Wszystko o trymestrze ciąży

Ciąża to dość długi okres. Możesz liczyć czas przed dostawą według dnia, tygodnia, miesiąca. Dla ułatwienia obliczeń zarówno lekarzowi, jak i kobiecie łatwiej jest orientować się w rozwoju dziecka, z biegiem czasu w położnictwie powszechne jest podzielenie całej ciąży na trzy równe części. Każdy otrzymał nazwę trymestru. Każdy trymestr ma swoje charakterystyczne cechy.

Trymery ciąży to okresy równe trzem miesiącom kalendarzowym. Łącznie rodzenie dzieci trwa 9 miesięcy w terminach kalendarzowych lub 10 miesięcy położniczych.. Różnica polega na tym, że jeden znajomy miesiąc kalendarzowy zawiera od 28 do 31 dni, a położnictwo zawsze wynosi 4 tygodnie, czyli 28 dni.

Cały okres ciąży jest podzielony na trzy trymestry.. Odpowiedź na pytanie, czy istnieje czwarty trymestr ciąży, jest oczywista: nie ma takiego trymestru.

Początkowo istniała raczej prymitywna, uproszczona metoda określania trymestru: cały czas trwania ciąży został podzielony przez 3, trzy okresy po 14 tygodni każdy. Ale dzięki tym obliczeniom okazało się, że trzeci, ostatni trymestr zakończył się w 42. tygodniu ciąży. Długotrwała ciąża (od 40 do 42 tygodni), oczywiście, nie jest taką rzadkością, ale sytuacja nie jest tak powszechna, a zatem stopniowo rozwijała się bardziej racjonalna, zdaniem położników metoda obliczeń.

Biorąc pod uwagę, że ciąża w zdecydowanej większości przypadków kobiet trwa 266-280 dni, za podstawę przyjęto 40 tygodni. Zwyczajem jest odliczanie od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, ponieważ nie ma możliwości ustalenia dokładnego dnia poczęcia. Jednocześnie 40 tygodni podzielono na 3 części, biorąc pod uwagę:

• cechy i wskaźniki powstawania struktur płodowych i „miejsca dla dzieci”;
• metamorfoza w kobiecym ciele;
• narażenie na negatywne czynniki wpływu, które są w stanie dokonać własnych zmian w tworzeniu nowego życia;
• dostępność terapii lekowej i ewentualne inne interwencje medyczne w celu rozwiązania bieżących problemów ze stanem dziecka i matki.

Rezultatem były trzy okresy, które są przedstawione w tabeli.

Jeśli spojrzysz na tę metodę podziału z punktu widzenia oddzielenia okresów rozwoju dziecka, otrzymasz harmonogram trymestrów, przedstawiony poniżej.

W zależności od stopnia zagrożenia trymestry mają również własną klasyfikację, która jest wieloczynnikowa i dość złożona.

Należy zauważyć, że najbardziej niebezpieczne i „krytyczne” są:

• okres implantacji i blastogenezy (zaczynają się tydzień po poczęciu i trwają kilka dni);
• okres umiejscowienia (tworzenie i tworzenie łożyska);
• okres organogenezy (tworzenie narządów wewnętrznych) - 3-9 tygodni;
• początek starzenia się łożyska, wzrost jego przepuszczalności (32-36 tygodni).

Tak więc, większość krytycznych okresów przypada na pierwszy trymestr, niebezpieczeństwo początku trzeciego trymestru nie jest tak wysokie.

Pierwszy trymestr trwa dokładnie 13 tygodni i jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Wszystkie procesy w tym trzecim okresie ciąży zachodzą tak szybko, że muszą być mierzone nie nawet w tygodniach i dniach, ale w minutach i sekundach. To odróżnia pierwszy trymestr od pozostałych dwóch.

W pierwszej trzeciej ciąży dochodzi do organogenezy i łożyska. Oznacza to, że z pojedynczej komórki, zwanej zygotą, utworzonej po połączeniu dwóch komórek macierzystych, powstaje pełnoprawny kompleks organizmów w ograniczonym i raczej krótkim okresie czasu.

Pierwsze 2 tygodnie po zapłodnieniu spędza się na implantacji i procesach komórkowych wewnątrz blastocysty. Dziecko jest unieruchomione w macicy, będąc blastocystą, i zaczyna otrzymywać pokarm i tlen z krwi matki.

Kosmki kosmówki są połączone z jej naczyniami krwionośnymi. Równolegle z tworzeniem wszystkich narządów wewnętrznych bez wyjątku, trwa umiejscowienie - stopniowe tworzenie się łożyska, bez którego rozwój dziecka jest niemożliwy. Proces ten trwa od 3 tygodni po poczęciu do 8 tygodni.

Następnie okruchy przestają być nazywane embrionem i stają się płodem, rozpoczyna się okres rozwoju płodu.

Jeśli bardziej szczegółowo zastanowimy się nad tym, co dzieje się w pierwszym trymestrze, otrzymamy pewną sekwencję.

