Technologie wspomaganego rozrodu

W związku z rozwojem niepłodności męskiej i żeńskiej nowoczesne technologie wspomaganego rozrodu są dziś bardzo pożądane. Dają możliwość zostania rodzicami tym ludziom, którzy pół wieku temu nie mieli możliwości poczęcia i przeprowadzenia dziecka samodzielnie. Dzisiaj ART jest aktywnie wspierany przez państwo, istnieją programy finansowania i współfinansowania tych metod, dzięki którym dostępne są drogie procedury zgodnie z regionalnymi i federalnymi kwotami.

Bardziej szczegółowo o tym, jakie technologie medyczne są uważane za pomocnicze rozrodcze, jaką mają skuteczność i jakie są ich zalety, opiszemy w tym artykule.

Kiedyś większość technologii i metod leczenia niepłodności, stosowanych obecnie na świecie iw Rosji, uznano za coś fantastycznego, niemożliwego w praktyce. Jednak z czasem wszystko się zmieniło, a teraz każde małżeństwo z absolutną dowolną formą niepłodności może liczyć na szansę doświadczenia radości macierzyństwa i ojcostwa.

Technologie reprodukcyjne obejmują dziś następujące rodzaje opieki medycznej:

• ECO (zapłodnienie in vitro);
• PREZENT (przeniesienie komórek płciowych partnera do żeńskich jajowodów);
• ZIFT (chirurgiczne przeniesienie zarodka do jajowodów);
• ICSI (intracytoplazmatyczna iniekcja plemników);
• techniki przy użyciu biomateriału dawcy (oocyty, nasienie, a także zarodki dawcy);
• macierzyństwo zastępcze (kurier ciążowy nosi płód pary);
• Programy odroczonego rodzicielstwa (kriokonserwacja oocytów, plemników, zarodków, gotowych do przesadzenia);
• AI (sztuczna inseminacja przez plemniki małżonka lub nasienie dawcy);
• preimplantacja diagnostyka genetyczna zarodków;
• redukcja zarodka z groźnymi ciążami mnogimi.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (ta organizacja monitoruje poziom zachorowalności, standardy leczenia, wskaźniki płodności i procent niepłodności we wszystkich krajach świata), w Rosji dziś około 15-17% par jest bezpłodnych. Obecnie w rejestrze niepłodnych par znajduje się około pięciu milionów rodzin, a 70% z nich wymaga opieki medycznej w zakresie reprodukcji. Liczba przypadków niepłodności kobiet w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 14%, a mężczyzn - o 22%.

Podstawą wszystkich metod było IVF. To w nim rozpoczęto rozwój innych dziedzin, takich jak diagnostyka przed implantacją, ICSI itp. W świecie IVF od ponad 19 lat w naszym kraju istnieje ponad 40 lat, chociaż od połowy ubiegłego wieku w laboratoriach badawczych wykonano pewne prace.

Celem wszystkich technologii wykorzystywanych przez specjalistów od reprodukcji jest uzyskanie zdrowego potomstwa w przypadkach, w których niemożliwe jest wykonanie tego w sposób naturalny. Przyjrzyjmy się, w jaki sposób prowadzone są poszczególne metody i jak się różnią:

Jest to technologia, w której nawożenie odbywa się poza kobiecym ciałem, w warunkach laboratoryjnych lub, jak mówią ludzie, „in vitro”. Kobieta poddawana jest wstępnej stymulacji jajników, co umożliwia uzyskanie nie jednego, ale kilku jaj, a następnie nakłucie pęcherzyków.Oocyty są pobierane z ich rodzinnego środowiska i organizują „spotkanie” z plemnikami partnera lub dawcy. Przez kilka dni obserwuje się wzrost zygot, po czym 2-3 zarodki są przenoszone do jamy macicy kobiety.

Ten rodzaj zapłodnienia in vitro, który jest konieczny w przypadku ciężkiej niepłodności czynnika męskiego. Cały cykl terapeutyczny ma miejsce, jak w zwykłym IVF, z różnicą tylko na etapie zapłodnienia. Jajniki i plemniki nie są umieszczane w tej samej misce laboratoryjnej. Najlepsze z dziesiątek milionów niepłodnych plemników przez mikromanipulacje biżuterii umieszczone bezpośrednio wewnątrz jaja. W rezultacie nawet przedstawiciele silniejszej płci, którzy prawie nie mają żywych plemników odpowiednich do zapłodnienia in vitro lub naturalnymi środkami, wydają się być papieżem.

