Ultradźwięki w 20. tygodniu ciąży: rozmiar płodu i inne cechy

20 tydzień ciąży kończy pierwszą połowę okresu noszenia dziecka. Toksykoza ustąpiła, zdrowie i nastrój matki na wysokości. W tym czasie wielu zaczyna odczuwać pierwsze ruchy karapuzów. W tym okresie kobieta może otrzymać skierowanie na drugie planowane badanie USG. Poniższa dyskusja skupi się na różnicy między ultrasonografią w tym okresie a standardami rozwoju dziecka w 20 tygodniach położniczych.

Pod koniec piątego miesiąca ciąży USG to nie tylko kaprys kobiety, która chce podziwiać jej rosnące potomstwo. Badanie to jest częścią badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży. Zgodnie z zaleceniem Ministerstwa Zdrowia Rosji, badania przesiewowe prowadzone są od 18 do 21 tygodni. Najczęściej wizyta w sali badań USG przypada na 20 tydzień - okres od 19 do 20 tygodnia (od zapłodnienia minęło ponad 17 tygodni, według standardów kobiety).

Badania przesiewowe obejmują badania krwi żylnej metodą biochemiczną z zastosowaniem testu potrójnego lub poczwórnego. To badanie pomaga ustalić Przekroczenie lub zaniżenie poziomu hormonów i białek ważnych dla prawidłowej ciąży. Ich zmiana często towarzyszy różnym patologiom genetycznym. Obraz uzupełnia ankieta przeprowadzona w biurze diagnostyki ultradźwiękowej.

W pierwszym trymestrze ciąży, od 11 do 13 tygodni, kobieta przeszła już pierwsze badanie przesiewowe, a zatem znane są indywidualne ryzyko narodzin dziecka z Edwards, Down, Turner i innymi nieuleczalnymi chorobami pochodzenia genetycznego. Drugi screening pozwala ocenić tak nieprzyjemną perspektywę na podstawie innych substancji we krwi, a także innych markerów patologii na USG.

Ponadto badanie USG w tym czasie może realizować inne cele:

• ocena rozwoju dziecka;
• ocena stanu łożyska;
• diagnoza możliwych odchyleń w przebiegu ciąży - ryzyko przedwczesnego porodu, śmierć płodu;
• wyjaśnienie warunków ciąży i dokładniejsze określenie daty urodzenia

Badanie ultrasonograficzne w 20 tygodniu jest wykonywane zewnętrznie, przezbrzusznie, to znaczy czujnik jest prowadzony przez brzuch, a przegląd jest dostępny przez ścianę buszu.

Nie ma tak wielu sytuacji, w których lekarz może zdecydować się na użycie czujnika dopochwowego w USG w tym czasie. Zasadniczo jest to nadwaga u kobiety w ciąży, obecność imponujących złogów tłuszczu w brzuchu.

USG wewnętrzne można również wykonać, jeśli podejrzewasz przedwczesne nieprawidłowe rozszerzenie szyjki macicy, niewydolność szyjki macicy, łożysko previa.

W tygodniu 20 ultradźwięki nie są wykonywane w fotelu do oglądania, w tym celu używają kanapy, na której przyszła mama może siedzieć zarówno w pozycji z tyłu, jak iw pozycji z boku, jeśli nie jest wygodnie leżeć na plecach.

Żadne specjalne szkolenie w zakresie ultradźwięków w tym czasie nie wymaga. Nie pij wody, stosuj dietę, uwolnij jelita z gazów - macica jest już tak duża, że ​​jelita wraz z napełniającymi je gazami są cofane, a widok nie przeszkadza.

Po przejściu badania USG w 20 tygodniu nie ma potrzeby oddawania krwi tego samego dnia, co wizyta w gabinecie diagnostycznym, w tym okresie te elementy diagnozy okołoporodowej można wykonać w różne dni. Zabieg trwa 5-10 minut, nie zaszkodzi kobiecie w ciąży i jej dziecku.

Przez pierwszą połowę ciąży dziecko zrobiło wielką drogę ewolucji. Prawie wszystkie organy są w nim uformowane, praca systemów poprawia się - w szczególności nerwowa. Okruchy wzrostu w tym tygodniu - około 26 centymetrów. Dziecko waży tylko około 300 gramów.

Dziecko w tym tygodniu ma wielkie wydarzenie - jego oczy nabierają fotoreceptorów, a teraz okruch może rozróżnić światło i ciemność. Jeśli świecisz latarką na brzuch, ruch dziecka może się zwiększyć. Pod koniec piątego miesiąca dziecko nauczyło się „robić twarze”, a teraz, za pomocą ultradźwięków, jeśli masz szczęście, możesz zobaczyć, jak mruga, mruga i krzywi się.

