Co to są drgawki gorączkowe u dzieci i jaka pierwsza pomoc powinna być udzielona?

Gdy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu drgawkowego. Większość rodziców to wie. Ze względu na to, co się dzieje, jak prawdopodobne jest to i jak udzielić dziecku pierwszej pomocy, powiemy o tym w tym materiale.

Konwulsyjne skurcze mięśni w gorączce są typowe dla dzieci. Dorośli nie cierpią z powodu takiej komplikacji ciepła. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia napadów zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u dzieci od urodzenia i dzieci poniżej 6 lat ryzyko dokładnej odpowiedzi na gorączkę i gorączkę jest większe niż u każdego. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Za krytyczną z punktu widzenia prawdopodobieństwa wystąpienia drgawek gorączkowych uważa się temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wzrośnie powyżej znaku 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki „zaczynają się” w 37,8–37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko zacznie tak nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Według statystyk tylko jeden z 20 karapuzów o wysokiej temperaturze jest podatny na zespół drgawkowy. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko doświadczyło ich raz, wówczas ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, niedowagę, dzieci z patologiami ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia są niczym więcej niż założeniem lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są nadal nieznane.

Jednak jedna rzecz jest znana niezawodnie - drgawki są bardziej prawdopodobne u dzieci z wysoką temperaturą, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na padaczkę lub inne choroby i stany konwulsyjne.

W wysokich temperaturach wzrasta temperatura wewnętrzna dziecka, w tym mózgu. Sam „przegrzany” mózg jest zdolny do szerokiej gamy „wybryków”, ale częściej po prostu wysyła niewłaściwe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, jak gorączka wywołuje zespół drgawkowy, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w medycynie. Naukowcy nie doszli do porozumienia. W szczególności nadal nie jest jasne, czy długie drgawki gorączkowe mogą „rozpocząć” proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są ze sobą powiązane, chociaż są podobne pod względem objawów, inni widzą określony związek.

Oczywiste jest, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dzieci, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, kiedy rozwija się dostatecznie, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o napadach gorączkowych, nawet jeśli przed tym wiekiem były one powtarzane z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła.

Przyczyny, które leżą u podstaw drgawek gorączkowych, są nadal badane, trudno je ocenić na pewno. Jednak znane są prowokujące czynniki. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

• wirusy (ARVI, grypa, paragrypa);

• bakterie (zakażenie gronkowcem, szkarłatna gorączka, błonica i tak dalej)

• grzyby.

Nieinfekcyjne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

• ząbkowanie;

• udar cieplny, oparzenie słoneczne;

• brak wapnia i fosforu w organizmie;

• gorączka pooperacyjna;

• gorączka neurogenna;

• ciężka reakcja alergiczna;

• urazy;

• Reakcja szczepienia DTP (występuje rzadko).

Napady gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze skurczowe są proste i złożone. Proste skurcze trwają od kilku sekund do 5-15 minut, równomiernie kurczą wszystkie mięśnie, następuje krótka utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie pamięta, co się stało i dość szybko zasypia.

Powikłane drgawki gorączkowe objawiają się skurczem i drgawkami samych kończyn lub tylko jedną połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwające dłużej niż kwadrans.

Napady drgawek gorączkowych zawsze zaczynają się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorów. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy poddawany jest konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym kurcze zakrywa ciało i ręce. Postawa dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne cięcia zmienia się i staje się charakterystyczna - dziecko wygina łuk w tył i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może pojawić się sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zapadnięte. Może wystąpić krótkotrwała niewydolność oddechowa.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, cienie pod oczami, a następnie przywracana jest postawa - plecy prostują się, podbródek jest obniżony. Wreszcie skurcze kończyn dolnych znikają i powraca świadomość dziecka.. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i osłabienie utrzymują się przez kilka godzin.

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach w przypadku nagłego wystąpienia drgawek u dzieci:

• Zadzwoń po karetkę i zapisz czas rozpoczęcia ataku, informacja ta będzie bardzo ważna dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia napadów i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

• Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma niczego obcego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała uważana jest za uniwersalną „postawę zbawienia”, zapobiega możliwej aspiracji dróg oddechowych.

• Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby jak najszybciej zapewnić dostęp do świeżego powietrza.

• Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystkie ostre, niebezpieczne, aby nie mógł przypadkowo doznać obrażeń w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko trzymać i obserwować, że dziecko nie rani siebie.

• Rodzice muszą zapamiętać jak najwięcej lub uchwycić wszystkie cechy ataku na wideo, podczas podróży załogi karetki - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywne są konwulsje. Informacje te, wraz z dokładnym czasem ataku, pomogą lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, dokonać prawidłowej diagnozy, wyeliminować napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i wiele innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół drgawkowy.

W przypadku zajęcia w żadnym przypadku nie można wykonać następujących czynności:

• Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, nałóż lód na ciało. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

• Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą odkręć zakrzywione plecy. Może to spowodować obrażenia kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

• Posmaruj dziecko tłuszczami (borsuk, bekon), alkoholem (i również wódką). Przerywa to termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

• Wprowadź łyżkę do ust dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżki może połknąć własny język, jest niczym innym jak zwykłym, ograniczonym złudzeniem. Przełknięcie języka jest w zasadzie niemożliwe.

• Wykonuj sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko nadal oddycha, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Wtrącanie się w ten proces nie jest tego warte.

• Wlej wodę lub inne płyny do ust. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest tylko podanie mu wody, gdy dziecko jest przytomne. Próby wprowadzenia wody lub leku do ust podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwszą pomocą od wizytujących lekarzy pogotowia będzie pilne wstrzyknięcie roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je z szybkością 0,05 ml na kilogram wagi dziecka. Zastrzyk wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach wstrzykuje się kolejną dawkę roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowę z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu drgawkowego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma więcej niż półtora roku życia, lekarze mogą go zostawić w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej dzieńaby lekarze mogli upewnić się, że dziecko nie będzie miało powtarzających się ataków, a jeśli tak się stanie, dziecko natychmiast otrzyma kwalifikowaną pomoc medyczną.

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło ataku drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest zidentyfikowanie naruszeń ośrodkowego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Będą pobierać od niego krew i mocz do analizy, dzieci poniżej pierwszego roku życia z pewnością będą miały ultrasonograficzne badanie mózgu przez „wiosnę”, a ultrasonograf pozwoli nam rozważyć rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczą tomogram komputerowy.

Jeśli atak się powtórzy, dziecku wstrzyknie się domięśniowo 20% roztwór hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej, dzieciom po drgawkach gorączkowych zalecono długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności fenobarbitalu), obecnie większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że te leki są bardziej szkodliwe niż potencjalne korzyści.Ponadto nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu napadów w następnej chorobie z gorączką.

Napady gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się niezwykle niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest nieterminowe udzielanie pomocy i częste błędy, które dorośli mogą popełnić, udzielając pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej podstawy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźny związek między długotrwałymi i częstymi nawracającymi napadami z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednak szczególnie podkreślono, że epilepsja u tych dzieci ma również przesłanki genetyczne.

Lekarze uważają, że związek między opóźnieniem umysłowym i fizycznym a zespołem drgawek gorączkowych jest niewystarczająco udowodniony.

Chociaż pediatrzy radzą kontrolować temperaturę dziecka podczas choroby i podawać mu leki przeciwgorączkowe o treści „aby uniknąć drgawek”, nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które zagwarantowałyby, że nie będzie żadnych konfiskat. Jeśli dziecko ma predyspozycje genetyczne, to ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uratują go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzone w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które zażywały leki przeciwgorączkowe co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leków przeciwgorączkowych, były równie podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli raz wystąpiły drgawki gorączkowe, dziecko po prostu potrzebuje zwiększonej kontroli. Rodzice powinni być gotowi do rozwinięcia zespołu drgawkowego o każdej porze dnia, nawet w nocy we śnie. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, patrz poniższy film.