Cotygodniowa ciąża bliźniąt

Natura dostarczyła tylko jednej opcji dla nieskomplikowanej ciąży - noszenia jednego płodu. Dlatego sytuacja, w której dwoje dzieci rozwija się w brzuszku matki, jest zawsze uważana za trudną. A nawet jeśli kobieta czuje się dobrze, lekarze traktują ją ostrożniej, bardziej wrażliwie, jako pacjentkę ze skomplikowaną ciążą. Niestety, przyszłe matki tylko dwójki dzieci nie mają zbyt wielu informacji na temat rozwoju płodów - wszystkie strony medyczne, podręczniki i artykuły opowiadają głównie o rozwoju pojedynczego płodu.

Ale ciąża bliźniąt postępuje inaczej. Ten materiał zapewni cotygodniowy przegląd ciąż mnogich.

Pierwszy tydzień ciąży w położnictwie jest uważany za tydzień, w którym kobieta nadal pracuje co miesiąc, a poczęcie jeszcze się nie wydarzyło. Kobieta może począć dziecko tylko w okresie płodnym, kiedy jajo opuszcza pęcherzyk, pojawia się owulacja. W tym dniu, który zazwyczaj wypada w środku cyklu miesiączkowego, a także w ciągu 24-36 godzin po owulacji, teoretycznie może wystąpić zapłodnienie. Zatem kobieta w dniu poczęcia jest już w 2 tygodniu ciąży.

Koncepcja bliźniąt ma swoje własne cechy. Zazwyczaj natura obejmuje dojrzewanie tylko jednego jaja, wzrost reszty w jajnikach jest stłumiony na poziomie hormonalnym. Czasami jednak usprawniony mechanizm naturalny powoduje „awarię”, a dwie komórki jajowe wychodzą do jajowodu w dniu owulacji. W tym przypadku oba mogą być zapłodnione, a następnie rodzą się bliźniaki dyzygotyczne lub bliźniaki. Będą się rozwijać w jednym łonie matki, ale zestaw genetyczny każdej osoby będzie miał swój własny, a takie dzieci nie będą do siebie podobne. Każde dziecko będzie miało swoje własne łożysko, może być również innej płci.

Bliźnięta monozygotyczne rodzą się w wyniku zapłodnienia pojedynczego jaja. Po wymianie informacji genetycznej przez komórki rozrodcze ojca i matki powstaje pojedyncza zygota - niezależna komórka z własnym zestawem DNA. Powody, dla których zygota nagle się podwaja, nie są znane nauce, ale jej podział na dwie oddzielne zygoty następuje już w ciągu pierwszych dwóch dni po zapłodnieniu.

Jeśli to rozdzielenie nastąpi w ciągu pierwszych trzech dni, wtedy bliźniaki będą miały swoje własne błony płodowe i łożysko, ale jeśli rozdzielenie nastąpi później, wtedy powstają bliźnięta, które będą zasilane z jednego łożyska. Jeśli separacja zachodzi późno, dwa tygodnie po zapłodnieniu, prawdopodobieństwo powstania połączonych bliźniąt syjamskich jest wysokie.

W 3-4 tygodniu ciąży, podczas gdy rozszczepienie lub dwa oddzielne jaja płodu wpadają do macicy, następuje implantacja. Zarodki przyklejają się do endometrium, są wprowadzane do niego przez kosmki kosmówki i zaczynają otrzymywać pokarm z krwi matki. Tworzą się struktury płodu.

W tym przypadku bliźniaki lub bliźniaki identyczne uzyskują inną klasyfikację.

• Diamnioza dwudzielna - dzieci, z których każda ma własne błony płodowe i własną kosmówkę, która następnie staje się dwoma oddzielnymi łożyskami. Taka ciąża jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej optymalną, najczęściej dzieje się tak, gdy bliźnięta są poczęte z dwóch różnych jaj, i tylko w 30% przypadków - przy poczęciu bliźniąt zygoty wielopłodowej.
• Monochromatyczny diamniotichesky - dzieci, które mają jedno łożysko dla dwóch, ale każde ma swój własny pęcherz płodowy. Dzieje się tak w 60% przypadków przy poczęciu bliźniąt jednojajowych i prawie nigdy przy poczęciu bliźniąt.
• Monochromatyczny monoamniotyczny - dzieci, które mają to samo łożysko, różne pępowiny, które są do niego przymocowane. Niemowlęta są w środku dla dwóch komórek jajowych.

