Co to jest inseminacja domaciczna i jak się ją wykonuje?

Od 2003 r. Inseminacja wewnątrzmaciczna stosowana jest w Rosji do zwalczania niektórych form niepłodności. Ta metoda leczenia oferuje wiele klinik, zarówno publicznych, jak i prywatnych. Co to jest i jak przeprowadzana jest procedura - zostaną omówione w tym artykule.

Inseminacja nazywana jest inseminacją, której celem jest zapłodnienie kobiety bez bezpośredniego kontaktu seksualnego. Naturalne zapłodnienie następuje po tym, jak plemnik jej partnera wchodzi do żeńskich narządów płciowych. Do komórki jajowej docierają tylko najbardziej zdrowe i ruchome plemniki. Na początku dziesiątki milionów męskich gamet muszą przetrwać w kwaśnym środowisku pochwy. Następnie musisz przejść przez lepki śluz szyjki macicy w szyjce macicy, w macicy jest mniej niż połowa plemników.

Najtrudniejszym z nich udaje się pokonać jamę macicy i wejść do ujścia jajowodu. Niewielu dostanie się do jego części bolesnej. W tej szerokiej sekcji, po owulacji, czeka na nich komórka jajowa. Jest gotowa do zapłodnienia. Plemniki muszą atakować swoje błony, aby jeden z milionów gonad mógł dostać się do komórki jajowej i zapłodnić ją. Zaraz po tym błony żeńskiej komórki rozrodczej zostają zamknięte i nie przepuszcza się więcej plemników.

Niepłodność ma wiele twarzy. Czasami para nie może zajść w ciążę z powodu faktu, że śluz szyjki macicy szyjki macicy zawiera przeciwciała antyspermowe. W rezultacie większość komórek umiera już na tym etapie. Czasami przyczyny są zakorzenione w chorobach endokrynologicznych lub w niskiej jakości ejakulatu mężczyzny, w którym jest znacznie mniej ruchliwych i wytrwałych plemników niż jest to potrzebne do poczęcia dziecka. We wszystkich tych sytuacjach inseminacja przychodzi na ratunek.

Inseminacja domaciczna (IUI) jest jednym z rodzajów metod podawania ejakulatu męża lub dawcy. Stosuje się go w celu zwiększenia szans poczęcia, ponieważ nasienie „dostarczone” przez wykwalifikowane ręce natychmiast przez doświadczonych lekarzy do jamy macicy lub nawet do jamy jajowej zwiększa prawdopodobieństwo, że niektóre plemniki zdołają osiągnąć cel. O inseminacji z pierwszej ręki Europejczycy wiedzieli w XIX wieku. Jednak mężczyźni wstrzyknęli wytrysk swojemu partnerowi bliżej szyjki macicy. Wprowadzenie płynu nasiennego do jamy macicy nauczyło się dopiero w połowie XX wieku.

Dość często VMI jest mylony z IVF. Różnica jest ogromna. Podczas zapłodnienia wewnątrzmacicznego, samego aktu poczęcia, fatalne spotkanie komórek rozrodczych partnerów odbywa się w najbardziej naturalny sposób i tam, gdzie jest to przewidziane przez naturę. Zapłodnienie in vitro, jaja i plemniki nie występują w kobiecym ciele, ale w specjalnym pojemniku laboratoryjnym, który nazywa się płytką Petriego. Po kilku dniach już zdolne do życia i rosnące zarodki są przenoszone do macicy.

Inseminacja domaciczna często działa jako pierwsza metoda, którą proponuje się w celu przetestowania jałowej pary. Czasami próba jest całkiem udana. Ale na ogół skuteczność metody jest niska - wydajność nie przekracza 11%. Podczas drugiej procedury szanse zwiększają się, ale nie znacząco - do 15-17%. Trzecia próba jest zwykle uważana za najkorzystniejszą, ponieważ prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po jej wzroście wynosi 24–25%.

Inseminacja domaciczna ma dość prostą klasyfikację. Może być homologiczny, jeśli plemnik męża zostanie użyty do zabiegu (alternatywnie, stały partner seksualny). Czasami wykonuje się również heterologiczny VMI, w którym zabieg przeprowadza się z nasieniem dawcy. Inseminacja ejakulatem współmałżonka lub partnera w małżeństwie cywilnym jest przeprowadzana, gdy istnieją kobiece czynniki niepłodności lub odchylenia w spermogramie, ale ogólnie jakość ejakulatu jest całkiem zadowalająca.

