Czym jest dyzartria u dzieci i jak ją leczyć?

Zaburzenia mowy u dzieci mogą być różne. Objawiają się na różne sposoby, są spowodowane różnymi przyczynami i mogą mieć różne konsekwencje. Jednym z poważnych zaburzeń mowy jest dyzartria dziecięca.

Nazwa patologii pochodzi od dwóch greckich słów, które w frazie oznaczają dosłownie: „trudność połączenia”. Dysarthria występuje z naruszeniem funkcji nerwowych aparatu mowy i jego połączenia poprzez impulsy do kory mózgowej. Innervation jest osłabione z powodu niestabilnej pracy układu nerwowego. Zdolność do mobilności narządów mowy jest ograniczona. Język, podniebienie miękkie, wargi stają się słabo ruchliwe u dziecka, proces artykulacji jest zaburzony.

Tkanki mięśniowej aparatu mowy nie można odpowiednio zredukować, co staje się warunkiem wstępnym naruszenia wymowy zarówno poszczególnych dźwięków, jak i całych słów. Oddychanie mowy jest osłabione, mowa staje się nieczytelna, a jeśli uszkodzenie układu nerwowego jest ciężkie, może rozwinąć się całkowity brak mowy - anarthria.

Inwazja nerwów motorycznych mowy występuje zwykle z powodu poważniejszych „niepowodzeń” w ośrodkowym układzie nerwowym. W 70–80% przypadków zaburzenie mowy towarzyszy takiej patologii jak porażenie mózgowe. Porażenie mózgowe i upośledzona zdolność do wyraźnego wymawiania dźwięków mowy mają wspólne przyczyny, wspólne pochodzenie i warunki wstępne. Praca centralnego układu nerwowego jest zakłócona nawet w życiu płodowym, zarówno podczas porodu, jak iw pierwszych godzinach lub dniach po urodzeniu. Uszkodzenia mózgu są zwykle organiczne, związane z urazem porodowym, niedotlenieniem płodu.

Eksperci dostrzegają ścisły związek między naturą ciąży u matki a możliwym rozwojem dyzartrii u dziecka. Zatem dla kobiet, które ucierpiały w okresie oczekiwania dziecka z silną toksykozą, dla osób z niedotlenieniem płodu, konfliktem Rh między matką a dzieckiem, prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń mowy jest wyższe u dziecka. Organiczna hipoksja podczas porodu i rozwój ciężkiej żółtaczki jądrowej po urodzeniu i przedwczesnym urodzeniu dziecka może powodować organiczne uszkodzenie mózgu, w zależności od okresu, w którym się pojawiły, uszkodzenie OUN jest powszechnym zjawiskiem.

Wszystko to nie oznacza, że ​​patologia nie jest w stanie rozwinąć się u chłopców i dziewcząt urodzonych zdrowo i nie obciążonych diagnozami, takimi jak porażenie mózgowe. W wieku 2 lat i 4 lat oraz w wieku 5 lat i w każdym innym wieku dzieci mogą doświadczyć unerwienia aparatu głosowego jako powikłania po ciężkim zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, ropnym zapalenie ucha środkowego. Patologia często rozwija się z wodogłowiem, po tym jak dziecko otrzymało uraz czaszki, a także w wyniku uszkodzenia mózgu po ciężkim zatruciu.

Ponieważ dyzartria zaburza funkcjonowanie niektórych zakończeń nerwowych koordynujących aktywność mięśni mowy z mózgiem, następnie w zależności od lokalizacji centrum unerwienia rozróżnia się kilka rodzajów patologii:

• forma opuszkowa - występuje, gdy jądra nerwów czaszkowych ulegają zniszczeniu, zaburzona jest struktura nerwów nerwu językowo-gardłowego, hipoglikalnego, nerwu błędnego i czasami nerwu trójdzielnego;
• fałszywa forma opuszkowa (pseudobulbar) - jądra nerwowe są nienaruszone, ale wpływają na szlaki między warstwą korową a warstwą jądrową;
• forma podkorowa - nazywana jest także pozapiramidową, z taką patologią, mowa jest upośledzona z powodu porażki jąder podkorowych;
• forma móżdżku - nazwa mówi sama za siebie: zmiana koncentruje się w móżdżku;
• forma korowa - zaburzenia mowy pojawiają się na tle kilku uszkodzeń kory mózgowej.