Pod koniec czwartego tygodnia ciąży te cechy są zwykle już nabyte. Tylko mama nic o tym nie wie. Koniec 4 tygodni to czas oczekiwania na następną miesiączkę, która nigdy nie nadchodzi. A głowa matki wciąż jest zajęta diagnozowaniem i potwierdzaniem ciąży. Główna niespodzianka - bliźniaki, choć nieoczywiste.

We wczesnych stadiach rozpoznania ciąży mnogiej jest nieco trudne. Jedyną rzeczą, która może pośrednio wskazywać, że w łonie matki nie jest jedno dziecko, ale dwa wskaźniki hCG. Hormon ten jest wytwarzany przez kosmki kosmówki po wszczepieniu, a jego stężenie zwiększa się co dwa dni. Dlatego badanie krwi ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, przeprowadzone w dniu opóźnienia, kilka dni przed lub po opóźnieniu może teoretycznie wykazywać podwójne wartości w stosunku do normy, ale tylko pod warunkiem, że bliźniaki są dichorialem.

W tym przypadku podwójne wysiłki dwóch chorionów doprowadzą do podwojenia wartości hormonu, co jest niezbędne do utrzymania ciąży.

Bliźnięta, które mają jedną chorionę, nie będą „widoczne” w analizie hCG. I będzie można je określić dopiero po 8-9 tygodniach ciąży na USG - badanie ultrasonograficzne pokaże dwa zarodki.

Tak więc nastąpiło zapłodnienie i zapłodnienie. Kobieta wykonała test w pierwszym tygodniu po opóźnieniu i dowiedziała się, że jest w ciąży. Ale wewnątrz są już w pełnym rozkwicie ważne procesy, które można śledzić tydzień po tygodniu.

Od pierwszego dnia opóźnienia kolejnej miesiączki kobieta zaczyna piąty tydzień. Embriogeneza owoców jest w pełnym rozkwicie - oba dzieci mają jednocześnie procesy układania serca, nerek, wątroby, jest akord. Do końca tygodnia możesz odwiedzić salę ultradźwiękową, a podczas badania za pomocą czujnika przezpochwowego możesz usłyszeć bicie serca. Uderzą dwa serca, ale na razie będzie trudno je usłyszeć, ponieważ bicie serca i jedno dziecko w tak krótkim czasie są bardzo nieregularne, zmieszane.

„Interesująca pozycja” jest już oczywista dla mamy - zrobiła test lub oddała krew za hCG, otrzymała pozytywne wyniki. Wzrost owoców wynosi około 4 mm. Rozpoczyna się tworzenie organów układu odpornościowego i kładzie się gruczoł grasicy każdego z bliźniąt.U dzieci tworzą się pióra, które do tej pory wyglądają jak płetwy, po bokach głowy tworzą się ciemne kropki - są to przyszłe oczy, a małe wgniecenia są przyszłymi uszami. Zarodki są nadal nieruchome.

Dzieci szybko się rozwijają. W tym tygodniu ich wzrost jest bliski 7-8 mm, waga - do półtora grama. Rozpoczyna się tworzenie układu nerwowego. Nowe włókna nerwowe powodują, że embriony poruszają się odruchowo. Rozpoczęło się tworzenie oczu i nerwów wzrokowych. Pojedyncze jelito w każdym z owoców zostało podzielone na sekcje, tworząc przewód pokarmowy. W embrionach, niezależnie od tego, czy są bliźniakami czy bliźniakami, trzustka jednocześnie zaczyna produkować własną insulinę. Rozpoczyna się układanie zewnętrznych narządów płciowych. Zarodki mogą się wyginać i rozpinać.

W tym tygodniu może rozpocząć się silna toksykoza, ponieważ rozpoczyna się przepływ krwi maciczno-łożyskowej. Bliźnięta z pojedynczym łożyskiem przez dwa w tym tygodniu mogą zacząć rosnąć w innym tempie.

Rurki nerwowe dzieci podzielono na mózg i rdzeń kręgowy. Bliźniacy nauczyli się poruszać głowami. Wysokość wynosi 2–2,3 cm, tworzą się małe twarze, uformowane są nogi, które są jeszcze krótsze niż ramiona, ale na tych malutkich nogach są już stawy kolanowe.

Dzieci zaczynają różnić się wielkością od swoich rówieśników, którzy w jednym egzemplarzu mają inne kobiety w ciąży. Różnica wysokości wynosi obecnie około 2 milimetrów, a jej masa - cały gram. Każdy z bliźniaków waży teraz około 5 gramów ze wzrostem o 2,8 centymetra.

