Co to jest CTG i co pokazuje podczas ciąży?

Po 7 miesięcy ciąży przyszła mama może otrzymać skierowanie do CTG. To badanie w ostatnim trymestrze jest uważane za jedno z najbardziej pouczających. Jednak to właśnie to powoduje, że kobiety w ciąży najczęściej zadają pytania, ponieważ jest całkowicie niejasne, jak i co jest badane oraz jak zrozumieć, co jest zawarte w konkluzji. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo CTG, a także pomożemy rozszyfrować jego wyniki.

Za skrótem CTG kryje się badanie o nazwie kardiotokografia. W istocie jest to ciągłe, ciągłe rejestrowanie bicia serca dziecka, skurczów macicy i aktywności motorycznej dziecka. Wszystkie te parametry są rejestrowane jednocześnie i natychmiast rejestrowane w czasie rzeczywistym przez rejestrator lub program komputerowy na taśmie kalibracyjnej.

Pierwszy wykres nazywa się tachogramem, a drugi jest histogramem. Ze względu na swoją prostotę, bezpieczeństwo i informatywność, CTG jest dzisiaj najpopularniejszy sposób uzyskiwania informacji o stanie dzieckaktóry pozostaje trochę przed narodzinami - kilka miesięcy.

CTG jest przydzielany wszystkim kobietom w ciąży, które są na rachunku w przychodni przedporodowej. W przypadku nieskomplikowanej, zwykle trwającej ciążę, pierwsze badanie przeprowadza się w okresie od 30 do 32 tygodni, a następnie podobne badanie przeprowadza się bezpośrednio przed porodem w szpitalu położniczym z planowaną hospitalizacją. Jeśli stan dziecka rodzi pytania, CTG można przeprowadzić wcześniej, od 28-29 tygodni. W przypadku poważnych powikłań ciąży badanie można wykonywać codziennie.

CTG jest również używany w samym procesie ogólnym. Badanie podczas ciąży, gdy czujniki są umieszczone na brzuchu przyszłej matki, nazywane jest zewnętrznym lub pośrednim CTG. Bezpośrednią kardiotokografię przeprowadza się, gdy integralność błony płodowej zostaje zerwana, woda została usunięta, a cienka elektroda czujnika jest umieszczona bezpośrednio w macicy.

CTG pozwala dowiedzieć się, jak czuje się dziecko. Przede wszystkim urządzenie rejestruje i pokazuje tętno (tętno) - główny parametr pozwalający ocenić stan zdrowia okruchów. Czujnik ultradźwiękowy oparty na efekcie Dopplera wysyła falę ultradźwiękową. Jest odbijany od tkanek i ruchomych komórek krwi w naczyniach krwionośnych i przesyłany z powrotem do czujnika. W rezultacie staje się oczywiste, jak często bije małe serce.

Jeśli macica skurczy się lub usztywni, jeśli okruchy wykonały zamach lub rozciągnęły się, żołądek nieznacznie zmieni swoją objętość, co nie umknie wrażliwemu czujnikowi i natychmiast zostanie odzwierciedlone na wykresie.

W badaniu i jego niuansach są bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy.Ważne jest więc nie tylko częstotliwość, z jaką bije serce dziecka, ale także jak zmienia się ten rytm w zależności od aktywności, zaburzeń i innych czynników. Dlatego zmienność rytmu, odruch mięśnia sercowego (gdy porusza się serce stuka szybciej), jak również wszelkie inne okresowe zmiany w sercu dziecka.

Jak każda inna analiza lub procedura, CTG w czasie ciąży jest tylko zalecaną metodą, Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca kobietom w ciąży, aby nie porzucały go. Ale w każdym razie ostatnie słowo pozostaje dla przyszłej matki - jeśli nie chce iść na tę diagnozę, nikt nie może jej zrobić.