W naruszeniu zawsze występuje określony syndrom: albo mięśnie są zbyt napięte, albo patologicznie rozluźnione, więc eksperci identyfikują spastyczne, sztywne, hiperkinetyczne, ataktyczne opcje patologii.

W terapii mowy istnieje nasilenie takiego zaburzenia mowy.

• Pierwszy stopień (to jest lekkie, to jest także wymazane dyzartria). Na zewnątrz praktycznie się nie objawia, a tylko specjalista może zwracać uwagę na problemy z motorycznością ruchową mowy u dzieci i tylko podczas specjalnego badania.
• Drugi stopień Mowa jest dość zrozumiała, a dzieci nie mają poważnych problemów z komunikacją, ale inne zauważają pewne odchylenia, zakłócenia w wymowie dźwiękowej.
• Trzeci stopień To, co dokładnie mówi dziecko, może być zrozumiane tylko przez jego krewnych i krewnych, którzy spędzają z nim dużo czasu i wiedzą dokładnie, co ma na myśli dziecko. Czasami część mowy jest zrozumiała i całkowicie obca ludziom.
• Czwarty stopień (jest ciężka). Brak mowy w ogóle lub jej całkowita nieczytelność, w której nawet krewni nie potrafią wyjaśnić, co dziecko powiedziało i co miał na myśli.

Dziecko z dyzartrią mówi, a inni mają wrażenie, że „ma bałagan w ustach”. Jego słowa są nieczytelne, wymowa jest niejasna, niezrozumiała. Zakłócenie mięśniowego elementu aparatu mowy nie zapewnia jasności i zrozumiałości wymowy. Jednocześnie dziecko wykazuje również dodatkowe oznaki naruszenia stanu zakończeń nerwów mowy.

Mięśnie mogą być odprężone lub nadmiernie zestresowane, dziecko często sprawia wrażenie napięcia, ponieważ język jest rzadko napięty i pozostaje rozluźniony, na przykład szyja lub usta. Dlatego, w formie spastycznej, klamry rozciągają się na mięśnie szyi, usta dziecka są mocno zamknięte, mięśnie twarzy są napięte.

Jeśli dysartria jest ukryta, dziecko narusza wymowę tylko niektórych dźwięków, pojawia się uczucie pewnego „rozmycia” mowy. Wraz ze wzrostem stopnia patologii obserwuje się pomijanie dźwięków i sylab, zastępując je innymi. Dzieci z dyzartrią prawie każdego typu mówią powoli, nie mają ekspresji, emocjonalnej kolorystyki mowy. Aktywność mowy u dzieci jest zmniejszona, występuje ogólny niedorozwój mowy. W przypadku ogólnego paraliżu funkcja mowy motorycznej staje się w zasadzie niemożliwa.

Wśród wielu naruszeń mowy dziecięcej dysartria ma swoją specyfikę: naruszenia są trwałe, są bardzo trudne do pokonania. Jeśli dziecko nie wymawia określonego dźwięku, nie jest to dyzartria. W prawdziwej dyzartrii nie mówi się prawie całego alfabetu, nawet wymowa tak prostych dźwięków samogłoskowych w reprodukcji jest zniekształcona.

Syczące dziecko spróbuje wymawiać w sposób boczny, odrzucając język na bok, mocne dźwięki spółgłoski będą brzmiały bardziej rezonansowo i miękko. Oddychanie staje się patologiczne: wydech jest skrócony, aw momencie, gdy trzeba coś powiedzieć, dziecko zaczyna oddychać częściej i z przerwami.

