Wszystko na temat niepłodności kobiet: od objawów i przyczyn leczenia

Bycie matką dla kobiety jest naturalne, ponieważ natura zapewniła jej taką rolę. Ale niektórzy z płci pięknej mają do czynienia z niemożnością poczęcia dziecka. W jakich przypadkach mówimy o niepłodności kobiet, co ją powoduje, jak leczyć różne formy zaburzeń funkcji rozrodczych kobiet - wszystko to opisano w artykule.

Niepłodność kobiet jest poważną traumą psychiczną i emocjonalną nie tylko dla samej kobiety, ale także dla jej partnera, ponieważ raz w jakiejkolwiek parze pojawia się pytanie o potrzebę posiadania dzieci. Niepłodność nie może być normalna, ponieważ ciało kobiety jest zaprojektowane w taki sposób, że wszystko w nim jest przewidziane do noszenia i narodzin dziecka.

Bardzo często kobiety zastanawiają się nad możliwą niepłodnością po kilku miesiącach nieudanych prób poczęcia dziecka. Jednak w medycynie istnieją jasne parametry, według których kobieta może być uważana za jałową. O możliwej niepłodności mówią tylko wtedy, gdy para nie może począć dziecka przez dwa lata. W tym przypadku mężczyzna i kobieta powinni mieć regularne życie seksualne, kontakty seksualne powinny być pozbawione ochrony.

Jeśli niepłodność męska opiera się głównie na naruszeniu składu lub ilości plemników, a także na nieprawidłowości nasieniowodów, istnieje znacznie więcej rodzajów niepłodności kobiet. Kobiece ciało jest bardziej złożone, a procesy zachodzące w nim co miesiąc są niesamowite i wieloaspektowe. Na każdym etapie funkcjonowania układu rozrodczego kobiety mogą zawieść, co uniemożliwi poczęcie dziecka.

Człowiek płodny stale, to znaczy jego zdolność do zapładniania prawie niezmieniona przez całe życie. Kobieta jest płodna tylko kilka dni w miesiącu, a liczba jej jajników przydzielonych jej na całe życie jest ograniczona. Po wyczerpaniu zaczyna się menopauza.

Zdrowa kobieta może począć dziecko tylko w środku cyklu miesiączkowego: w dniu owulacji lub w następnym dniu. Jednak plemniki mogą poczekać, aż jajko opuści mieszek. Dlatego dni od 11-12 do 15-16 dni cyklu miesiączkowego są uważane za korzystne dla poczęcia (przy standardowym czasie trwania cyklu 28 dni). Przy dość długim cyklu dni, które są odpowiednie dla kontaktów seksualnych, są przenoszone w większym kierunku, z krótszym czasem trwania - do mniejszego.

Możemy mówić o niepłodności, jeśli kobieta wie na pewno okresy jej owulacji, monitoruje cykl menstruacyjny, kiedy partnerzy wchodzą w niezabezpieczony kontakt seksualny we właściwym czasie na poczęcie, ale nie może osiągnąć pożądanego rezultatu. W takim przypadku konieczne jest ustalenie rodzaju i przyczyny naruszenia, aby zrozumieć, czy można to zrobić i jak to zrobić.

Niepłodność u kobiet może być bezwzględna i względna.Absolut w medycynie to naruszenie spowodowane przez cechy anatomiczne narządów układu rozrodczego (od urodzenia nie ma jajników, nie ma macicy, rur). Kiedy takie patologie występują u dziewczyny, lekarze zwykle nie mogą niczego zmienić - sama natura nie zapewniła takiej kobiecie mnożenia. Nawet operacja plastyczna polegająca na wszczepieniu jajników dawców lub tworzeniu brakujących rur zwykle nie działa i jest nadal eksperymentalna. Taka niepłodność jest na szczęście rzadko diagnozowana. W większości przypadków jest wrodzona lub genetyczna.

Względna niepłodność jest zawsze spowodowana przez jakiś czynnik lub grupę niekorzystnych czynników w obecności normalnych danych anatomicznych. W większości przypadków, przy względnej niepłodności po ustaleniu i usunięciu dokładnej przyczyny, lekarzom udaje się pomóc kobiecie zostać matką. Ta forma niepłodności podlega korekcji.

Ponadto bezpłodność u płci pięknej może być pierwotna i wtórna. Mówią o podstawowej w przypadku, gdy kobieta ma trudności z poczęciem dziecka pierworodnego, gdy nie miała żadnych ciąż, w tym ciąż, które zakończyły się poronieniami i aborcjami. Niepłodność wtórna jest naruszeniem, które występuje, jeśli kobieta miała wcześniej ciążę, ale zakończyła się bezskutecznie lub narodzinami dziecka.