Lekarze próbują prowadzić badania dla wszystkich ciężarnych. Ale szczególnie procedura jest pokazana pewnym kategoriom przyszłych matek:

• Wszelkie patologie ciąży. Obejmuje to gestozę, brak wody i wysokiej wody, zagrożenie przedwczesnym porodem, choroby zakaźne i niezakaźne, które cierpiała przyszła matka w okresie rozrodczym, choroby przewlekłe, które ma, zwiększone lub zmniejszone ciśnienie u kobiet itp.
• Dziwne zachowanie dziecka. Gdyby dziecko nagle zaczęło się poruszać rzadko i ospale lub odwrotnie, jego aktywność fizyczna wzrosła.
• Wygląd bólu w żołądku mojej matki. Każdy zespół bólu o dowolnej naturze i sile koniecznie wymaga CTG.

• Obciążona historia położnicza. Kardiotografię należy częściej monitorować, jeśli poprzednie ciąże kobiety zakończyły się porodem przedwczesnym, śmiercią dziecka w macicy, a także narodzin dziecka z poważnymi patologiami rozwojowymi.
• Ciężkie poprzednie poród lub cięcie cesarskie. Jeśli w przeszłości takie fakty wystąpiły, następna ciąża w późniejszych okresach koniecznie wymaga częstego monitorowania, w tym za pomocą CTG.

Kobiety z wyznaczonej grupy ryzyka mogą być zdiagnozowane kilka razy w czasie ciąży. Częstotliwość określa lekarz, który doskonale zdaje sobie sprawę ze specyfiki przebiegu ciąży u jednej lub innej kobiety.

To proste badanie można wykonać w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania, a także w każdej prywatnej klinice, która oferuje planowanie ciąży i usługi zarządzania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, nie powoduje dyskomfortu.

W gabinecie lekarskim zaoferuje się kobiecie wygodę. Może położyć się, usiąść lub usiąść w pozycji siedzącej, o ile jest wygodna, ponieważ CTG trwa długo - od pół godziny do godziny, aw niektórych przypadkach dłużej, jeśli egzamin przejdzie z błędami lub jego wyniki będą nieprawidłowe lub wątpliwe.

Na brzuchu przyszłej matki umieszczany jest szeroki specjalny pasek - ten sam tensometr, a pod nim zamocowany jest mały czujnik ultradźwiękowy o kształcie okrągłym lub prostokątnym. Czujnik ultradźwiękowy stara się tak ustawić, aby był jak najbliżej serca dziecka. Gdy tylko lekarz usłyszy wyraźny rytm, zapiąć pas, naprawić czujniki i uruchomić program komputerowy, który zacznie naprawiać wskaźniki i rysować wykresy. Jeśli badanie odbywa się na starej maszynie, rejestrator narysuje.

Ruchy podniosą pas tensometryczny. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na urządzeniu, w dłoni kobiety pojawi się przycisk, który będzie musiała naciskać za każdym razem, gdy tylko poczuje wyraźny ruch swojego dziecka. Decyzja o zatrzymaniu pomiarów jest podejmowana przez sam program, gdy tylko ilość informacji niezbędnych do obliczenia wyników zostanie odebrana, „sesja” zostanie zakończona i wynik zostanie wydrukowany.

Przygotowanie do przejścia CTG jest dość proste. W przeddzień pożądane jest, aby dobrze odpocząć, spać, aby nie zniekształcić błędnych wyników.Nie powinieneś chodzić na badania na pusty żołądek, najlepiej jeść przed wyjściem, a zanim pójdziesz do gabinetu lekarskiego, idź do toalety, ponieważ usiąść w jednej pozycji zajmie dużo czasu. Po drodze warto chodzić pieszo, aby „rozweselić” dziecko, ponieważ śpiący płód nie będzie w stanie wykazać niezbędnej aktywności ruchowej.

Nowoczesne urządzenia nie tylko bezpośrednio po zakończeniu badania dają wynik dla każdego ze zidentyfikowanych wskaźników, ale także oceniają ogólny stan płodu w punktach. Opowiemy o punktacji trochę później, ale na razie zastanówmy się, co oznaczają podstawowe pojęcia i co powinno być normalne.

