Jakie są typy prezentacji potylicznej płodu z przodu iz tyłu i na co wpływają?

W praktyce położniczej zdarzają się przypadki, gdy dziecko znajduje się w macicy w dół karku. Lekarze nazywają taką prezentację głową, a raczej potylicą. Ten artykuł będzie mówił o tym, czym są przednie i tylne typy prezentacji potylicznej i na co wpływają.

Położenie dziecka w łonie matki jest bardzo ważne. W dużej mierze decyduje o przebiegu ciąży jako całości. Jeśli więc dziecko jest fizjologicznie umiejscowione, okres noszenia dziecka jest mniej skomplikowany przez rozwój jakichkolwiek niebezpiecznych patologii.

Prezentacja płodu w macicy jest również ważnym warunkiem wyboru metody porodu. Ból głowy Previa, według statystyk, występuje w praktyce położniczej w zdecydowanej większości przypadków. Wariant potyliczny jest najkorzystniejszy.

Gdy potylica potyliczna w macicy znajduje się w nieco zgiętej pozycji. W tym przypadku jego głowa, a raczej tył głowy, znajduje się najbliżej kanału rodnego. W trakcie porodu przychodzi pierwsza część potyliczna głowy, a następnie inne obszary ciała.

Lekarze identyfikują kilka opcji prezentacji potylicznej:

• front, który często rozwija się na pierwszej pozycji;
• powrót, który rozwija się z drugą pozycją.

W trakcie przechodzenia przez kanał rodny podczas narodzin dziecka wykonuje szereg aktywnych i pasywnych działań. Cały ten złożony proces biologiczny nazywany jest biomechanizmem narodzin. Podczas jego ruchu płód wykonuje rozciąganie, zginanie i obracanie wokół własnej osi.

Przedni i tylny typ prezentacji potylicznej ma kilka cech biomechanizmu pracy. Warunkowo możliwe jest podzielenie całego procesu narodzin dziecka na światło na kilka kolejnych wydarzeń.

Początkowi aktywności zawodowej towarzyszy fakt, że głowa płodu jest zgięta. Dziecko przynosi brodę do piersi, a pozycja jego ciała zaczyna się stopniowo zmieniać. Zatem pierwsza chwila porodu wynika z faktu, że głowa płodu zaczyna opadać przed wejściem do miednicy małej.

Następnym momentem jest wewnętrzny obrót głowy. Ponieważ głowa nadal porusza się przez kanał rodny, jest zmuszona do przejścia przez szereg przeszkód i ograniczeń. Aby głowa dziecka nadal się poruszała, a jej wewnętrzna (prawidłowa) rotacja odbywa się wokół własnej osi. Występuje w miejscu, gdzie szeroka część miednicy żeńskiej przechodzi w wąską.

Potem stopniowo głowa zaczyna się rozpinać. Dzieje się tak już przy wyjściu z miednicy małej. W tym samym czasie płód zaczyna odchylać lekko głowę ku kości krzyżowej. Stopniowy postęp i rozszerzenie głowy prowadzi do jej narodzin. Najpierw rodzi się tył głowy, następnie część ciemieniowa głowy, potem czoło, główne części twarzy, a następnie podbródek.

Po narodzinach głowy dziecka rozpoczyna się aktywne narodziny reszty ciała. Aby to zrobić, najpierw następuje wewnętrzny obrót stawów barkowych dziecka i zewnętrzny obrót głowy.Następnie górny koniec ciała płodu zaczyna się przemieszczać przez kanał rodny. Po urodzeniu ramiona głowy dziecka obracają się w lewą lub prawą nogę matki.

Ponadto, pod wpływem aktywnych skurczów macicy, w obszarze kręgosłupa piersiowego występuje silne zgięcie ciała płodowego. Przyczynia się to do tego, że najpierw pojawia się przednie ramię, a następnie tylne ramię. Po pojawieniu się uchwytów rozpoczyna się narodziny drugiej połowy ciała. Dzieje się to znacznie łatwiej.

Położnicy i ginekolodzy rozważają tę pozycję płodu, gdy tył głowy jest zwrócony ku kości krzyżowej. Uważa się, że rozwój takiego wariantu lokalizacji płodu w macicy może prowadzić do różnych stanów. Obejmują one:

• cechy anatomiczne struktury żeńskiej miednicy;
• zmniejszona funkcjonalność układu mięśniowego macicy;
• indywidualny kształt czaszki płodu.