Ostatnio na całym świecie nastąpił znaczny wzrost wtórnej niepłodności kobiet - wiele kobiet, które mają na przykład dzieci z pierwszego małżeństwa, nie może począć dziecka w drugim lub trzecim małżeństwie. Nawet ci sami małżonkowie nie zawsze potrafią począć drugie dziecko. Każdy taki przypadek wymaga szczegółowego rozważenia, ponieważ przyczyny nie zawsze są określane przez ultradźwięki lub dane testowe.

Ponadto istnieje kilka rodzajów niepłodności spowodowanych przyczynami stanu.

• Immunologiczny. Tę niepłodność podaje się, jeśli ciało kobiety wytwarza przeciwciała przeciwspermowe lub przeciwciała przeciwko zarodkowi. W pierwszym przypadku (z niepłodnością autoimmunologiczną) poczęcie staje się niemożliwe, ponieważ odporność kobiety rzuca całą armię przeciwciał przeciwko plemnikom i niszczy je nawet w drodze do komórki jajowej. W drugim przypadku jest to przewlekłe poronienie. Podczas poczęcia odporność kobiety robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się dziecka, ponieważ jest on tylko w połowie genetycznie podobny do organizmu matki, a drugie 50% w jego genokodzie to geny ojca.
• Endokrynologia. Jest to dość powszechny rodzaj niepłodności kobiet związanej z zaburzeniami hormonalnymi. Mówimy tu nie tylko o naruszeniu produkcji i równowagi hormonów płciowych, ale także o naruszeniu tarczycy, podwzgórza i przysadki, a także kilkudziesięciu nieprawidłowości hormonalnych.
• Bezowulacyjny. Nawet u zdrowej kobiety owulacja nie zdarza się co miesiąc. Ale w niektórych przypadkach liczba cykli bezowulacyjnych jest dominująca lub zwyczajowa. Jeśli kobieta nie dojrzewa i nie opuszcza jaja pęcherzyka, gotowego do zapłodnienia, nie można począć.

• Rurka-otrzewna. Ten typ niepłodności oznacza naruszenie drożności jajowodów. Najpierw przechodzą przez nie mobilne i małe plemniki, a po zapłodnieniu zapłodnione jajo schodzi przez rurkę w celu wszczepienia do jamy macicy.

• Macica. W przypadku tego typu niepłodności kobieta ma wrodzoną lub nabytą anomalię struktury macicy. Do takich anomalii należą: siodłowa lub dwurożna macica, hipoplazja głównego narządu rozrodczego kobiet, a także niektóre nabyte anomalie: guzy, zmiany po endorrium po aborcji i inne problemy. W tej formie zarodek prawie nie ma szans na utrwalenie się w macicy, implantacja nie występuje.
• Idiopatyczny. Taka niepłodność jest wskazana w przypadku, gdy nie ma obiektywnych przyczyn upośledzenia płodności u kobiety zgodnie z wynikami badania. Jej narządy rozrodcze są w doskonałej kolejności, nie ma czynnika immunologicznego, wszystko jest w porządku z tłem hormonalnym, zachodzi owulacja, ale nie dochodzi do poczęcia. Jest to najbardziej tajemnicza forma patologii, ponieważ nikt nie wie dokładnie, co należy z nią zrobić.

W większości przypadków kobiety są zdominowane przez takie rodzaje bezpłodności jak otrzewnowe hormonalne, bezowulacyjne, maciczne i jajowodowe. Stanowią one do 80% wszystkich przypadków. Często typy niepłodności są diagnozowane mieszane, na przykład zaburzenia hormonalne w wyniku prowadzą do dysfunkcji jajników i cyklu miesiączkowego lub cykli bezowulacyjnych. W tym przypadku niepłodność jest uważana za anowulację endokrynologiczną, a brak równowagi hormonalnej na tle jednoczesnej niedrożności jajowodów jest niepłodnością wewnątrzwydzielniczą.

Około 30% wszystkich przypadków niepłodności występuje w wariancie formy macicznej - endometrioidalnej postaci niepłodności. Około 7% przypadków przypisuje się niepłodności immunologicznej, a prawie 15% par po badaniu uważa się za całkowicie zdrowe, to znaczy niepłodność w ich przypadku ma postać idiopatyczną.

Przyczyny, dla których kobieca funkcja rozrodcza może być upośledzona, całkiem sporo.

W przytłaczającej większości przypadków u kobiet z hormonalną postacią niepłodności, zwiększona produkcja prolaktyny, jak również problemy z płcią i hormonami tyreotropowymi, zapobiegają poczęciu. Taka patologia może rozwinąć się z powodu nieprawidłowego działania gruczołów płciowych, tarczycy, a także przysadki mózgowej i podwzgórza.

Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe mogą rozwinąć się jako długoterminowe skutki urazowego uszkodzenia mózgu, urazów klatki piersiowej i guzów mózgu. W tym przypadku zwiększona produkcja prolaktyny, która hamuje produkcję hormonów folikulotropowych. W ciele kobiety komórka jajowa nie rozwija się i nie dojrzewa, jajniki tracą swoją funkcję. Objawy tego stanu są dość charakterystyczne: kobieta staje się bardzo nieregularna, a następnie rzadka aż do całkowitego zniknięcia, miesiączki.

Hiperandrogenizm może również powodować bezpłodność. Ten złożony termin oznacza nadmierną produkcję męskich hormonów płciowych. Ich mała ilość jest bardzo ważna dla normalnego funkcjonowania kobiecego ciała, ale nadmiar, przeciwnie, tłumi funkcje rozrodcze. Męskie hormony są wytwarzane przez korę nadnerczy i jajniki.

Objawy takiej niepłodności endokrynologicznej mają również bardzo charakterystyczny obraz: kobieta jest otyła, włosy mają męskie (wąsy, a nawet brodę, na klatce piersiowej lub plecach rośnie włosy).Miesięcznie nieregularnie, czasem krwawienie z macicy może wystąpić w środku cyklu, przez kilka miesięcy miesiączka może być nieobecna.

Z naruszeniem równowagi estrogenów i progesteronu często możliwe jest zajście w ciążę, ale prawie niemożliwe jest jej wyjęcie bez interwencji lekarzy. Zaburzenia endokrynologiczne w organizmie kobiety często powodują marskość wątroby, ciężkie choroby serca i nerek, a także raka, gruźlicę i zapalenie wątroby.

W prawie wszystkich zaburzeniach hormonalnych kobiety zauważają tak wyraźną cechę wyróżniającą jako naruszenie cyklu miesiączkowego. Miesięcznie może rozpocząć się z opóźnieniem wynoszącym tydzień lub sześć miesięcy, może być zbyt obfite lub bardzo rzadkie. Co druga kobieta z zaburzeniami endokrynologicznymi nie owuluje. Często wśród dodatkowych objawów są takie objawy, jak uwalnianie siary z brodawek sutkowych, obrzęk i ból gruczołów mlecznych, bóle ciągnące i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.

U kobiet może wystąpić zwiększony trądzik, pojawienie się dziwnych plam pigmentowych, wypadanie włosów. Na skórze powstają rozstępy, ciśnienie krwi jest bardzo niestabilne, przed wystąpieniem miesiączki kobieta zauważa znaczące pogorszenie stanu zdrowia i poważną emocjonalną „huśtawkę”.

Jedna nieprzejezdna rurka zmniejsza szanse na poczęcie dziecka o 50%, ale w tym przypadku nie mówi o bezpłodności. Kobieta z obustronną niedrożnością jajowodów jest uważana za bezpłodną. Zwykle naruszenie światła jajowodów nie jest chorobą niezależną, ale działa jako konsekwencja innych chorób.

Najczęściej prowokującym czynnikiem jest zapalenie jajników. Rury stają się bardziej gęste iw końcu „sklejają się”. Przejściowa ciąża pozamaciczna, zapalenie wyrostka robaczkowego, choroby zakaźne, w tym ureaplazma, chlamydia mogą stać się przyczyną niedrożności. Do najczęstszych przyczyn niedrożności należą mięśniaki, historia aborcji i uraz brzucha, które spowodowały ich deformację.

Z tego powodu niepłodność rozpoznaje się u około jednej czwartej kobiet, które konsultują się z lekarzem po kilku latach nieudanego planowania ciąży. Objawy mogą nie być - główną cechą jest brak poczęcia. Ale współistniejące choroby, które prowadzą do niedrożności, zwykle mają objawy kliniczne.

Ponieważ przeważają przyczyny zapalne i zakaźne, kobieta może zwracać uwagę na pojawienie się bólu w dolnej części brzucha i na bokach, w dolnej części pleców, niezwykłe wydzielanie z żółtym, zielonkawym, szarym i brązowym odcieniem i bardzo nieprzyjemny zapach, czasem towarzyszy świąd. Ból jest często obserwowany podczas stosunku płciowego i podczas miesiączki. Najczęściej występuje co miesiąc.

Dość często to właśnie ta forma występuje wśród wtórnych przypadków niepłodności.Jest to spowodowane operacją narządów miednicy, obecnością zrostów, a także urazami w poprzednich porodach.

Czasami rurki, które nie mają wystarczającej zdolności kurczenia się, to znaczy nie mogą pomóc komórce jajowej przenieść się do macicy, są również nazywane nieprzekraczalnymi. Naruszenie może być spowodowane przyczynami genetycznymi i zapaleniem drobnoustrojów, a także niektórymi zaburzeniami hormonalnymi. Jeśli dziewczyna miała zapalenie wyrostków, gdy była jeszcze nastolatką, to prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności jajowodów w bardziej dojrzałym wieku wzrasta o 60%.

