Krwiak retorochirurgiczny podczas ciąży

Co trzecia kobieta w ciąży ma krwiak retrochialny. Jest to jedna z najczęstszych wczesnych patologii ciąży. Czy ten stan jest niebezpieczny, dlaczego się rozwija, czy konieczne jest leczenie krwiaka, zostanie omówiony w tym artykule.

Krwiak retorochirurgiczny podczas ciąży jest podstępną i niebezpieczną patologią, która może mieć bardzo smutne konsekwencje dla matki i dziecka. Krwiak to krwotok, siniak. Aby zrozumieć, gdzie i jak powstaje siniak podczas ciąży, musisz zrozumieć, w jaki sposób zapłodnione jajo jest przyczepione do macicy.

8-10 dni po owulacji zapłodnione jajo po długiej podróży przez jajowód wchodzi do jamy macicy. Jej zadaniem jest implantacja, konsolidacja. Specjalne enzymy, które wytwarzają błony płodowe, pomagają dosłownie rozpuścić warstwę nabłonkową macicy, przenikają i ściśle do niej się rozwijają.

Miejscem przyłączenia kosmówki jest ścisłe połączenie naczyniowe między jajkiem płodu a zarodkiem rosnącym w nim i ścianą macicy, która staje się luźniejsza przed wszczepieniem pod działaniem hormonu progesteronu. Siatka naczyniowa zapewnia zarazkowi odżywianie, dostęp tlenu do krwi matki.

Następnie chorion zmienia się i staje się młodym łożyskiem. Ale dzieje się to dopiero w 12-14 tygodniu ciąży. Do końca pierwszego trymestru, łożysko nie istnieje jako takie, jest tylko chorion - jego poprzednik.

Każde, nawet niewielkie oderwanie komórki jajowej od ściany macicy powoduje pęknięcie naczyń krwionośnych z sieci naczyniowej. Z uszkodzonych naczyń krwionośnych płynie i gromadzi się między jajkiem płodu a ścianą macicy. To krwiak.

Ponieważ jest to kosmówka, krwiak nazywany jest retrochorialem. Tak więc patologia występuje tylko we wczesnej ciąży. Jeśli odwarstwienie wystąpi później, gdy powstanie łożysko, krwiak nazywa się retrosplacental.

Niebezpieczeństwo takiego oderwania polega na tym, że sam krwiak nie przejdzie. Jeśli nie ma sposobu na nagromadzenie krwi, krwiak wzrośnie, wszystkie nowe obszary kosmówkowe będą zaangażowane w odwarstwienie, aż zapłodnione jajo utraci połączenie ze ścianą macicy na dużym obszarze lub w ogóle się nie odsunie. Dla zarodka wypływ oznacza śmierć, ponieważ przestanie otrzymywać niezbędne składniki odżywcze i tlen. W ciele kobiety ciężarnej kosmówka, uszkodzona i pozbawiona dopływu krwi, nie będzie już produkować hormonu niezbędnego do noszenia dziecka, hCG, a to doprowadzi do samoistnego poronienia we wczesnym okresie.

Mechanizmy występowania krwiaka nie są do końca jasne dla współczesnej medycyny, ale istnieją statystyki i nie jest to pocieszające: u około 35–40% kobiet w ciąży zdiagnozowano „krwiak wsteczny”.

Przyczyny mogą być bardzo różne i nie zawsze jest możliwe znalezienie prawdziwej przyczyny kobiety, ponieważ lekarze zwykle uważają, że kilka negatywnych czynników jest zazwyczaj „winnych” powstawania krwiaka. Najbardziej prawdopodobne z nich to kilka powodów.

• Zaburzenia hormonalne. Jeśli ciąża wystąpiła na tle niewystarczających poziomów progesteronu, jeśli kobieta ma inne patologie hormonalne, dysfunkcję tarczycy, to jest bardzo prawdopodobne, że w bardzo wczesnym stadium ciąży endometrium macicy nie będzie idealnie gotowe do implantacji. Ryzyko rozwoju częściowego lub całkowitego oderwania wzrasta. Przyczyny hormonalne - jedna z najczęstszych, towarzyszą poronieniom we wczesnym stadium u około 15% kobiet w ciąży.
• Stres. Naruszenie bliskiego związku między kosmówką a endometrium macicy może nastąpić z powodu silnego stresu, uczuć, stresu emocjonalnego, ponieważ hormony stresu wytwarzane przez to blokują produkcję żeńskich hormonów płciowych. Ponadto stres powoduje wahania poziomu ciśnienia krwi i może się z nimi wiązać oderwanie.

