Standardowe wartości CTG podczas ciąży

Kardiotokografia płodowa jest badaniem przeprowadzanym dla wszystkich kobiet w ciąży po 28-29 tygodniach. Najczęściej diagnoza jest wysyłana do 32-34 tygodni, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Co pozwala zobaczyć CTG i jakie są normy wartości, opiszemy w tym artykule.

CTG jest uważany za jedną z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych w trzecim trymestrze ciąży.

Małe serce działa w pełni zgodnie z ogólnym stanem dziecka. Jeśli dziecko jest zdrowe i ma się dobrze, jego serce bije rytmicznie i wyraźnie. Małe serce reaguje na wszelkie zaburzenia, choroby, stany patologiczne, zwiększając lub zmniejszając rytm.

Kardiotokografia jest wykonywana dwa lub trzy razy w późniejszych okresach, zwykle po 30 tygodniach, a następnie przed porodem w 38-40 tygodniach. Jeśli ciąża nie przebiega zbyt gładko, lekarz może zalecić dodatkowe CTG.

Po urodzeniu urządzenie jest również podłączone do brzucha kobiety w ciąży, aby monitorować dobre samopoczucie dziecka, gdy przechodzi ono przez trudną, ale naturalną ścieżkę.

Za pomocą dwóch czujników występuje pomiar kilku wskaźników jednocześnie, które są rozpatrywane razem. Taka jest natura i częstotliwość bicia serca dziecka, skurcze mięśni macicy i ruch płodu.

Jednym z czujników jest konwencjonalny rejestrator ultradźwięków. Jego zadanie - naprawić bicie serca dziecka.

Drugi czujnik nazywany jest tensometrem, to szeroki pas z rzepem, który otacza kobietę. Jego zadaniem jest rejestracja skurczów macicy (lub skurczów porodowych, jeśli metoda jest stosowana w trakcie porodu) poprzez niewielkie wahania objętości brzucha. Ten sam czujnik „łapie” i ruch płodu wewnątrz macicy.

Rekordy są wykonywane jednocześnie, synchronicznie na dwóch wykresach. Na jednym - dane na temat bicia serca dziecka, na drugim - skurcze macicy i zaburzenia. Odczyty górnego wykresu na skali czasu w pełni odpowiadają dolnemu, dlatego wszystkie parametry są ze sobą powiązane.

Badanie trwa od 30 minut do 1 godziny, czasami wskaźniki procedury rejestracji mogą zostać przedłużone. Przekaż CTG w konsultacji w miejscu zamieszkania, a także w każdej klinice świadczącej usługi zarządzania ciążą.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych monitorów płodowych, problem rozszyfrowania trudnych terminów używanych w CTG stał się prostszym zadaniem, ponieważ samo urządzenie analizuje dane i daje wniosek. W nim kobieta zawsze widzi najważniejszą rzecz - ceniony zapis „owoc jest zdrowy”. Ale taki zapis pojawia się niestety nie zawsze.

Ponadto przyszłe matki naprawdę chcą wiedzieć o twoim synu lub córce w jak największym stopniu. Spróbujemy wyjaśnić, co oznaczają zapisy w konkluzji kardiotokografii i jakie są normy.

Wszyscy wiedzą, że serce dziecka, które jeszcze się nie urodziło, często puka - ponad 110 uderzeń na minutę. Ale kobieta, która pierwszy raz przyjechała do CTG, czeka na kolejne odkrycie - małe serce nie puka szybko, puka w innym tempie.

Prawie co sekundę zmienia się prędkość - 145, 150, 132 itd.Trudno byłoby określić normę dla konkretnego dziecka, gdyby nie zostało uzyskane średnia wartość - Tak zwane podstawowe tętno.

W pierwszych minutach program analizuje wszystkie przychodzące wartości, a następnie określa średnią arytmetyczną. Normalne wartości tętna podstawowego to wartości od 110 do 160 uderzeń na minutę. Nadmiar może wskazywać na częstoskurcz, częstość akcji serca poniżej 110 uderzeń na minutę może wskazywać na bradykardię. Zarówno wzrost, jak i spadek w tym samym stopniu mogą być fizjologiczne i mogą wskazywać na cierpienie dziecka.

Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​tętno dziecka zmienia się o tygodnie i dlatego szukają meczu po 33, 36 lub 35 tygodniu ciąży. Stawki są takie same przez cały trzeci trymestr. Nie zależą od konkretnego terminu, a także nie mogą wskazywać płci dziecka.

Zaraz po uzyskaniu wyjściowego tętna program zaczyna rejestrować zmienność lub zakres tętna. Zgodnie z tą koncepcją wahania rytmu są ukryte w większym lub mniejszym stopniu od wartości średniej.

Odczyty mogą się zmieniać szybko lub powoli. Dlatego też same oscylacje (lub, jak nazywa się je w środowisku medycznym, oscylacje) są również powolne i szybkie.