• Okres przedimplantacyjny. Koncepcja ta miała miejsce dzięki połączeniu gamet rodzicielskich, w wyniku czego powstała diploidalna zygota - całkowicie nowa komórka macierzysta z kompletnym zestawem informacji o genie o przyszłym małym człowieku. To z niego pojawi się nowy pełnoprawny organizm. Ta niesamowita komórka porusza się przez około trzy dni wzdłuż jajowodu do jamy żeńskiego narządu rozrodczego. Szybko staje się dwu-komórkowa. Jego ruch jest nierówny. Jednocześnie jest podzielony na blastomery i staje się morula. Morula opada do jamy macicy i unosi się w niej przez około trzy dni, przekształcając się w blastocystę. Najpierw przykleja się do endometrium, a następnie zaczyna nurkować głębiej za pomocą kosmków zewnętrznej warstwy. Implantacja trwa około 40 godzin.
• Wewnątrzmaciczny rozwój dziecka. Zwykle zaczyna się 9-10 dnia po poczęciu, gdy implantacja zakończy się powodzeniem. Rozpoczyna się formowanie trzech płatów germinalnych. Staną się organami wewnętrznymi, szkieletem, mięśniami i skórą dziecka. Kiedy matka zaczyna pierwszy dzień opóźnienia, dziecko ma już dwa tygodnie, a położne uważają, że ma 4 tygodnie ciąży. Dzieciak przypomina fiolkę pokrytą komórkami chorialnymi. Następnie możesz ocenić metamorfozę głównych etapów.
• Cztery tygodnie ciąży - proembryo staje się pełnoprawnym embrionem. Prototyp łożyska jest puszystym i gęstym skupiskiem kosmków pokrywających jajo dziecka. To nie może chronić dziecka przed negatywnymi czynnikami. Pierwsze z nich tworzą struktury pozapłodowe, które powinny przygotować najlepsze środowisko do przeżycia dziecka - woreczek żółtkowy, kosmki trzeciorzędowe.
• Piąty tydzień ciąży (3. tydzień rozwoju okruchów) - czas formowania pierwotnego paska, który określa podział na prawą i lewą część, określa również położenie głowy i ogona. I od razu rozpoczyna się tworzenie narządów wewnętrznych.Najpierw pojawiają się cewy nerwowe, serce i komórki płciowe. Maleńkie serce, które wciąż jest tylko dwukomorowym sercem, zaczyna spadać o 21 dni po poczęciu, pod koniec tego tygodnia położniczego, co można już ustalić za pomocą ultradźwięków. Równocześnie z cewą nerwową, wątrobą, tchawicą, płucami, pierwotnym jelitem, pierwotną nerką i trzustką zaczynają się tworzyć.
• Szósty tydzień ciąży (4 od poczęcia) - okres, w którym dysk embrionalny zaczyna zwijać się w cylinder, w którym powstaje rurka jelitowa. Rozpoczyna się tworzenie prototypu układu nerwowego. Mózg i rdzeń kręgowy są „zaznaczone”. Istnieją podstawy rąk i nóg, serce pulsuje i wybrzusza się do przodu. Są skrzela - aż pięć par łuków. Są oczy i nos, dziecko nauczyło się wyginać.
• Siódmy tydzień ciąży (5 od poczęcia) - czas powstawania mózgu. Pojawiają się pierwsze włókna nerwowe, które przechodzą z narządów do mózgu iw przeciwnym kierunku. Kręgosłup dostaje pierwsze wygięcie. Ręce rosną szybciej niż nogi. Pojawiają się seksualne bulwiaste wałeczki, podczas gdy chłopcy i dziewczęta są dokładnie tacy sami. Wczesne łożysko staje się bardziej złożone, dopływ krwi zarodka staje się bardziej intensywny.
• Ósmy tydzień ciąży (6 od poczęcia) znaczący przez fakt, że mózg i rdzeń kręgowy są oddzielone, stają się różnymi częściami centralnego układu nerwowego. Dziecko może szybko zginać i rozpinać szyję, struktury twarzy zaczynają się rozwijać. Na rękach są palce. Dziewczęta w uformowanych jajnikach mają 7 milionów jaj.
• Dziewiąty tydzień ciąży (7 od poczęcia) - czas metamorfozy w kończynach, płód nauczył się prostować nogi i ramiona. W krwi dziecka pojawiają się własne erytrocyty, które mogą przedostać się do krwiobiegu matki. To na ich wykryciu opiera się nieinwazyjny genetyczny test DNA, który można przeprowadzić po danym tygodniu, aby określić nieprawidłowości chromosomalne i płeć dziecka.
• Dziesiąty tydzień ciąży (8 od poczęcia) - układanie końców narządów. Dziecko ma wszystko, a teraz będzie rosło i mogło funkcjonować. Mózg rozwija się intensywnie, zachowanie dziecka staje się bardziej złożone.

