Co oznacza niepłodność stopnia 2 u kobiet i jak ją leczyć?

Niepłodność drugiego stopnia jest diagnozowana u kobiet, które już rodziły lub były w ciąży, ale ciąża została z jakiegoś powodu zakończona. Istnieje wiele różnych patologii prowadzących do rozwoju podobnych problemów w układzie rozrodczym.

Ginekolodzy diagnozują niepłodność drugiego stopnia u kobiet, które już miały ciążę. W tym przypadku nie ma znaczenia, czy zakończyły się porodem, czy zostały przerwane z jakiegoś powodu. Innymi słowy, drugi stopień bezpłodności występuje na tle zaburzonej zdolności reprodukcyjnej.

O niepłodności wtórnej można mówić, gdy para ma problemy z porodem, mimo że przestrzegają zasad, które zwiększają możliwość poczęcia. Obejmują one:

• częsty seks, który przypada na 11-18 dni cyklu miesiączkowego (jeśli policzysz dni od pierwszego dnia krwawienia);
• częstotliwość stosunków seksualnych (nie częściej niż co drugi dzień, ale nie rzadziej niż dwa razy w tygodniu);
• wykorzystanie pozycji seksualnych sprzyjających poczęciu;
• odrzucenie stosowania smarów itp.

Ogólnie rzecz biorąc, według statystyk około 10% par uważa się za bezowocne. W tej sytuacji konieczne jest zbadanie obu partnerów. Według opinii, w jednej trzeciej takich przypadków problem występuje u kobiety, w innej trzeciej (według niektórych informacji - na pół) - u mężczyzn. Pozostała trzecia składa się z tych par, w których obaj partnerzy mają problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym.

Istnieje kilka rodzajów bezowocności (w zależności od czynników etiologicznych):

• fizjologiczny (okres przed okresem dojrzewania, menopauza);
• wrodzone (anomalie rozwoju narządów rozrodczych, niedorozwój narządów płciowych - infantylizm);
• nabyte (konsekwencja przeniesionych chorób aparatu seksualnego);
• dobrowolne (stosowanie środków antykoncepcyjnych o różnych mechanizmach działania);

• tymczasowe (z powodu przewrotu psycho-emocjonalnego, depresji, problemów z odpornością, głodu, nagłych zmian klimatu, a także okresu karmienia piersią);
• stały (wynikający z częściowego lub całkowitego usunięcia genitaliów).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju wtórnej niepłodności u kobiet:

• kobieta należy do grupy wiekowej powyżej 35 lat;
• historia niezdrowych ciąż;
• u pacjenta, z powodu patologii neuroendokrynnych, cykl menstruacyjny jest zaburzony;
• kobieta miała choroby przenoszone drogą płciową
• endometrioza narządów płciowych w historii;
• W genitaliach kobiety wielokrotnie wykonywano zabiegi chirurgiczne (w przypadku torbieli jajników, zapalenia przydatków, ciąży pozamacicznej, guzów, a także cięcia cesarskiego lub plastiku jajowodów).

W przypadku niepłodności wtórnej u kobiet istnieje kilka powodów.

• Grupa wiekowa Zaawansowany wiek kobiety jest częstą przyczyną niepłodności wtórnej, ponieważ to on określa aktywność układu rozrodczego kobiecego ciała. Statystyki pokazują, że po 25 latach szanse kobiety na zostanie zmniejszone, a po 35 roku prawdopodobieństwo ciąży maleje jeszcze bardziej. W tym wieku może wystąpić do 7 cykli miesiączkowych bez owulacji, podczas gdy w 20-35 latach może wystąpić tylko 1-2 cykle bez owulacji. Około 25% wszystkich przypadków klinicznych niepłodności drugiego stopnia znajduje się w tej grupie wiekowej.
• Stan psycho-emocjonalny. Stan psychiczny kobiety wpływa na jej hormony. Jeśli jest narażona na stres lub napięcie nerwowe, może to prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Dramatyczna utrata masy ciała lub otyłość dla ciała to prawdziwy stres, który może również powodować wtórną bezpłodność.