Szybkie wibracje to prawie zmiana rytmu co sekundę. Powolne oscylacje są trzech typów:

• Niski - gdy serce dziecka zmieniło częstotliwość rytmu na minutę czasu rzeczywistego o nie więcej niż trzy uderzenia. Niskie odcinki wyglądają tak: 145, 146, 147, 144 i tak dalej. Zjawisko to nazywane jest niską zmiennością.
• Średnie oscylacje charakteryzują się zmianą rytmu pracy serca o 3-6 uderzeń na minutę, a wysoką - o więcej niż sześć. Zatem wahania od wartości wyjściowej 140 uderzeń na minutę w ciągu 60 sekund do wartości 145 są średnią zmiennością, a do wartości 152 są dużą zmiennością. Wskaźnik ciąży jest szybki i ma wysokie oscylacje.
• Ponadto szacuje się ilościowy wskaźnik drgań. Rytm serca płodu jest uważany za monotonny, w którym w ciągu minuty wskaźnik rytmu zmienia się o nie więcej niż 5 uderzeń. Przejście to rytm, w którym zmiana na minutę miała miejsce przy 6-10 uderzeń. Falisty rytm charakteryzuje się zmianą 11–25 uderzeń i galopującym - ponad 25 uderzeń na minutę. Ze wszystkich tych parametrów falisty rytm uważany jest za normalny.

Te niezbyt jasne terminy są bardzo łatwe do wizualizacji - są to wzloty i upadki (epizody wysokie i niskie) na wykresie. Przyszłe mamy nazywają je także trybikami i zanurzeniami. Jednocześnie przyspieszenia nazywane są wzniesieniami, a spadki odpowiednio spadają.

Jednak przyspieszenie nie jest uważane za wzrost częstotliwości bicia serca dziecka, ale tylko takie przy której częstotliwość wzrosła o 15 lub więcej uderzeń na minutę i trwała w tym tempie przez 15 sekund lub dłużej. Analogicznie, opóźnienie to zmniejszenie częstotliwości 15 lub więcej uderzeń przy zachowaniu tempa przez 15 sekund lub dłużej.

Normalna i niepowikłana ciąża jest uważana za normę z 2 lub więcej przyspieszeniami w dziesięciominutowym badaniu. Spowolnienie nie powinno być normalne. Ale pojedyncze upadki z normalnymi innymi wskaźnikami nie będą uważane za patologię.

Jest to najbardziej kontrowersyjny parametr CTG, którego tempo jest trudne do uzyskania w pewnych wartościach.

W trzecim trymestrze dzieci mają już swój indywidualny temperament, a niektóre dzieci są bardziej aktywne, podczas gdy inne wolą bardziej spać i nabierać siły przed nadchodzącymi porodami. Dlatego nie ma sztywnych ram regulacyjnych, które regulowałyby liczbę ruchów okruchów w łonie matki.

Pogoda, pora dnia, osobiste fazy snu i odpoczynku, a także jedzenie matki, jej tło hormonalne i wiele innych czynników może mieć wpływ na chęć dziecka do poruszania się. Dlatego uważa się, że dziecko jest całkiem zdrowe, jeśli w czasie studiów wykonuje przynajmniej kilka ruchów. Przez pół godziny - trzy lub więcej, przez godzinę - sześć lub więcej.

Ważne jest, aby dziecko nie tylko wykazywało zaburzenia, ale także wykazywało pewną regularność między perturbacjami a koncentracjami., tak zwany odruch mięśnia sercowego. Normalnie, jeśli każdemu ruchowi towarzyszy wzrost częstotliwości uderzeń serca.

Tensometr, który otacza brzuch kobiety w ciąży podczas badania diagnostycznego, jest wystarczająco czuły, aby wykryć nawet niewielkie zmiany w obwodzie brzucha.

Nawet skróty, które nie są odczuwane przez przyszłą mamę na poziomie fizycznym, są „narysowane” na CTG. Aktywność skurczową mierzy się w procentach: im wyższa jest ich wartość, tym bardziej prawdopodobny jest początek porodu.

Tak bóle porodowe mają wartość 98-100%, a trening wynosi 75-80%. Jeśli poród jest jeszcze daleko, a CTG wykazało 40%, nie ma potrzeby się martwić, są to normalne naturalne skurcze mięśni macicy, które nie wpływają na stan płodu.

Taki rytm serca u dziecka jest rejestrowany dość rzadko i jest to dobra wiadomość, ponieważ sam rytm sinusoidalny (gdy wykres wygląda jak naprzemiennie sinusoid o równej wysokości i czasie trwania) jest oznaką poważnego stanu dziecka.

Według statystyk medycznych około 70-75% dzieci wykazujących rytm sinusoidalny na CTG przed urodzeniem i trwa 15-20 minut podczas badania, rodzi się martwy lub umiera natychmiast po urodzeniu.

Sinusoidy na wykresie pojawiają się u dzieci z ciężkim niedotlenieniem, ciężkim konfliktem rezusowym, poważnymi infekcjami wewnątrzmacicznymi, które stanowią zagrożenie dla życia dziecka. Dlatego wniosek, który to stwierdza rytm sinusoidalny = 0 min. oznacza, że ​​dziecko jest w porządku.