Dziecko wygląda jak mały, ale w pełni ukształtowany mały człowiek. Jest już dobrze kontrolowany rękami, bawiąc się pępowiną, ssie krzywki. Jego jelita działają, dziecko połyka płyn owodniowy, mały żołądek zaczął funkcjonować.

Po 20 tygodniach lekarz dokładnie bada płód (lub płody, jeśli jest ich kilka w macicy), ocenia wielkość dziecka, porównuje wyniki z tabelami wartości normalnych dla wieku ciążowego. Pozwala to ustalić nie tylko dokładną datę, w razie potrzeby dostosować datę dostawy, ale także zrozumieć Czy wystarczająca ilość pożywienia nabiera miękiszu, nie ma choróbktóre mogą utrudniać jej normalny rozwój.

Lekarz będzie mógł zbadać narządy wewnętrzne dziecka, ocenić stan łożyska, pępowiny, płynu owodniowego. Jeśli zdrowie matki pozostawia wiele do życzenia, skanowanie pozwoli jej ocenić stan narządów rozrodczych, zidentyfikować stany zapalne, torbiele, możliwe problemy z szyjką macicy i kanałem szyjki macicy, które mogą być oznakami groźnej aborcji.

Na USG w dwudziestym tygodniu płeć dziecka jest wyraźnie widoczna, powinny pojawić się problemy z jego definicją. W pierwszym badaniu USG cechy seksualne były utrudnione przez ich zbyt mały rozmiar. W trzeciej, która czeka pod koniec ciąży, z diagnozą płci również może być trudne. Dziecko stanie się duże, zwinie się w zwartej pozie i bardzo trudno będzie zobaczyć chłopca lub dziewczynkę w dziecku.

Wszystkie normy są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą być podstawą do autodiagnostyki problemów. Nie zawsze odchylenie od średnich wartości wskazuje na choroby, prawie wszystkie parametry są oceniane przez lekarzy proporcjonalnie do siebie.

W protokole diagnostyki ultrasonograficznej lekarz zauważa liczbę dzieci znalezionych w macicy i zawsze wskazuje, czy żyją. Żywy owoc jest uważany za taki owoc który zarejestrował aktywność ruchową i bicie serca. W tym momencie wskazywany jest rodzaj pozycji dziecka w przestrzeni - ból głowy, miednicy lub poprzeczny.

Jeśli lekarz pisze, że dziecko jest w pozycji miednicy lub poprzecznej, nie bój się i nie martw.W ciągu dnia dziecko, które czuje się dobrze i swobodnie w macicy, wykonuje dziesiątki przewrotów od stóp do głów iz powrotem.

W sekcji protokołu „Wskaźniki fetometryczne” kobiety w ciąży otrzymają różne skróty i liczby liter, które nie są tak łatwe do zrozumienia. W dwudziestym tygodniu lekarz mierzy długość kości, obwód głowy, brzuch, poprzeczne i podłużne wymiary głowy, a także móżdżek.

Stawki fetometrii w 20 tygodniu (tabela podsumowująca):

Długość kości:

Na podstawie danych fetometrycznych skaner ultradźwiękowy niezależnie oblicza szacowaną masę płodu. Wartości od 200 do 350 gramów są typowe dla tego okresu. Dziewczęta z większym prawdopodobieństwem ważą mniej niż chłopcy, nawet jeśli wiek ciążowy w obu przypadkach pokrywa się z czasem do jednego dnia.

W sekcji „Anatomia płodu” lekarz opisuje stan narządów wewnętrznych dziecka. Boczne komory mózgu, kości twarzy, kręgosłupa, orbity, serce, nerki, żołądek, jelita, płuca, woreczek żółciowy są uważane i opisane. Jeśli lekarz nie zauważy wyraźnych wad rozwojowych tych narządów, to łacina N stanie naprzeciwko nazwy tego lub tego organu, co oznacza „norma”.

Jakakolwiek patologia narządów wewnętrznych może teoretycznie być wskaźnikiem nieprawidłowości chromosomalnych, dlatego każda konkretna sytuacja powinna być rozpatrywana oddzielnie. Potrzebnych będzie kilka dodatkowych ultradźwięków, być może inwazyjna diagnoza (kordocenteza lub amniopunkcja) w celu ustalenia, czy dziecko ma choroby chromosomalne.

Potem zdecydują lekarze jak i kiedy leczyć dziecko, jeśli jego choroba jest uważana za uleczalną. Jeśli są to zespoły całkowite, matka będzie miała trochę czasu na zastanowienie się nad możliwością przerwania ciąży z powodów medycznych. Ostateczna decyzja pozostaje dla kobiety w ciąży i jej rodziny.

Na końcu świadectwa badania lekarz wskazuje charakterystyka łożyska - jak wysoko znajduje się w gardle wewnętrznym, na którym nastąpiło przymocowanie ściany macicy. Najczęściej „fotelik” montowany jest na tylnej ścianie. Normalny dla tego okresu stopień dojrzałości łożyska wynosi 0. Na tym etapie często wykrywa się niskie łożysko lub łożysko previa. Lekarz ocenia rozmiar szyjki macicy, stan kanału szyjki macicy oraz obecność lub brak napięcia mięśni macicy.