Gamy dawców są używane do VMI dla samotnych kobiet, które nie mają męża, ale marzą o wychowaniu dziecka. A także, za zgodą małżonków, biomateriał dawcy może być użyty ze znacznymi odchyleniami w spermogramie męża, gdy naturalne akty seksualne nie przynoszą pożądanego rezultatu.

Daleko od każdego rodzaju niepłodności można zalecić IUI. Wskazania do zabiegu są nie tylko medyczne, ale także społeczne. Dlatego zakres osób, dla których taka procedura jest pokazana, jest raczej ściśle ograniczony. Obejmuje ona samotne kobiety, małżonków, którzy nie mogą zostać rodzicami z powodu nieciężkich form niepłodności męskiej, a także rodziny, w których kobieta ma niewielkie odchylenia w funkcjonowaniu narządów rozrodczych. W przypadku heterologicznego IUI brak lub poważny uraz jąder, moszny i wrodzonych wad rozwojowych narządów płciowych mężczyzny może być dobrym powodem.

Oddane gamety można przedstawić kobiecie za zgodą męża, jeśli u pary rozpoznano całkowitą niezgodność genetyczną. Jak również niektóre formy naruszenia plemników, w których nie ma plemników w ejakulacie lub bardzo niewiele żywych komórek może być również wskazaniem do IUI typu heterologicznego.

Homologiczna inseminacja nie zawsze odbywa się z powodu niepłodności. Czasami mężczyzna był zmuszony do złożenia swojego biomateriału w kriobanku przed rozpoczęciem złożonego leczenia onkologicznego. Po zakończeniu radioterapii spermogram nie będzie odpowiedni do zapłodnienia, a następnie kobiecie wcześniej zamrożone plemniki męża można podać kobiecie. Oba rodzaje IUI można stosować u kobiet ze zwężeniem szyjki macicy, czynnikiem niepłodności szyjki macicy, a także z dużą liczbą wytwarzanych przeciwciał nasienia.

Często przyczyną wprowadzenia nasienia bezpośrednio do macicy jest pochwica żeńska. W tej chorobie mięśnie pochwy drżą ze skurczów, próbując wstrzyknąć w to coś. Jeśli w poprzednich porodach szyjka macicy została poważnie zraniona i na niej są blizny, możliwe jest również zapłodnienie za pomocą VMI.

Przeciwwskazania do tej metody są wystarczające. Niezainteresowani partnerzy nie są dozwoleni przed inseminacją. Kobieta zostanie pozbawiona procedury, jeśli w tej chwili ma oznaki ostrego procesu zapalnego lub zaostrzenia chorób przewlekłych. Kobieta, która nie może dostarczyć psychiatrze zaświadczenia o jej pełnym zdrowiu psychicznym i nie ma potrzeby stosowania specjalnych silnych leków, również nie otrzyma sztucznej inseminacji domacicznej.

Przeciwwskazaniami są choroby onkologiczne, a także łagodne guzy, które nie zostały usunięte przed zabiegiem.Niedrożność jajowodów jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do zabiegu. Ciąża może być niebezpieczna w pewnych nieprawidłowościach struktury macicy, jajników. Jeśli takie patologie zostaną wykryte, kobieta nie jest leczona VMI. Procedury IUI można odmówić, jeśli u męża wykryte zostaną choroby zakaźne, ponieważ plemnik może spowodować zakażenie u kobiety.

Dowiesz się więcej o wskazaniach inseminacji domacicznej podczas następnego filmu.

VMI można przeprowadzić zarówno w cyklu naturalnym, jeśli kobieta ma się dobrze z pracą jajników, jak i po krótkiej hormonalnej stymulacji owulacji, jeśli ma anowulacyjne nieprawidłowości.

