Co to jest CTP płodu i jak powinno być normalnie w czasie ciąży?

W jaki sposób dziecko rośnie i czy wszystko z nim w porządku, lekarz i małżonkowie, którzy przygotowują się do zostania rodzicami, otrzymają pomoc w nauce diagnostyki USG. Na samym początku, gdy rozmiar dziecka jest nadal bardzo mikroskopijny, głównym kryterium dobrego samopoczucia dziecka jest tzw. KTR. O tym, co to jest, jak może być i co robić, jeśli występują odchylenia, opiszemy w tym materiale.

Skrót „KTR” nie jest analizą ani metodą badawczą, ale nazwą jednego z rozmiarów, które są określane w badaniu ultrasonograficznym przez somnologistę. Skrót to termin złożony - rozmiar ciemieniowy kości ogonowej. Ta koncepcja oznacza odległość od najwyższego punktu korony zarodka i płodu do najniższego punktu kości ogonowej w pozycji, w której ciało dziecka jest całkowicie nieugięte.

KTP nie jest wzrostem ani całkowitą długością, jak myślą niektórzy. Po prostu przeciąć od głowy do skrajnego punktu przyszłego kręgosłupaale na razie - rurka nerwowa. Ten parametr jest mierzony od najwcześniejszych okresów ciąży i do 14 tygodni.

CTE zaczynają być mierzone prawie natychmiast po tym, jak fakt ciąży staje się widoczny. Aby dowiedzieć się, czy ciąża w ogóle istnieje, kobieta z USG może zająć około 5 tygodni, czyli 21 dni po owulacji lub około tygodnia po rozpoczęciu opóźnienia kolejnej miesiączki.

Rozmiar kopchiko-ciemieniowy można zmierzyć po około tygodniu w szóstym tygodniu położniczymczyli około miesiąca od poczęcia.

Wskaźniki wzrostu KTP informują lekarza o tym, jak dziecko rośnie. Na wczesnym etapie - jest to jedyna rzecz, która może mówić o dobrym samopoczuciu lub nieszczęściu ciąży. Wartości wielkości kości ogonowej-ciemieniowej są uzupełniane danymi na temat żywotności okruchów, ponieważ od około 5 tygodni na USG można zobaczyć bicie serca.

Maleńkie serce nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, ale charakterystyczna pulsacja nie ukrywa się przed doświadczonym spojrzeniem dobrego specjalistycznego i nowoczesnego skanera ultradźwiękowego wyposażonego w czujnik o wysokiej szczegółowości obrazu.

Wszystkie dzieci w pierwszych tygodniach ciąży rosną w tym samym tempie. Nieco później, gdy cechy genetyczne dziecka zaczną się pojawiać, dane ultrasonograficzne od różnych kobiet w ciąży będą miały znaczące różnice. W przypadku dwóch ciąż występujących tego samego dnia, a nawet godziny, dzieci różnią się wielkością i proporcjami ciała, ponieważ mają różnych rodziców, różną dziedziczność i różne warunki wzrostu wewnątrzmacicznego.

KTR nie zależy od rasy, koloru skóry, narodowości rodziców, ekologii ani szerokości geograficznej. Jedyną rzeczą, która teoretycznie może wpłynąć na rozmiar ciemieniowej kości ogonowej, jest cechy zdrowia zarówno przyszłej matki, jak i samego dzieckaWszakże nawet przez krótki czas, dosłownie od pierwszych minut po poczęciu, wszystkie informacje o tym, jak dziecko będzie zdrowe, są zawarte w jego kodzie genetycznym - kariotypie.

Jedynym sposobem pomiaru CTE jest skanowanie strzałkowe. Jeśli dziecko porusza się zbyt intensywnie, lekarz czeka na moment, w którym jest całkowicie wysunięty, aby zrobić zamrożenie.

Płaszczyzna strzałkowa wizualnie dzieli małe ciało na pół. Długość, jaką lekarz kładzie od korony do kości ogonowej, mierzy się za pomocą specjalnego programu umieszczonego w skanerze. Wynikowa wartość koreluje z istniejącymi tabelami, które wskazują normalne wartości CTE w zależności od czasu trwania ciąży. Dokładność badania - plus lub minus 3-4 dni.

