Jaka jest prezentacja krawędzi na chorionie i na co wpływa?

Z taką diagnozą jak regionalna prezentacja kosmówki, według statystyk, do 45% kobiet w ciąży we wczesnych stadiach noszenia dziecka. Czy istnieje potrzeba obawy przed takim werdyktem medycznym i co zrobić, ten artykuł omówi.

Chorion - tymczasowe ciało, które pełni funkcje farmaceuty. Powstaje od momentu wszczepienia komórki jajowej z jajowodu, gdzie miało miejsce spotkanie jajeczka i plemnika do jamy macicy. Gdy tylko blastocysta (to jest w niej, że zapłodnione jajo zamienia się w 8-9 dni po owulacji) dociera do macicy, ma tendencję do zdobywania w niej oparcia. To właśnie ten proces nazywa się implantacją.

W miejscu przyłączenia skorupy blastocysty wydzielają specjalne enzymy, które sprawiają, że błony śluzowe macicy stają się bardziej giętkie i pozwalają komórce jajowej „rosnąć”. Formularz chorionalny w miejscu zajęcia. Jest niezbędny do odżywiania komórki jajowej za pomocą przydatnych substancji z krwi matki. Na jego miejsce pojawia się łożysko nieco później. Ale do 12-13 tygodni mówimy o kosmówce, ponieważ łożysko wciąż się formuje i nie działa.

Jeśli implantacja powiedzie się, komórka jajowa jest umocowana w obszarze dna macicy (jest to jej górna część). Jeśli z pewnych przyczyn patologicznych blastocysta nie wszczepi się w górnej lub środkowej części macicy, może zejść do dolnego segmentu macicy. I wtedy kształt chorionu będzie niski.

Przyłożenie kosmówki jest jej położeniem względem kanału szyjki macicy - cienkiego przejścia wewnątrz szyjki macicy, która łączy macicę i pochwę. O prezentacji mowy mówi się nie tylko wtedy, gdy chorion utworzono w obszarze dna macicy lub w jego środkowej części (w ciele macicy).

Jeśli chorion jest niski, istnieje kilka rodzajów prezentacji.

W zależności od stopnia nakładania się kanału szyjki macicy, przez który płód przejdzie później, rozróżniać i rodzaje patologii.

• Regionalna prezentacja chorionu - chorion znajduje się nisko, jego krawędź nieznacznie wpływa na obszar kanału szyjkowego jedną krawędzią. Taka prezentacja jest uważana za najkorzystniejszą, jeśli chodzi o prognozy, dla dalszej ciąży i porodu.
• Niekompletne previa - Chorionę umieszcza się nisko i pokrywa około dwóch trzecich wejścia do kanału szyjki macicy. Prognozy są mniej optymistyczne, ponieważ to położenie kosmówki w macicy zwiększa prawdopodobieństwo poronienia lub krwawienia z powodu odwarstwienia kosmówkowego.
• Pełna previa - kosmówka jest uformowana nisko i całkowicie zamyka wejście do kanału szyjki macicy. To dość niebezpieczna patologia, której prognozy są bardzo niekorzystne.

Często prezentacja kosmówki może zmienić się w inny stan patologiczny - łożysko przedmiesiączkowe, a następnie niezależna praca naturalnie najprawdopodobniej będzie przeciwwskazana. Kobieta przejdzie cesarskie cięcie. Nie będzie również łatwo doprowadzić dziecko do właściwego czasu, ponieważ nisko położone i przylegające do wyjścia łożyska macicy stwarza ryzyko samoistnego krwawienia w dowolnym momencie.

Dziecko z zamkiem otrzyma mniej tlenu i składników odżywczych, a to obfituje w hipotrofię i niedotlenienie.

Głównym powodem prezentacji regionalnej są wewnętrzne przesłanki, które uniemożliwiły prawidłowe wszczepienie komórki jajowej w bardziej odpowiednie dno macicy. Warunki te obejmują zaburzenia endometrium w macicy. Zwykle obserwuje się to u kobiet poddawanych kilku poronieniom lub poddanych kiretażowi diagnostycznemu.

Poronienia, brakowało aborcji w historii, a także zwiększają prawdopodobieństwo nieprawidłowej lokalizacji komórki jajowej. Przeszkodą dla pełnej implantacji może być blizna lub kilka blizn na macicy z poprzednich operacji lub cięcia cesarskiego.

Obecność mięśniaków, mięśniaków i innych formacji w górnej części macicy również stanowi przeszkodę w przywiązaniu blastocysty i jest zmuszona schodzić w poszukiwaniu „schronienia” w dolnym segmencie macicy. Przyczyną może być wrodzona anomalia struktury macicy - macicy o dwóch rogach lub w kształcie siodła. Zauważono pewną sekwencję takich patologii - jeśli kobieta miała niskie umiejscowienie podczas poprzedniej ciąży, przywiązanie płodu i rozwój kosmówki z kolejną ciążą będą również niskie z dużym prawdopodobieństwem.