Głos u dzieci z dyzartrią jest cichy, słaby, głuchy, monotonny, stopniowo ustępujący podczas wymowy, zstępującej. Konsekwencje dyzartrii w przypadku braku terapii mogą być słabo widoczne: osoba przestaje właściwie różnicować dźwięki za pomocą ucha, stopniowo traci umiejętności komunikacyjne, nie rozwija się i nie wzbogaca słownictwa.

Różne typy patologii mogą mieć kilka różnych przejawów.

• Bulbar - nie ma wyraźnej mimiki, odruch ssania jest zaburzony u niemowlęcia, z wielkim trudem dziecko może połykać pokarm, żuć, ma nadmierną ilość śliny, można zaobserwować ślinienie się. W tej formie wszystkie spółgłoski zaburzeń mowy brzmią jak pojedynczy rozmyty, niejasny dźwięk, funkcja głosu jest zakłócona - jest chrypka, dziecko wydaje dźwięki „w nosie”.
• Pseudobulbar - mięśnie, przeciwnie, mają zwiększony ton, nie rozluźniają się, i to sprawia, że ​​problem wymowy jest trudniejszy. Jeśli poprosisz dziecko, aby podniosło czubek języka i przesunęło je w różnych kierunkach, nie będzie to dla niego skuteczne. Takie dzieci charakteryzują się również zwiększonym ślinotokiem, często połykają, czasami pojawia się uczucie, że te jaskółki mają charakter nerwowy.
• Forma podkorowa choroby, którym towarzyszą mimowolne ruchy mięśni, skurcze, cierpią nie tylko mowa, ale także mięśnie twarzy. Takie znaki mogą również pojawiać się w spoczynku, ale najczęściej występują w czasach, gdy dzieci się martwią, a im silniejsze podniecenie, tym trudniejsza jest artykulacja. Siła głosu jest złamana, barwa pozostawia wiele do życzenia. Czasami u dzieci z tą postacią dyzartrii obserwuje się mimowolne, losowe gardłowe krzyki. Sama mowa może być wolna lub szybka, często formie naruszenia towarzyszy organiczne jąkanie.
• Forma móżdżku dyzartria objawia się upośledzoną koordynacją mowy, język może się trząść, wymowy mogą być „wstrząśnięte” okrzykami. Ogólna stawka jest zmniejszona. Ale upośledzenie mowy w takiej patologii nie jest jedynym znakiem. Dziecko z dysfunkcją móżdżku jest niestabilne i chwiejne, ma zaburzoną równowagę, jego ruchy są bardzo niewygodne.
• Forma korowa patologia objawia się naruszeniem arbitralnej wymowy, utratą wcześniej nabytych umiejętności mowy. Jednocześnie zachowywane jest oddychanie mową, głos i barwa są w porządku. Stopień wpływu kory mózgowej zależy od tego, czy dziecko może nie tylko wydawać dźwięki, czasami występują trudności z rozpoznawaniem mowy, pisaniem i czytaniem.

Lekarz prowadzący małego pacjenta z takim problemem to neurolog dziecięcy. Ponadto dziecko będzie uczęszczać do logopedy. Ale najpierw należy ustalić prawidłową diagnozę. Neurolog zaleci przejście elektroencefalografii, elektronografię, może wykonać MRI mózgu. Logopedzi mają oddzielne schematy egzaminacyjne. Badają dziecko osobno i stanowią cechy kliniczne i psychologiczne.

Oceniona mowa i zestaw naruszeń bez mowy. Specjalista ocenia, jak dobrze działają mięśnie mowy, czy są wystarczająco aktywne, czy występują jakiekolwiek zaburzenia anatomiczne w ich strukturze.Logopeda jest zainteresowany rodzajem edukacji rodzinnej, czasem i charakterem nabywania przez dziecko pierwszych umiejętności mowy.

Leczenie jest przepisywane wspólnie przez neurologa i logopedę. Pierwszy może zalecić leki i procedury fizyczne, aby przywrócić funkcje układu nerwowego. Możliwe jest ich całkowite przywrócenie tylko w przypadku łagodnej dyzartrii, z organicznymi uszkodzeniami mózgu, dostępna jest tylko częściowa korekta zaburzenia.