Tak więc ten rozmiar pozwala ustawić dokładny czas trwania ciąży w przypadku, gdy jest to konieczne. Potrzeba ta może wystąpić u kobiet cierpiących na nieregularne cykle miesiączkowe, nie pamiętając dokładnej daty rozpoczęcia ostatniej miesiączki. Data ta jest uważana za punkt początkowy wieku ciążowego położniczego.

Rozmiar kopchiko-ciemieniowy płodu pozwoli ci ustalić dokładny okres w przypadku, gdy lekarz podejrzewa rozwój zarodka, ponieważ możliwe jest, że owulacja wystąpiła później niż myśli kobieta lub implantacja nastąpiła nieco później niż jest to zapewnione przez średnie terminy statystyczne. Wtedy rzeczywisty wiek płodu będzie mniejszy, co KTR określi na badaniu USG.

Jak już wspomniano, zarodki rosną w przybliżeniu w tym samym tempie, jeśli ciąża rozwija się bezpiecznie. Istniejące tabele są uważane za dość wiarygodny sposób oceny wzrostu i wyjaśnienia czasu trwania ciąży. W związku z tym, w odniesieniu do rozmiaru ciemieniowej kości ogonowej we wczesnych etapach, nie są wskazywane żadne możliwe wahania wyznaczanego parametru w mniejszym kierunku.

Tabela normalnych wartości CTE i zgodności z terminem ciąży:

Tak więc ustal dokładny czas trwania ciąży nie działa. Wartości w protokole ultradźwiękowym dla konkretnej kobiety można określić bez dziesiętnych, tylko liczb całkowitych. Wszystko zależy od tego, jak nowoczesne urządzenie i czujnik czułe były podczas pomiaru.

Nie powinieneś „dopasowywać” swoich wartości do średnich wartości do co dziesiątego. Jeśli zgodnie z wynikami ultradźwięków jest napisane, że CTE płodu = 1 mm, może to być zarówno 1,1 i 1,5 mm. Jeśli wskazano, że KTP = 23,7, odpowiada to 9 tygodniom i 1 dniu od poczęcia z błędem + 1 dzień. Podobnie CTE = 61 mm odpowiada okresowi 12 tygodni i 5 dni, chociaż w tabeli dziesiętne różne wartości są różne.

Podczas ciąży kobiety stają się niezwykle wrażliwe, zwłaszcza na wszystko, co związane jest z rozwojem i zdrowiem dziecka. Jeśli na wczesnym etapie nie ma specjalnych problemów, kobieta nie narzeka na nic, wtedy nie ma potrzeby iść na USG przed 10-13 tygodniem.W określonym czasie zwykle odbywa się pierwsze „spotkanie” matki z dzieckiem.

Oczywiście to KTR płodu i wszystkie związane z nim kwestie i kwestie stają się ważnym tematem do dyskusji na forach kobiecych iw społecznościach rodziców. Najpowszechniejsze z nich należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Ta sytuacja jest powszechna, to ona powoduje najwięcej cierpień i zmartwień dla przyszłych matek. Opóźnienie wielkości kości ogonowej-ciemieniowej od normy może być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Na przykład w 11 tygodniu dzieciak o rozmiarze KTR był ledwie bliski 10 tygodnia. Naturalnie kobieta w ciąży zaczyna się denerwować i szukać przyczyn tego zjawiska.

Nie tak źle, mówią eksperci. Przecież najczęściej przyczyną nie są patologie płodu, a nie choroby matki, oraz w banalnym błędzie, który wkradł się do obliczania czasu ciąży. Kiedy kobieta zwraca się do ginekologa o opóźnienie miesiączki, a lekarz potwierdza fakt ciąży, liczy od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

Sprawdź lub odrzuć tę wersję, która pomoże powtórnie wykonać USG, które zazwyczaj przypisuje się półtora tygodnia po pierwszym badaniu USG. W przypadku błędu w obliczeniu terminu, KTR wzrośnie proporcjonalnie do faktycznego okresu, a dalsze zarządzanie ciążą zostanie przeprowadzone zgodnie z poprawionymi danymi.

