Ultradźwięki w 12. tygodniu ciąży: rozmiar płodu i inne cechy

W 12. tygodniu ciąży najczęściej wykonuje się pierwsze rutynowe badanie USG. Towarzyszyć mu będą dodatkowe badania, w tym badania laboratoryjne. W tym czasie lekarze i przyszli rodzice mogą uzyskać wiele interesujących informacji na temat stanu zdrowia dziecka. Jak diagnoza na tym etapie rodzenia i jakie są parametry okruchów, powiemy w tym materiale.

Ultradźwięki pod koniec trzeciego miesięcy ciąży Stanowi integralną część badań przesiewowych mających na celu określenie prawdopodobieństwa możliwych patologii genetycznych. Ta metoda badań wraz z analizą krwi kobiety w ciąży dostarcza danych informacyjnych, umożliwiających obliczenie indywidualne ryzyko narodzin dziecka z wadami rozwojowymi.

Badanie ultrasonograficzne w tym czasie pozwala na:

• zidentyfikować markery, które pośrednio wskazują prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka Edwardsa, Turnera, zespołu Downa, choroby Cornelii de Lange, zespołu Patau, nieprawidłowości cewy nerwowej, które prowadzą do patologii rozwoju mózgu;
• sprawdź okres ciąży, określ przewidywaną datę urodzenia;
• dowiedzieć się o szczególnych cechach Ciąża - wiele ona lub zwykle, skomplikowana czy nie;
• dowiedzieć się, jak czuje się płód, ocenić jego żywotną aktywność, jego wielkość, porównać go z normami rozwojowymi nieodłącznymi w tym okresie;
• zidentyfikować problemy związane ze zdrowiem reprodukcyjnym matki, jeśli takie występują, w celu wyeliminowania zagrożenia poronieniem, oderwaniem komórki jajowej i innymi stanami patologicznymi.

Często badanie USG po 12 tygodniach nazywa się ultrasonografem genetycznym. Stosunek do niego jest właściwy. Z niepokojem i niepokojem przyszłe matki czekają na dzień badania, ponieważ słowo „screening” jest przerażające i budzi wiele obaw. Zdaniem ekspertów niepokój jest zbędny W końcu nie ma cech tego ultradźwięku w porównaniu z podobną diagnostyką na innych warunkach, nie. Wszystko będzie łatwe, znajome i bezbolesne.

Na wyniki ultradźwięków w tym czasie może negatywnie wpływać nagromadzenie gazów jelitowych, które „wypychają” narządy miednicy i ściskają je. Dlatego na kilka dni przed badaniem przesiewowym nie należy jeść kapusty, roślin strączkowych, wody gazowanej. Kilka godzin przed udaniem się do lekarza należy je przyjąć „Simethicone” lub „Espumizan». Leki te pomogą wyeliminować resztki gazów jelitowych i przygotować się do badania.

Ultradźwięki po 12 tygodniach wykonuje się tego samego dnia z laboratoryjnym pobieraniem krwi z żyły, co jest niezbędne do ustalenia poziomu hormonów i białek odpowiedzialnych za prawidłowy rozwój dziecka i prawidłowy przepływ ciąży. Na wyniki tej analizy, która jest przeprowadzana metoda badań biochemicznych może wpływać na jedzenie, złe nawyki matki, na przykład palenie.

Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, lekarze nie zalecają kobietom spożywania tłustych potraw, wędzonych i smażonych potraw z dużą ilością przypraw, a także słodyczy przez 2-3 dni przed badaniem.

Skanowanie ultradźwiękami w tym okresie odbywa się głównie metodą przezpochwową, popularnie nazywaną „ultradźwiękami wewnętrznymi”. Wypełnienie pęcherza nie jest wymagane, lekarz uzyskuje dostęp do przeglądu przez ścianę pochwy, omijając obszar pęcherza. 12 tygodni uważa się za okres graniczny, w którym lekarze mogą rozpocząć stosowanie metody przezbrzusznej w diagnostyce - ultradźwięki zewnętrzne, gdy czujnik jest prowadzony tylko przez żołądek kobiety, odbierając obraz przez przednią ścianę brzucha.

Wybór metody należy do lekarzai wiele może na niego wpłynąć, w tym konstytucja przyszłej matki. Jeśli kobieta jest pulchna, na jej brzuchu widoczna jest „warstwa” tłuszczowa, to najprawdopodobniej lekarz wybierze metodę pochwy. Ciency pacjenci mają większe szanse na wykonanie USG jamy brzusznej w tym okresie. W niektórych przypadkach lekarz może zastosować obie metody.