Przeciwciała spermy, które wytwarzają kobiecą odporność, najczęściej występują w śluzie szyjkowym. Czynnik szyjki macicy sprawia, że ​​zapłodnienie jest prawie niemożliwe, ponieważ plemniki są neutralizowane przed wejściem do jamy macicy. Czasami przeciwciała są zawarte w płynie wewnątrzmacicznym iw tym przypadku męskie komórki płciowe nie wchodzą do jajowodów i nie mogą dotrzeć do komórki jajowej nawet przy regularnej owulacji.

Podczas owulacji u zdrowej kobiety wytwarzana jest wystarczająca ilość supresorów T, które tłumią aktywność przeciwciał przeciwspermowych. Mogą być w ogóle produkowane, ponieważ plemniki nie są komórkami związanymi z ciałem kobiety. W immunologicznej niepłodności supresory T nie są w wystarczającym stopniu wytwarzane lub w ogóle nie są wytwarzane, a ilość przeciwciał przekracza dopuszczalne normy.

Przyczyny tej formy niepłodności są dość złożone i nie wszystkie z nich są w pełni zrozumiałe. Najczęściej patologia rozwija się w wyniku kontaktu ciała kobiety z plemnikiem, który ma wysoką zawartość leukocytów lub flory bakteryjnej. Lekarze uważają, że częsty seks analny i oralny zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju tej formy niepłodności, ponieważ wraz z nimi sperma wchodzi do przewodu pokarmowego i powoduje pewną odpowiedź immunologiczną.

Nieprawidłowe próby sztucznego zapłodnienia, koagulacja erozji szyjki macicy, niewydolność hormonalna, która wystąpiła podczas nieudanej próby IVF, podczas zakładania urządzenia wewnątrzmacicznego, mogą być przyczyną patologii.

Objawy niepłodności immunologicznej nie występują. Partnerzy nie czują destrukcyjnych procesów mikroskopowych, które występują po wytrysku. Jedynym znakiem wskazującym na możliwą autoimmunologiczną lub immunologiczną niepłodność jest fakt, że przez dłuższy czas nie ma ciąży. U kobiet cykl miesiączkowy nie jest przerwany, nie występują bóle, nietypowe wyładowania, badanie nie ujawnia patologii narządów płciowych i narządów miednicy, poziomy hormonów mieszczą się w normalnym zakresie.

Jeśli kobieta ma upośledzone czynniki odpornościowe na poziomie wszczepienia zapłodnionej komórki jajowej, może zauważyć niewielkie miesięczne opóźnienia 5-7 dni, po których rozpoczyna się obfite niż zwykle miesiączki. Ciąża, która mimo to była, ale nie została utrwalona w macicy, podczas gdy kobiety nawet nie zgadują, znajdując inne wyjaśnienia opóźnienia.

Wrodzone nieprawidłowości macicy nie są tak powszechne, jak mogłoby się wydawać. Większość niepłodności typu macicy to nabyte choroby i anomalie reprodukcyjnego narządu żeńskiego.

Przede wszystkim wysuwają się aborcje i zdrapywanie medyczne. Takie interwencje zakłócają strukturę wewnętrznej warstwy macicy, która jest odpowiedzialna za udaną implantację i rozwój zarodka. Po nich mogą rozwinąć się endometrioza, polipy endometrium. Zaburzenia endometrium powodują również zwiększenie poziomu estrogenu w organizmie płci pięknej.

Co piąta kobieta w wieku rozrodczym z czynnikiem macicy niepłodności zapobiega dostawaniu guzków mięśniaków, a co druga jest endometriozą. Synechiae w macicy również stanowią mechaniczną przeszkodę w ciąży. Mogą tworzyć się po aborcji, zapaleniu błony śluzowej macicy lub gruźlicy narządów płciowych. Również forma niepłodności macicy jest charakterystyczna dla kobiet, które były chronione przez długi czas za pomocą urządzenia wewnątrzmacicznego.

Nieudane łyżeczkowanie macicy lub skomplikowana poród, po których pozostają części łożyska lub resztki kości płodu, są również warunkiem rozwoju późniejszej niepłodności wtórnej. Czynnik szyjki macicy - polipy i przerost szyjki macicy.