Pod koniec okresu organogenezy płód wykazuje niesamowite zdolności - zakrywa twarz rękami, ssie palec, a jeśli jest w niebezpieczeństwie (kobieta zdecydowała się na aborcję w tym czasie), zręcznie unika instrumentów położniczych wprowadzonych do macicy. Dzieciak może połykać wodę, nerki działają, a mocz wraca do wody. Płyn owodniowy odświeża kompozycję co 3-4 godziny.

Pierwszy trymestr uważany jest za jeden z najtrudniejszych. Takie intensywne procesy w kobiecym ciele nie mogą wpłynąć na jej stan. Niektóre przeżywają ten okres stosunkowo łatwo, bez toksykozy, ale większość oczekujących matek nie może się doczekać końca pierwszego trymestru, ponieważ druga musi przynieść im przynajmniej odrobinę ulgi.

Pogorszenie stanu zdrowia w pierwszej trzeciej kadencji noszenia dziecka wiąże się z działaniem hormonu progesteronu. Jest wytwarzany w dużych ilościach od momentu poczęcia, a po implantacji jego wysoki poziom jest utrzymywany przez gonadotropinę kosmówkową (hCG).

Progesteron jest bardzo ważny dla zachowania ciąży. - przygotowuje warstwę endometrium macicy do implantacji, gromadzi płyn i tłuszcz w organizmie, aby „nakarmić” rosnące ciało, rozluźnia mięśnie gładkie, aby zapobiec zwiększeniu napięcia macicy, tłumi aktywność kobiecej odporności, aby zarodek nie został odrzucony przez agresywne komórki ochronne ciała matki kto postrzega to jako obcy obiekt.

Jednocześnie progesteron ma inne działania - sprawia, że ​​psychika przyszłej matki staje się niestabilna, nastrój zmienia się samoistnie i dramatycznie, prowadzi do bezsenności, rozluźnia nie tylko mięśnie macicy, ale także mięśnie przełyku i jelit, co powoduje zgagę i zaparcia. Zmniejszona odporność zwiększa prawdopodobieństwo choroby i zaostrzenia przewlekłych dolegliwości. W mechanizmie rozwoju toksykoza istnieje również część odpowiedzialności za progesteron i jego wpływ na układ odpornościowy.

Istnieje wiele powodów, dla których rozwój w tym ważnym okresie może się nie udać. Od dawna to obserwowano obecność choroby u kobiety znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wad rozwojowych u dzieckaa organ o tej samej nazwie cierpi - kobieta z chorobą nerek często rodzi dzieci, które już mają problemy z nerkami w czasie porodu, a wady serca matki zwiększają prawdopodobieństwo wad serca u płodu.

Mówiąc o tym najbardziej niebezpieczne tygodnieWarto zauważyć, że wszystkie tygodnie są niebezpieczne w pierwszym trymestrze. Czynniki niepożądane, które mogą wpływać na płód po 13 tygodniach, mogą powodować zaburzenia czynnościowe narządów, ale jeśli takie czynniki są dokładnie zmienione w okresie organogenezy, wady będą znaczące, czasami niezgodne z życiem.

Najbardziej niebezpieczne dla płodu są takie czynniki, jak:

• androgeny;
• kofeina;
• indometacyna;
• duże ilości promieniowania ultrafioletowego (zwiększa ryzyko mutacji);
• aspiryna (często prowadzi do nieprawidłowości w strukturze struktur twarzy, opóźnionego rozwoju płodu);
• nadmiar witaminy A;
• brak jodu, wapnia;
• obecność matki cukrzycy;
• ostre zakaźne choroby wirusowe.

Mutacje mogą wystąpić na etapie tworzenia zygoty, a następnie patologia będzie chromosomalna. Należą do nich zespół Downa, Edwards, Turner i inni. Niektóre „błędy”, które mogą powstać w tym okresie, są niezgodne z życiem, ciąża kończy się na wczesnym etapie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na przyjmowane przez nią leki dla kobiet. Niestety, nawet ginekolodzy czasami przepisują jakieś środki bez wyraźnego powodu, nie biorąc pod uwagę indywidualnych cech, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń rozwojowych. Nawet proste witaminy, jeśli są nadmierne, mogą prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji.. Absolutnie nieszkodliwe leki dla kobiet w ciąży nie występują w naturze. Stosunkowo nieszkodliwe obejmują rozpuszczalne w wodzie witaminy i minerały, naturalne środki przeczyszczające, a także leki przeciw wrzodom.

Syntetyczne środki przeczyszczające, roztwór siarczanu magnezu, preparaty enzymatyczne, atropina, hormony kortykosteroidowe, leki moczopędne, niektóre antybiotyki penicylinowe i cefalosporynowe, a także antybiotyki, makrolidy i środki przeciwgrzybicze można uznać za środki, które mogą niekorzystnie wpływać na płód. Jest to surowo zabronione, ponieważ mają one wyraźne działanie teratogenne, sulfonamidy, tetracyklina, streptomycyna, lewomycetyna, wszystkie chinolony, aminoglikozydy.