Dzieci zaczynają wyglądać jak ludzie. Ogony płodu są zredukowane, każdy ma dwa ramiona, dwie nogi, dużą głowę. Okres składania narządów dobiegł końca, aw tym tygodniu kończy się okres organogenezy. Ostatnie to podstawy zębów.

Dzieci nauczyły się otwierać usta, zaciskać dłonie w pięści. Każde dziecko produkuje własne komórki krwi. Łożysko staje się bardziej kompletne i przyjmuje na siebie całą odpowiedzialność za transport tlenu i składników odżywczych do dzieci i przyjmowanie od nich produktów metabolicznych. Nie trzeba dodawać, że dwie łożyska radzą sobie z taką pracą lepiej niż jedna.

Wasze bliźniaki nie są już embrionami, teraz dzieci są owocami i tak pozostaną aż do narodzin. Teraz opanowali nowe ruchy i uczą się poruszać rękami. Maluchy zaczynają połykać płyn owodniowy, pisząc. Oba mają uformowane szyje, teraz każde z twoich dzieci może odwrócić głowy na boki.

Twarze stają się bardziej ludzkie: są usta, powieki, nos i małżowiny uszne. Włosy zaczynają rosnąć na głowie, a cienkie, bezbarwne włosy lanugo na ciele, które wraz z smarem przypominającym ser, chronią skórę, aż skóra stanie się bardziej trwała, czterowarstwowa.

Rozpoczyna się proces twardnienia kości. Zapotrzebowanie na wapń znacznie wzrasta.

Jak dotąd, opóźnienie w porównaniu z jednokierunkowymi partnerami nie jest tak znaczące we wzroście. Nadal są niemowlęta, z których dwa są w łonie matki, 0,2 cm mniej niż pojedyncze płody podczas pojedynczej ciąży, ale waga różnica jest już znacząca: Każdy z bliźniaków waży teraz około 12 gramów, podczas gdy pojedyncze owoce osiągnęły już wagę 14,5-15 gramów.

Wady rozwojowe nie będą już zagrażać, pozostanie najbardziej niebezpieczny czas. Rozpoczyna wzrost i tworzenie funkcji narządów wewnętrznych - geneza systemu. Na ultradźwiękach widać już wyraźnie, który z owoców jest większy. Płeć jest nadal trudna do rozważenia, proces tworzenia narządów zewnętrznych trwa.

Dzieci nauczyły się chwytać, ssać, połykać. Te refleksy są uważane za poważne. Oczy przesuwają się od bocznych powierzchni głów do środka twarzy. Oboje bliźniacy nauczyli się ziewać.

Wasze okruchy ważą już około 20 gramów, czyli mniej niż waga jednego płodu podczas jednej ciąży, około 2 gramy. Wielu zaczyna aktywnie rozwijać brzuch. W tym tygodniu większość ludzi przechodzi prenatalne badania przesiewowe w kierunku wrodzonych nieprawidłowości chromosomalnych. Rozpoczyna się proces wyrównywania proporcji ciał dzieci: głowy będą teraz rosły wolniej niż inne części ciała. Dzieci uczyły rozróżniać smaki płynu owodniowego i już lubią słodycze spożywane przez mamę znacznie bardziej niż czosnek. Ukończono tworzenie genitaliów.

Pierwszy trymestr ciąży się kończy. Wraz z tym, toksykoza zmniejsza się, jeśli tak było. Dzieci są bardzo cienkie, czerwone i pomarszczone, jak suszone owoce. Nie ma podskórnej tkanki tłuszczowej, dlatego wszystkie naczynia krwionośne bez wyjątku są widoczne przez skórę.

Dzieci zaczynają słyszeć, a raczej postrzegać wibracje fal dźwiękowych. Dopóki pełne przesłuchanie nie jest jeszcze daleko. Materia mózgowa rośnie, dzieci zaczynają „mądrzejsze”. Teraz dzieci nauczyły się przytulać. Każdy może przytulić się za ramiona, a jeśli bliźniaki są identyczne, mogą się przytulić.

Rozmiar owoców teraz co tydzień będzie się różnił od pojedynczej ciąży, ale wzrost będzie indywidualny. Teraz wszystkie siły dzieci zostaną wyrzucone na wzrost i przyrost masy ciała, przyrost masy ciała matki również gwałtownie wzrośnie, rozmiar brzucha podczas ciąż mnogich jest już zauważalnie różny od wzrostu w ciąży z jednym dzieckiem. Wzrostowi brzucha towarzyszyć będą różne doznania.

