Czy uwikłanie pępowiny w szyję płodu jest niebezpieczne i jak wpływa na poród?

Podczas ciąży dziecko jest połączone ze swoją matką specjalną więzią. Na poziomie biologicznym takie połączenie odbywa się za pośrednictwem pępowiny. W tym artykule opisano, jak niebezpieczne jest wiązanie pępowiny wokół szyi płodu, ponieważ wpływa to na poród.

Pępowina jest bardzo ważnym organem, który powstaje w organizmie tylko u kobiety w ciąży. Wyglądem pępowina przypomina poskręcany szaro-niebieski sznurek. Długość pępowiny jest inna. W niektórych przypadkach może być dość długi, co może przyczynić się do powstania różnych patologii w czasie ciąży.

Jednym z tych stanów patologicznych jest splątanie z pępowiną wokół szyi płodu. W tym przypadku pętle pępowinowe znajdują się bezpośrednio na szyi dziecka.

Splątanie sznurka to diagnoza, która może przestraszyć każdą kobietę w ciąży. Wiele kobiet pamięta, że ​​kiedy lekarze zdiagnozowali je w czasie ciąży, doświadczyli prawdziwego strachu o życie swojego dziecka. Możesz zrozumieć tę reakcję.

Rozwój splątania pępowiny szyi płodu następuje z różnych powodów. Lekarze identyfikują kilka powodów, które mogą prowadzić do rozwoju tej patologii podczas ciąży:

• Genetyka. Zapętlenie pępowiny szyi dziecka może być spowodowane czynnikami genetycznymi. Niektórzy naukowcy uważają, że długość pępowiny jest czynnikiem dziedzicznym. Średnia długość pępowiny wynosi około 40-60 cm, w niektórych przypadkach występuje jej wydłużenie (do 75-80 cm lub więcej). W takiej sytuacji ryzyko splątania jest dość wysokie.
• Stres i skutki traumatyczne. Naukowcy odkryli interesujący fakt: u kobiet w ciąży, które często są nerwowe i doświadczają różnych okazji w czasie ciąży, istnieje dość wysokie ryzyko rozwoju tej patologii. Uważają, że przyczyną jest wzrost poziomu stresu niektórych hormonów, z których jednym jest adrenalina.

• Zmiana ilości płynu owodniowego. Aby istnienie i pełny rozwój wewnątrzmaciczny dziecka wymagało środowiska wodnego. Jeśli płyn owodniowy jest wystarczający, dziecko czuje się dobrze. Jednocześnie jego aktywność ruchowa nie przeszkadza. Jeśli płyn owodniowy z jakiegokolwiek powodu w macicy staje się większy, może przyczynić się do powstania wielu patologii. Jednym z nich jest pętla pępowiny wokół szyi dziecka.

• Czynniki środowiskowe. Niektórzy naukowcy uważają, że warunki klimatyczne mogą również powodować owinięcie dziecka wokół pępowiny dziecka podczas rozwoju płodu. Naukowcy zauważają, że nagła zmiana klimatu może prowadzić do powstania tej patologii podczas ciąży.Zmiany klimatu podczas ciąży najczęściej przyczyniają się do rozwoju tej patologii u kobiet cierpiących na jakiekolwiek choroby przewlekłe. Podczas ciąży, przenosząc się do innego miasta, gdzie warunki klimatyczne są znacząco różne, ciało przyszłej matki postrzega jako silny stres. W takiej sytuacji ryzyko splątania pępowiny płodu znacznie wzrasta.

• Palenie. Niektórzy lekarze zauważają, że u kobiet, które palą, częściej występuje splątanie z pępowiną. Może to być ułatwione przez wejście do krwiobiegu nikotyny i innych substancji chemicznych, które znajdują się w dużych ilościach w papierosach. Mają niekorzystny wpływ na rozwój prenatalny dziecka, przyczyniają się do powstawania różnych chorób.
• Alkohol. Innym szkodliwym nawykiem, który może prowadzić do splątania pępowiny, jest używanie napojów alkoholowych. Zawarty w nich etanol ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne znajdujące się w pępowinie. Taki wpływ prowadzi do występowania różnych zaburzeń u płodu, w tym jest możliwym czynnikiem w rozwoju splątania pępowiny szyi dziecka.

• Intensywne ćwiczenia. Położnicy i ginekolodzy zauważają, że aktywne ćwiczenia fizyczne mogą również prowadzić do uwikłania. Przyszła mama, która miała długą pępowinę i niektóre inne cechy zidentyfikowane podczas ciąży, powinna być wyjątkowo ostrożna podczas uprawiania sportu. Możliwość odwiedzenia siłowni lub basenu w takiej sytuacji powinna być omówiona z lekarzem. W niektórych przypadkach splątanie z pępowiną szyi dziecka może być przeciwwskazaniem do uprawiania sportu i fitness.

