Pokaz w trzecim trymestrze

Ostatni etap ciąży jest bardzo ważny. W tym czasie konieczne jest zidentyfikowanie patologii niebezpiecznej dla płodu. Ten artykuł pomoże przyszłym matkom zrozumieć, dlaczego konieczne jest przeprowadzenie tego badania.

Badania przesiewowe trzeciego trymestru ciąży koniecznie obejmują USG, kardiotokografię i Doppler. Tylko kompleksowa diagnoza pomaga lekarzom zrozumieć, jak postępuje ciąża. Ponadto ten przegląd jest niezbędny do określenia taktyki porodu.

Za pomocą ultradźwięków lekarz może ocenić anatomię płodu i wszystkich błon płodowych. Ponadto badanie to określa funkcjonowanie i rozwój łożyska. Za pomocą ultradźwięków można ustalić prezentację płodu w łonie matki.

Bicie serca jest weryfikowane za pomocą kardiotokografii. Badanie to pozwala również ocenić pracę mięśni serca. Aby przeprowadzić to badanie, do przyszłego brzucha mumii przymocowanych jest kilka przewodów. Mogą określić nie tylko liczbę uderzeń serca dziecka, ale także ustalić amplitudę ruchów skurczowych macicy.

W celu interpretacji wyników uzyskanych w przyszłości bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie badania. W tym celu oceniane są wskaźniki określane zarówno w spoczynku, jak i po aktywności. Zwykle czas trwania zabiegu wynosi 30-40 minut.

Za pomocą testu Dopplera można ocenić funkcjonowanie łożyska. Ponadto metoda ta doskonale identyfikuje oznaki niewydolności łożyska. Doppler na wiele sposobów przypomina konwencjonalne USG. Ten test ujawnia jakiekolwiek upośledzenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

W celu kompleksowej oceny końcowego etapu ciąży mogą być wymagane dodatkowe badania biochemiczne. Należą do nich hCG, alfa-fetoproteina, specjalne markery do wykrywania zespołu Downa i laktogen łożyskowy.

Lekarze zalecają taką złożoną diagnozę dla kobiet w ciąży w 30-34 tygodniu ciąży. W niektórych przypadkach dozwolone jest niewielkie przesunięcie tych dat. Zazwyczaj takie sytuacje występują, gdy przyszła mama ma poważne choroby narządów wewnętrznych lub występują wyraźne zaburzenia hormonalne.

Niektóre mamusie mówią, że lekarze wysłali ich na trzeci pokaz nieco wcześniej. Sytuacja ta jest możliwa, jeśli obserwujący ciężarny ginekolog-położnik ujawnił jakiekolwiek oznaki pogorszenia stanu zdrowia.

Trzeci pokaz nie jest przeznaczony dla wszystkich kobiet w ciąży. Istnieje szereg wskazań medycznych, które są wymagane w kompleksie diagnostycznym:

• Lekarze zalecają przeprowadzenie badań przesiewowych przez 3 trymestry ciąży wszystkim przyszłym matkom, które zajdą w ciążę po 35 latach.
• Kobiety ciężarne z obciążoną historią chromosomów i chorób genetycznych w rodzinie również nie powinny przegapić przejścia tego kompleksu diagnostycznego.
• Również badania przesiewowe trzeciego trymestru będą potrzebne przyszłym matkom, które cierpiały z powodu ciężkiej zatrucia w poprzednich tygodniach ciąży.
• Jeśli kobieta, która niesie dziecko, ma częste poronienia lub trudności w poczęciu przed wystąpieniem prawdziwej ciąży, to nie należy przegapić diagnozy. Dość często różne patologie chromosomalne lub genetyczne powodują samoistne poronienia, które manifestują się w podobny sposób.

W trzecim trymestrze ciąży można już zidentyfikować już sporo różnych wskaźników. Za pomocą ultradźwięków można określić nie tylko wielkość głowy płodu, ale także główne zaburzenia ortopedyczne. Również z pomocą tego badania możesz dokładnie określić jego dokładną wagę. Doświadczeni specjaliści od ultradźwięków mogą stwierdzić, ile dziecko waży do kilkudziesięciu gramów.

