Badanie drugiego trymestru: daty i wskaźniki

Po prostu niemożliwe jest określenie, w jaki sposób płód rośnie i rozwija się bez serii badań. Bardzo ważną metodą medyczną dla takiej diagnozy jest badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży.

Lekarze nazywają badania przesiewowe całą gamą badań, co jest konieczne w celu wykrycia różnych nieprawidłowości rozwojowych u płodu i określenia, jak dobrze rozwija się w macicy. Ciąża to wyjątkowy okres w życiu każdej kobiety. W tej chwili zmiany hormonalne znacznie. Prowadzi to do zmiany podstawowego poziomu hormonów. Również we krwi mogą pojawić się specyficzne markery biochemiczne, które wskazują na możliwy rozwój patologii genetycznych i chromosomalnych.

W każdym z okresów noszenia dziecka patologia objawia się na różne sposoby. Można je określić tylko metodą diagnostyki laboratoryjnej i ultradźwięków. Powołany na takie studia położnik-ginekolog. Przyszła mama dowiaduje się, czym jest badanie przesiewowe, zwykle podczas pierwszych wizyt w klinice dla kobiet. Badanie przesiewowe podczas ciąży jest zalecaną procedurą. Nie wszystkie kobiety decydują o jego odejściu.

Wprowadzenie badań prenatalnych w naszym kraju miało miejsce stosunkowo niedawno. Opracowanie takich zaleceń lekarzy doprowadziło do przerażającej sytuacji demograficznej. Lekarze zauważają, że wprowadzenie badań prenatalnych znacznie zmniejszyło śmiertelność matek. Dzięki temu kompleksowi diagnostycznemu lekarze zaczęli identyfikować niebezpieczne anomalie genetyczne na bardzo wczesnych etapach ich powstawania.

Drugi trymestr to okres, w którym zarodek przechodzi do następnego etapu rozwoju. W tej chwili przyszli lekarze już ustalają, w jaki sposób płód. Dziecko nadal przechodzi różnicowanie wszystkich ważnych systemów ciała. Ten czas jest nie mniej ważny niż pierwszy trymestr ciąży. Kompletne drugi przegląd zawiera zestaw ogólnych analiz klinicznych i biochemicznych, badań hormonalnych, a także uzupełniony obowiązkowym USG. W niektórych przypadkach lekarze mogą nieznacznie rozszerzyć listę wymaganych testów.

Wiele mamusi uważa, że ​​badania przesiewowe mogą zapobiegać powstawaniu wrodzonych chorób genetycznych u ich dzieci. Natychmiast należy zauważyć, że niestety tak nie jest. Aby zapobiec pojawieniu się nieprawidłowości chromosomalnych u dziecka, może być na etapie przygotowania do ciąży.

Jeśli koncepcja już się wydarzyła, nie można już wpływać na powstawanie określonej choroby genetycznej. Jednak często można zidentyfikować pewne patologie za pomocą badań przesiewowych.Takie niebezpieczne choroby jak zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Patau i wiele innych chorób można zidentyfikować za pomocą pewnego kompleksu diagnostycznego, który jest przeprowadzany w drugim trymestrze ciąży. Badanie przesiewowe pozwala również na identyfikację różnych wad rozwojowych i anomalii struktury kości rurkowych.

Lekarze ustalili kilka okresów ciąży, w których badania przesiewowe są najbardziej racjonalne. W każdym trymestrze noszenia dziecka istnieje jeden taki kompleks diagnostyczny. Terminy są ustalane dla wszystkich kobiet. Istnieją również pewne sytuacje kliniczne, w których można je nieco przesunąć.

W większości sytuacji kompleks badań przeprowadzany jest w 16-20 tygodniu ciąży. W drodze wyjątku badania przesiewowe można przeprowadzić po 21 tygodniach. Zazwyczaj taka sytuacja występuje, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek nowotwory jajników. Z tymi patologiami zmiany hormonalne znacząco. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki analizy biochemicznej, badania przesiewowe są opóźnione o 1-2 tygodnie.

Wiele mamusi uważa, że ​​ultradźwięki należy wykonywać tego samego dnia, co chodzenie do laboratorium. Aby to zrobić, nie jest to konieczne.

Położnicy i ginekolodzy zalecają przekazanie takiego kompleksu wszystkim kobietom niosącym niemowlęta, ale są pewne grupy, które po prostu muszą zostać poddane kontroli. Kobiety, u których występują wskazania do przeprowadzenia badania, nie powinny przegapić kompleksu diagnostyki prenatalnej. Może to prowadzić do tego, że lekarze po prostu nie wiedzą na czas o obecności niebezpiecznych stanów patologicznych u przyszłej mamy i jej dziecka. Lekarze rozróżniają kilka określonych kategorii kobiet, które muszą zostać poddane kontroli.