Pętle pępowinowe mogą być owinięte wokół szyi płodu na różne sposoby. Lekarze rozróżniają kilka wariantów klinicznych tej patologii. Wszystko zależy od tego, ile razy pętla pępowinowa oplata szyję dziecka. Lekarze rozróżniają jedno-, dwu- i trzykrotnie splątanie.

Jeśli z jakiegoś powodu pępowina jest owinięta pętlami więcej niż trzy razy, to takie splątanie można uznać za wielokrotne. Każda z opcji klinicznych ma swoje specyficzne cechy rozwoju.

W tej wersji patologii pętla pępowinowa jest owinięta wokół szyi dziecka tylko raz. Ten wariant patologii występuje u 20–25% kobiet w ciąży. Zazwyczaj przyszłe matki stają w obliczu zastraszającego uwikłania. Oznacza to, że pętla pępowiny ściśle otacza szyję płodu i nie ściska jej. Prognoza dalszego rozwoju ciąży z tego typu patologią jest najkorzystniejsza.

Ciasne pojedyncze splątanie jest uważane za mniej korzystne. W tym przypadku pętla pępowinowa umieszczona wokół szyi może prowadzić do ucisku kręgosłupa szyjnego. W takiej sytuacji dziecko może mieć bardzo niebezpieczne komplikacje.

W tym wariancie patologii pętla pępowinowa oplata szyję płodu 2 razy. Lekarze mogą określić tę patologię na różnych etapach ciąży. Przy wczesnym wykryciu rokowanie jest zwykle dość korzystne. Jeśli w macicy znajduje się wystarczająca ilość płynu owodniowego, a aktywność motoryczna płodu nie jest zakłócona, może „rozplątać się” przed urodzeniem.

Jeśli lekarze ustalą podwójną pętlę pępowiny wokół szyi płodu po 37-38 tygodniach ciąży, z reguły warunek ten utrzymuje się aż do porodu. W tym czasie dziecko jest już dość duże i porusza się znacznie mniej. Wynika to z faktu, że z każdym mijającym dniem dziecko staje się bardziej „ciasne” w macicy w miarę zbliżania się dziecka.

Ta opcja występuje w praktyce położniczej stosunkowo rzadko. Potrójne splątanie sznurka może również prowadzić do powstania wielu powikłań (lub może zachodzić stosunkowo normalnie).

Niestety nie występują bezpośrednie objawy kliniczne wskazujące na obecność tej patologii w czasie ciąży. Możliwe jest podejrzenie obecności splątania pępowiny szyi płodu tylko wtedy, gdy pewne powikłania ciąży już się zaczęły. W większości przypadków patologia ta jest wykrywana przypadkowo - podczas rutynowego badania USG.

Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano splątanie pępowiny wokół szyi płodu, powinna ona być wystarczająco uważna na jej ogólny stan, a także na samopoczucie dziecka. Jednym ze znaków, które mogą wskazywać, że dziecko doświadcza dyskomfortu w łonie matki, jest zmiana jego aktywności fizycznej. Szczególnie dobrze objawia się w płodzie po 28-31 tygodniach ciąży. W tym czasie dziecko ma rytm dobowy (dzienny). Przyczynia się to do tego, że dziecko jest zazwyczaj bardziej aktywne w ciągu dnia i zazwyczaj odpoczywa w nocy.

Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie, dzięki któremu będzie jasne, jak czuje się dziecko, jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje ciąży.

Podstawową metodą diagnostyczną, która może wykryć tę patologię, jest USG. Przed pojawieniem się technik ultradźwiękowych lekarze nie byli w stanie określić splątania. Często przyczyniało się to do tego, że kobieta w ciąży z tą patologią miała pewne komplikacje podczas naturalnego porodu. Obecnie specjaliści z zakresu ultrasonografii z powodzeniem wykrywają oznaki zapętlenia wokół pępowiny szyi płodu.

Badanie ultrasonograficzne jest podstawowym, ale nie jedynym badaniem przeprowadzanym przy ustalaniu diagnozy splątania. Aby ocenić stan płodu, lekarze muszą również skorzystać z innych testów diagnostycznych. Jednym z nich jest badanie dopplerowskie.