Objawy, jak w przypadku rur, mogą nie być, jeśli choroba podstawowa nie daje wyraźnego obrazu klinicznego. Jeśli forma niepłodności macicy związana z endometriozą, możliwe jest pojawienie się rozmazywania brązowawego wydzieliny w dniach pomiędzy regularnymi miesiączkami. Jeśli niezdolność do poczęcia dziecka jest związana z mięśniakiem, objawy będą bardziej wyraźne - zaparcia, obfite i bolesne okresy. Z synechiae skąpe miesiączki i rzadkie aż do całkowitego braku miesiączki (brak miesiączki).

Zaburzenia psychoseksualne to najbardziej kontrowersyjne formy niepłodności kobiet. Przyczyną braku pożądanej ciąży może być ciągły stres, konflikty w pracy, w domu, nadmierne obciążenia.

Wśród psychologicznych przyczyn braku ciąży najczęstsze są negatywne doświadczenia z dzieciństwa: dziewczęta, które były wykorzystywane przez matki i ojców, ofiary kazirodztwa często nie mogą wyobrazić sobie dziecka w świadomym wieku z powodu ciężkich bloków, które temu zapobiegają. Ciąża często nie występuje u pary, w której kobieta nie kocha i nie chce współmałżonka, nawet jeśli akty seksualne między nimi występują regularnie.

Niepewność kobiet w przyszłości, trudna sytuacja finansowa, brak mieszkania, pomoc ze strony krewnych są również często powodem, dla którego ciąża nie występuje. Lekarze w tym przypadku wzruszają tylko ramionami - idiopatyczna bezpłodność, co robić nie jest znane.

Szczególną uwagę należy zwrócić na niepłodność psychiczną, która rozwija się na tle obsesyjnego pragnienia posiadania dziecka. Jeśli kobieta koncentruje całą swoją siłę na tym zadaniu, kiedy wszystkie jej myśli dotyczą tylko tego, czy możliwe jest poczęcie dziecka w tym miesiącu, to hormony stresu stopniowo stają się naturalne dla jej tła hormonalnego, a produkcja niektórych hormonów płciowych maleje. Ciąża nie występuje, ponieważ sama kobieta czyni ją bezowocną dzięki swoim doświadczeniom.

Jeśli uda ci się uspokoić i przestać myśleć o poczęciu, wszystko zostanie przywrócone i kobieta z reguły zajdzie w ciążę. Najczęstszym przykładem są adoptowane dzieci. Gdy tylko para zmęczy się zmaganiem, zaakceptowaniem i uznaniem faktu idiopatycznej bezpłodności i zdecydowała się zabrać dziecko z sierocińca lub domu dziecka, nadchodzi pewien spokój.Kobieta koncentruje się na innych kwestiach i zadaniach, dbając o dziecko. Po kilku cyklach menstruacyjnych jest całkiem możliwe, że odkryje ciążę z wielkim zaskoczeniem i zaskoczeniem wszystkich znajomych.

Psychologiczne powody braku ciąży często rozwijają się u kobiet, które zachowują się jak mężczyźni: noszą męskie ubrania, pracują na stanowiskach mężczyzn, robią wszystko same, i nieustannie dążą do dominacji i niezależności. Również w psychosomatyce szczególne miejsce zajmuje czynnik ojcowski - częściej dziewczęta, które dorastają w rodzinie o słabej woli i słabym charakterze, cierpią z powodu spadku płodności i zdolności.

Innym dość częstym powodem braku ciąży jest strach. Kobieta nie może zajść w ciążę tylko dlatego, że nieświadomie strasznie boi się bólu porodowego, narodzin niepełnosprawnego dziecka, a także stosunku seksualnego w czasie ciąży.

Jednak stres jest mechanizmem adaptacyjnym, zawsze stara się wprowadzić takie zmiany w ciele, aby mogły one (ciało) zostać wykorzystane na jego korzyść. Jeśli kobieta boi się porodu, hormony stresu będą blokować hormony płciowe, aby zapobiec ciąży. Jeśli istnieje negatywne doświadczenie z przeszłości, stres nie pozwoli na wystąpienie „interesującej” sytuacji, ponieważ istnieje strach przed macierzyństwem i podświadome pragnienie, aby temu zapobiec.

Przy braku ciąży przez rok lub dłużej kobieta powinna zdecydowanie skontaktować się z wizytą u ginekologa. Ten specjalista sporządzi szczegółowy kwestionariusz, który będzie zawierał skargi kobiety i jej historię położniczą. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o czasie trwania trzech ostatnich cykli miesiączkowych, czasie trwania opóźnień, jeśli w ogóle, o charakterze krwawienia miesiączkowego (obfitość, jednolitość, ból).

Kobieta musi zostać poinformowana o wszystkich ciążach, które miała wcześniej i ich wyniku. Jeśli istnieją dolegliwości związane z jakimkolwiek bólem, nietypowym wydzielaniem, tkliwością w okolicy gruczołów mlecznych, zdecydowanie powinieneś powiedzieć o tym lekarzowi. Również czynnik dziedziczny zasługuje na szczególną uwagę. Jeśli matka lub babcia pacjenta miała problemy z ginekologią, powinny one zostać poinformowane podczas pierwszej rozmowy.