• Wczesna toksykoza. Jeśli toksykoza pojawiła się wcześnie i jest bardzo silna, zaburzenia pracy wszystkich narządów i układów, w tym układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego, są zaburzone. Ze względu na złożone zaburzenia związane ze zmianami składu krwi, jej lepkością może wystąpić odwarstwienie.
• Złe nawyki. Palenie tytoniu i napoje alkoholowe, jeśli kobieta nadal używa ich w czasie ciąży, niekorzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych i ciśnienie. Oddzielenie chorionu we wczesnym okresie wiąże się właśnie z kruchością i podatnością naczyń krwionośnych, co jest charakterystyczne dla wszystkich kobiet, które palą i piją.
• Choroby ginekologiczne i obciążona historia. Dość często oderwanie się kosmówki od ściany macicy występuje u kobiet, które nawet przed ciążą miały problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym - mięśniak macicy, endometrioza, często miała poronienia lub blizny pooperacyjne na macicy.

• Procesy autoimmunologiczne. Jest to stosunkowo rzadkie, ale zdarza się, że odporność kobiety nie może być odtworzona do ciąży i produkuje specyficzne przeciwciała przeciwko własnym komórkom i komórkom zarodkowym. Następnie odrzucenie następuje przez działanie procesów immunologicznych. To najtrudniejszy powód, trudny do skorygowania.
• Patologia płodu. Przez krótki czas kobieta może nadal nie zdawać sobie sprawy z anomalii chromosomalnych lub strukturalnych występujących u dziecka, ale natura już o tym wie, jajo płodu jest czasami odrzucane z powodu niemożliwości dalszego rozwoju płodu. Zwykle nie można powstrzymać takiego oderwania.
• Zewnętrzne negatywne skutki. Prace nad szkodliwą produkcją farbami, lakierami, substancjami toksycznymi mogą wpływać na ciało kobiety. Niebezpieczne i domowe chemikalia oraz promieniowanie radioaktywne. Ponadto zwiększone ryzyko powstaje w wyniku wibracji, wstrząsów, silnego wysiłku fizycznego i skoków.

Najczęściej krwiak retrochirurgiczny objawia się bólami w podbrzuszu i dolnej części pleców (jak w miesiączce), niezwykłymi wydzielinami z dróg rodnych. Wydzieliny mają zanieczyszczenia krwi i mogą być krwawe, różowe, bursztynowe, pomarańczowe i inne. Obfitość wydzielin zależy od stopnia oderwania i wielkości krwiaka, a także od obecności krwi w uszkodzonych naczyniach w pochwie.

Jeśli krwiak jest zamknięty, nie ma wyjścia, patologia przebiega bez wydzielin, ale z bólami i bólami rysunkowymi. Obecność czerwonej krwi na codziennych poduszkach sugeruje, że oddział dopiero się rozpoczął, krew jeszcze nie wyschła, jest świeża. Brązowy wyładunek sugeruje, że oddział miał miejsce wcześniej, a teraz rozpoczął się proces uwalniania wysuszonej krwi i resorpcji krwiaka.

Jeśli szkarłatna wydzielina będzie się utrzymywać, a ból stanie się silniejszy, prawdopodobnie nastąpi oderwanie komórki jajowej od ściany macicy. Jednocześnie ból nasila się, stają się skurcze, trwałe. Z powodu zmian w tle hormonalnym kobieta zaczyna odczuwać wielki niepokój, niepokój, a nawet strach. Kołatanie staje się częstsze, a ciśnienie krwi spada. Kobieta zaczyna odczuwać silną słabość, złe samopoczucie.

Jeśli kosmówka znajduje się w dolnej części macicy (w najwyższej i najszerszej jej części), objawy mogą być nieobecne. A przyszła matka może dowiedzieć się o prawdopodobnym oderwaniu tylko podczas przejścia następnego badania USG lub kiedy będzie za późno, aby coś zrobić - jeśli zapłodnione jajo zostanie całkowicie odłączone i rozpocznie się poronienie.

Krwiak retorochirurgiczny jest uważany za jedną z głównych przyczyn zagrożenia poronieniem w początkowej fazie ciąży. To zła wiadomość. Ale jest dobre - do 95% wszystkich przypadków takiego oderwania chorionu kończy się dość bezpiecznie - można uratować ciążę, dziecko rośnie i dalej się rozwija, ten incydent nie wpływa później na jego stan.

Nie ma wielkich trudności w określeniu krwiaka wstecznego podczas ciąży. Jeśli występują objawy, wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych, jeśli nie ma objawów, krwiak można wykryć tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. Lekarz wyśle ​​badanie ultrasonograficzne w każdym przypadku, jeśli ma choćby najmniejsze podejrzenie o odwarstwienie kosmówki.

Grupa ryzyka - kobiety, które wcześniej cierpiały na odwarstwienie kosmówkowe lub łożyskowe, z bliźniakami lub trojaczkami, matki wielu dzieci, których ściany macicy straciły już naturalną elastyczność, kobiety z powikłaniami w wywiadzie, które zaszły w ciążę po długim okresie niepłodności samodzielnie lub przez IVF.