Na górze raportu CTG kobieta widzi napis „test bezstresowy”. Co oznacza to wyrażenie, wystarczy zrozumieć. Badanie może być przeprowadzone w standardzie, gdy kobieta jest w stanie spoczynku, i może być podana po wysiłku fizycznym lub wprowadzeniu niewielkiej dawki leku „Oksytocyna” przyszłej matce, co powoduje skurcze mięśni macicy.

Regularna kardiotokografia jest przeprowadzana w trybie bezstresowym. Ten fakt jest wyświetlany w rekordzie „test bezstresowy”.

Naprzeciwko tego skrótu w konkluzji o przejściu kardiotokografii są główne wartości wyświetlane przez program po przeanalizowaniu wszystkich powyższych parametrów. Wskaźnik stanu płodu jest interpretowany w ten sposób - jest to wartość całkowita.

Norm PSP - 1,0 i mniej. Przy takich wartościach uważa się, że dziecko jest wystarczająco wygodne, nie ma żadnych objawów niedotlenienia i innych niekorzystnych czynników, które mogą wpływać na jego samopoczucie. Jeśli wniosek wskazuje, że WPR przekracza wartość 1,1, ale nie przekracza 2,0, oznacza to początkowe naruszenia w stanie malucha. Niezależnie od tych naruszeń nie są one uważane za niebezpieczne dla życia dziecka. Przyszłej matce zaleca się częstsze odwiedzanie CTG.

Wartości PSP wyższe niż 2,1 są uważane za niebezpieczne. Jeśli wartości mieszczą się w przedziale do 3,0, kobieta powinna zostać hospitalizowana i poddana dalszym badaniom, ponieważ takie wskaźniki często występują u niemowląt doświadczających poważnego konfliktu rezusowego lub niedotlenienia w macicy.

PSP powyżej 3,0 oznacza śmiertelne zagrożenie dla dziecka. Przyszła matka będzie próbowana jak najszybciej dostarczyć ją, wykonując cesarskie cięcie, aby dziecko miało szansę przeżyć.

Pod tą frazą leży próba oceny aktywności nerwowej płodu podczas badania. Indeks reaktywności to zdolność płodu do reagowania na bodźce zewnętrzne. Ta wartość ma ścisły związek z liczbą perturbacji: im bardziej dziecko się porusza, tym większa może być liczba (0,80, 1,0 itd.).

Jeśli kobieta nie ma problemów z łożyskiem i przepływem krwi macicy, jeśli USG nie wykazywało splątania, to nie należy zwracać uwagi na ten wskaźnik, ponieważ sama w sobie jest „informacją techniczną”, która nie ma wartości diagnostycznej.

Jeśli kobieta w swoim wniosku widzi taki obcy skrót, nie należy się bać. Jest to tylko wartość matematyczna, która ocenia szybkie oscylacje (oscylacje) przez małe okresy czasu. Ale jeśli naprawdę chcesz wiedzieć, jaka jest stawka STV, jesteśmy gotowi Ci pomóc - normalnie indeks powinien być dłuższy niż 3 milisekundy.

Jeśli STV = 2,6 ms, eksperci szacują ryzyko urazu wewnątrzmacicznego i prawdopodobieństwo śmierci dziecka na poziomie 4%, ale jeśli wskaźnik spadnie jeszcze niżej, ryzyko wzrasta do 25%.

Tabela punktacji Fishera

Zgodnie z wynikami CTG, dziecko może uzyskać inną liczbę punktów na tym popularnym stole w Rosji. Jeśli cipka zdobyła 5 punktów lub mniej, uważa się, że jest w bardzo trudnej sytuacji, grozi mu śmierć.

Jeśli wynik wynosi od 6 do 8, istnieje prawdopodobieństwo początkowych naruszeń, ale ogólnie życie okruchów nie jest zagrożone. Jeśli dziecko otrzymało 9-12 punktów - wszystko jest w porządku.

Przyszłe matki nie powinny szukać, które z jej parametrów CTG jest normalne i które od niego odbiegają. Cała analiza jest wykonywana przez specjalny program komputerowy. A głównym wskaźnikiem dla kobiety jest PSP. W rzeczywistości odzwierciedla cały werdykt.

Jeśli CTG nie działa, jeśli wskaźniki są ze sobą sprzeczne, lekarz poprosi Cię o ponowne przyjście na badanie. Nie martw się, to również nie jest rzadkie.

Alarmujące wskaźniki kardiotokografii nie są powodem do zmartwień, ale powodem do pójścia w kierunku szpitala, gdzie będzie badana przyszła mama, w tym badania ultrasonograficzne i laboratoryjne, i zdecyduje o porodzie.

Taki wariant ukończenia ciąży oczywiście nie pasuje do żadnej kobiety. Ale w pocieszeniu można to powiedzieć jeśli chodzi o przekazywanie KTG, dziecko jest już całkiem zdolne do życiai urodziwszy się w 36, 37, 38 lub 39 tygodniu, będzie w stanie poradzić sobie z nowymi okolicznościami.

Jak interpretować kardiotogram (CTG), patrz poniższy film.