Częstotliwość skurczów małego serca ciągle się zmienia. To pierwsza rzecz, którą zobaczy kobieta. Aby uśrednić wskaźniki, które wahają się od 120 do 180 uderzeń na minutę, uzyskano taki parametr jak podstawowy rytm. Podczas pierwszych 10 minut badania urządzenie rejestruje zmiany tętna i wyświetla średnią wartość podstawową. To jest wskazane naprzeciwko linii „Podstawowy rytm” lub „Podstawowy rytm serca”. Norma w trzecim trymestrze jest brana pod uwagę, jeśli częstotliwość podstawowa mieści się w zakresie od 110 do 160 uderzeń na minutę.

Jeśli podstawowy rytm jest wartością średnią, to najbardziej zmieniającymi się wskaźnikami częstotliwości uderzeń serca w okruchach są zmienność. Termin ten jest używany do oznaczenia tego parametru. „Oscylacje”, co dosłownie oznacza „oscylacje”.

Te wibracje są szybkie i powolne. Szybkie lub (chwilowe) oscylacje to wibracje, które występują z każdym uderzeniem okruchów serca. Na monitorze matka widzi je tak: 143, 156, 136, 124, 141 itd., Ponieważ serce zmienia swój rytm co kilka sekund.

Powolne wibracje są również różne. Jeśli w ciągu 1 minuty serce dziecka zmieni rytm o mniej niż trzy uderzenia (było to 140, stawało się 142), to jest to kwestia niskiej zmienności i niskich wahań. Jeśli w ciągu minuty serce zmieniło rytm rytmu o liczbę od 3 do 6 uderzeń (było to 140, osiągnęło 145), to mówimy o średniej zmienności. Gdy tętno zmienia się o więcej niż sześć uderzeń na minutę (było 140, stawało się 150), mówi się o dużej zmienności i wysokich wahaniach.

Jeśli dziecko ma małą zmienność i natychmiastowe oscylacje z urządzeniem, może to wskazywać na poważne stany patologiczne dziecka. Jest to często obserwowane podczas niedotlenienia.

Powolne wahania mogą być monotonne (jeśli tętno na minutę badania zmieniło się o nie więcej niż pięć uderzeń), przejściowe (rytm zmienił się o 6-10 uderzeń), falowe (tętno zmieniło się w ciągu 1 minuty o 11-25 uderzeń), a także skoki (ponad 25 uderzeń na minutę). Wolne oscylacje falowe są uważane za normalne. Wszelkie inne rodzaje powolnych wahań są uważane za alarmujący objaw. Zwłaszcza skakanie następuje podczas splątania pępowiny i przejścia - podczas niedotlenienia.

Są to te same omówione przez przyszłe mamy i widoczne na wykresie „zęby” i „zanurzenia”. Mówiąc prostym językiem, przyspieszenie wywołuje zwiększenie częstotliwości uderzeń serca dziecka o ponad 15 uderzeń na minutę i utrzymanie tego tempa przez 15 sekund lub dłużej. Na wykresie jest winda. Spowolnienie to spadek rytmu, wszystkie za te same 15 uderzeń na minutę, utrzymując tempo na 15 sekund lub dłużej. Na wykresie wyglądają jak porażka.

2 lub więcej przyspieszeń przez 10 minut uważa się za normalne. Jeśli „szczyty” na wykresie powtarzają się z tą samą częstotliwością i trwają przez ten sam czas, może to być oznaką nieszczęścia płodu. Degradacja nie jest w ogóle uważana za normalną.Najczęściej mówią o możliwym niedotlenieniu, ale drobne „niepowodzenia” mogą być wariantem normy, wszystko zależy od innych wskaźników CTG.