Przyczyną opóźnienia wielkości kości ogonowej-ciemieniowej od istniejących wartości normatywnych może być śmierć płodu. Jeśli dziecko z jakiegoś powodu przestało się rozwijać, a poronienie nie nastąpiło, jego KTR będzie na poziomie, na którym znajduje się w chwili śmierci.

Jeśli termin jest jeszcze krótki i trudno jest wiarygodnie określić fakt bicia serca płodu, Powtórz USG jest pożądane, aby spędzić w 5-6 dniaby upewnić się, że dziecko nie rośnie.

W takim przypadku wskazane jest łyżeczkowanie położnicze macicy lub przerwanie ciąży bez leczenia (z okresem płodowym krótszym niż 6 tygodni). Być może dalsze leczenie antybiotykami.

W kiretażu położniczym pobiera się próbki tkanki zarodkowej do analizy genetycznej w celu ustalenia przyczyny jego śmierci. Najczęściej polega na całkowitych nieprawidłowościach chromosomalnych, w których dalszy rozwój zarodka był niemożliwy.

Opóźnienie wartości KTR o więcej niż dwa tygodnie jest powodem bardziej szczegółowego badania. Jeśli dziecko żyje i rośnie, ale jego piggy-ciemieniowy rozmiar znacznie różni się od normy, powód może być ukryty w hormonalnym tle matki.

Brak takiego hormonu jak progesteron wpływa na rozwój dziecka na samym początku. Jeśli badanie krwi wykaże, że hormon nie wystarcza, kobieta przepisuje hormonoterapię. Dzięki wsparciu lekiem, tło hormonalne jest normalizowane, a dziecko szybko zacznie rekrutować to, co „przegapił”, KTR stanie się normalny.

Przyczyną zmniejszenia rozmiaru kości ogonowej-ciemieniowej może być cierpienie, którego doświadcza z powodu chorób zakaźnych lub przewlekłych jego matki. Projekcje w tym przypadku zależą od konkretnej choroby lub zakażenia. Jeśli istnieje możliwość rozpoczęcia leczenia, lekarz przepisze go.

Rozmiar kopchiko-ciemieniowy może być czymś więcej niż normą, a to również niepokoi przyszłe matki. Nadmiar tego wskaźnika jest również charakterystyczny dla kobiet, które nie potrafią dokładnie zapamiętać daty ostatniej miesiączki. Nieprawidłowe obliczanie warunków położniczych może również wystąpić u kobiet z wczesną owulacją.

Wcześniej uwolnienie jaja może nastąpić z powodu niedawnej choroby zakaźnej, na przykład grypy lub ARVI, a także u kobiet, które przyjmowały preparaty hormonalne do leczenia niepłodności.

Jeśli KTR będzie rósł symetrycznie do daty, a jednocześnie będzie stale przekraczał normę o dni i tygodnie, dalsze prace konserwacyjne będą przeprowadzane z uwzględnieniem tych korekt. Terminy przeliczane, przewidywana data urodzenia zostanie przeniesiona na wcześniejszą datę.

Jeśli KTR dzieci jest stale na granicy górnej normy lub przekracza ją, lekarze mogą podejrzewać, że kobieta ma tendencję do rozwoju dużego, a nawet gigantycznego płodu.

Duże w położnictwie jest dziecko, które rodzi się o wadze ponad 4 kg. Gigantyczny płód to dziecko, które w chwili urodzenia waży ponad 5 kilogramów.

Takim kobietom nie zaleca się przyjmowania kompleksów witaminowych, dużo jedzenia, przyszłe matki powinny częściej odwiedzać lekarza. Diagnoza „dużego płodu” nie jest oficjalnie ustalona na początku ciąży. Dzieje się to znacznie później, w trzecim trymestrze ciąży. Ale podejrzenie dużego lub olbrzymiego dziecka może pojawić się na wczesnym etapie.