Dalsze działania lekarza polegać będą na wyborze metod kontroli kobiety. Wszystkie metody stosowane do diagnozowania niepłodności kobiet są podzielone na ogólne i specjalne. Typowe to określenie wagi, wzrostu, ciśnienia krwi, stanu skóry i włosów, typu ciała. Specjalne metody obejmują testy instrumentalne, laboratoryjne i funkcjonalne.

Podczas badania ginekologicznego lekarz zwróci uwagę na strukturę i cechy anatomiczne narządów płciowych, macicy, szyjki macicy, aparatu więzadłowego, a także oceni wypływ z dróg rodnych i pobierze wymaz z mikroflory pochwy.

Zaleca się kobiecie rozpoczęcie pomiaru podstawowej temperatury. Aby to zrobić, od pierwszego dnia po zakończeniu kolejnej miesiączki konieczne jest rozpoznanie temperatury w odbycie rano, bez wstawania z łóżka po przebudzeniu. Kobieta powinna zapisać wyniki i sporządzić w formie harmonogramu. Miesiąc później lekarz będzie w stanie ocenić cykl menstruacyjny, zrozumieć, jak działają jajniki i czy występuje owulacja.

Śluz szyjki macicy poddawany jest badaniom laboratoryjnym, podczas których jego wskaźnik jest określany w punktach. Im bliżej wyniku jest normalny, tym więcej jest powodów, aby stwierdzić, że estrogen kobiety jest w porządku.Prowadzone jest również badanie, które otrzymało nazwę testu postcoital. Jego istota polega na określeniu aktywności plemników jakiś czas po ich wejściu do dróg rodnych. Ta metoda jest niezbędna do wykluczenia niepłodności immunologicznej.

Najważniejsze w diagnostyce niepłodności kobiet są analizy hormonalne moczu i krwi. Ważne jest, aby kobieta pamiętała, że ​​nie należy ich brać po badaniu przez lekarza, po stosunku seksualnym, wcześnie rano, ponieważ poziom hormonów po powyższych czynnościach się zmienia. Aby określić właściwości pracy kory nadnerczy, mocz jest przekazywany na DHEA-C i 17-ketosteroidy. Możesz wykonać tę analizę w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

W 5-7 dniu cyklu należy wykonać badanie krwi na obecność testosteronu, prolaktyny, kortyzolu. Jednocześnie najlepiej jest analizować hormony tarczycy (T3, T4, TSH).

W dniach 20-22 cyklu (należy obliczyć od pierwszego dnia miesiączki) można przeprowadzić analizę stężenia progesteronu we krwi. Badanie to będzie okazją do zrozumienia, czy wystąpiła owulacja, a także czy poziom progesteronu jest wystarczający, aby podtrzymać ciążę, jeśli miała miejsce.

Wśród testów hormonalnych można przepisać test progesteronowy lub estrogenowo-progestynowy, a także test klomifenu lub test z deksametazonem. Istota takich testów sprowadza się do prostego eksperymentu klinicznego. Kobiety wstrzykuje się pewną substancję hormonalną i za pomocą testów laboratoryjnych krwi i moczu jest monitorowana pod kątem zmian w jej ciele.

Jest to obowiązkowe dla wszystkich kobiet, które mają trudności z naturalnym zapłodnieniem, są przepisane testy na takie zakażenia jak chlamydia, toksoplazmoza, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii, rzeżączka, rzęsistkowica i opryszczka narządów płciowych. Czynniki przyczynowe tych chorób poważnie wpływają na funkcje rozrodcze, a sama kobieta może nawet nie podejrzewać, że ma cytomegalowirusa lub mykoplazmozę.

Wymagana jest radiografia miednicy, a także kolposkopia, która pozwala zbadać stan i strukturę szyjki macicy. Jeśli w szyjce macicy znajduje się proces zapalny, upewnij się, że odkryłeś jego prawdziwą przyczynę i patogen.

Wszystkim kobietom przepisuje się USG pochwy w celu oceny wielkości macicy, jajników, obecności rur. Jeśli w tym przypadku wykryty zostanie niepłodność macicy, pacjent zostanie poproszony o prześwietlenie klatki piersiowej i wykonanie testów tuberkulinowych w celu wykluczenia gruźlicy.

Informacyjną metodą badawczą jest histerosalpingografia. Jest to prześwietlenie macicy i jej przydatków, które pozwala zobaczyć guzy, węzły, a także niedrożność jajowodów, których zwykle nie można zobaczyć na USG. Kobieta, której lekarz podejrzewa brak płodności z powodu stanu endometrium, może być zdiagnozowana za pomocą łyżeczkowania. Próbka endometrium po przesłaniu do badania histologicznego.