Za pomocą kardiotokografii można również określić wypełnienie krwi tlenem. Zmniejszony przepływ krwi przez łożysko jest wyraźnym znakiem takiego naruszenia. Ta metoda ujawnia także ukryte objawy niedotlenienia płodu. W niektórych przypadkach objaw ten może być objawem splątania pępowiny szyi dziecka.

Sonografia dopplerowska to metoda, która daje lekarzom informacje na temat funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego w płodzie. Również z pomocą tego badania lekarze mogą zidentyfikować różne zaburzenia neurologiczne. Ta metoda może również zdiagnozować stan niedotlenienia.

Jeśli wyniki są wyjątkowo niekorzystne, lekarz może zasugerować, aby kobieta w ciąży natychmiast udała się do szpitala. Taki niezbędny środek pomoże zapobiec nieodwracalnym skutkom ubocznym zarówno dla matki, jak i jej przyszłego dziecka.

Badania biochemiczne znacząco uzupełniają wyniki badań ultrasonograficznych. Zwiększenie stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy może być prawdopodobnym objawem zespołu Downa, zespołu Edwardsa i innych zaburzeń genetycznych. Wzrost poziomu hCG we krwi może być również bardzo prawdopodobnym objawem nieprawidłowości genetycznych.

Zmniejszenie stężenia gonadotropiny we krwi jest sytuacją fizjologiczną, która rozwija się pod koniec ciąży. Natura wymyśliła je, aby proces rozwoju wewnątrzmacicznego był zakończony niezależnie i tak delikatnie, jak to możliwe. Wzrost tego wskaźnika w ostatnich tygodniach ciąży jest istotnym powodem wczesnej hospitalizacji w szpitalu.

Wykrywanie nadmiernych ilości płynu owodniowego często wynika z faktu, że przyszła matka cierpi na cukrzycę. Również różne choroby zakaźne, które kobieta w ciąży nosi w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, mogą prowadzić do pojawienia się tego objawu klinicznego.

Znaczny wzrost brzucha płodu może być objawem choroby hemolitycznej lub różnych patologii wątroby. Pojawienie się tego objawu jest spowodowane nagromadzeniem nadmiaru płynu w jamie brzusznej płodu. Zmniejszenie rozmiarów kości rurkowych jest często oznaką nanizmu. Również ta patologia nazywana jest chorobą karłowatą. Ta choroba jest dość trudna do leczenia.

Konieczne jest przygotowanie do badań. Właściwe przygotowanie pomoże uzyskać bardziej wiarygodne wyniki:

• Aby wyeliminować niedokładne wyniki, bardzo ważne jest przestrzeganie określonej diety tydzień przed kardiotokografią i USG. W przeddzień badania należy jeść bardzo łatwo.
• Stosowanie owoców, warzyw i roślin strączkowych na 2-3 dni przed badaniem powinno być wykluczone. Produkty te mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazu. Spuchnięte pętle jelitowe z gazami często powodują pojawienie się negatywnego echa. W takim przypadku interpretacja wyników nie będzie działać.

• Ponadto, 1-2 dni przed badaniem, kobiety w ciąży powinny wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną.Nerwowy przed USG również nie powinien być. Przyszła mama powinna być spokojna i mieć dobry nastrój. Chodzenie na świeżym powietrzu w przeddzień badań ma dobry efekt terapeutyczny.
• Wielu lekarzy zaleca badanie USG na pusty żołądek. Nie jest to jednak konieczne. Lepiej jest zjeść trochę przed tą ankietą. Możesz także pić wodę. Wstępne napełnianie pęcherza może być wymagane w późniejszych etapach ciąży.