Prowadząc go, można ocenić przepływ krwi przez naczynia znajdujące się w pępowinie. Pozwala to lekarzom wyeliminować niebezpieczne powikłania przebiegu ciąży, w tym identyfikację wewnątrzmacicznego niedotlenienia. Lekarze mogą przeprowadzać dopplerografię kilka razy, aby ocenić dynamikę dobrego samopoczucia dziecka w łonie matki. To pozwala im śledzić wszelkie możliwe patologie i komplikacje, które mogą wystąpić przed porodem.

Kolejną metodą diagnostyczną pozwalającą ocenić ogólny stan płodu jest kardiotokografia. Ta prosta i bezbolesna metoda pozwala lekarzom określić pracę serca dziecka, a także jego aktywność fizyczną. Jeśli wszystko jest normalne, nie występują istotne zmiany tych wskaźników.Jeśli u dziecka wystąpi niedotlenienie wewnątrzmaciczne, można to określić pośrednio na kardiotogramie.

Niewątpliwą zaletą tej metody jest możliwość wielokrotnego trzymania. Przyszła matka, która miała splątanie pępowinowe pępowiny, może być przepisana kardiotokografią kilka razy przed rozpoczęciem porodu. Taka dynamiczna obserwacja pozwala lekarzom na szybkie identyfikowanie niebezpiecznych powikłań i, jeśli to konieczne, zmianę taktyki ciąży.

Aby zrozumieć, na czym polega niebezpieczeństwo rozwoju różnych komplikacji w tej patologii, konieczne jest dotknięcie kilku cech biologicznych. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas życia wewnątrzmacicznego płód otrzymuje tlen nie przez tchawicę i własny układ oddechowy, ale w postaci rozpuszczonej przez krew. Tlen w tej sytuacji wchodzi do ciała dziecka przez układ tętnic krwi, które znajdują się w pępowinie.

Więc staje się jasne, że Głównym warunkiem normalnego rozwoju prenatalnego dziecka i pełnego dostarczenia tlenu do niego jest umiejscowienie pętli wokół szyi podczas podwójnych i wielokrotnych splątań.

Przedłużone niedotlenienie wewnątrzmaciczne jest niezwykle niebezpiecznym stanem. Przyczynia się do tego, że dziecko zakłóca funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, w tym narządów życiowych - serca i mózgu. W takiej sytuacji pewne patologie (a nawet zaburzenia rozwojowe) mogą rozwinąć się w płodzie.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może prowadzić do wczesnego początku porodu. W tej sytuacji dziecko może urodzić się dużo wcześniej. W tym przypadku dziecko może być przedwczesne, a jego płuca nie będą gotowe do samodzielnego oddychania.

Silna kompresja naczyń krwionośnych wewnątrz pępowiny może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do łożyska. W takiej sytuacji funkcjonowanie łożyska jest osłabione. W niektórych przypadkach może nawet doprowadzić do rozwoju łożyska w ścianie macicy. Ta patologia może być bardzo niebezpieczna i powodować rozwój porodu przedwczesnego.

Naturalna niezależna praca, komplikowana przez obecność ciasnego, powtarzającego się splątania pępowiny płodu, może być niebezpieczna i może prowadzić do niebezpiecznych obrażeń i obrażeń. Z reguły dziecko w tym przypadku ma różne urazy kręgosłupa szyjnego. Skala takich szkód jest inna. Aby temu zapobiec, lekarze nadal próbują uciekać się do cięcia cesarskiego.

Wybór taktyki położniczej zależy w dużej mierze od tego, jak mocno pępowina oplata szyję dziecka. Przy jednym uwikłaniu lekarze mogą rozwiązać naturalny poród. W tym przypadku podczas porodu ginekolog-położnik zawsze podąża za wyglądem głowy. Gdy tylko się urodzi, lekarz może usunąć pętlę z pępowiny z szyi. W tym przypadku naturalny proces porodu z reguły nie jest naruszany.

Kiedy skręcona pępowina jest skręcona wokół szyi płodu kilka tygodni przed ciążą, lekarze zazwyczaj wybierają chirurgiczną metodę porodu. W takiej sytuacji naturalny poród może być bardzo niebezpieczny.Podczas porodu pętle pępowiny mogą znacznie uciskać szyję dziecka, prowadząc do powstania niebezpiecznych powikłań (a nawet, być może, urazów porodowych).

Kiedy pępowina szyi płodu jest skręcona trzy razy, lekarze często uciekają się do cięcia cesarskiego. Chirurgiczna metoda położnictwa jest również stosowana w przypadkach, gdy istnieją inne cechy przebiegu ciąży.

Informacje na temat korygowania splątania pępowiną wokół szyi płodu można znaleźć w poniższym filmie.