Wiele przyszłych mam uważa, że ​​liczba ruchów na dziecko na godzinę jest głównym parametrem określającym CTG. Tak nie jest. Już przynajmniej dlatego, że nie ma jednej normy liczby ruchów dziecka na godzinę. Warunkowo uważany za dobry znak, jeśli okruchy wykonują 6-8 lub więcej ruchów na godzinę diagnozy. Na liczbę ruchów może wpływać nastrój matki w momencie przejścia CTG oraz to, co zjadła i jak postępuje metabolizm jej substancji. Dziecko może być czujne i może chcieć spać. Dlatego spójrz na liczbę ruchów tylko razem z resztą wyników diagnozy.

Skurcze mięśni macicy wyglądają gładko na falistych liniach na wykresie, który znajduje się pod wykresem kardiogramu płodowego.

Niewielkie zaburzenia mogą wskazywać, że dziecko śpi lub znajduje się w fazie spoczynku, a także, że ma wyraźne zaburzenia, takie jak niedobór tlenu. Ale dla tego wskaźnika nie można wyciągnąć żadnych wniosków.

Wiele kobiet w ciąży jest zaniepokojonych pytaniem, czy CTG pokaże tonus czy hipertoniczność macicy. Odpowiedz, że nie jest tak proste, jak się wydaje. Jak wspomniano powyżej, CTG można wykonywać na dwa sposoby - zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzny sposób, o którym mowa, nie daje definitywnej odpowiedzi na pytanie, czy kobieta ma zwiększony ton. Pozwala jedynie na ustalenie indywidualnych redukcji narządu rozrodczego.

Dokładnie wiedz, że poziom ciśnienia wewnątrz macicy (i wraz ze wzrostem jej napięcia) może być tylko wprowadzony cienki czujnik elektrody w jamie macicy. W ciąży, z oczywistych powodów, nie jest możliwe, jeśli membrany są bezpieczne i zdrowe. A przy porodzie w tym wymiarze zazwyczaj nie ma potrzeby, ponieważ dziecko już zebrało się „na drodze”, a zewnętrzne pomiary CTG powiedzą o jego bicie serca i aktywność.

Jeśli program oceny kurczliwości macicy pokazuje powyższe wartości, mówi się o tonie, ale pośrednio i bardzo ostrożnie.

Skurcze są skurczami mięśni macicy i są wyświetlane na wykresie CTG. I zarówno prawdziwe skurcze towarzyszące ogólnemu procesowi, jak i fałszywe, lub skurcze treningowe, które poprzedzają początek porodu, czasami na długo przed nimi. Na wykresie rzeczywiste skurcze są przedstawione przez dość duże fale w dolnej linii. Trening będzie wyglądał podobnie, ale „fale” będą mniej wyraźne, a czas trwania od początku do końca fali nie będzie dłuższy niż minuta.

Jeśli upraszczamy wszystkie powyższe, wówczas normy CTG, zgodnie z którymi można powiedzieć, że wszystko jest w porządku z dzieckiem, można wyświetlić w poniższej tabeli:

Jak każde inne badanie diagnostyczne, CTG, a raczej jego wyniki, mogą powodować wiele pytań, zwłaszcza jeśli lekarz mówi, że „CTG jest zły”. Jakie patologie można zidentyfikować, powiemy poniżej.

Wykres CTG, który przypomina nawet identyczne sinusoidy, zwykle nie wzbudza optymizmu u specjalistów. To prawda, że ​​zdarza się to rzadko - raz na 300-350 badań tylko jedna kobieta teoretycznie kardiotokografia wykazuje rytm sinusoidalny.

Na wykresie nie ma opóźnień i przyspieszeń (wzlotów i upadków), podstawowe tętno jest całkiem normalne, zmienność nie przekracza 15 uderzeń na minutę. Taki harmonogram zazwyczaj nie wróży dobrze. Podobnie jak dziecko w ciężkim konflikcie rezusa, znaczące niedotlenienie płodu, w przypadku zatrucia kobiety w ciąży i dziecka substancjami toksycznymi lub środkami odurzającymi.

