Objawy i leczenie zapalenia stawów u dzieci

Każdego dnia lekarze odkrywają coraz więcej przypadków chorób zapalnych stawów. Bez leczenia takie patologie są bardzo niebezpieczne, ponieważ często rozwijają się poważne konsekwencje choroby. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o objawach i leczeniu zapalenia stawów u dzieci, przeczytaj ten artykuł.

Różne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju zapalenia stawów u dzieci. Obecnie jest ich ponad sto. Niektóre przyczyny mają szkodliwy wpływ głównie na duże stawy: biodra, barki i kolana. Inne - na mniejsze. W niektórych chorobach dziecięcych wszystkie grupy stawów są jednocześnie dotknięte chorobą, niezależnie od ich wielkości.

Wśród najczęstszych przyczyn uszkodzeń stawów można zidentyfikować:

• Efekty traumatyczne. Uszkodzenie kolana spowodowane tą przyczyną rozwija się w większości przypadków. Uderzenie lub upadek może spowodować pęknięcie struktur anatomicznych, które tworzą artykulację. W tym przypadku tworzenie i krążenie płynu dostawowego jest zaburzone. Chrząstka stawu staje się gęstsza.

• Niewystarczające spożycie substancji życiowych. Dieta z ograniczeniem białka, hipowitaminoza prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Stan ten często przyczynia się do niewystarczającego odżywiania chrząstki. Nieprawidłowo dobrana dieta prowadzi do rozwoju patologii stawów u dzieci w wieku 2-3 lat.
• Ciężka hipotermia. Niskie temperatury wpływające na staw prowadzą do skurczu naczyń krwionośnych, które zasilają stawy. Od pewnego czasu żywienie chrząstki jest osłabione. Przy długotrwałym narażeniu na zimno wypływ i tworzenie płynu śródstawowego są zaburzone.

• Predyspozycje genetyczne. W obecności chorób stawów u rodziców prawdopodobieństwo rozwoju tej samej choroby u dziecka może przekroczyć 50%. Istnieje wiele genów, które powodują rozwój choroby do pewnego wieku. W niektórych przypadkach ta funkcja jest dziedziczona tylko od matki lub ojca.
• Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych. Choroby jelita zajmują wiodącą pozycję u dzieci w rozwoju zapalenia stawów. Naruszenie wchłaniania składników odżywczych prowadzi do niedostatecznego ich przepływu do wszystkich elementów stawów. Często przyczynia się to do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów. Takim formom uszkodzenia stawów towarzyszy nadmierne gromadzenie się w nich płynu śródstawowego.

• Różne choroby zakaźne. Zakażenie wirusami lub bakteriami często prowadzi do rozwoju zakaźnych alergicznych form zapalenia stawów. W tym przypadku toksyny wirusowe wywierają szkodliwy wpływ na stawy. Z czasem chrząstki tworzące stawy stają się sztywne. Warunek ten przyczynia się do rozwoju ograniczeń pracy w stawach.
• Podejmij witaminę D. Niewystarczająca ekspozycja na słońce na tle niedożywienia może prowadzić do rozwoju krzywicy u dziecka. W tym przypadku gęstość kości jest zaburzona. Przy długotrwałym rozwoju choroba staje się przewlekła i wymaga kompleksowego leczenia.
• Choroby reumatologiczne. W wyniku powstawania autoprzeciwciał, które wyróżniają się niszczącym wpływem na własne komórki organizmu, dochodzi do poważnego zapalenia stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych patologii. Aby wyeliminować objawy, należy wyznaczyć środki hormonalne.

Duża różnorodność przyczyn prowadzących do rozwoju zapalenia stawów również determinuje różne choroby. Aby oddzielić wszystkie zapalenia stawów w zależności od źródła choroby, lekarze stosują różne klasyfikacje.