Dzieci miały odciski palców, a nawet identyczne bliźniaki miały identyczne odciski. Pod koniec 15 tygodnia w każdym mózgu tworzy się pierwszy zakręt.

Waga każdego z bliźniąt przekroczyła 120 gramów, wysokość przekraczała 14 centymetrów. Dzieci nauczyły się poruszać oczami pod zamkniętymi powiekami, uformowały rzęsy. Wszystkie mięśnie są uformowane i wystarczająco rozwinięte. Od tej daty możesz dokładnie określić płeć dzieci na USG. Rozmiar dzieci prawie osiągnął rozmiar łożyska i nieco go przekroczył. Rozpoczyna się produkcja tłuszczu podskórnego. Na USG można już wykryć zewnętrzne podobieństwo niemowląt do ich rodziców - cechy twarzy stają się indywidualne.

W tym okresie pierwotne kobiety z wieloma ciążami zaczynają odczuwać ruch owoców. Kości są wystarczająco twarde, mineralizacja prawie się skończyła. Teraz będą rosły. Do końca 19 tygodnia każde z dzieci może osiągnąć wagę 270 gramów o wysokości 21-23 centymetrów. Rozmiar brzucha matki jest już imponujący, zauważalny dla wszystkich.

Od bieżącego czasu dzieci zaczynają słyszeć w pełni, jak wszyscy ludzie, ale z poprawką, że nadal znajdują się w środowisku wodnym. Możesz już je czytać i śpiewać kołysanki.

Środek ciąży minął, możesz zacząć odliczanie do narodzin. Waga dzieci przekracza 300 gramów. Gromadzenie podskórnego tłuszczu trwa nadal, a zatem patologiczna cienkość stopniowo zanika. Skóra staje się bardziej trwała, zaczyna się proces opadania lanugo. W korze mózgowej dzieci utworzyły ośrodek odpowiedzialny za percepcję mowy.

Od tego okresu poród jest uważany za poród, a nie za późne poronienie, prawdopodobieństwo przeżycia będzie, ale do tej pory bardzo nieznaczne, ponieważ waga dzieci nie jest bliska 500 gramom, jak w przypadku ciąży pojedynczej. Jedno urodzone dziecko będzie miało około 14% szans na przeżycie, podczas gdy bliźnięta urodzone w tym okresie mają tylko około 6% szans na przeżycie.

Zakończenie formowania kolców. Gruczoły łojowe i potowe każdego owocu zaczęły funkcjonować.

Waga bliźniaków po raz pierwszy pokonuje znak 500 gramów.Skóra zaczyna się wygładzać, pozbywa się zmarszczek i czerwieni. Rozpoczyna się proces dojrzewania tkanki płucnej, pęcherzyki zaczynają wytwarzać środek powierzchniowo czynny - substancję, bez której niezależne oddychanie dzieci po urodzeniu będzie niemożliwe. Prawie do narodzin przejdzie proces dojrzewania tkanki płucnej. Rozpoczął produkcję melaniny. Dzieci mają sny, a według naukowców przez większość czasu niemowlęta są w fazie snu REM, w którym właśnie pojawiają się sny.

Drugi trymestr kończy się i zaczyna trzeci. Przysadki mózgowe bliźniaków zaczynają wytwarzać hormony wzrostu. U chłopców, niezależnie od tego, czy są identyczni czy braterscy, jądra zaczynają schodzić z jamy brzusznej do moszny. Poprawia się funkcja widzenia, dzieci zaczynają trenować mrugający odruch. Osoby urodzone w tym okresie przeżywają w 65-70% przypadków.

Trzeci trymestr jest najbardziej alarmujący dla matek z ciążami mnogimi. Noszenie dwojga dzieci jest dwa razy trudniejsze niż jedno, nawet jeśli ich waga i wzrost nieco różnią się od pojedynczych owoców. Do tego czasu średnia waga jednego z dwóch owoców jest bliska 1 kilogramowi 100 gramów. Żołądki mam są już duże, często nie widać ich własnych nóg.

U dzieci rzęsy są wydłużone, policzki zaokrąglone. Nerw wzrokowy zaczyna działać - jeśli jasne światło skierowane jest na brzuch kobiety, dzieci zaczną odwracać się od światła. Wskaźnik przeżycia dzieci w przypadku ich narodzin wynosi około 85-93%. Tworzenie wszystkich części mózgu jest zakończone. W wieku 28 tygodni kobiety z ciążami mnogimi wyjeżdżają na urlop macierzyński.