Odwiedzanie logopedy często i regularnie. Poleci rodzicom zajęcia z dzieckiem w domu, a także przeprowadzi zajęcia z dzieckiem na własną rękę.

Dziecko musi być akupresurą, terapią wysiłkową, możliwe jest wyznaczenie kąpieli leczniczych, akupunktury. Dobre wyniki jako alternatywne tło dla korekty są pokazywane przez takie alternatywne metody terapeutyczne jak delfinoterapia, ipoterapia, terapia sztuką, zwłaszcza te części, które sugerują rozwój drobnych umiejętności motorycznych - trening piasku, modelowanie i quilling.

Gimnastyka palców pomoże w leczeniu zaburzeń mowy w większym stopniu, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka - im lepiej dziecko z normalnym rozwojem psychofizycznym ma palce, tym lepiej rozwijają się mięśnie jego aparatu mowy.

Logopeda nauczy rodziców prowadzenia masażu logopedycznego i wykonywania ćwiczeń artykulacyjnych z dzieckiem, szczególną uwagę należy zwrócić na rozwój oddychania mową. Dla młodszych lub w średnim wieku zostaną podane różne kompleksy zgodnie z technologią wymowy dźwięku.

Proces leczenia jest bardzo długi, żmudny, wymagający cierpliwości, staranności i zaangażowania ze strony rodziców. Prognozy będą zależeć nie tylko od początkowego stopnia patologii, ale także od tego, ile matek i ojców może być konsekwentnych i pracowitych w korygowaniu dyzartrii. Korzystne wyniki można osiągnąć tylko wtedy, gdy korekta rozpoczęła się wcześnie. Podczas prowadzenia dyzartrii prognozy są znacznie gorsze. Wiele zależy od przewidywania i tego, jaka jest podstawowa choroba.

Prawie całkowicie możliwe jest poprawienie mowy tylko w przypadku utajonej dysartrii, a następnie pod warunkiem, że rodzice są pilni. Takie dzieci będą mogły uczyć się w szkole ogólnej bez żadnych problemów. W innych przypadkach nie można w pełni odzyskać, ale tylko poprawić umiejętności i funkcje mowy. Dla lepszej adaptacji w społeczeństwie dzieciom takim zaleca się uczęszczanie do specjalistycznych przedszkoli i placówek edukacyjnych dla uczniów i uczniów z zaburzeniami mowy. Zalecana jest również systematyczna wizyta u logopedy, neurologa i neuropsychiatry.

W Internecie rodzice dzieci z ustaloną diagnozą „dyzartrii” zazwyczaj spotykają się i komunikują w grupach, ponieważ leczenie jest długie, trwa wiele lat, podczas których matki mają czas, aby dobrze się poznać.

Wiadomości od matek wskazują, że nie ma cudownego lekarstwa, nawet najmniejszego postępu w stanie dziecka, wynik długiej i żmudnej pracy rodziców, lekarzy, logopedy, masażysty, kręgarza.

Doświadczeni rodzice wzywają do rozpoczęcia leczenia tak wcześnie, jak to możliwe, aby wyniki korekty były widoczne dla szkoły.Uczniowie z takim problemem, według opinii mam i tatusiów, uczą się gorzej, trudno im zapamiętać program nauczania, piszą z wieloma błędami. Logopedzi zajmują się również leczeniem dysgraficznym, ale według matek i ojców w małych miejscowościach dość trudno jest znaleźć specjalistów, którzy podjęliby pracę naprawczą z dziećmi w wieku 2 lub 3 lat. Zazwyczaj logopedzi przed 3-4-letnimi zajęciami nie zaczynają, wysyłając rodziców, aby szukali innego specjalisty - patologa. W małych miejscowościach mogą występować duże problemy z dostępnością takich specjalistów.

Jaka jest dysartria, jak ją rozpoznać i leczyć, zobacz następny film.