Do tych grup należą:

• Przyszłe mamy, które poczęły dziecko po 35 latach;
• Kobiety w ciąży z wrodzonymi wadami rozwojowymi lub obciążoną historią rodzinną chorób genetycznych lub chromosomalnych;
• Przyszłe mamy, które mają odchylenia od normy w testach lub USG podczas pierwszego badania przesiewowego ciąży;
• Kobiety w ciąży cierpiące na ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
• Przyszłe matki, które mają ciężki okres 1 trymestru ciąży z częstymi groźbami samoistnego poronienia;
• Kobiety w ciąży, które są zmuszone do przyjmowania leków immunosupresyjnych lub hormonalnych z powodów medycznych podczas noszenia dziecka.

Jeśli przyszła mama podczas pierwszego badania przesiewowego lub późniejszego badania USG, lekarze rozpoznają niebezpieczne patologie rozwoju płodu, to w tym przypadku wysyła się ją do dodatkowej diagnostyki do ośrodka okołoporodowego. Tam bardziej doświadczeni lekarze przeprowadzają badanie ultrasonograficzne poziomu eksperta.

Aby uzyskać wiarygodne i dokładne wyniki, przyszła mama jest bardzo ważna, aby odpowiednio się przygotować. Kilka dni przed dostarczeniem analiz biochemicznych powinna zdecydowanie stosować dietę obniżającą stężenie lipidów. Oznacza to ograniczenie codziennej diety wszystkich tłustych i smażonych potraw. Fast food, wędzone mięso i marynowane dania są również całkowicie wykluczone. Kolacja w przeddzień badania musi być lekka. Jest optymalny, jeśli składa się z naczynia białkowego, uzupełnionego dodatkowym dodatkiem dowolnego zboża.Warzywa i owoce przed ultradźwiękami powinny być ograniczone, mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazu, a obecność gazu w żołądku nie pozwoli lekarzowi USG na badanie płodu i wszystkich błon.

Również 2-3 dni przed badaniem USG rośliny strączkowe i wszystkie rodzaje kapusty są koniecznie wykluczone. Picie kwasu chlebowego lub napojów gazowanych znacznie zwiększa wytwarzanie gazu. Lepiej, że w przededniu planowanych testów i ultradźwięków cała żywność była tak prosta, jak to tylko możliwe, ale pożywna.

Niedokładne wyniki mogą również wynikać z ćwiczeń. Lekarze od dawna zauważyli, że proste wchodzenie po schodach może spowodować zmianę parametrów biochemicznych. W porządku aby wyniki badań laboratoryjnych były dokładne, przyszła mama powinna ograniczyć wszystkie aktywności fizyczne. Sprzątanie mieszkania lub zwiedzanie joga dla kobiet w ciąży w tym przypadku lepiej jest odłożyć na kilka dni po projekcji.

Należy wykonać testy biochemiczne koniecznie na pusty żołądek. Niektórzy eksperci pozwalają przyszłym mamom wypić trochę wody przed badaniem. Śniadanie przed wyjazdem do laboratorium nie powinno być.

Obecnie lekarze zalecają przyszłym matkom ograniczenie wszystkich wysoce alergizujących produktów przed przejściem testów biochemicznych. Wynika to z faktu, że każdego dnia rośnie liczba badań naukowych, co sugeruje, że taka żywność może wpływać na uzyskanie wiarygodnych wyników.

Badania biochemiczne w drugim trymestrze mają bardzo ważną wartość diagnostyczną. Wyniki uzyskanych badań krwi w ogóle nie są diagnozą, tylko pomagają lekarzom orientować się w możliwych patologiach ciąży i nieprawidłowości płodu na tym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. HCG jest ważnym markerem laboratoryjnym, który pozwala zidentyfikować pewne „ukryte” stany patologiczne. Jego dynamika podczas ciąży jest różna. W pierwszych tygodniach rozwoju płodu stężenie tego hormonu we krwi jest maksymalne. Potem z czasem zaczyna spadać.

W 16 tygodniu ciąży prawidłowa liczba krwinek dla hCG osiąga 4,7-50 ng / ml. Do 20 tygodnia wartość ta wzrasta już powyżej 5,3 ng / ml. Dość często wzrost hCG występuje w ciążach mnogich. Znaczny nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na możliwy rozwój zespołu Downa lub zespołu Edwardsa.

Alphafetoprotein jest kolejnym specyficznym hormonem ciąży, który jest używany do oceny wewnątrzmacicznego rozwoju przyszłego dziecka. Powstaje w przewodzie pokarmowym i wątrobie płodu. Pod koniec 10-11 tygodni zaczyna przepływać przez ogólny układ maciczno-łożyskowego przepływu krwi i do organizmu matki. Normalne wartości tego wskaźnika w 16-19 tygodniu ciąży wynoszą 15-95 jednostek / ml.