Czasami istnieje potrzeba diagnostyki chirurgicznej - laparoskopii diagnostycznej lub histeroskopii. Histeroskopia została niedawno wprowadzona do standardowego badania niepłodności kobiet. W ramach tej procedury do macicy wprowadzany jest mały aparat histeroskopowy, który pokazuje stan macicy, kanał szyjki macicy. Badanie to prowadzone jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się laparoskopię diagnostyczną w celu zbadania jajników i jajników. W tym celu wykonuje się małe nacięcie w przedniej ścianie brzucha, przez którą wprowadza się laparoskop. Obraz wewnętrznych procesów i funkcji jest przesyłany na ekran w czasie rzeczywistym. Metoda ta jest bardzo popularna w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej, niedrożności jajowodów, zrostów w miednicy i torbieli jajnika.Zabieg odbywa się również w znieczuleniu w warunkach szpitalnych.

Po zidentyfikowaniu przyczyny lub złożonych przyczyn lekarz przepisuje leczenie i ocenia rokowanie.

Leczenie rozpoczyna się natychmiast po ustaleniu przyczyny. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny. Jeśli jest to stan zapalny, kobieta ma przepisany lek przeciwzapalny, antybiotyki - wszystko zależy od rodzaju i lokalizacji procesu zapalnego. Jeśli zaburzenia hormonalne powodują terapię hormonalną. Gdy niepłodność jest związana z brakiem owulacji, leki są przepisywane w celu stymulacji owulacji w dawkach, które bezpośrednio zależą od stopnia i rodzaju zaburzenia.

Jeśli terapia farmakologiczna jest niepraktyczna, na przykład z polipami, kobieta przechodzi zabieg chirurgiczny, który pomoże wyeliminować pierwotną przyczynę braku płodności. Po procesie zdrowienia pacjent będzie mógł rozpocząć planowanie ciąży. Jeśli przyczyny niepłodności nie można wyeliminować i skorygować za pomocą leków lub skalpela, sugeruje się, że kobieta powinna mieć metody wspomaganego leczenia rozrodczego - IVF.

W przypadku otyłości kobietom zaleca się, aby zaczęły tracić na wadze - spadek zaledwie 5% masy ciała zwiększa naturalnie prawdopodobieństwo poczęcia kilka razy. Kobietom, które nie zidentyfikowały patologii, zaleca się wizytę u psychoterapeuty lub psychosomatu. Kurs hipnoterapii, fizjoterapii i przyjmowania witamin i środków uspokajających może całkowicie wyeliminować psychogenną przyczynę niepłodności.

Gdy przyczyną braku ciąży jest naruszenie owulacji, zalecana jest terapia stymulująca, która jest przeprowadzana pod kontrolą USG, więc lekarze mogą monitorować proces dojrzewania pęcherzyków. 70% kobiet leczenie to pomaga stać się matkami. Jeśli niepłodność jest spowodowana związanym z wiekiem spadkiem płodności (kobieta chce zostać matką w wieku 40 lat, ale nie działa), przeprowadzana jest również intensywna terapia hormonalna.

W przypadku, gdy przyczyna leży w niedrożności rurek, wykonywana jest operacja laparoskopowa. Pozwala przywrócić światło jajowodów w około 40% przypadków. Dla innych kobiet, w tym kobiet z zaniedbaną, długotrwałą formą niedrożności cewek, zaleca się IVF.

Operacje niepłodności macicy to głównie zabiegi kosmetyczne i rekonstrukcyjne. Skuteczność takiego leczenia wynosi około 20%, co oznacza, że ​​co piąty pacjent udaje się w ciążę po operacji. W niektórych przypadkach (na przykład w przypadku braku macicy lub jej poważnej nieprawidłowości) tylko matka zastępcza może znieść i urodzić dziecko.

W endometriozie dotknięte obszary nabłonka są chirurgicznie kauteryzowane, a co trzecia niepłodna kobieta z taką diagnozą może zajść w ciążę po kuracji.

Dość często wystarczy, aby płeć żeńska prowadziła ogólne leczenie zachowawcze, które poprawia jakość jaj i pomaga normalizować cykl menstruacyjny. Takie leki i suplementy diety, takie jak owariamina, wazalamina i inozytol, zwane również „witaminą młodości”, są zwykle przepisywane. A podczas procesów zapalnych i adhezyjnych bardzo popularne są świece Longidasa i Laennec, które są wytwarzane na bazie odzyskanej tkanki łożyskowej.