Nieznaczne odchylenie od średnich wartości stołu wielkości główki dziecka nie oznacza niczego niepokojącego. Wszystkie dzieci w środku ciąży rosną w różnym tempie, poza tym nikt nie wyklucza dziedzicznej cechy wyglądu - małej głowy. Lęk uważa się za odchylenie od dolnego progu normy przez 2 tygodnie (na przykład BPR płodu, na przykład, nie do dwudziestego, ale do osiemnastego tygodnia ciąży).

Może nastąpić zmniejszenie głowy mikrocefaliajak również nieodpowiednie żywienie. W tym przypadku lekarze będą mówić o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego. Dodatkowe badania pomogą zidentyfikować dokładną przyczynę, z opóźnionym rokowaniem, są korzystne - preparaty witaminowe pomagają, a także leki, które poprawiają przepływ krwi maciczno-łożyskowej.

Nadmierna normalna wielkość głowy płodu w tym tygodniu jest czasem oznaką wodogłowia, obrzęku z powodu procesów zakaźnych lub wad rozwojowych. Niewielki nadmiar wskaźników (mniej niż 2 tygodnie położnicze) może wskazywać, że w tej ciąży występują tendencje do dużego (około 4 kg) lub olbrzymiego (ponad 5 kg) płodu.

Ten wskaźnik może być cechą budowy dziecka, ponieważ szczupłe matki i ojcowie mają zwykle te same szczupłe dzieci. Podobnie jak w przypadku rozmiaru głowy płodu, kluczowe jest opóźnienie w stosunku do normy o więcej niż 2 tygodnie.

Sytuacja ta wymaga dokładnego zbadania maciczno-łożyskowego przepływu krwi, konkretnego łożyska, w czasie, aby zidentyfikować możliwe przyczyny niedożywienia. Cienkość samego płodu nie jest niebezpieczna. Zadanie lekarzy - znaleźć jego prawdziwą przyczynę, która może stanowić zagrożenie dla dalszego rozwoju dziecka.

Pośrednim wskaźnikiem patologii genetycznych podczas drugiego badania USG jest skrócenie kości dolnej części nogi, długość pozostałych kości jest mierzona tylko w celu wyobrażenia sobie proporcji dziecka, a także śledzenia jego rozwoju.

Krótsze lub dłuższe przedramiona lub uda w większości przypadków są cechami wyglądu dziecka, ponieważ może on mieć genetycznie ułożone długie nogi lub krótkie ramiona. Takie zmiany są uważane za fizjologiczne.

Macica rośnie, łożysko wciąż ma wszelkie szanse na podniesienie się do normalnej wysokości, co najczęściej ma miejsce, gdy kobieta w ciąży obserwuje wszystkie wizyty u lekarza.

Ten rodzaj diagnostyki ultradźwiękowej w tym czasie jest przeprowadzany i pozwala ci bliżej przyjrzeć się dziecku, uzyskać piękne zdjęcia płodu. Położnik lub genetyk wysyła kobiety na badanie ultrasonograficzne klasy eksperckiej, jeśli zostaną zidentyfikowane markery alarmowe lub odchylenia od norm. Odwiedź ultrasonograf 3D, który kobieta może dobrowolnie.

Na zwykłych strzałach widać całkiem dobrze, co robi okruch - kontury ramion i nóg są wyraźne, profil twarzy jest widoczny. Ale ultradźwięki 3D i obrazy otrzymywane na takim urządzeniu, jeśli dziecko „zgadza się” na pozowanie, dają pełniejszy obraz tego, jak wygląda syn lub córka. Jeśli żyje w brzuchu bliźniakipotem w 20 tygodniu wygląda tak.

Błędy w określaniu seksu w tym czasie mało prawdopodobne. W rzadkich przypadkach nadal można pomylić chłopca z dziewczyną, jeśli dziecko miało pępowinę zaciśniętą między nogami. Taka dziewczyna zostanie błędnie uznana za małego chłopca. A nieśmiały chłopiec, który ścisnął swoje genitalia między nogami, będzie na razie uważany za dziewczynę. Prawdopodobieństwo takiego „zamieszania” wynosi nie więcej niż 1,5-3%.

Niestety zdarzają się sytuacje, w których podłoga jest niewidoczna, ponieważ dziecko jest ustawione przodem do siebie, tyłem i plecami do czujnika ultradźwiękowego. Jeśli żadne zewnętrzne czynniki (klaskanie, stukanie) nie pomagają dziecku w odwróceniu się, lekarz będzie musiał przyznać, że w tej chwili nie można określić płci i doradzi ci przyjście na spotkanie później.