Jeśli wybrano schemat hormonalny, leczenie rozpoczyna się w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego. Kobieta otrzymuje hormony folikulotropowe w indywidualnej dawce. W 8-10 dniu cyklu zazwyczaj rejestruje się duży dominujący pęcherzyk. Wprowadzany jest kąt hCG, który w ciągu 34–36 godzin doprowadzi do pęknięcia pęcherzyka i uwolnienia komórki jajowej. Inseminacja w tym okresie i dniach później może prowadzić do zapłodnienia

Często lekarze próbują przeprowadzać inseminację w dwóch etapach - przed owulacją na dzień i bezpośrednio po niej, co znacznie zwiększa szanse na korzystne wyniki i początek ciąży.

Jeśli inseminacja jest przeprowadzana w naturalnym cyklu, nie należy przyjmować żadnych leków. Za pomocą ultradźwięków lekarze monitorują dojrzewanie pęcherzyków, a także dynamikę wzrostu hormonu luteinizującego we krwi. W odpowiednim czasie przeprowadzają procedurę IUI.

Sama procedura trwa 5–7 minut. Nie wymaga znieczulenia, ponieważ bardzo cienki i elastyczny cewnik jest używany do wstrzyknięcia do macicy uprzednio oczyszczonych i zbadanych plemników męża lub dawcy. Kobieta siada na krześle ginekologicznym, po czym lekarz delikatnie wprowadza cienki cewnik do kanału szyjki macicy. Podczas owulacji kanał szyjki jest lekko otwarty, więc rozszerzenie szyjki macicy nie jest wymagane, stąd brak bólu.

Nasienie jest umieszczane w jednorazowej strzykawce, połączonej z cewnikiem, a jego zawartość jest ostrożnie i powoli wprowadzana do jamy macicy.

W trakcie zabiegu mężczyzna dostarcza nasienie tego samego dnia, chyba że dostarczono nasienia lub kriokonserwacji nasienia. Jest płukany w warunkach laboratoryjnych z płynu nasiennego, uwolnionego od innych zanieczyszczeń, umieszczonego w wirówce. Okazuje się skoncentrowane plemniki, w których znajdują się najsilniejsze i zdrowe komórki rozrodcze. Pacjenci i morfologicznie wadliwe plemniki są odrzucane.

To skoncentrowane nasienie nie może być przechowywane. Jest przeznaczony do użytku przez krótki czas. Jeśli inseminacja nie może być wykonana teraz, w następnej procedurze mężczyzna będzie musiał oddać nową porcję ejakulatu, ponieważ oczyszczona sperma nie jest zamarznięta.

Lista testów, które małżonkowie przechodzą przed IUI, jest dość duża. Kobieta musi mieć następujące procedury:

• ogólne badania krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• grupa krwi i test rezusa;
• krew na HIV i syfilis;
• krew na profil hormonalny;
• krew do wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
• krew do infekcji TORCH;
• badanie ginekologiczne;
• USG narządów miednicy;
• wymazy z pochwy;
• laparoskopia diagnostyczna w celu wyjaśnienia szerokości światła jajowodów;
• kolposkopia.

Mężczyzna ma przepisany spermogram, a także ogólną analizę krwi i moczu, krew na obecność HIV, syfilis, wymaz z cewki moczowej w przypadku zakażeń przenoszonych drogą płciową.Dzięki czynnikowi immunologicznemu niepłodności obu partnerom można przypisać immunogramy, a także test MAP dla mężczyzny i analizę przeciwciał przeciwspermowych we krwi i śluzu szyjkowego dla kobiety.

Kobiety przez kilka miesięcy nie zaleca się spożywania alkoholu i palenia, przestrzegania diety i intensywnego wysiłku fizycznego. Powinieneś także wyeliminować stres, ponieważ hormony stresu mają zły wpływ na produkcję hormonów płciowych niezbędnych do sukcesu całego przedsiębiorstwa. Mężczyzna w przeddzień zapłodnienia zaleca abstynencję seksualną. Lepiej jest, jeśli seks i masturbacja nie będą trwały od 3 do 5 dni.

Przez kilka miesięcy przed zabiegiem oboje małżonkowie nie powinni chodzić do kąpieli, kąpać się w saunie, opalać się w solarium i moczyć się w gorącej kąpieli przez długi czas. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mężczyzn, ponieważ przegrzanie jąder zmniejsza liczbę żywotnych i ruchliwych plemników.

Przed inseminacją kobieta może jeść, pić, ale przy płynach należy zachować ostrożność, ponieważ pęcherz nie powinien być napełniany. Przed zabiegiem należy udać się do toalety, oddać mocz, umyć się. Inne szkolenia przed IUI nie są wymagane.