Jeśli kobieta nie bierze trucizn i narkotyków, zwiększa się ryzyko dla dziecka. W tym przypadku rytm sinusoidalny może być zwiastunem rychłej śmierci. Prawie 70% dzieci z CTG, które wykazały takie sinusoidy, urodziło się martwe lub zmarło w pierwszych godzinach po urodzeniu z różnych powodów.

Aby ocenić sinusoidalność rytmu, w ten sposób, harmonogram powinien być „narysowany” przez 20 minut lub dłużej. W tym przypadku kobieta jest pilnie hospitalizowana, aby przeprowadzić nagłe cesarskie cięcie i spróbować uratować życie dziecka.

Jeśli CTG przez 10 minut u dziecka zanotuje wyraźny wzrost częstości akcji serca, wyjściowa częstość akcji serca stale przekracza normę, mówimy o tachykardii płodowej. Jednocześnie wielką wagę przywiązuje się do tego, jak wysokie są podstawowe wartości:

• HR = 160-179 uderzeń / min - łagodny tachykardia;
• HR = 180 uderzeń / min i więcej - ciężka tachykardia.

Przyczyny, które mogą sprawić, że małe bicie serca tak często może być inne. Najczęściej tachykardia jest oznaką głodu tlenowego. Kiedy dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, „włącza” mechanizmy kompensacyjne, które mają na celu nasycenie tkanek i narządów tlenem „na przyszłość”. Serce zaczyna bić częściej pod wpływem hormonów stresu.

Przy wysokim tętnie dziecko w łonie matki może zareagować na gorączkę. Jeśli temperatura ciała matki wzrośnie do co najmniej 37,5 lub 38,0 stopni, okruchy natychmiast pokażą wzrost tętna. Jeśli matka nie jest chora i nie narzeka na wzrost temperatury, przyczyną takiego CTG może być zakażenie samego dziecka. Zakażenie wewnątrzmaciczne powoduje, że odporność okruchów zaczyna wytwarzać przeciwciała i różne substancje pomocnicze, które zwiększają temperaturę dziecka i powodują częstsze kurczenie się jego serca.

Skutki uboczne niektórych leków obejmują zwiększenie częstości akcji serca, a nie tylko samą matkę. Tachykardię można zaobserwować u dzieci kobiet cierpiących na zaburzenia czynności tarczycy. W tym przypadku ciało dziecka działa Niewłaściwe tło hormonalne matki.

Zmniejszenie częstotliwości bicia serca dziecka poniżej normalnych wartości nazywane jest bradykardią. Tętno jest uważane za alarmujący wskaźnik, jeśli utrzymuje się na poziomie 100 lub mniej uderzeń na minutę przez 10 minut testu.

Może to być wolne tętno ciężkie niedotlenienie, stanowiące realne zagrożenie dla życia dziecka. Takie wskaźniki podczas procesu porodu sugerują, że głowa dziecka była ciasno ściskana podczas przechodzenia przez kanał rodny. W drugim przypadku bradykardia jest uważana za wariant normy, nazywana jest arytmią odruchową. Niektóre leki przyjmowane przez matkę w przededniu badania mogą spowolnić częstotliwość skurczów serca dziecka.

Takie naruszenie można omówić, gdy powolne oscylacje (oscylacje) nie przekraczają 5 uderzeń na minutę. Na wykresie nie ma ostrych wahań. Jeśli taki harmonogram pozostanie na 10-15 minut badań lub więcej, kobieta z pewnością zostanie poproszona o poddanie się dodatkowym badaniom, na przykład USG z USG, ponieważ monotonia w większości przypadków „sygnalizuje” niedotlenienie i inne niekorzystne okoliczności dla dziecka.

Wszystkie przyszłe matki wiedzą, jak niebezpieczna i podstępna może być hipoksja. Brak tlenu, który dziecko dostaje dzięki krwi matki przez układ matka-łożysko-płód, może prowadzić do nieodwracalnych procesów w centralnym układzie nerwowym dziecka, a nawet spowodować jego śmierć.

Na wczesnym etapie głodu tlenowego serce stuka częściej niż wymagają tego normy, w późnym stadium niedotlenienia obserwuje się spadek - bradykardia.