Barbiturany, leki przeciwhistaminowe i witaminy są zakazane w pierwszym trymestrze, jeśli jest ich zbyt wiele. Wydaje się, że witaminy nie mogą zaszkodzić dziecku, ale są pewne niuanse. Oto, co mogą zrobić duże dawki witamin:

• kwas askorbinowy - poronienie prowokacyjne, nieudana aborcja;
• witamina a - czynnik prowadzący do różnych wad, częściej do wad ośrodkowego układu nerwowego, narządów wzroku, podniebienia;
• witamina E - powoduje anomalie struktur szkieletowych i oczu;
• witamina k - prowadzi do powstawania wad serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego.

Dlatego witaminy są wskazane tylko w drugim trymestrze i później, a tylko niektóre kobiety potrzebują ich we wczesnym okresiektóre mają niedobór pewnych substancji. Każdy nie potrzebuje witamin.

Substancje psychotropowe i leki nasenne, środki uspokajające mogą zaburzać tworzenie struktur mózgu dziecka. Dopóki dziecko nie jest chronione przez pełnoprawne łożysko, wszystko, co wchodzi w matczyny strumień krwi, może do niego przeniknąć. Dotyczy to wirusów, bakterii i niepożądanych substancji. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo poronienia, nieudanej aborcji, patologii łożyska.

Biorąc pod uwagę ryzyko, podstawowe zalecenia dla kobiet w pierwszym trymestrze są dość proste.

• Prowadź zdrowy styl życia, zrezygnuj z alkoholu (nawet piwa bezalkoholowego), nie pal, nie bierz narkotyków.
• Unikaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem.. Przepisując witaminy, należy zapytać, czy takie spotkanie jest uzasadnione (najlepiej, jeśli lekarz uzna, że ​​niektóre witaminy są niewystarczające zgodnie z wynikami biochemicznego badania krwi), przy braku niedoboru witamin, zrezygnować z preparatów witaminowych w pierwszym trymestrze.
• Śpij więcej. Odzyskanie olbrzymich kosztów energii towarzyszących intensywnym procesom w kobiecym organizmie zajmuje co najmniej 8-9 godzin.
• Jedz dobrze. Nie trzeba od razu radykalnie zmieniać diety, wystarczy trochę poprawić: zacząć jeść 5 razy dziennie małymi porcjami, upewnić się, że w żywności jest wystarczająco dużo węglowodanów, białek i tłuszczów, a nie tylko białek roślinnych, ale także zwierząt. W diecie powinny pojawić się warzywa i owoce, powinny pozostawiać smażone, wędzone produkty i potrawy, ostre, fast food, słodycze fabryczne i napoje gazowane.
• Nie ciągnij z rejestracją - można to zrobić w dowolnym momencie, ale najlepiej jest to do 12 tygodni, pozwoli to w najwcześniejszych terminach zidentyfikować ewentualne nieprawidłowości i wady płodu, powikłania ciąży.
• Staraj się pozostać w dobrym nastroju i utrzymuj równowagę emocjonalną.. Hormony stresu, które są wytwarzane u kobiety w okresach doświadczeń i negatywnych emocji, mają przytłaczający wpływ na hormony płciowe, co może prowadzić do poronienia, nieudanej aborcji i patologii rozwojowych płodu.
• Unikaj infekcji wirusowych., nie odwiedzaj dużych centrów handlowych, zatłoczonych koncertów i występów, staraj się unikać podróży środkami transportu publicznego w godzinach szczytu. Pomoże to chronić się przed grypą, ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, ospą wietrzną, odrą i innymi chorobami, które są niebezpieczne dla powstawania okruchów.

Wszystkie ankiety przeprowadzane w pierwszej trzeciej części okresu ciąży są uważane za najbardziej pouczające. Pozwalają one na dość obiektywną ocenę ryzyka okołoporodowego. Pierwsze badanie kobiety odbędzie się w dniu konsultacji.Biorąc pod uwagę osobistą historię położniczą, liczbę urodzeń, poronień, zdrowia przyszłej matki, lekarz przygotuje dla niej indywidualny plan badania. Będzie on oparty na zaleceniach Ministerstwa Zdrowia.

Podczas rejestracji, oprócz badania ginekologicznego, kobieta czeka na dużą listę testów, które należy wykonać przed 11-13 tygodniem, ponieważ w tym okresie zostanie poddana pierwsze badania prenatalneocena ryzyka nieprawidłowości chromosomalnych płodu.

Duże pierwsze badanie przy składaniu wniosku o konsultację obejmie:

• badania krwi dla grupy i Rh, koagulogram;
• ogólne badania krwi i moczu;
• badanie krwi na obecność HIV, kiły i zakaźnego zapalenia wątroby;
• badania nad infekcjami TORCH;
• analiza wymazu z pochwy.