Pierwsze dwa dni po procedurze VMI kobiecie zaleca się całkowity odpoczynek, zarówno fizyczny, jak i emocjonalny. Nie możesz pływać i brać gorących kąpieli, musisz się wyspać i zjeść w pełni, jedząc wystarczającą ilość pokarmów białkowych. Nie musisz się martwić i martwić, ponieważ zmniejsza prawdopodobieństwo udanej implantacji. Kobieta dołączy do szeregów kobiet w ciąży dopiero po zapłodnieniu jaja przyczepionym do ściany macicy.

Prawdopodobieństwo powikłań po inseminacji domacicznej jest niskie - tylko w 0,5–0,8% przypadków może rozwinąć się zakażenie i zapalenie kanału szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). W 2-3% przypadków po stymulacji hormonalnej owulacji rozwija się zespół nadmiernej stymulacji, który objawia się wzrostem wielkości jajników, obrzękiem, nudnościami i wymiotami, uczuciem wzdęcia brzucha. W 1% przypadków może rozwinąć się ciąża pozamaciczna, aw 25% przypadków rozwija się ciąża mnoga, ponieważ przy stymulacji hormonalnej owulacja może wystąpić nie za jednym razem, ale za pomocą dwóch jaj. Jednak u większości kobiet procedura nie jest powikłana.

Każdy z etapów VMI ma swoją wartość. Może się różnić w różnych klinikach, ale krajowe tendencje są w przybliżeniu takie same. W początkowej fazie wymagany jest specjalista od reprodukcji, który kosztuje od 1 do 1,5 tysiąca rubli. Koszt nasienia i ultradźwięków narządów miednicy u kobiet jest prawie taki sam - w przedziale 1,5 tys. Rubli. Średni koszt programu inseminacji, w tym wszystkie niezbędne analizy w Rosji w 2018 r., Wynosi 25–45 tys. Rubli. Jeśli to konieczne, wykorzystanie ceny nasienia dawcy może wzrosnąć o 20-25 tys. Stymulacja hormonalna dodaje o 20 tysięcy więcej do wyniku.

Inseminacja domaciczna może być wykonana bezpłatnie za pomocą środków kwotowych. Zamówienie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej zakłada taką możliwość. Jeśli lekarz prowadzący zaleca VMI, może wysłać prośbę i wyniki testu do lokalnego Ministerstwa Zdrowia. Tam będzie brany pod uwagę i otrzyma kontyngent na leczenie kosztem regionalnych lub federalnych środków budżetowych. Należy jednak wiedzieć, że nasienie dawcy z taką potrzebą będzie musiało zapłacić z własnych środków. Polityka OMS obejmie tylko samą procedurę i szereg etapów IUI.

Informacje zwrotne na temat zapłodnienia wewnątrzmacicznego są niejednoznaczne.Ci, którym udało się zajść w ciążę, twierdzą, że metoda ma wiele zalet - umiarkowane i łagodne wsparcie hormonalne, które rzadko powoduje jakiekolwiek komplikacje, prostotę i szybkość samej procedury, a główną rzeczą jest koncepcja w naturalny sposób. Istnieje również kilka negatywnych opinii na temat VMI. Najczęściej kobiety twierdzą, że kilka prób, które nie zakończyły się wraz z początkiem ciąży, „otrezvili”. Większość zgodziła się na IVF.

Niska skuteczność metody jest żenująca i alarmująca, a obietnice, że „szósta próba będzie bardziej udana niż pierwsza” są mało pocieszające, ponieważ czas ucieka, kobieta nie jest młodsza, a sześć prób VMI będzie kosztować dwie IVF, których skuteczność jest prawie trzy razy wyższa .

Zestawy inseminacyjne omawiane przez kobiety, które można kupić w klinikach lub aptekach, nie są związane z inseminacją domaciczną. Pozwalają ci wejść do nasienia tylko bliżej wejścia do szyjki macicy. Skuteczność tego wprowadzenia nie przekracza 3%. Trzymanie VMI z nasieniem dawcy za zgodą męża nie gwarantuje nie tylko wystąpienia ciąży, ale także zachowania rodziny.