Dzieci stają się bardzo zatłoczone w macicy. Zajmowali pozycję zgięcia, trzymając nogi na brzuchu, trzymając ręce razem i pochylając głowy do klatki piersiowej. Włosy, jeśli mają być ciemne przez program genetyczny, zaczynają ciemnieć. Zwiększa masę mózgu. Dzieci osiągają 1,5 kg, jednocześnie różnica w bliźniakach monochromatycznych jest już znacząca - jedno dziecko może ważyć około 1800 gramów, a drugie - tylko 1300. Wszystko jest indywidualne.

Dzieci nadal przybierają na wadze, a ciało matki aktywnie przygotowuje się do porodu. Skurcze treningowe nasilają się, wytwarzana jest oksytocyna i prolaktyna. Dzieci zaczynają się poruszać mniej, ponieważ są już bardzo blisko. Od tej daty dostawy możesz czekać w dowolnym momencie.

Szacowany kalkulator wagi płodu dla danych fetometrycznych dla matek oczekujących bliźniąt już nie działa - fetometria nie zawsze jest dokładnie mierzona, a waga płodu zależy od stanu łożyska, takiego jak ciąża mnoga i wiele innych czynników, wśród których dziedziczność nie jest najmniejsza.

Według opinii to właśnie w tym okresie często rodzi się poród. Zwłaszcza jeśli szyjka macicy, zgodnie z badaniem ginekologicznym, jest już krótka, dolna część pleców regularnie boli, zatyczka śluzu oderwała się i woda zaczęła wyciekać. Kobieta powinna być gotowa na każdą ewentualność.

Łożysko zaczyna się starzeć. Waga dzieci do końca 35 tygodnia może osiągnąć 2,5 kg. Płuco nadal gromadzi środek powierzchniowo czynny.

Przy wadze około 2,7 kg rodzi się około połowy wszystkich bliźniąt. Od 37 tygodnia dzieci są uważane za pełnoprawne i dlatego nie ma nic złego w porodzie w tym czasie. Paznokcie u rąk i stóp nadal rosną u dzieci, zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Przyrost masy ciała dla każdego z ich bliźniąt wynosi około 50 gramów dziennie.

Jeśli doprowadziłeś dzieci do ostatniej połowy dziewiątego miesiąca ciąży, możemy powiedzieć, że miałeś szczęście. Według statystyk większość narodzin przypada na 37-38 tygodni, około jednej trzeciej - w 38-39 tygodni. Do 40 tygodni ciąża mnoga jest bardzo rzadka. Waga dzieci przekroczyła 3 kilogramy i nie powinno być strachu - noworodki, gotowe do porodu.

Wszystkie narządy wewnętrzne bliźniaków działają harmonijnie, w porozumieniu. I tylko płuca są wciąż gotowe - dzieci zaczną oddychać po urodzeniu.

Ze względu na szczelność wewnątrz macicy, dzieci zaczynają doświadczać stresu, gdy zbliżają się do 39 tygodnia. Przyczynia się to do rozwoju adrenaliny, która na poziomie hormonalnym pomaga również ciału matki przygotować się do porodu.

Na szczególną uwagę zasługuje wybór taktyki dostawy. Jeśli ciąża wystąpiła naturalnie, przebiegała bez znaczących komplikacji, poród może być naturalny, a to będzie prawidłowe. Ale bliźniaki po IVF, prezentacja jednego z owoców, który ma się urodzić najpierw, nie z głową, ale z miednicą, aby wyjść z macicy, wszelkie komplikacje podczas długich dziewięciu miesięcy - to wszystko są powody przepisania cesarskiego cięcia. Jeśli zostanie to pokazane, jest przeprowadzane z ciążą mnogą w 38-39 tygodniu (z pojedynczą ciążą, dokładnie w 39 tygodniu).

Podczas ciąży bliźnięta częściej muszą przejść ogólne testy, ponieważ obciążenie nerek, serca i płuc matki jest podwójne. Częściej konieczne jest odwiedzenie lekarza i trzeciego trymestru. I to też nie powinno być żenujące - ponieważ ciąża mnoga jest w każdym razie uważana za trudną, kolejność jej zarządzania jest również szczególna. Ale radość jest podwójna.

O bliźniakach w ciąży patrz poniższy film.