Niekoniecznie, ale prawie wszędzie pierwsze badanie USG przeprowadza się przed badaniem przesiewowym. Jego celem jest ustalenie faktu ciąży macicy, określenie okresu, obliczenie liczby płodów, wykluczenie dryfu ektopowego i pęcherzykowego, wyeliminowanie guzów w macicy. W wieku 11-13 tygodni kobieta oddaje krew do badań biochemicznych, a następnie poddaje się ją badaniu ultrasonograficznemu w poszukiwaniu markerów nieprawidłowości chromosomalnych u płodu.

Drugi trymestr - Jest to okres od 14 do 27 tygodni - Jest uważany za najbardziej spokojny, ponieważ główne zagrożenia są pozostawione. W dziecku nie powstaje nic nowego, już uformowane organy rosną i rozwijają się, praca różnych systemów ulega poprawie. Brzuch zaczyna rosnąć, ale kobiety w tym okresie zazwyczaj czują się dobrze - z tworzeniem się łożyska dziecko jest bardziej chronione, matka jest spokojna, przechodzi toksykologię, nadal nie jest trudno nosić dziecko, nie uciążliwe.

Dziecko nie rośnie tak szybko jak w pierwszym trymestrze, ale aktywnie przybiera na wadze. Do 22 tygodnia osiągnie wagę 500 gramówi poród nie będzie już uważany za poronienie, będzie to tylko poród, po prostu przedwczesny. Dziecko będzie miało szansę przeżyć.

Z początkiem drugiego trymestru płuca dziecka zaczynają „trenować”. Oczywiście, nie oddycha w zwykłym sensie, ale jego płuca już wykonują odpowiednie ruchy - tak odruch oddechowy jest ustawiony. Maleńkie pęcherzyki pęcherzyków rozwijają się do 22 tygodnia, później zaczyna się produkcja środka powierzchniowo czynnego - specjalna substancja fosfolipidowa, która nie pozwala na rozpad płuc po wykonaniu pierwszej inhalacji i wydechu.

Przedwczesne narodziny przed 37 tygodniami są niebezpieczne dokładnie to, że może rozwinąć się zespół stresu, w którym wiele wcześniaków umiera z powodu niewydolności oddechowej - niezdolności do oddychania.

W połowie drugiego trymestru system odpornościowy zaczyna działać u dziecka. Są wszystkie komórki odpornościowe, ale do tej pory odporność dziecka jest bardzo słaba. Na początku tego trzeciego okresu ciąży, u dziecka pojawia się ruchliwość jelit, smółka odkłada się w jelitach - ciemnozielone odchody, którymi miąższ opróżnia się po urodzeniu.

Nerki rozwijają się bardzo powoli iw końcu ich funkcje są ustalane dopiero w 36 tygodniu ciąży.. Niebezpieczeństwo porodu w drugim trymestrze ciąży polega na tym, że dziecko będzie miało niedojrzałe nerki, co jest obarczone brakiem równowagi płynów i soli w organizmie.

Dziecko zaczyna się poruszać w pierwszym trymestrze ciąży, ale kobiety w ciąży zaczynają odczuwać jego ruchy tylko w drugim: primipara - w 20-22 tygodniu i wieloród - w 18 tygodniu. W miarę stopniowego rozwoju układu nerwowego płodu ruchy stają się bardziej znaczące. Do końca trymestru niemowlęta często obracają głowy w górę iw dół, obracają się wokół własnej osi, zginają i rozpinają kończyny.

Rozwija korę mózgową. Do 27 tygodnia jego warstwy są całkowicie zróżnicowane, dojrzewa aparat przedsionkowy i ośrodki ruchowe, mózg staje się cięższy i przejmuje kontrolę nad narządami i układami dziecka. Od 26 tygodnia zaczynają się mechanizmy adaptacyjne i regulacja narządów zmysłów.

Głównym zagrożeniem drugiej połowy drugiego trymestru jest stan przedrzucawkowy - forma późnej toksykozy, która objawia się obrzękiem - zewnętrznym, wizualnie odróżnialnym i wewnętrznym.

Niebezpieczna i łożyskowa niewydolność. Oprócz odżywiania i ochrony, łożysko wydziela hormony, w tym bardzo ważne dla wzrostu dziecka. Dlatego problemy z łożyskiem mogą prowadzić do niedotlenienia płodu, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, śmierci płodu. Ważne jest, aby wiedzieć, że brak hormonów wzrostu spowalnia tworzenie się środka powierzchniowo czynnego w płucach dziecka.

Jakie komplikacje są najczęściej wykrywane w drugim trymestrze ciąży:

• poród przedwczesny (przeżycie do 25 tygodni jest niezwykle niskie, a następnie rośnie do 80% przez 27 tygodni, ale ryzyko niepełnosprawności u dzieci pozostałych przy życiu pozostaje wysokie);
• ICN (niewydolność funkcjonalna macicy szyjki macicy);
• patologia łożyska;
• wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.

Grypa i ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, przeziębienia nie są tak niebezpieczne dla dziecka jak wcześniej. Ale teraz są niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo wysokich temperatur. Może upośledzać przepływ krwi przez łożysko maciczne, prowadzić do przedwczesnego starzenia się łożyska, a zatem w przypadku choroby ważne jest, aby nie dopuścić do wysokiej temperatury. Rozwija się stosowanie leków - w razie potrzeby kobiety mogą przepisywać antybiotyki i leki przeciwgorączkowe.