Początek porodu prowadzi do tego, że głowa płodu jest zgięta. Jednak jego ruch odbywa się w taki sposób, że porusza się przez szeroką część miednicy z jej skośnym rozmiarem. To średnio około 10,5 cm.

Kolejnym ważnym krokiem w biomechanizmie pracy jest rotacja wewnętrzna głowy. W przeciwieństwie do typu frontowego, z tylnym rodzajem prezentacji potylicznej, występuje nieprawidłowy obrót głowy. Jednocześnie obraca się tylko o 45 lub 90 stopni.

Następnym etapem pracy jest stopniowe maksymalne zginanie głowy. W tym przypadku punktem fiksacji jest już czoło. Konsekwencją tego ruchu jest to, że tylna część głowy do obszaru dołu podpotylicznego pojawia się w świetle.

Po tym zaczyna się kolejny etap narodzin. Polega na tym, że głowa płodu zaczyna stopniowo się rozpinać. Należy zauważyć, że w tym procesie występują dwa punkty - podpory i fiksacje. Punktem podparcia jest przednia powierzchnia kości ogonowej, punktem fiksacyjnym jest podpajęczynówkowe. Aktywne skurcze macicy przyczyniają się do wyglądu czoła, a następnie reszty twarzy. Jednocześnie znajdują się w kierunku serca. Kolejne etapy narodzin pozostałych części ciała dziecka pojawiają się niemal tak samo, jak w przypadku przedniego typu prezentacji potylicznej.

Po przedłużeniu głowy następuje jej obrót zewnętrzny, a także obrót wewnętrzny wieszaka. Należy zauważyć, że w tym okresie mogą wystąpić pewne trudności. Może to zająć trochę czasu. Aby reszta ciała płodu została wydalona z macicy, wymagane będą aktywne skurcze ścian macicy.

W tym czasie układ mięśniowy i tkanki miękkie poddawane są dość dużemu obciążeniu. Ciśnienie wewnątrzbrzuszne w tym samym czasie osiąga wysokie wartości.

Po pomyślnym zakończeniu tego okresu rodzi się górny pas barkowy dziecka, a następnie rodzi się druga połowa jego ciała. Staje się więc jasne, że poród z tylnym rodzajem potylicy jest nieco trudniejszy niż z przodu. W trakcie procesu porodowego należy prowadzić uważną obserwację medyczną. Jeśli w trakcie porodu zdarzają się nagłe sytuacje, taktyka dostawy może się zmienić.

Podczas porodu lekarze koniecznie oceniają ogólny stan przyszłej matki. Aby to zrobić, określają, że ma wiele różnych wskaźników. Dlatego konieczne jest kontrolowanie tętna i ciśnienia krwi. Ginekolog położnik ocenia nasilenie bólu, a także dynamikę ich wzrostu.Jeśli to konieczne, przyszła mama może otrzymać leki. Dość często lekarze powołują leki przeciwskurczowe. Pomaga to nieznacznie zmniejszyć ból, a także łagodzi skurcz, gdy występuje.

Kontrolowanie aktywności skurczowej macicy jest bardzo ważne. Aby to zrobić, określ częstotliwość, intensywność i amplitudę skurczów macicy i wiele innych parametrów.

Początkowy okres od początku aktywności zawodowej charakteryzuje się definicją poszerzenia szyjki macicy. Wskaźnik ten jest koniecznie brany pod uwagę i kontrolowany przez lekarzy w zarządzaniu pracą. Uważa się, że u kobiet wieloródek częstość poszerzenia szyjki macicy jest nieco wyższa niż u kobiet, które rodzą dzieci pierworodne.

Ocena stanu dziecka jest bardzo ważna. Pozwala lekarzom zidentyfikować na czas różne komplikacje, które mogą się rozwinąć podczas porodu. Zatem położnik-ginekolog koniecznie określa bicie serca dziecka, ocenia jego aktywność, a także sposób, w jaki porusza się on podczas narodzin przez kanał rodny.

Podczas porodu, w tylnej części potylicy, może wystąpić bardzo niebezpieczny stan dla dziecka - zamartwica. Charakteryzuje się tym, że ciało płodu doświadcza silnego niedoboru tlenu. Taka sytuacja może się rozwinąć, jeśli zostanie naruszony biomechanizm pracy. Przy długiej, stojącej głowie w jamie miednicy, zagrożenie uduszeniem wzrasta wielokrotnie.

Na temat biomechanizmu pracy w widoku z przodu potylicznej prezentacji, patrz poniższy film.