Dzieciak, który cierpi na brak tlenu, który jest tak ważny dla jego rozwoju, „zademonstruje” niską zmienność CTG, przyspieszenie, które będzie dokładnie takie samo pod względem czasu trwania i ciężkości, sinusoidalny rytm i ostre, bardzo częste zaburzenia, które lekarze nazywają „bolesnymi zaburzeniami”.

Jeśli CTG określa jeden z tych objawów, kobieta zostaje skierowana na dodatkowe badania. Ale wykrycie dwóch lub więcej alarmujących wskaźników jest podstawą hospitalizacji przyszła matka i szybka poród przez cesarskie cięcie.

System punktów służy do podsumowania wyników kardiotokografii. Ocena każdego z powyższych parametrów obejmuje nagromadzenie całkowicie określonej liczby punktów, które razem dają ostateczny wynik. W położnictwie i ginekologii istnieje kilka kryteriów przyznawania punktów.

Ze wszystkich metod obliczania wyników ten jest uważany za najbardziej dokładny i poprawny do dnia dzisiejszego. Przy obliczaniu punktów na skali Fishera oceniane są cztery podstawowe wartości - podstawowe tętno, zmienność, przyspieszenie i opóźnienie. Skalę tę uzupełnił dr Krebs, który również zasugerował uwzględnienie liczby ruchów płodu. W ten sposób uzyskano jasny i prosty system punktacji:

Tabela ocen Fischera w modyfikacji Krebsa:

Jeśli wynik CTG Fisher wynosi 6-8 punktów, kobieta potrzebuje dalszego monitorowania CTG, ponieważ takie wskazanie jest oznaką cierpienia dziecka. Nie stanowi to jednak bezpośredniego zagrożenia dla życia okruchów. Zaleca się częstsze powtarzanie CTG w celu śledzenia dynamiki.

Najbardziej alarmujący wskaźnik dla Fishera to mniej niż 5 punktów. Oznacza to, że dziecko znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie, jego śmierć może nastąpić w dowolnym momencie. Zazwyczaj przy takich wynikach CTG nie jest wysyłane do domu, ale natychmiast do szpitala, gdzie decyzja o wcześniejszej dostawie musi zostać podjęta w ciągu następnych godzin, aby dać dziecku szansę na przeżycie. Jest to przypadek, w którym dziecko jest bardziej niebezpieczne, aby pozostać w łonie matki niż się urodzić, nawet jeśli jest to bardzo przedwczesne.

Skala ta została stworzona przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Ginekologów i Położników, aby „wyrównać” pewne błędy w ocenie kryteriów CTG przez lekarzy z różnych krajów. To międzynarodowy „złoty standard”.

Tabela oceny w skali FIGO:

Oglądaliśmy kilkadziesiąt forów kobiet w Internecie, gdzie kobiety w ciąży dyskutowały o wynikach CTG. Lista najczęściej zadawanych pytań, które zainteresowały przyszłe matki, stała się oczywista. Spróbujemy odpowiedzieć na nie tutaj.

W konkluzji, która otrzyma kobietę w ciąży po przejściu kardiotokografii, zostanie wskazane, że CAP płodu = pewna wartość liczbowa. Czym jest WPR, to nie jest trudne do odgadnięcia. Skrót ten oznacza: „wskaźnik stanu płodu”. Jest to rodzaj podsumowania, które jest wydawane po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych. PSP jest obliczany nie przez osobę, ale przez specjalny program, dlatego nie ma tutaj znaczenia czynnik osobisty i kwalifikacje personelu medycznego.

PSP oblicza się za pomocą złożonych algorytmów matematycznych, których przyszła matka nie musi w ogóle wiedzieć. Wystarczy zapoznać się z ogólnymi zasadami PSP jako takimi:

1. Norma - 1.0 i poniżej. Odchylenie od normy, które uznaje się za nieistotne, na przykład 1,03 lub 1,05, jest powodem do dwukrotnego sprawdzenia danych, aby ponownie przeprowadzić CTG, być może coś poszło nie tak.