Objawy prezentacji krawędzi kosmówki we wczesnych stadiach mogą nie być i mogą pojawić się małe krótkie plamki. Zazwyczaj są one zawsze prawidłowo oceniane przez kobietę - jako zagrożenie dla zachowania dziecka.

Jeśli kosmówka, a następnie łożysko, nie migrują, takie krwawienie związane z pęknięciem małych naczyń krwionośnych z powodu rozciągania ścian macicy, może często nawracać, w niektórych - aż do porodu. Z tego powodu kobieta zaczyna cierpieć na niedokrwistość, przewlekle brakuje jej żelaza, a we krwi znajduje się niewielka ilość hemoglobiny. Może się tak zdarzyć, gdy pojawi się krwawe wyładowanie z dróg rodnych kobiety ciężarnej, należy natychmiast wezwać karetkę.

Jak już wspomniano, regionalna prezentacja kosmówki jest diagnozowana u około 4-5 kobiet na 10 kobiet w ciąży do 12 tygodni. Jednak nie wszystkie z nich od razu wchodzą w skład grupy ryzyka i listy pacjentów do planowego cięcia cesarskiego. Projekcje są korzystne, aw 90% przypadków kosmówka, a następnie łożysko, które tworzy się na jej miejscu, migruje wyżej wraz ze wzrostem macicy.

Dziecko w łonie matki szybko rośnie. Aby sprostać potrzebom komfortu, macica i więzadła są zmuszone do rozciągania się. Razem z nimi „czołgaj się” i łożysko, które na początku ciąży było w prezentacji regionalnej. Z przodu lub z tyłu macicy będzie migrować łożysko - nie ma znaczenia. Ważne jest, aby w większości przypadków rzeczywiście wzrastać, a wszystkie zagrożenia i ryzyka związane z niską umiejscowieniem pozostają w przeszłości.

Wpływać na proces migracji, przyspieszać go lub stymulować medycynę nie może.Kobieta z diagnozą „regionalnej prezentacji chorionu” musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby wyeliminować wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, skakanie, nagłe ruchy, przysiady. Często będzie musiała odwiedzić swojego lekarza, zrobić USG w celu monitorowania procesu migracji kosmówki (łożyska). Seks podczas marginalnej prezentacji jest zabroniony, ponieważ orgazm związany ze skurczem mięśni macicy może przyczynić się do szybkiego traumatycznego odwarstwienia kosmówkowego i wystąpienia poważnego krwawienia, w którym dziecko może umrzeć w macicy, a kobieta może stracić dużo krwi i umrzeć z tego powodu.

Proces migracji łożyska kończy się zazwyczaj na 18-20 tygodni ciąży. Do tego dnia lub nieco później (do tygodnia 35-28) prawdziwy stan rzeczy staje się oczywisty - jeśli łożysko wzrosło, ograniczenia zostaną zniesione, jeśli nie - kobieta w ciąży zostanie sklasyfikowana jako zagrożona porodem przedwczesnym i będzie kontynuować z większą uwagą i drżeniem.

Nie można przyspieszyć migracji, ale najprawdopodobniej kobiecie zostanie przepisane leczenie kobiety z marginalną prezentacją kosmówki. Tylko nie będzie skierowany na samą chorionę, lecz na rozluźnienie mięśni macicy, aby zapobiec jej tonowi i nie sprowokować nowego oderwania się i krwawienia. W zależności od stopnia prezentacji leczenie może być przeprowadzane w szpitalu i może być dozwolone przyjmowanie niezbędnych leków w domu. To pytanie pozostawia lekarzowi według własnego uznania.

Pokazano kobietom odpoczynek w łóżku lub odpoczynek w łóżku, pełny odpoczynek seksualny i psychologiczny. Spośród leków skutecznych uważa się leki przeciwskurczowe „Papaverin” i „Nie-shpa„, Hemostatyki -„ Ditsinon ”, witaminy z grupy B,„ Magne B 6 ”, witamina E w dużych dawkach.

W szpitalu kobiety otrzymują magnezję z nowokainą, a leki hormonalne, na przykład Duphaston, są często zalecane w domu, ale tylko wtedy, gdy udowodniono, że kobieta ma niedobór pewnych hormonów ciążowych.

Przebiegi leczenia są zwykle dość długie - do momentu, w którym możliwe będzie ustalenie na USG, że łożysko wzrosło i nie ma już niebezpieczeństwa, ani nawet narodzin, jeśli łożysko nie wzrośnie wyżej.

W przeważającej większości przypadków, przy braku migracji łożyska do 35-36 tygodni ciąży, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego. Nawet prezentacja regionalna może być niebezpieczna, jeśli chodzi o rozwój obfitego, masywnego krwawienia podczas porodu, co jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu. Szybkie przerwanie łożyska przed urodzeniem dziecka prowadzi również do ostrej niedotlenienia i może być dla niego śmiertelne.

W poniższym filmie zobacz historię ciąży z oderwaniem kosmówki. Czy ta diagnoza jest tak straszna?