Aby ocenić końcowy etap ciąży, rozważa się szereg wskaźników. Opracowanie zintegrowanej oceny wymaga interpretacji kilku kryteriów jednocześnie. Wiele szacowanych parametrów jest wprowadzanych do specjalnych tabel zawierających ich normalne wartości.

Główne kryteria:

• Grubość łożyska - Jest to główny wskaźnik, który pokazuje rozwój tego ciała. W 32 tygodniu ciąży jego wartości wynoszą 25,3-41,6 mm. Określana jest również dojrzałość łożyska. Normalne wartości tego wskaźnika na tym etapie ciąży określa się jako dojrzałość I lub II stopnia.
• Amniotic Amount Wody (owodniowe) w tym okresie noszenia dziecka wynoszą 80-278 mm. Szyjka macicy w 32 tygodniu ciąży jest nadal zamknięta. Jego rozmiar wynosi 30 mm i więcej.

• Anatomiczne wymiary płodu są w tym okresie bardzo ważne. Rozmiar głowy płodu w 32 tygodniu wzrostu wewnątrzmacicznego wynosi 310–323 mm. Średnia waga dzieci w tym okresie ciąży wynosi 1,8-2,4 kg. Wartości obwodu brzucha wynoszą 265-285 mm.
• Pod uwagę bierze się również ocenę rozwoju szkieletu i wielkość niektórych kości. Długość kości ramiennej w 32 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego płodu wynosi 55–60 mm. Kość udowa jest nieco dłuższa. Jego wartości wynoszą 60-66 mm. Całkowita długość płodu wynosi zazwyczaj 43-48 cm.
• Wskaźniki kardiotokograficzne są punktowane. W normalnym przebiegu ciąży mają 8-12 punktów. Ich ocena składa się z kombinacji niektórych wskaźników. Należą do nich: tętno i amplituda, rytm podstawowy i różne odchylenia od niego, a także prędkość propagacji fal tętna.

• Jeśli wskaźniki kardiotokografii przyszłej matki mieszczą się w przedziale od 6 do 7 punktów, to obowiązkowe dodatkowa konsultacja położnika-ginekologa. Jeśli wartość ta spadnie poniżej 5, może być wymagana hospitalizacja.
• Wskaźniki Dopplera również bardzo ważne. Normalny przepływ krwi w naczyniach macicznych wynosi zwykle 0,34-0,59. Wskaźnik ten nazywany jest również indeksem oporu. Przepływ krwi w naczyniach krwionośnych pępowiny wynosi 0,5-0,74.
• Wraz z instrumentalnymi metodami diagnostycznymi lekarze również oceniają biochemiczne wskaźniki przesiewowe. Normalne wartości hCG w 32 tygodniu rozwoju płodu wewnątrzmacicznego wahają się od 2750 do 78 000 mIU / ml. Norma alfa-fetoproteiny w tym okresie ciąży wynosi 100-150 jednostek. Stężenie laktogenu łożyskowego w 32 tygodniu ciąży wynosi 3,2-10,1 mg / l.

Wskaźniki te są dość średnie. W niektórych przypadkach możliwe są znaczne odchylenia. Wyniki są interpretowane przez ginekologa-położnika.

Niewłaściwa diagnoza prowadzi do tego, że wyniki badań przesiewowych można uznać za niewiarygodne. Dość często błędna interpretacja uzyskanych wartości prowadzi ciąża mnoga. W tym stanie stężenie hCG znacznie wzrasta we krwi.

Jeśli badanie przesiewowe nie zostanie przeprowadzone w wyznaczonych okresach ciąży, wyniki również stają się niewiarygodne. Zapłodnienie in vitro może również powodować pomylenie z ustaleniem diagnozy.Wynika to głównie ze znacznego wzrostu gonadotropiny lub hCG we krwi.

Opóźnianie ich może prowadzić do nadmiernej diagnozy. W takim przypadku wymagane jest obowiązkowe monitorowanie stanu przebiegu ciąży.

Więcej informacji na temat badań przesiewowych w trzecim trymestrze dowiesz się z poniższego filmu.