Najczęstsze w praktyce pediatrycznej są następujące rodzaje zapalenia stawów:

• Młodzieńczy idiopatyczny. Może występować w postaci wielostawowej i wielostawowej. Różnica w nich polega na liczbie dotkniętych grup stawów. W przypadku wielostawowego zapalenia stawów jest to więcej niż 5 grup stawów w tym samym czasie. Charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem. Aby wyeliminować objawy, wymagane są leki hormonalne i przeciwzapalne, aw niektórych przypadkach wymagany jest nawet metotreksat.
• Reaktywny. Może wystąpić w wyniku urazów na stawach lub w wyniku wtórnych chorób przewlekłych. Charakteryzuje się tworzeniem nadmiernego nagromadzenia płynu śródstawowego. Często skutki zakażenia paciorkowcami lub wirusami. Liczba zapalenia stawów występująca u niemowląt (wrodzone zakażenie chlamydią) wzrasta rocznie.
• Młodzieńczy ankylosing. Jest również nazywany zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Charakteryzuje się uszkodzeniem nie tylko stawów, ale także kręgosłupa. W przytłaczającej większości przypadków po raz pierwszy przejawia się u małych dzieci w młodym wieku. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem.

• Gruźlica. Występują u niemowląt z gruźlicą. Często objawia się uszkodzenie stawu biodrowego lub kolanowego. Podczas diagnozowania mycobacterium tuberculosis występuje we krwi i plwocinie. W celu wyeliminowania objawów konieczne jest intensywne leczenie, które trwa 8-12 miesięcy.
• Onkologiczny. Uszkodzenia stawów w tych chorobach powstają w wyniku toksycznego działania leków stosowanych do eliminacji i leczenia rosnących guzów. Mogą wystąpić zarówno zapalenie jedno- jak i wielostawowe. Często charakteryzuje się tworzeniem się nadmiernej ilości płynu dostawowego.
• Niedoczynność tarczycy. Rozwija się w wyniku zmniejszenia czynności tarczycy. Charakteryzuje się rozwojem obrzęku w okolicy uszkodzonych stawów, a także pojawieniem się wysięku (nadmierne nagromadzenie płynu dostawowego w jamie stawowej). Najczęściej dotyka stawów kolanowych i skokowych. W niektórych przypadkach rozwijają się ograniczające ruchy stawów nadgarstka.

Rozwój procesu zapalnego w stawach prowadzi do pojawienia się niepożądanych objawów u dziecka. Na początku choroby są minimalne. W przypadku braku leczenia lub opóźnionej diagnozy objawy zaczynają wzrastać. Chorobie przewlekłej towarzyszą trwałe (aw niektórych przypadkach nawet unieszkodliwiające) konsekwencje.

Następujące objawy są charakterystyczne dla chorób zapalnych stawów:

• Ograniczenie mobilności. Objętość możliwych ruchów w danym stawie jest zmniejszona. Nadmierne nagromadzenie płynu i gęstość uszkodzonej chrząstki prowadzą do niezdolności do wykonywania wszystkich aktywnych i pasywnych działań.
• Bolesność Może być różnej intensywności i pojawiać się zarówno wśród całkowitego spokoju umysłu, jak i dopiero po rozpoczęciu ruchów. Zazwyczaj przy łagodnym przebiegu choroby ból stawu może być tolerowany. Stosowanie środków przeciwbólowych w takich przypadkach pozwala całkowicie pozbyć się tego objawu.
• Zaczerwienienie i obrzęk skóry. Zwykle ten objaw występuje w obszarze uszkodzonych stawów. Stają się powiększone, nieco spuchnięte.Jeśli proces jest jednostronny, to przy porównywaniu obolałego stawu ze zdrowym, z drugiej strony, widoczna jest asymetria. W ostrym okresie choroby skóra nad dotkniętym stawem staje się gorąca.
• Wygląd chrupnięcia i kliknięć. Występują podczas wykonywania ruchów. Najczęściej takie dźwięki są słyszane podczas zapalenia stawów kolanowych lub łokciowych. Zgięcie i rozciągnięcie kończyn prowadzi do pojawienia się chrzęstu. Częstą przyczyną tego objawu jest uraz pourazowy.
• Zmiana dobrobytu. Dziecko staje się mniej mobilne. Próbuje ograniczyć wszystkie aktywne gry lub szybkie chodzenie, ponieważ może to spowodować wielki dyskomfort. W przypadku chorób reumatologicznych podczas zaostrzenia temperatura ciała dziecka wzrasta, można zaburzyć apetyt, a także spać.
• Zmień chód. Kiedy urazy stawów kończyn dolnych, dzieci zaczynają kuleć. Jeśli proces jest jednostronny, to gdy idą, próbują polegać na zdrowej nodze, oszczędzając chorego. Dziecko obustronnie całkowicie zmienia chód. Potrafi podskakiwać lub wchodzić na skarpetki.