Program dawstwa jaj i plemników jest rozwijany w naszym kraju dzięki wsparciu państwa i powstawaniu banków materiałów reprodukcyjnych, a także wyspecjalizowanych agencji. Jeśli potrzebna jest IVF, ICSI lub inna metoda, można ją przeprowadzić przy użyciu nasienia lub jaj od anonimowych dawców, którzy są całkowicie zdrowi i zostali poddani badaniom przesiewowym pod kątem wszystkich chorób zakaźnych i niezakaźnych.

Metoda ta polega na niesieniu dziecka, którego biologicznymi rodzicami są małżonkowie poczęci z ich gamet, kolejna wolontariuszka. Macierzyństwo zastępcze może pomóc samotnym mężczyznom, a także parom małżeńskim, jeśli ciąża może stanowić realne zagrożenie dla życia kobiety. Często takie metody muszą być stosowane dla tych, którzy ze względów anatomicznych lub ze względu na swój wiek nie mogą znieść i rodzić dzieci.

Jest to badanie genetyczne embrionów, które są hodowane po zapłodnieniu podczas procesu IVF, ale przed przeniesieniem ich do macicy. Pokazano, kiedy jedno z rodziców ma choroby genetyczne, które mogą być dziedziczone przez potomstwo, a także określenie płci w przypadku wykrycia chorób chromosomalnie związanych z chromosomem płciowym (hemofilia itp.).

Prowadzone przy użyciu różnych technik genetycznych, które różnią się pod względem badań, kosztów, technologii. Ponad półtora tysiąca różnych anomalii dziedzicznych i chromosomalnych jest określanych z wielką dokładnością w zarodku, który ma tylko 2-3 dni. Tylko zdrowe dzieci są przenoszone do macicy.

Ta technologia jest dość prosta i najbardziej zbliżona do naturalnej koncepcji. Tylko sperma męża lub dawcy jest wstrzykiwana bezpośrednio do macicy, do ujścia rur. Poczęcie pojawia się wewnątrz ciała kobiety, a ciąża, jeśli się pojawi, nie różni się od innych.

Za pomocą HIPT lekarze biorą partnerów komórek rozrodczych partnerów, mieszają je i natychmiast wstrzykują do jajowodu.Z EIFT zarodki są wprowadzane do jajowodu, które uzyskano w laboratorium. Obie metody są wykonywane raz i są zwykle łączone z laparoskopią diagnostyczną, chociaż wprowadzenie jest całkiem możliwe przez pochwę i szyjkę macicy poprzez wprowadzenie cienkiego i elastycznego cewnika pod stałym przewodem ultradźwiękowym.

Wspomagane technologie rozrodcze mogą pomóc wielu problemom z układem rozrodczym zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. I nawet przy wzajemnej bezpłodności istnieje szansa na zostanie rodzicami. ART jest pokazywany, gdy inne metody i sposoby eliminowania przyczyn bezdzietności nie przynoszą rezultatów i są uznawane za nieskuteczne. Najczęściej jest to:

• niedrożność jajowodów, ich całkowita lub częściowa nieobecność;
• idiopatyczna bezpłodność, której przyczyn nie można było zidentyfikować;
• niepłodność immunologiczna;
• endometrioza;
• zespół policystycznych jajników;
• większość form niepłodności męskiej.

Wszystkie techniki należą do zaawansowanych technologii, wymagają specjalnego szkolenia od lekarzy, doświadczenia, ostrożności. Dlatego lista przeciwwskazań, która została zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia, jest również dość duża:

• wrodzone lub pourazowe wady macicy, które uniemożliwiają noszenie dziecka (dopuszczalne jest tylko macierzyństwo zastępcze);
• guzy kobiecego układu rozrodczego o łagodnym charakterze, wymagające leczenia chirurgicznego;
• nowotwory złośliwe niezależnie od ich umiejscowienia w organizmie;
• nowotwory jajnika;
• ostre zapalenie któregokolwiek z narządów kobiety (czasowy zakaz do wyzdrowienia);
• choroba psychiczna.

Para przed jakąkolwiek technologią wspomagającą daje dużą listę analiz. Opiece reprodukcyjnej można odmówić ze znacznymi naruszeniami zidentyfikowanymi w trakcie badań laboratoryjnych, z niezabezpieczonymi infekcjami narządów płciowych, kiłą itp.