• Choroby somatyczne układu rozrodczego. Procesy zapalne o charakterze zakaźnym w żeńskim układzie rozrodczym mogą powodować problemy z poczęciem. Niepłodność drugiego stopnia może być spowodowana powikłaniami innych patologii, takich jak zrosty jajowodów lub zaburzenia jajników. Obecność chorób układu rozrodczego prowadzi do pogorszenia cech jakościowych naturalnego smaru (może stać się zbyt płynny lub zbyt lepki), co zakłóci ruch plemników w kierunku komórki jajowej. Ponadto następujące choroby są częstymi przyczynami niepłodności: endometrioza, polipy, rozrost, mięśniaki macicy, policystyczne jajniki, obecność nowotworów w grubości macicy.
• Przeniesiona aborcja. Ta operacja może wywołać bezpłodność z powodu rozwoju procesu zapalnego w układzie rozrodczym.
• Zakłócenie tarczycy. Wszystkie narządy i układy w organizmie są ze sobą powiązane. Na produkcję hormonów płciowych wpływają hormony syntetyzowane przez tarczycę. Wśród głównych przyczyn niepłodności drugiego stopnia eksperci rozróżniają niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynnościowej czynności tarczycy). Prowadzi to do zahamowania owulacji i zakłócenia cyklu miesiączkowego. Wadliwe działanie tarczycy może być spowodowane niedoborem jodu.

• Brak progesteronu. Hormon ten zapewnia początek i normalny przebieg ciąży. Z powodu jej niedoboru kobieta nie może zajść w ciążę lub będzie miała częste poronienia we wczesnym okresie ciąży. Określ brak tego hormonu płciowego, przepuszczając odpowiednią analizę lub mierząc temperaturę podstawową.

Jeśli ciąża nie występuje u pary, która nie stosuje środków antykoncepcyjnych przez rok, diagnoza niepłodności drugiego stopnia. Następnie następuje szczegółowa analiza pary.

Głównym badaniem dla mężczyzny jest spermogram (analiza nasienia). Badanie to może określić możliwe przyczyny problemów z zapłodnieniem lub wykluczyć je.

Lista procedur diagnostycznych dla kobiet jest znacznie szersza.

• Badanie ginekologiczne. To jest początkowy etap diagnozy. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie, zbierze historię położniczą i przeprowadzi badanie pacjenta. Na podstawie uzyskanych danych specjalista przeprowadzi diagnostykę różnicową i wyznaczy kierunek dalszych działań.
• Testy na infekcje. Aby zidentyfikować ich obecność w kobiecym ciele, pomoże kompleksowe badanie, w tym badanie składu wymazu z pochwy i badanie krwi.
• Analizy zawartości hormonów. Kobieta bierze je, jeśli dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, włosy pojawiają się w nietypowych miejscach, występuje gwałtowny przyrost wagi. Specjalista w tym przypadku przypisuje serię testów wykonywanych w określone dni cyklu.
• Badanie ultrasonograficzne miednicy. Badanie narządów miednicy odbywa się kilka razy w trakcie cyklu, co pozwala ocenić pracę jajników (w celu określenia, czy zachodzi owulacja), aktywność błony śluzowej macicy i ogólnie narządów miednicy. Czasami przepisuje się USG tarczycy.

• Szczegółowe badanie szyjki macicy. Diagnoza pomaga zidentyfikować obecność nietypowych komórek na błonie śluzowej szyjki macicy, co nie zawsze jest zauważalne podczas rutynowego badania.
• Badania endoskopowe. Lista ta obejmuje procedury takie jak:
  • histeroskopia (badanie macicy);
  • histerosalpingografia (określenie drożności jajowodów);
  • badanie jajników za pomocą laparoskopii (procedura diagnostyczna przeprowadzana przez małe nacięcia w przedniej ścianie brzucha za pomocą specjalnych instrumentów optycznych).

• Test postcoital. Badanie pozwala określić, czy ciało mężczyzny lub kobiety ma przeciwciała antyspermowe wytwarzane przez organizm ludzki na antygeny plemników.

Proces leczenia niepłodności drugiego stopnia jest dość skomplikowany i czasochłonny: może potrwać kilka lat. Leczenie zakończy się powodzeniem, pod warunkiem, że pacjent dokładnie spełni wszystkie zalecenia i zalecenia lekarza prowadzącego.

W procesach zapalnych narządów rozrodczych stosuje się terapię przeciwbakteryjną, środki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w niektórych przypadkach stosuje się immunomodulatory.

Ze względu na ryzyko dysbakteriozy, często przepisywane są prebiotyki, probiotyki i preparaty enzymatyczne. Przywrócenie zaburzonego tła hormonalnego odbywa się za pomocą preparatów „Duphaston”, „Utrogestan”, „Clomid” itp.

W następnym filmie dowiesz się więcej o niepłodności 2. stopnia u kobiet.