2. PSP = 1,1-2,0. Te wartości liczbowe wskazują na początkowe zaburzenia płodu. Powtórzenie CTG powinno być raz w tygodniu, kobieta ma przepisane leczenie w zależności od przyczyn, które spowodowały upośledzenie (niedotlenienie płodu, niewydolność łożyska itp.).

3. PSP = 2,1-3,0. Takie wskaźniki sugerują, że dziecko odczuwa wyraźny dyskomfort, jego stan pozostawia wiele do życzenia. Przy takich wartościach w KTG jest zwyczajowe hospitalizowanie kobiety w celu podjęcia ostatecznej decyzji w szpitalu - w celu leczenia lub porodu. Jeśli zdecyduje się zachować ciążę, kardiotogram będzie pokazywany co 2-3 dni.

4. PSP = 3,0 i więcej. Ten wynik jest bardzo alarmujący. Najczęściej wskazuje, że miękisz jest w stanie krytycznym. Kobieta jest natychmiast hospitalizowana, czasami przez „pierwszą pomoc”, w ciągu kilku godzin podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia w celu ratowania życia dziecka.

Dokładność oszacowania PSP jest bliska 90%, a zatem, podobnie jak diagnostyka ultradźwiękowa, CTG zapewnia jedynie do myślenia. Na podstawie samego „złego” CTG nie przeprowadza się diagnozy. Potrzebujesz kompleksowego badania, które obejmie USG i USG Doppler (USDG), a badania laboratoryjne krwi, moczu i rozmazów.

Narządy płciowe dziecka, jak również inne cechy jego wyglądu i struktury, nie są wskazane na kardiotokografii. Czujniki, które lekarz przywiązuje do brzucha przyszłej matki, nie dostarczają obrazów tego, co dzieje się na ekranie, tylko „piszą” grafikę.

Metody te z wielką dokładnością odpowiedzą na pytanie, kto rośnie w żołądku - syn lub córka. Próby częstotliwości uderzeń serca, określane na CTG, w celu określenia płci dziecka, nie da się wyjaśnić żadnymi argumentami naukowymi. Popularna plotka głosi, że serce chłopca bije rzadziej niż serce dziewczynki. Tradycyjna medycyna ani nie potwierdza, ani nie zaprzecza - ten wzór nie był badany.

To pytanie interesuje wielu, ale odpowiedź nie jest taka prosta. Jeden czujnik może rejestrować parametry tylko dla jednego dziecka. Jeśli w łonie matki są dwa lub więcej dzieci, może to spowodować wiele trudności technicznych w trakcie zabiegu.

Aby uniknąć nieporozumień w ocenie statusu dwóch lub więcej małych dzieci, lekarz najpierw określi lokalizację każdego z nich. W obszarze blisko serca każdego dziecka zostaną dołączone oddzielne czujniki ultradźwiękowe. Jeśli jest dwoje dzieci, będą dwa czujniki ultradźwiękowe, jeśli są trzy, to będą trzy czujniki. Ale tensometr, jak w normalnej ciąży, będzie jednym. Zatem kobieta otrzyma dwa lub trzy schematy, taką samą liczbę wniosków o stanie (PSP) każdego z dzieci, które nosi.

Aby wyniki CTG były dokładniejsze, należy przeprowadzić dodatkowe testy. CTG z testami funkcjonalnymi można przypisać osobno, jeśli wyniki pierwszego badania były „podejrzane”, wątpliwe lub graniczne (między prawidłowym a patologicznym). Testy są różne. Test stresu - rejestracja reakcji płodu, jego tętna i inne parametry po wprowadzeniu małej dawki oksytocyny w ciąży, powodującej skurcz macicy.

Kobieta może zostać poproszona o chodzenie po schodach przed badaniem, od czasu do czasu wstrzymać oddech, z których wszystkie będą opcjami do testów warunków skrajnych.