W tym okresie dziecko staje się bardzo podobne do małego mężczyzny, ma ręce i stopy. Ogon, który był w embrionie, całkowicie zniknął. Palce rozdzielone na dłoniach i stopach, palce w tym tygodniu zyskują indywidualne cechy - unikalny wzór, który jest nadrukiem.

Wszystkie narządy wewnętrzne okruchów są w pełni uformowane, wiele z nich (nerki, wątroba, jelita, przysadka mózgowa, serce) już zaczęło funkcjonować. Sam owoc waży około 14-15 gramów, jego wzrost wynosi średnio od 45 do 80 mm. Dzieciak jest bardzo aktywny, nauczył się już używać uchwytów, może grać pępowiną lub ssać palec. Jeśli diagnosta ultrasonograficzny znajdzie go na tych sesjach, na pewno pokaże przyszłej matce, do czego jest zdolne jej dorosłe dziecko.

Dziecko utworzyło już zewnętrzne narządy płciowe, a zatem, dzięki korzystnemu układowi dziecka, lekarz może już próbować określić jego płeć. Jeśli brzuch matki żyje bliźniaki lub trojaczki, lekarz będzie mógł przejrzeć i ocenić parametry każdego z dzieci.

Nie wszystkie z powyższych można zobaczyć w 12. tygodniu badania USG, ponieważ nie każda konsultacja ma nowoczesny skaner o wysokiej rozdzielczości i szczegółowości.

Podczas zabiegu lekarz musi zbadać prawdopodobieństwo patologii genetycznych według ich charakterystycznych markerów (znaki wizualne). Ponadto, poda on wniosek na temat zdrowia matki i powie, co robić, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, chociaż w tym czasie ona, jeśli była, zwykle znika, stan matki i płodu normalizuje się, a toksykoza zaczyna ustępować.

Nie da się ocenić, czy dziecko ma prawdopodobieństwo patologii genetycznych, z których wiele jest śmiertelnych, a reszta po prostu nie pozostawia szansy na wyleczenie malucha przez samo 12-tygodniowe badanie ultrasonograficzne. Dlatego lekarze rozszyfrowują badania przesiewowe, porównując to, co widział lekarz na monitorze skanera, i jakie były wyniki badań biochemicznych krwi kobiety w ciąży.

Dlatego oczekuj, że po badaniu USG dowiesz się, czy dziecko jest zdrowe, nie warto. Będziemy musieli poczekać, aż testy laboratoryjne będą gotowe. Po wizycie w sali ultradźwiękowej kobieta otrzyma protokół badania, w którym za pomocą cyfr i skrótów literowych „zaszyfruje” podstawowe informacje o rozwoju ciąży.Przyjrzyjmy się, co oznaczają te cięcia i jakie normy są charakterystyczne dla tego tygodnia ciąży.

Na samym początku protokołu opisano sposób przeprowadzenia badania, a także wskazano datę pierwszego dnia ostatniej miesiączki - jest to podstawa do obliczenia okresu położniczego i daty urodzenia. Poniżej znajduje się ogólny obraz tego, co widział lekarz. Wskazać liczbę płodów w macicy z obowiązkowym wskazaniem, czy są one zdolne do życia, czy mają oznaki bicie serca.

Tabela standardów KTR w okresie 11-12 tygodni i 12-13 tygodni:

Poniżej opisano. bicie serca płodu. Skrót tętna (tętno) jest uzupełniony liczbą. Wskazuje prędkość, z jaką bije serce dziecka. W tym czasie normalna wartość 162 uderzeń na minutę jest uważana za normalną. Pytania nie powinny powodować żadnej wartości, która waha się od 150 do 175 uderzeń.

Jeśli lekarz nie lubi częstotliwości, myśli, że serce okruchów bije powoli, nierównomiernie, nieregularnie, zbyt często, na pewno o tym poinformuje. Jeśli to nie brzmiało, nie „zwijaj” się nad drobiazgami.

Następnie lekarz przechodzi do głównej części, dla której prowadzone są badania - badanie markerów patologii chromosomowych. W tym okresie istnieją tylko dwa takie objawy na USG - grubość przestrzeni kołnierzowej (TVP) i kości nosowych (dobrze, jeśli są wizualizowane, nawet lepiej, jeśli można je zmierzyć).

Przestrzeń między skórą a szkieletem mięśniowym z tyłu szyi u dzieci z różnymi chorobami genetycznymi wyraźnie pogrubia się z powodu nagromadzenia w tym obszarze płynu. Na przykład dzieci z zespołem Downa skracają szyję.

TVP jako wskaźnik ma charakter informacyjny tylko w tym momencie, po 14 tygodniu nie jest zdefiniowany i nie może już nic o nim powiedzieć. Kości nosowe u dzieci z wieloma patologiami genetycznymi spłaszczają się i dlatego mogą być bardzo małe u dziecka z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi lub mogą być zupełnie nieobecne. Ten znacznik może również wskazywać na prawdopodobne problemy.