Leczenie chorób stawów jest bardzo długie. Zwykle jest on wybierany dopiero po zaawansowanej diagnostyce.

W leczeniu różnych zapalenia stawów stosuje się:

• Przeciwzapalne środki niesteroidowe. Pomaga wyeliminować ból w stawie, a także łagodzi silny obrzęk. Może być podawany w postaci zastrzyków, tabletek i różnych maści. O tych narzędziach pozostaw pozytywne opinie po aplikacji. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek nie mogą być stosowane u niemowląt z wrzodami w żołądku lub jelitach.
• Leki hormonalne. Najczęściej przepisywany na choroby reumatologiczne. Zwolniony przez reumatologa. Zazwyczaj przypisany do „Prednizolon„Or”Hydrokortyzon„ Dawkowanie, częstotliwość i czas przyjęcia są wybierane przez lekarza prowadzącego - z uwzględnieniem wieku dziecka, a także charakterystyki choroby.
• Antybiotyki lub środki przeciwwirusowe. Skuteczny w przypadku reaktywnego zapalenia stawów wywołanego przez wirusy lub bakterie. Zwolniony po badaniu krwi, w niektórych przypadkach - wyniki testów identyfikujących patogeny. Przypisany do odbioru kursu, zwykle od 7-10 dni.
• Leki, które działają depresyjnie na układ odpornościowy. Z powodzeniem stosowany w leczeniu chorób autoimmunologicznych lub reumatologicznych stawów. Najbardziej znanym lekiem jest sulfasalazyna. To narzędzie pomaga zapobiegać szybkiemu rozwojowi objawów choroby i nieco opóźnia rozwój powikłań.

• Techniki fizjoterapii. Mianowany z ustąpieniem ostrego okresu zapalnego choroby lub podczas remisji. Przyspieszyć regenerację (odbudowę) chrząstki, a także poprawić przepływ krwi w uszkodzonym stawie. Elektroforeza z lekami, magnetoterapia i ultradźwięki sprzyja szybkiemu gojeniu.
• Kompleks wychowania terapeutycznego i fizycznego. Jest to ważny etap rehabilitacji dla dzieci cierpiących na różne rodzaje zapalenia stawów. Opracowane specjalne programy zatwierdzone do użytku przez dzieci (wiek - prawie od urodzenia). Ćwiczenia terapeutyczne pomagają poprawić objętość ruchów wykonywanych w stawach i zapobiegać rozwojowi niepełnosprawności.
• Leczenie uzdrowiskowe. Jest pokazany wszystkim dzieciom z chorobami stawów. Właściwa terapia żywieniowa, zestaw niezbędnych technik fizjoterapii, a także regularne monitorowanie przez lekarzy specjalistów pomoże dziecku szybciej wrócić do zdrowia po chorobie.

Obecnie naukowcy nie zidentyfikowali ani jednej przyczyny prowadzącej do rozwoju tej choroby.Tłumaczą to obecnością genetycznej predyspozycji do choroby i indywidualnych cech układu odpornościowego dziecka. Nieco zwiększa ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów i przeniesienia zakażenia paciorkowcami.

Stawy kolanowe, łokciowe i biodrowe są najczęściej uszkodzone. Stają się powiększone, spuchnięte. Skóra nad nimi ma czerwonawy odcień.

Po dotknięciu zauważysz, że stawy stają się gorące w dotyku. W większości przypadków proces jest dwukierunkowy. Podczas badania chorych stawów można zauważyć uszkodzenie odpowiednich stawów jednocześnie po obu stronach. Proces zapalny prowadzi do wyraźnego ograniczenia ruchów. Podczas próby wykonania jakiejkolwiek czynności w stawie występuje silny ból.