W drugim trymestrze kobieta powinna być bardzo uważna na swój stan zdrowia.

• Monitoruj wydzielinę z pochwy, używając podpasek higienicznych - gdy pojawienie się krwawych, ciemnych, brązowych lub ropnych wydzielin powinno natychmiast skonsultować się z lekarzem.
• Przygotuj się na nadchodzące gruczoły mlekowe. Umyj je wodą o kontrastowych temperaturach, łatwo przetrzyj je szorstkim ręcznikiem - pomoże to nieco szorstkości sutków, co ułatwi karmienie dziecka.
• Zwiększ ilość dziennego snu o 1 godzinę w ciągu dnia. W sumie kobieta powinna spać co najmniej 9-10 godzin dziennie.
• Wybierz wygodne ubrania biorąc pod uwagę fakt, że w połowie trymestru zwiększa się pocenie. Noś biustonosz wspomagający z szerokimi paskami, aby złagodzić ból pleców spowodowany powiększeniem piersi. Jeśli to konieczne, po konsultacji z lekarzem zacznij nosić bandaż prenatalny.
• Dopóki jest siła posprzątać dom, rozpocząć aranżację pokoju dziecięcego. Spędzaj czas na zakupach dla dzieci, ponieważ w trzecim trymestrze zakupy i sprzątanie będą znacznie trudniejsze.
• Odżywianie powinno być bogate w witaminy, nadszedł czas, aby dodać multiwitaminę., nasycaj dietę zdrową i zdrową żywnością, gotowaną na parze, gotowaną i pieczoną. Najważniejsze - aby zapobiec zaparciom i pojawieniu się hemoroidów.
• Kobieta powinna co tydzień obserwować swoją wagę.. Nadmiar suplementacji może być nie tylko konsekwencją przejadania się, ale także oznaką obrzęku wewnętrznego podczas stanu przedrzucawkowego - należy poinformować lekarza o wzroście.

Kiedy przychodzisz na konsultację dla kobiety, która jest w połowie okresu ciąży, musisz wykonać ważenie, zmierzyć ciśnienie krwi, zbadać ramiona i nogi pod kątem obrzęków. Po 20 tygodniach sprawdź szyjkę macicy, zmierz i zapisz jej długość na karcie wymiany. Kobieta przechodzi badanie moczu przed każdą wizytą u lekarza. Jeśli to konieczne, przeprowadzane są wszelkie niezbędne badania, ponownie oddając krew na HIV i syfilis.

Kobieta przechodzi badanie USG nie tylko w ramach badań przesiewowych, ale także w każdej sytuacji, w której lekarz ma obawy dotyczące stanu dziecka i matki. W drugim trymestrze ciąży wykonuje się badanie dopplerowskie - jest to kolorowe badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić szybkość przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym, aby ocenić funkcjonowanie naczyń serca i płodu. Jeśli okaże się, że kobieta ma warunki wstępne do wystąpienia stanu przedrzucawkowego, to po 15 i 20-21 tygodniach przeprowadza się profilaktykę lekową.

Od 16 do 21 tygodni drugie badanie prenatalnew ramach której kobieta ponownie oddaje krew z żyły do ​​badań biochemicznych, a także poddaje się badaniu ultrasonograficznemu w celu wykrycia nieprawidłowości i wad rozwojowych płodu.

Trzeci trymestr uważa się za dość trudny - samopoczucie kobiety pogarsza się z całkiem naturalnych powodów, trudno jest znieść dziecko, ponieważ jest ono już duże. W przyszłym ciele matki trwa globalna restrukturyzacja, powstaje rodzajowa dominanta: wszystkie jej organy i układy oraz płód zaczynają przygotowywać się do porodu - złożony proces odruchowy.

Dziecko aktywnie rośnie, dojrzewają jego narządy i układy, nauczył się przystosowywać do różnych niekorzystnych czynników, opracowano mechanizm kompensacyjny, który pozwala dziecku regulować funkcjonowanie jego ciała pod wpływem szkodliwych czynników. W tym trzecim okresie ciąży wady płodu prawie nie powstają lub zdarza się bardzo, bardzo rzadko - jego ciało jest już bardzo odporne.

Płód coraz bardziej wpływa na ciało matki - w niewielkiej ilości zaczyna produkować oksytocynę, która gromadzi się i stopniowo przynosi początek porodu. Łożysko starzeje się, rozwija swoje zasoby i od 34 tygodnia zaczyna stopniowo tracić skuteczność ochrony barierowej i staje się bardziej przepuszczalna..