Jeśli pigułki, strzały i inne leki nie pomogą, lekarze mogą zalecić sztuczne zapłodnienie. Wskazania to:

• brak efektu leczenia chirurgicznego lub zachowawczego;
• obecność obustronnej niedrożności rury;
• sterylność endokrynologiczna, która nie podlega korekcie hormonalnej („Proginova”, „Progesteron”, „HCG” nie działają przez kilka kursów leczenia);
• wyczerpane jajniki;
• wszelkie patologie, w których naturalna ciąża jest fizycznie niemożliwa;
• brak rur;
• pewne formy niepłodności macicy.

Możliwe jest odniesienie się do metod wspomaganego rozrodu na różne sposoby, ale faktem jest, że są one czasem jedynym sposobem poznania radości macierzyństwa. Jeśli lekarz oferuje IO, nie należy odmawiać. Można to przeprowadzić na różne sposoby. Niektóre kobiety mają wystarczająco dużo inseminacji wewnątrzmacicznej. Plemnik męża lub dawcy jest wstrzykiwany do macicy. Takie metody są dobre dla układu odpornościowego szyjki macicy lub szyjki macicy: plemnik przechodzi przez „niebezpieczny” obszar i natychmiast, dzięki wysiłkom lekarzy, wchodzi do jamy macicy.

Metoda IVF polega na usunięciu kobiecego jajka i zapłodnieniu w laboratorium. Następnie zapłodnione jaja są umieszczane w jamie macicy. Kobieta otrzymuje niezbędne leczenie hormonalne, aby embriony zakorzeniły się i rozwijały.

ICSI to metoda, dzięki której plemnik dostaje się do komórki jajowej za pomocą cienkiej igły. Do zapłodnienia wybierz tylko najlepsze i zdrowe plemniki. Następnie zapłodnione jajo zasadza się w macicy. Jaja dawcy mogą być również wykorzystywane do sztucznego zapłodnienia, jeśli ich własne kobiety nie dojrzewają, a zarodek dawcy można również przesadzić.

Zapobieganie niepłodności kobiet powinno zacząć się angażować w dzieciństwie. W nieprzyjemnych chorobach zapalnych w dzieciństwie i młodości dziewczyna będzie chroniona przed higieną intymną, a także zrozumieniem, że przyszła kobieta nie powinna być przechłodzona i siedzieć na zimnych powierzchniach, podnosić duże ciężary. Dziewczyna z dzieciństwa powinna zrozumieć, że ważne jest, aby chronić się przed grypą i szkarlatyną, odrą i błonicą, ponieważ w przyszłości choroby te mogą być komplikowane przez problemy ginekologiczne. Powinna unikać urazów głowy, urazów brzucha i klatki piersiowej.

Dla młodzieży diety są niebezpieczne: wraz z dodatkowymi kilogramami i zapasami żeńskich hormonów płciowych. Niepożądany i wczesny początek aktywności seksualnej. Fizjologicznie dziewczyna jest na nią gotowa dopiero w wieku dorosłym, a nie w wieku 14, 15 lub 17 lat. Wczesne życie seksualne może powodować „niezgodę” wszystkich systemów i połączeń w funkcji reprodukcyjnej.

Młoda i dojrzała kobieta powinna być świadoma niebezpieczeństw i niebezpieczeństw związanych z aborcją (w tym lekami), zaawansowanych procesów zapalnych, które nie były leczone przez długi czas. Kobieta, która planuje zostać matką, powinna obserwować jej wagę, unikać wyczerpania i otyłości, jeść zrównoważoną i prawidłową dietę. Kobieta nie powinna angażować się w alkohol i palenie papierosów i narkotyki - jest to właściwa droga do szeregów bezowocnych.

Bezkrytyczne życie seksualne, zakażenia przenoszone drogą płciową, nieprawidłowa antykoncepcja hormonalna i inne środki, które nie są zatwierdzone przez lekarza, mogą prowadzić do rozwoju niepłodności.Prawdopodobieństwo wystąpienia problemów w późniejszym okresie z poczęciem dziecka jest wyższe u kobiet, które często stosują środki chemiczne i uprawiają seks podczas miesiączki.

Według opinii kobiet, które pozostały na forach tematycznych, leczenie niepłodności zajmuje dużo czasu. W procesie terapii ważne jest, aby nie stracić nadziei i nie rozpaczać. Wręcz przeciwnie, im szybciej kobieta może postawić się w poczuciu własnej wartości, a im wcześniej nie będzie już czuła się gorsza, tym skuteczniejsze będzie leczenie przepisane przez lekarza.

Kobiety uważają masaż ginekologiczny i fizjoterapię za skuteczne. Czy lekarz powie, czy można je stosować, ponieważ procedury te mają również swoje przeciwwskazania.

Informacje na temat przyczyn i leczenia niepłodności kobiet można znaleźć w poniższym filmie.