Wolny estradiol jest trzecim wskaźnikiem, który pokazuje, jak dobrze przebiega dana ciąża. W większym stopniu odzwierciedla funkcjonalną zdolność łożyska. Normalnemu przebiegowi ciąży towarzyszy stopniowy wzrost tego hormonu we krwi przyszłej matki. Do 16 tygodnia wartości tego hormonu wynoszą 1,17-5,5 ng / ml.

Aby ocenić ryzyko różnych patologii chromosomalnych, lekarze coraz częściej przepisują nieinwazyjny hemotest przyszłym matkom. Pozwala wykryć DNA płodu i ocenić obecność wszelkich chorób genetycznych.Istotnymi wadami tego badania jest możliwość prowadzenia go tylko w największych rosyjskich miastach i wysokie koszty.

Drugi trymestr ciąży to czas, w którym już można określić nie tylko zarysy ciała płodu, ale także ocenić pracę jego organów wewnętrznych. W tym celu lekarze opracowali szereg specjalnych wskaźników. Pomagają lekarzom w przeprowadzeniu bardziej kompleksowej oceny. Przyszłe matki powinny pamiętać, że zakończenie badania USG nie jest diagnozą. Opisuje tylko wszystkie zmiany wizualne, które widział specjalista podczas tego badania.

Fetometria jest jedną z metod diagnostyki ultrasonograficznej, za pomocą której lekarz określa wielkość głównych elementów anatomicznych płodu. Podczas badania lekarz dokonuje pomiarów głowy, ramion, kończyn przyszłego dziecka. Koniecznie także określona i jego prezentacja. Warto jednak zauważyć, że często dzieci zaczynają aktywnie poruszać się w trzecim trymestrze ciąży. Przyczynia się to do tego, że previa może się zmienić.

Aby ocenić prawidłowy rozwój szkieletu dziecka, lekarze stosują następujące wskaźniki:

• Dwubiegunowy rozmiar głowy płodu. W 16 tygodniu wynosi 26-37 mm, aw 20 tygodniu zmienia się na 39-56 mm.
• Rozmiar czołowy. W 16 tygodniu jego wartości wynoszą 32-49 mm, w 20 tygodniu zmieniają się na 53-75 mm.
• Długość kości udowej. W 16 tygodniu ciąży wartości wskaźnika wynoszą 13-23 mm. Do 20 tygodnia zwiększają się do 23-38 mm.
• Średnica klatki piersiowej. W 16 tygodniu ciąży normalne wartości wskaźnika wynoszą 11-21 mm. Do 20 tygodnia zwiększają się do 21-34 mm.
• Długość kości ramiennej. W 16 tygodniu ciąży normalne wartości wskaźnika wynoszą 13-23 mm. Do 20 tygodnia zwiększają się do 24-36 mm.
• Obwód klatki piersiowej. W 16 tygodniu ciąży normalne wartości wskaźnika wynoszą 112-136 mm. Do 20 tygodnia zwiększają się do 154-186 mm.
• Obwód brzucha. W 16 tygodniu ciąży normalne wartości wskaźnika wynoszą 88-116 mm. Do 20 tygodnia zwiększają się do 124-164 mm.

Kolejnym krokiem w ocenie rozwoju płodu jest określenie anatomii jego narządów wewnętrznych. W tym celu specjalista określa granice i parametry wątroby, żołądka, jelit, serca, woreczka żółciowego. W tym momencie rozwoju płodu można już ocenić jego bicie serca. Ten wskaźnik jest również bardzo ważny dla oceny rozwoju wewnątrzmacicznego.

Bardzo ważne jest, aby ocenić parametry mózgu płodu na 2 badaniach ultrasonograficznych. Normalny rozmiar móżdżku w 16 tygodniu wynosi 12-15 mm. Pod koniec 20 tygodnia ma już 18-22 mm. Również podczas badania specjalista ds. USG ocenia wielkość komór bocznych i cystern. Wartości tych wskaźników na tym etapie rozwoju dziecka wynoszą 10-11 mm.

Błony płodowe są bardzo ważnymi strukturami anatomicznymi. Chronią płód przed różnymi czynnikami zewnętrznymi. W drugim trymestrze ciąży określić wskaźnik płynu owodniowego, również ten wskaźnik nazywa się wskaźnikiem płynu owodniowego. Pomaga lekarzom ocenić, czy kobieta w ciąży ma niską wodę.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, co obejmuje seans w drugim trymestrze, możesz dowiedzieć się, oglądając poniższy film.