Macica zaczyna być bardziej intensywnie zaopatrywana w krew. W 36 tygodniu osiąga maksymalny odcinek. Jeśli poród występuje w tym trymestrze przed czasem, wszystko zależy od tego, która jest godzina i jak dobrze rozwija się dziecko. Jednak krytyczny okres przedwczesnego porodu, gdy przeżycie jest niskie, a prawdopodobieństwo niepełnosprawności jest wysokie, został już pozostawiony w drugim trymestrze (od 22 do 27 tygodni).

Starzenie się łożyska ma wielkie znaczenie biologiczne - więc kobiece ciało i natura próbują regulować wzrost płodu, aby nie stał się zbyt duży, ponieważ nadal musi przejść przez kanał rodny. W trzecim trymestrze dziecko wchodzi w 28 tygodniu ze średnią wagą 1 kilograma. Ale już po 34 tygodniach waży do 2,3 kilograma, aw 38 tygodniu do 3,5 kilograma.. Trwa aktywny proces akumulacji tłuszczu podskórnego. Teraz rodzaj odżywiania kobiety w ciąży ma ogromne znaczenie.

Tworzenie się okruchów mózgu. W 37 tygodniu mielinizacja włókien nerwowych rdzenia kręgowego i śródmózgowia jest całkowicie zakończona. Ale dziecko nie jest zdolne do dowolnych, świadomych ruchów aż do narodzin, wszystkie jego ruchy są odruchowe. I świadomie sięgnij po coś ręką lub odwróć głowę na dźwięk, dziecko zacznie się uczyć po narodzinach.

Zmysły działają idealnie idealnie: natychmiast po urodzeniu dziecko zacznie postrzegać wiele nowych rzeczy dla siebie - zapachy, dźwięki, światło i smak oraz temperaturę otoczenia. Jego układ trawienny jest gotowy na nowy rodzaj żywności. Nagromadzenie środka powierzchniowo czynnego w tkance płucnej trwa nadal, a liczba ruchów oddechowych płuc jest podwojona.

Biorąc pod uwagę, że najbardziej intensywne procesy w tym trymestrze zachodzą w mózgu dziecka, głównym zagrożeniem jest naruszenie jego pracy.Niedotlenienie może go złamać - głód tlenu, infekcja wewnątrzmaciczna, wysokie ciśnienie matczyne i liczne zaburzenia metaboliczne. Brak dopływu krwi do mózgu dziecka, brak tlenu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji - ciężkich zaburzeń psychicznych, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, śmierci dziecka lub porodu martwego.

Wszystkie środki mają obecnie na celu zapobieganie takiemu stanowi. Jeśli okaże się, że płód jest narażony na negatywny wpływ i nie może już zrekompensować swojego własnego stanu, wówczas podejmuje się decyzję o stymulacji porodu lub wczesnym przeprowadzeniu cesarskiego cięcia, ponieważ dziecko jest już zdolne do życia.

Niebezpieczeństwo stanowi teraz możliwość obrażeń - kobieta z dużym brzuchem i zmienionym środkiem ciężkości podczas chodzenia nie zawsze widzi, dokąd zmierza, może nastąpić upadek i tępy uraz brzucha.

Ale przeziębienia i grypa mojej matki, a także leki, nie są tak niebezpieczne dla okruchów jak wcześniej. Możliwe jest uzyskanie niezbędnego leczenia, jeśli jest taka potrzeba.

Aby lepiej zrozumieć, jak dobrze czuje się dziecko, w ostatniej trzeciej fazie ciąży stosuje się metody takie jak Doppler i CTG. USG Doppler to świetny sposób, aby upewnić się, że łożysko jest na miejscu, w cechach krwawego rowka między matką a łożyskiem, łożyskiem i płodem.

Kardiotokografia przeprowadzana jest od 30 tygodnia w poradni przedporodowej dla wszystkich ciężarnych, a następnie według wskazań tyle razy, ile jest to konieczne, ponieważ taka metoda diagnostyczna nie ma żadnych szkodliwych skutków. Dwa półgodzinne czujniki na brzuchu matki rejestrują zmiany w tętnie płodu i jego aktywność lokomotoryczną.

Późna stan przedrzucawkowy jest teraz niebezpieczny - znacznie pogarsza przebieg porodu i prognozy dla dziecka i matki. Dlatego, tak jak poprzednio, kobieta przy każdej wizycie u lekarza musi zostać zbadana pod kątem obrzęku, zważona, ciśnienie krwi mierzone jest na dwóch rękach. Po 34 tygodniach spędzić trzeci przegląd - USG.

W 38 tygodniu szyjka macicy jest badana pod kątem dojrzewania i przygotowania do porodu.. Przed porodem kobieta ponownie przedstawia imponującą listę testów, powtarzając tę, która została opisana powyżej podczas rejestracji.

Aby kontrolować stan płodu, wiele musi zrobić nie tylko lekarz, ale także sama przyszła mama. Do tego Od pierwszego tygodnia trymestru (28 tygodni położniczych) wprowadzana jest obowiązkowa dzienna liczba ruchów płodu. Nie ignoruj ​​tego..