USG wykonuje się dopochwowo, co pozwala nie tylko ocenić obecność lub brak krwiaka, określić jego dokładną lokalizację i wielkość, ale także zbadać szyjkę macicy, aby ocenić stan wewnętrznego os. Jeśli odwarstwienie jest duże, a gardło jest lekko otwarte, mówią o rozpoczętym poronieniu, jeśli fragmenty komórki jajowej już zaczęły opuszczać jamę macicy, mówią, że poronienie miało miejsce.

W przypadku krwiaka wstecznego jama wypełniona krwią jest definiowana jako zaciemniony obszar echogeniczny, samo jajo płodu może mieć nieregularny kształt, być zdeformowane.

Aby wyjaśnić stan kobiety zaleca się przeprowadzenie ogólnych i biochemicznych badań krwi, krwi na progesteron, analizę moczu. Wielkość oddziału będzie decydującym czynnikiem przy wyborze taktyki leczenia.

Jeśli lekarz oferuje hospitalizację, nie należy jej odmawiać - oddział jest poważną sprawą i proponuje się udanie się do szpitala tylko w przypadku dość poważnego oderwania. Mały krwiak może być leczony w domu.

Kobieta w ciąży zostanie wysłana do szpitala, jeśli ma ciężki zespół bólowy, jasna czerwona krew jest wydzielana z dróg rodnych, ciśnienie krwi jest niskie, a stan ogólny ulega pogorszeniu. A także kobiety są wysyłane do szpitala, w którym krwiak jest dość duży, a krew nie ma wyjścia (bez wypisu).

Głównym zadaniem leczenia jest resorpcja krwiaka. Aby mięśnie gładkie macicy nie dochodziły do ​​głosu, a tym samym nie zwiększały dystansu, przepisuje się im leki przeciwskurczowe: „Nie-shpa, Papaverine. Aby poprawić krążenie krwi, stosuje się ogólne leki ogólnoustrojowe. ”Actovegin„,„ Curantil ”i zatrzymać krwawienie w przypadku jego wzrostu - środki hemostatyczne, na przykład„ Ditsinon ”,„ Vikasol ”.

Jeśli odwarstwienie występuje na tle niewydolności hormonalnej, przepisywane są preparaty progesteronowe - „Utrogestan”, „Duphaston” i inne w indywidualnej dawce, którą lekarz wybiera na podstawie badania krwi na profil hormonalny. Szczególną uwagę poświęca się witaminom, są one pokazywane wszystkim kobietom w ciąży z groźbą poronienia. Aby wyeliminować objawy stresu i napięcia macicy, zaleca się stosowanie Magne B 6.

Kobiety są zalecanymi produktami zawierającymi żelazo, aby wyeliminować objawy niedokrwistości, jeśli występują, a także zapobiegać niedokrwistości, która może zwiększyć i zaostrzyć oddział. Kobieta, nawet z niewielkim krwiakiem wstecznym, zaleca się odpoczynek w łóżku lub odpoczynek w łóżku, w pozycji leżącej najlepiej umieścić poduszkę pod talią.

Kobiety nie zaleca się uprawiania seksu, masturbacji, podnoszenia ciężarów, pochylania się, gwałtownej zmiany pozycji ciała, jazdy samochodem na nierównych drogach.

Ale powinieneś także unikać odwiedzania łaźnie i sauny, nie pływaj w wannie z hydromasażem. Procedury higieniczne powinny być ograniczone do ciepłego prysznica, każde przegrzanie ciała grozi rozwojem krwawienia z macicy i utratą ciąży.

Ważne jest, aby unikać zaparć, ponieważ nadmierne próby defekacji mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeśli wystąpiły zaparcia, powinieneś dowiedzieć się od lekarza, jaki łagodny środek przeczyszczający możesz zastosować we wczesnej ciąży.

Według licznych recenzji, które przyszłe matki pozostawiały na stronach forów tematycznych w Internecie, najczęściej oznaki krwiaka wstecznego pojawiają się jako oczywiste objawy w okresie 6-7 i 9-11 tygodni. Ukryty krwiak retrochodowy jest najczęściej wykrywany w okresie pierwszego obowiązkowego badania przesiewowego - w 12-13 tygodniu ciąży.

Według kobiet leczenie trwa od dwóch tygodni do półtora miesiąca. Zwykle pod koniec kursu ponowne badanie USG wykazuje albo zmniejszenie krwiaka wstecznego, albo jego całkowite zniknięcie. W niektórych przypadkach wizualne oznaki resztek krwiaka utrzymują się dość długo, nie powinny straszyć przyszłej matki.

Doświadczenie dziewczyny stojącej w obliczu tak poważnego problemu podczas ciąży będzie bardzo przydatne dla wszystkich płci pięknej, która planuje zostać matką.