Jeśli nie ma wzrostu po ruchu, jest to alarmujący znak, test uznaje się za pozytywny. Jeśli po 40 minutach okruchy wykonają co najmniej dwa ruchy z przyspieszeniami, wówczas test ocenia się jako negatywny i uważa się to za normalne.

Jeśli badanie przeprowadzane jest w momencie, gdy okruch jest w fazie spoczynku, wtedy, podobnie jak śpiący dorosły, będzie ograniczony do minimum. W przypadku CTG rejestrowana będzie częstość akcji serca, a także epizodyczne skurcze macicy, ale nie będzie żadnego ruchu lub będzie on izolowany, nie będzie z nimi żadnych emocji. W takim przypadku lekarz podejmie wszelkie środki, aby obudzić „śpiącego”, jeśli nie zadziała, że ​​po kilku dniach kobiecie zaleci się ponowne przyjście na CTG.

Kardiotokografia nie może potwierdzić faktu niskiej wody (jak również wielowodzia), może być określona tylko za pomocą ultradźwięków. Jednak przy ustalonym fakcie braku wody, CTG będzie wykonywane częściej. Jeśli wyniki w dynamice będą wskazywać na cierpienie prenatalne dziecka, to kobieta otrzyma wczesną dostawę. Nie zawsze tak jest, a wiele przyszłych matek z niską wodą otrzymuje doskonałe wyniki kardiotokografii.

Kardiotokografia jest uważana za metodę całkowicie bezpieczną dla dziecka i matki. Mimo to wiele kobiet twierdzi, że wykonywanie USG jest szkodliwe, podobnie jak CTG, który również wykorzystuje czujnik ultradźwiękowy. Szkoda promieniowania ultradźwiękowego dla rozwoju dziecka nie jest udowodniona. To prawda, że ​​nie jest jeszcze możliwe oszacowanie oddzielnych skutków ekspozycji na ultradźwięki u ludzi (po dziesięciu, dwudziestu lub czterdziestu latach).

Nie ma różnicy w długości trwania CTG. Parametry określone w tym badaniu nie zależą od wysokości, obwodu głowy, klatki piersiowej ani długości kończyn dziecka, jak to ma miejsce w badaniu USG. Dlatego wyniki CTG w wieku 33, 35 i 36 tygodni nie będą się różnić. Jeśli dziecko jest wygodne i dobre, to pokaże to wykres.

Doświadczeni położnicy zauważają jednak jeden ciekawy szczegół - Serce dziecka zaczyna stukać nieco mniej w 32,34, 36 i 38 tygodni.

Teoretycznie i praktycznie jest to możliwe, ale koszt urządzeń do kardiotokografii jest wysoki (kilkaset tysięcy rubli), a małe urządzenia amatorskie, które rejestrują tylko tętno i nie rejestrują i nie analizują innych parametrów, nie mają specjalnej wartości diagnostycznej.

Czasami, gdy sytuacja wymaga codziennego monitorowania, kobieta jest tymczasowo wyposażona w urządzenie do użytku domowego, decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Najczęściej dzieje się tak u pacjentów z nowoczesnych ośrodków okołoporodowych, którzy są lepiej wyposażeni niż konsultacje.

Pomiary domowe będą w stanie pokazać stan dziecka, a także zrozumieć, że wkrótce nastąpi poród, jeśli dziecko porusza się bardzo mocno lub, przeciwnie, jest ciche, a na wykresie pojawiają się charakterystyczne „fale”, wskazujące początek porodu i pracy. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie, począwszy od 37-38 tygodni. Kobiety, u których początek aktywności zawodowej nie pokrywa się z pobytem w domu, powinny wcześniej udać się do szpitala położniczego. W razie potrzeby w szpitalu będą przeprowadzać codzienny CTG, a przyszła mama nie będzie musiała martwić się o stan swojego dziecka.

Jak jest CTG, a także inne przydatne informacje na temat badań kobiet w ciąży, patrz poniżej.