Nie trzeba zakładać, że tendencja do dużego dziecka to nadmiar KTR od normy o 1-2 mm. Lekarz może mówić o trendach, gdy na przykład w 13 tygodniu KTR, z normą 63 mm i górnym progiem 75 mm, będzie wynosić ponad 80 mm.

Przed założeniem bohatera matka sprawdzi poziom cukru we krwi. Często kobiety z cukrzycą mają predyspozycje do narodzin dużych dzieci. Taka ciąża będzie wymagać specjalnego odniesienia i postawy.

Czasami kobieta może napotkać szczególny problem - powolny wzrost KTR. Takie zjawisko mówi się, jeśli zarodek wykazuje oznaki życia (od 5 tygodni - bicie serca, od 8 - aktywność ruchowa), ale jednocześnie wzrost dziecka jest spowolniony i z czasem coraz więcej pozostaje w tyle za istniejącymi normami. Przyczyn tego zjawiska może być kilka, prawie wszystkie mają charakter patologiczny.

Tempo wzrostu może spowolnić z powodu patologii genetycznych. Chociaż okres jest zbyt mały, nie można tego wiarygodnie ustalić. Pierwszy pokaz, który odbędzie się między 10 a 13 tygodniem włącznie, będzie w stanie wyjaśnić sytuację.

Oczywiste jest, że czekanie i dręczenie kobiety jest absolutnie nie do zniesienia. Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy dziecko jest zdrowe przed badaniem przesiewowym, jest nieinwazyjny test DNA prenatalnego. Można go wykonać po 8 tygodniach ciąży w medycznych ośrodkach genetycznych i klinikach genetycznych.

Do analizy krew pobierana jest z żyły, można ją już wykorzystać do określenia poszczególnych czerwonych krwinek dziecka. Wyodrębnia się z nich DNA dziecka, a prawdopodobieństwo nieprawidłowości chromosomowej określa się na podstawie kariotypu.

Powodem powolnego wzrostu zarodka może być niepowodzenie endometrium macicy, jeśli nie tak dawno temu kobieta miała aborcję. Po zakończeniu ciąży zaleca się wytrzymać pewien okres przed następną ciążą, ale w rzeczywistości nie zawsze działa i wcale.

Jeśli tak się stanie i oprócz niskiego tempa wzrostu CTE, lekarz stwierdza erozję szyjki macicy lub odwrócenie szyjki macicy w kierunku pochwy (ektropionu), to prognozy są raczej wątpliwe. Ryzyko poronienia jest bardzo wysokie.Kobieta potrzebuje hospitalizacji, w szpitalu są szanse uratować dziecko i dać mu szansę na rozwój i rozwój zgodnie z terminem.

Powolny „zysk” KTR jest charakterystyczny dla ciąży z konfliktem Rh. Jeśli kobieta z ujemnym Rh miała już kilka rodzajów lub cesarskich cięć i pojawiły się dzieci z dodatnim Rh, wówczas uczulenie organizmu matki może być tak silne, że przeciwciała zaczną rosnąć dosłownie od pierwszych tygodni następnej ciąży.

Takie sytuacje występują rzadko, ale nie można ich wykluczyć. Średnio, do 12 tygodni, wzrost dziecka zwiększa się o 1 mm dziennie, po tym okresie ziarno zaczyna rosnąć szybciej. Jeśli pomiary wykonano w 11 tygodniu, a następnie badanie USG powtórzono z jakiegoś powodu w 14 tygodniu, wzrost może rzeczywiście wyglądać szybko.

Jeśli wzrost wzrośnie powyżej normy i we wcześniejszych okresach, to główne powody, które rozważą lekarze zaburzenia metaboliczne w organizmie matki, wrodzone nieprawidłowości konfliktu płodu i rezusa. Problemom matki z nadczynnością tarczycy może towarzyszyć szybki wzrost płodu w tygodniu.

Zobacz, jak mierzy się CTE płodu w następnym filmie.