Przebieg choroby jest pofałdowany: okresy zaostrzeń zastępuje się całkowitym dobrostanem. Czas trwania remisji może być inny. Zależy to od etapu procesu, a także od adekwatności wybranego leczenia. Leczenie choroby powinno trwać przez całe życie, ponieważ w niektórych przypadkach objawy niepożądane mogą wystąpić ponownie. W leczeniu choroby wymaga powołania zarówno niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jak i hormonów.

W strukturze zachorowań dzieci na zapalenie stawów (po zmianach w stawach kolanowych) współistnieją choroby współistniejące. Występują u 25% dzieci. W młodym wieku proces ten jest najczęściej dwustronny. U dzieci w wieku powyżej 3 lat charakterystyczne są jednostronne obrażenia stawów biodrowych.

Gdy zapalenie występuje w największym stawie w organizmie, ból pojawia się podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów. Staw biodrowy zapewnia wsparcie podczas chodzenia. Gdy naruszenie pracy w tym stawie jest znacząco zaburzone postawy i chodu. W jednostronnym procesie dziecko chwieje się i spoczywa na zdrowej stopie.

Podczas badania oczywiste jest, że uszkodzone stawy stają się obrzęknięte. Skóra nad nimi staje się czerwona. W niektórych przypadkach stają się bardzo gorące w dotyku. Bolesny zespół występuje nie tylko podczas próby ruchów. W przypadku urazów reumatologicznych stawu biodrowego pojawia się ból w pachwinie. Może rozprzestrzeniać się w udo.

Zachowanie dziecka zmienia się. Wszelkie próby chodzenia lub wykonywania ruchów prowadzą do pojawienia się w nim bólu. Dzieci zaczynają płakać, grać. Te dzieci wyglądają dość pasywnie. Starają się spędzać więcej czasu w łóżeczku lub na podłodze, bez wykonywania aktywnych ruchów.

W przypadku długiego przebiegu zapalenia stawów dziecko rozwija uporczywe naruszenie postawy i chodu. Dzieciak często „chwieje się” podczas chodzenia. Zwykle nachylenie odbywa się w zdrowszy sposób. Chód niektórych dzieci staje się sprężysty lub podskakuje. Mogą chodzić na palcach lub chodzić na piętach podczas chodzenia.

Podczas masażu można również zauważyć uszkodzenia stawów biodrowych. Wszelkie próby rozłożenia nóg prowadzą do pojawienia się bólu. Nawet dzieci pokazują swoje zachowanie, że to działanie prowadzi do pojawienia się w nich bólu. Na twarzy dziecka pojawia się grymas bólu lub niezadowolenia. Niektóre dzieci zaczynają jęczeć i odciągać nogi.

Ustalenie prawidłowej diagnozy zapalenia stawów u dzieci jest dość trudne. Czasami wymagane są różne testy i badania, aby zidentyfikować przyczynę choroby. W najtrudniejszych przypadkach kolegialne badanie dziecka. W tej sytuacji zapraszani są lekarze różnych specjalności zajmujących się problemami rozwoju zapalenia stawów w praktyce pediatrycznej.

Do najczęściej stosowanych podstawowych metod diagnostycznych należą:

• Ogólne badanie krwi. Pozwala ustalić szacowaną przyczynę choroby. W większości przypadków zapalenia stawów zwiększa się całkowita liczba leukocytów i przyspieszony ESR. Choroby reumatologiczne charakteryzują się kilkakrotnym wzrostem tych wskaźników. Zmiany w formule leukocytów są ważnymi objawami diagnostycznymi infekcji wirusami, bakteriami, a także patogenami chlamydii lub gruźlicy.
• Czynnik reumatoidalny. Jest specyficznym markerem reumatoidalnego zapalenia stawów. Zazwyczaj substancja ta nie jest wykrywana we krwi. Wykrywanie i powtarzające się zwiększenie czynnika reumatoidalnego we krwi służy jako dzwon dla rodziców - czas iść do reumatologa z dzieckiem.
• Badanie krwi dla TAKŻE. Ten test laboratoryjny pokaże obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom w ciele dziecka. Metoda pozwala na dokładne określenie obecności reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Badanie USG. Pomaga w wiarygodny sposób opisać wszystkie anatomiczne wady struktur tworzących stawy. To badanie pokazuje całkowitą ilość płynu dostawowego. Może być używany dla małych dzieci. Ta metoda jest stosunkowo bezpieczna i nie powoduje bólu dla dziecka.
• RTG stawów. Nie używany dla małych dzieci. Mianowany w trudnych przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie obecności wad anatomicznych. Najczęściej stosowany w praktykach traumatycznych i ortopedycznych. Dobry do wykrywania urazowych uszkodzeń stawów.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Metody te są wysoce niezawodne i dokładne. Opisują wszystkie wady i urazy, które występują nawet w najmniejszych stawach. Metody są stosunkowo bezpieczne i nie powodują bólu u dziecka. Mniej badań to wysokie koszty.

Przebieg chorób zapalnych stawów jest zwykle długi. Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, należy stosować różne metody lecznicze i nielekowe. W większości przypadków właściwie dobrana terapia prowadzi do dobrego samopoczucia dziecka i zachowania jego zwykłego stylu życia. Dzięki odpowiednio zaplanowanej rehabilitacji dzieci cierpiące na zapalenie stawów prawie nie pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego.

W przypadku zapalenia stawów skroniowo-żuchwowych upośledzenie funkcji żucia. W początkowej fazie choroby prowadzi to do rozwoju chrupnięcia i trzeszczenia, które są słyszane podczas żucia. Wtedy dziecko może zostać złamane.

Uszkodzenie stawów kończyn dolnych prowadzi do rozwoju uporczywych deformacji. Przyczyniają się do zaburzeń chodu. Z biegiem czasu dziecko rozwija stałe kulawizny. W niektórych przypadkach może to być nawet powodem ustanowienia grupy osób niepełnosprawnych.

Zapalenie stawów małych rąk, które występują w chorobach reumatologicznych, prowadzi do rozwoju zaburzeń motoryki. U uczniów przejawia się to silną krzywizną pisma.W niektórych przypadkach tekst jest nawet niemożliwy do odczytania. Dzieci cierpiące na zapalenie stawów małych rąk, trudno zapiąć guziki na koszuli. Nawykłe czynności wykonywane w życiu codziennym mogą powodować znaczne trudności.

Wraz z rozwojem uporczywych powikłań, które znacznie ograniczają zwykły sposób życia dziecka, lekarze decydują się na ustanowienie grupy niepełnosprawności. Zwykle dla dzieci z zapaleniem stawów ustala się drugą lub częściej trzecią grupę. Takie dzieci wymagają stałej uwagi i kontroli nad przebiegiem choroby (ze strony pracowników medycznych). Dzieci niepełnosprawne z powodu zapalenia stawów zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe. Produkty lecznicze są im przepisywane na preferencyjnych zasadach.

Przy odpowiednim leczeniu i odpowiedniej rehabilitacji nawykowy sposób życia dziecka jest prawie całkowicie zachowany. Dzięki łagodnemu przebiegowi choroby niemowlęta mogą nawet uczęszczać na różne sekcje sportowe. Ilość aktywności fizycznej musi być koniecznie skoordynowana z lekarzem.

Dla pełnego rozwoju dziecka należy starannie zaplanować, w której sekcji sportowej może uczestniczyć. Dzieci z uszkodzonymi stawami kolanowymi nie powinny wybierać piłki nożnej ani biegać. Sporty te są odpowiednie dla dzieci cierpiących na zapalenie wielostawowe małych stawów rąk.

Dziecko, które regularnie przechodzi leczenie uzdrowiskowe i wizyty u lekarza, jest pod kontrolą. W tym przypadku jego choroba jest łatwiejsza do leczenia. Rozwój chorób stawów zajmuje dużo czasu. Regularne badania i dobrze dobrane leczenie mogą znacznie poprawić rokowanie.

Zobacz poniższy film dla Rady Związku Pediatrów Rosji w Zapobieganiu Zapaleniom Stawów.