Zazwyczaj dziecko w ciągu 12 godzin powinno mieć co najmniej 10 epizodów aktywności ruchowej. Redukcja może mówić o ciężkiej nieskompensowanej niedotlenieniu i wzroście niedotlenienia w początkowej fazie, gdy dziecku udaje się zrekompensować brak tlenu.

Oto kilka przydatnych zaleceń na późniejszych etapach.

• Uważaj na swój stan, uważaj na wydzieliny, doznania, zbadaj jak najwięcej informacji na temat struktury twoich organów rozrodczych, procesów przygotowania do porodu, zmian fizjologicznych i walk treningowych, aby nie przeszkadzać sobie, krewnym i lekarzom z nieuzasadnionymi skargami na całkowicie naturalne procesy.
• Uczęszczaj na kursy dla przyszłych matek. Tam nauczą Cię, jak prawidłowo oddychać i wyprostować się, opowiedzieć o metodach naturalnego zmniejszania bólu porodowego bez leków, powiedzieć, która gimnastyka pomoże ci lepiej przygotować się do porodu. I tam pokażą, jak dbać o noworodka, jak dostosować laktację.
• Jest więcej czasu, ponieważ na początku ostatniego trymestru ciąży kobieta idzie na urlop macierzyński. Nie spędzaj tego czasu na kanapie z talerzem ulubionych smakołyków, nie zmniejszaj tak bardzo jak jesteś aktywny - chodź, ćwicz, chodź, uprawiaj jogę. Pomoże to lepiej przygotować mięśnie do porodu i ułatwi poród.
• Wybierz wcześniej szpital położniczy lub ośrodek okołoporodowy (Ta możliwość jest teraz podana w akcie urodzenia, który jest przekazywany wszystkim przyszłym matkom podczas rejestracji urlopu macierzyńskiego w konsultacji). Wybierając, oceniaj wyposażenie techniczne szpitala, zapytaj, w jaki sposób reanimacja dzieci jest wyposażona, jakich specjalistów kwalifikacyjnych pracuje w tym szpitalu, jakie są warunki pobytu na oddziałach. Po podjęciu decyzji podpisaj kartę wymiany u głównego lekarza lub szefa wybranej placówki położniczej.
• Zwróć szczególną uwagę na gotowość psychologiczną do porodu - obawy i panika zwiększają zaciski mięśniowe, a one z kolei zwiększają prawdopodobieństwo przedłużającego się porodu, osłabienia siły roboczej, pęknięcia szyjki macicy, kanału rodnego, obrażeń u dzieci. Wszystkie obawy muszą zostać opracowane z psychologiem lub psychoterapeutą i wyeliminowane przed rozpoczęciem porodu.
• Jedz mniej wapnia pod koniec trzeciego trymestruponieważ szkielet dziecka już stwardniał, a kości czaszki muszą pozostać stosunkowo miękkie i ruchome. Miesiąc przed porodem, zmniejsz ilość białka zwierzęcego, dodaj więcej warzyw, ryb i piersi z kurczaka.
• Odwiedzaj lekarza raz w tygodniu od 36 tygodnia ciążynie zapomnij zrobić analizy moczu za każdym razem - to jest teraz bardzo ważne.
• Z wyprzedzeniem odbierz torbę i dokumenty niezbędne do hospitalizacji.. Powinna stać w widocznym miejscu i być zawsze gotowa do wysłania do szpitala.
• Staraj się nie podróżować samolotem w ostatnich tygodniach, nie idź na długie wycieczki. Wyjmij naładowany telefon i wymień kartę ze sobą podczas wychodzenia z domu - poród można rozpocząć w dowolnym momencie i miejscu.

Trzeci trymestr nie ogranicza się do górnego paska. Poród może mieć miejsce w tygodniu 37 i 42.

Gotowość do porodu dziecka i matki powinna być wzajemna. Kiedy to nastąpi, poród na pewno się rozpocznie. Jeśli się nie zaczną, to są przeszkody, które mogą znacznie skomplikować proces ogólny, jeśli zostaną zmuszone do jego spowodowania.

Stymulacja i przygotowanie do porodu, jeśli są opóźnione, powinny być rozpatrywane wyłącznie przez pracowników medycznych w szpitalu. Próby w domu mogą prowadzić do tragedii. Według statystyk, co trzecie dziecko rodzi się w 38 tygodniu. W 39-40 tygodniu - ponad połowa wszystkich dzieci. Dokładnie w 40 tygodniu - tylko 5% dzieci, a po 40 tygodniach - kolejne 15% dzieci.

Najważniejszą rzeczą, jaką kobieta w ciąży powinna pamiętać w ostatnich tygodniach, są dokładne oznaki początku porodu:

• pojawiły się rytmiczne skurcze macicy, są one napięte i odprężone w regularnych odstępach czasu;
• wody zniknęły.

Trzeci trymestr kończy się przyjemnym i niesamowitym wydarzeniem, które zmieni całe twoje życie - narodzin długo oczekiwanego, ukochanego i najpiękniejszego dziecka na świecie, twojego dziecka.