Grubość kołnierza i długość kości nosa po 12 tygodniach:

W osobnej kolumnie renderowanej opis anatomii zarodka (płodu). Nie będzie liczb, ale tylko znaki „+” lub „-”, co oznacza, że ​​ciało ma owoc lub go brakuje. Lekarz może również wskazać „normę”, „bez cech”, „zbadany” lub dane dotyczące zidentyfikowanej patologii.

Aby wypełnić tę część protokołu badania, kości sklepienia czaszki, główne struktury mózgu („motyl”), kręgosłup, 4-komorowa sekcja serca, ściana brzucha dziecka, żołądek, pęcherz, żołądek płodu i jelita są badane przez 12 tygodni. Oddzielnie policz liczbę kończyn, jeśli są dwa ramiona, a nogi są takie same, lekarz wskaże, że zostały zbadane i są normalne.

Określony przez pozycja kosmówki - Młode łożysko, które ledwo zdążyło się uformować. Określa się, na której ścianie macicy znajduje się „fotelik”. Zazwyczaj jest to tylna ściana, ale obecność chorionu na przedniej ścianie nie powinna się wcale przerażać. Mierzy się odległość od gardła wewnętrznego do kosmówki i na podstawie tego wskaźnika ustala się, czy umiejscowienie jest wystarczające, niskie czy obecne.

Trzeba zmierzyć grubość łożyska. Jego nieprawidłowy wzrost może również wskazywać na zakażenie płodu lub patologie genetyczne. Normalne wskaźniki dla tego okresu - od 14,5 do 15,5 mm.

Definicja płci nie jest zawarta w wymaganych parametrach przesiewowych. Jeśli kobieta chce zadać to pytanie lekarzowi, będziesz musiał zapłacić za konsultacje kobiece za świadczenie usług płatnych (w granicach 500 rubli). Jednak żaden lekarz nie będzie w stanie zagwarantować dokładności określenia płci w tym okresie. Istnieje zbyt duże ryzyko pomylenia genitaliów z pępowiną lub kończynami, aby nie dostrzec lub nie odróżnić chłopca od dziewczynki, ponieważ są one nadal bardzo podobne.

W ramach badania USG po 12 tygodniach można zidentyfikować pewne niespójności i problemy. Najczęstsze sytuacje to:

• KTR jest mniejszy niż normalnie. Przyczyny tego odchylenia mogą leżeć w późniejszej owulacji, to znaczy płód jest młodszy niż myśli lekarz i sama kobieta w ciąży. W takim przypadku przepisuje się kolejne badanie USG po 1,5-2 tygodniach. Znaczne odchylenie tej wartości od istniejących uśrednionych standardów może wskazywać na problemy rozwojowe, które mogą być wynikiem złych nawyków, niedożywienia kobiety w ciąży, a także niedoboru hormonu progesteronu w jej ciele. Ze zmniejszeniem wielkości ciemieniowo-ciemieniowej nie wyklucza się wrodzonych patologii o charakterze genetycznym. W tej sytuacji potrzebne są dodatkowe badania.

• Brak kości nosowych lub są one mniej niż normalne. Brak kości nosowych (aplazja) lub ich niewielkie rozmiary zwiększają ryzyko rozwoju dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi, jednak dokładność USG jako metody diagnostycznej nie zawsze pozwala ocenić obecność patologii. Lekarz może nie widzieć nosa z powodu przestarzałego sprzętu o niskiej rozdzielczości. Ponadto mały nos może być dziedziczną cechą indywidualną, jeśli jedno z rodziców ma mały nos, „przycisk”.

• TVP więcej niż normalnie. Niewielki nadmiar tej wartości nie powinien powodować alarmu. Dla specjalistów uważa się za „krytyczne”, że rozmiar obszaru szyi jest 6–8 mm wyższy niż górna granica. W tym przypadku kobieta zostaje wysłana na konsultację do genetyki, przepisywane są dodatkowe metody inwazyjne - biopsja kosmówki lub amniopunkcja, w celu identyfikacji patologii z dokładnością 99,9% lub obalenia podejrzeń. Znaczny nadmiar parametru powinien być wspierany przez zmiany w preparatach krwi, w szczególności wysokie poziomy hCG i obniżone poziomy białka PAPP-A.