Jest to najbardziej bolesne pytanie, ponieważ 100% prawdopodobieństwa, że ​​ciąża nadejdzie, nie daje żadnej z metod. Około 35% protokołów ECO zostało pomyślnie ukończonych w Rosji. W tym przypadku noszą dzieci przed porodem i tylko 80% kobiet, które mają szczęście, aby zajść w ciążę przy pierwszej próbie pomyślnego porodu. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w drugim i trzecim protokole jest nieco wyższe, ale po trzech próbach prawdopodobieństwo zmniejsza się znacząco.

Inseminacja domaciczna nasieniem męża jest zakończona pomyślnie po pierwszej próbie w 11-16% przypadków. Przy stosowaniu nasienia dawcy prawdopodobieństwo jest wyższe - nieco ponad 20%.

GIFT daje około 20% udanych kursów leczenia, a GIFT - około 30%. Zastosowanie zamrożonego materiału biologicznego nie zmniejsza prawdopodobieństwa powodzenia IVF, ale, niestety, nie zwiększa go.

Nowe metody reprodukcyjne powodują wiele problemów prawnych i prawnych. Tak więc macierzyństwo zastępcze w tym kraju nie jest zabronione, ale wyraźnie i nie jest regulowane przez prawo, a zarejestrowanie dziecka urodzonego przez matkę zastępczą dla samotnego rodzica było prawie niemożliwe. Kilka poważnych incydentów sądowych pozwoliło sądom na wypracowanie pewnych zaleceń w tej sprawie, ale w ramach legislacyjnych nadal istnieje kilka „luk”, „luk” i nieścisłości.

Jeszcze trudniejsza jest sytuacja z problemami moralnymi i etycznymi. Nie wszystkie religie aprobują parafian w programach IVF. Tak więc katolicyzm całkowicie odrzuca ART. Prawosławie i islam pozwalają na to tylko pod warunkiem, że gamy męża i żony zostaną wykorzystane do zapłodnienia. Biomateriał dawcy jest kategorycznie odrzucany, ponieważ w opinii ministrów ROC i przedstawicieli islamu narusza świętość i sakrament związku małżeńskiego.

Usuwanie niechcianych zarodków, niskiej jakości zarodki są potępiane przez prawosławie, redukcja lub przedimplantacyjna diagnostyka genetyczna równa się aborcji. Ale islam na to pozwala. Macierzyństwo zastępcze jest kategorycznie niedopuszczalne w żadnej religii, uznając tego rodzaju transakcje finansowe za niemoralne, ponieważ wyglądają jak handel dziećmi i dewaluacja macierzyństwa jako całości.

Judaizm jest bardziej lojalny wobec ART, pozwalając niemal wszystkim swoim wierzącym, z wyjątkiem wykorzystywania bliskiego krewnego jałowych rodziców jako zastępczej matki. W buddyzmie opowiadają się za jakimkolwiek rozwiązaniem problemu, jeśli przynosi szczęście i radość wszystkim uczestnikom.

W medycynie, jeśli chodzi o technologie wspomaganego rozrodu, staraj się przestrzegać zasad bioetyki. Tajemnica anonimowych komórek rozrodczych dawcy powinna być respektowana, lekarz nie powinien ujawniać osobom postronnym faktu opieki reprodukcyjnej wobec niektórych pacjentów. Wartość życia zakłada stosunek do embrionu jako pełnoprawnej osoby od pierwszych dni jej istnienia.

Bioetyka jest dość surowa w przypadku zastępczych matek, które nie mają prawa szantażować swoich „klientów” i demonstrować swoich roszczeń wobec dziecka, które urodziły.

Ogólnie rzecz biorąc, temat publicznego postrzegania opieki reprodukcyjnej jest raczej śliski. Ani urzędnicy, ani przedstawiciele władzy ustawodawczej, ani lekarze, ani osoby religijne, ani sami pacjenci nie mogą uzyskać w nim jednej opinii. Niemożliwe jest kwestionowanie jedynie statystyk, które mówią, że na dzisiejszej planecie żyje około 5 milionów ludzi, którzy zostali poczęci i urodzili się tylko dzięki wysiłkom lekarzy i naukowców w dziedzinie reprodukcji i embriologii. Bez ART ich życie byłoby niemożliwe.

Informacje o technologiach wspomaganego rozrodu można znaleźć w poniższym filmie.