• Niskie umiejscowienie, previa. Oczywiście, warunki te są dość niebezpieczne pod względem możliwości utraty ciąży, ale w większości przypadków prognozy są pozytywne, ponieważ macica rośnie każdego dnia, a łożysko wzrasta wraz z rozciąganiem ścian macicy (chorion w 12 tygodniu). Kobieta ma przepisany tryb pracy, tryb obłożny może być prezentowany z previa. Kobietom przepisuje się leki, które mają pozytywny wpływ na przepuszczalność naczyń („Actovegin„,„ Curantil ”), a także kompleksy witaminowe zaprojektowane specjalnie dla przyszłych matek.

• Zagrożenie przerwaniem, krwiak wsteczny. Przy takich problemach związanych z ciążą, wyniki ultradźwięków w tym czasie potwierdzają tylko niepokojące objawy odczuwane przez kobietę - może to być krwawe lub przypominające krew wyładowanie, a także ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej.W takim przypadku decyzję o leczeniu podejmuje lekarz położnik-ginekolog, który albo kieruje kobietę do szpitala, aby zachować ciążę, albo wydaje zalecenia dotyczące leczenia w domu, jeśli krwiak (oderwanie komórki jajowej) nie jest rozległy.

W ostatniej części protokołu badania ultrasonograficznego kobieta może przeczytać, że wyniki badania nie gwarantują narodzin zdrowego dziecka. Pojawia się pytanie - dlaczego więc przejść test, jeśli nie ma jasności? Faktem jest, że ultradźwięki nie są uważane za metodę absolutnie dokładną, błąd i korekta błędu wynoszą od 10 do 15%. Tak więc dokładność ultradźwięków w tym okresie jest równa około 90%. Przy określaniu płci dziecka w wieku 12 tygodni dokładność jest niższa - 75-80%.

Diagnostyka USG w tym czasie nie ma na celu ustalenia konkretnych diagnoz dla matki lub dziecka. Diagnoza przyczynia się tylko do ogólnej oceny ryzyka pojawienia się chorego malucha w tej kobiecie, a także pozwala monitorować tempo rozwoju małej osoby. Niezależnie od wyników biochemii krwi, zakończenie badania USG nie jest brane pod uwagę i nie może mówić o obecności chorego dziecka u kobiety.

Zarówno przed procedurą badania, jak i po nim, wiele kobiet w ciąży ma wiele pytań. Odpowiedzi na najczęściej spotykane są poniżej:

• Seks według tętna. Popularna plotka przypisuje męskim płodom rzadsze bicie serca niż dziewczętom. Uważa się, że w przyszłych małych księżniczkach serce puka często „bojaźliwie”, podczas gdy u chłopców rytm serca jest mierzony, czysty. Z punktu widzenia medycyny niemożliwe jest stwierdzenie, że różne płcie charakteryzują się innym tętnem. Według płci wskaźnik ten nie jest podzielony. Jednak doświadczone położne w odległej przeszłości, kiedy badanie ultrasonograficzne nie było dostępne, tak określano płeć nienarodzonego dziecka, jednak mylono je w około 50% przypadków.

• USG 3D. Trójwymiarowy obraz, bardziej znany nieprofesjonalnemu spojrzeniu pacjenta, przyciąga i przyciąga każdą przyszłą matkę. Chciałbym spojrzeć na moje dziecko „w całej okazałości”. Ale 12 tygodni to zbyt krótki czas na przeprowadzenie takiego badania. Uważa się, że najlepsze dla ultradźwięków 3D są od 20 tygodni i więcej. Ale także w zwykłym badaniu USG, które ma miejsce w pierwszym trymestrze, możesz poprosić o zdjęcie dziecka, które nie wygląda jak groszek lub dziwne miejsce, aby dać jako pamięć, ale całkiem po ludzku.

• Zdjęcia USG. Te zdjęcia można słusznie uznać za pierwsze zdjęcie Twojego dziecka. Jeśli zdjęcie się powiedzie, możesz zobaczyć profil dziecka, jego pióra, szyję, brzuch i głowę, nogi, a nawet pępowinę na zdjęciu. Większość pytań wynika z rozpoznania cech seksualnych w takich „zdjęciach”. U chłopców sprawy są nieco prostsze, podczas gdy nieco spuchnięte zewnętrzne narządy płciowe dziewczynki są łatwe do przyjęcia dla chłopca.

• Bliźniacy. W obrazie bliźniaki ultradźwiękowe jedno dziecko jest zawsze lepsze od drugiego. Rzadko, ale możliwe jest, że jedno dziecko chowa się za drugim, a lekarz może błędnie dojść do wniosku, że kobieta nosi tylko jeden owoc. Dokładne badanie uderzeń serca powinno sugerować, że biją dwa serca. A kolejne badania ultrasonograficzne pokazują na pewno dorosłe bliźnięta lub bliźnięta.

Dowiesz się, że USG w 12. tygodniu ciąży jest przedstawione w poniższym filmie.