Niedotlenienie płodu: konsekwencje dla dziecka

Normalny przebieg ciąży może znacznie skomplikować diagnozę, która brzmi groźnie dla przyszłej matki - „niedotlenienie płodu”. Według statystyk, co trzecia kobieta w ciąży stoi w obliczu tego problemu w różnym stopniu. Dlaczego dziecko zaczyna cierpieć z powodu braku tlenu i jak jest niebezpieczne dla jego zdrowia, powiemy w tym artykule.

Niedotlenienie płodu jest stanem głodu tlenowego, w którym dziecko cierpi dość mocno. Przewlekła niedotlenienie występuje u większości matek w ciąży, w których brak tlenu u dziecka trwa dość długo. Czasami stan jest ostry i jest bardzo niebezpieczny dla płodu, ponieważ może prowadzić do śmierci dziecka w życiu płodowym asfiksja.

Jeśli niedotlenienie jest nieznaczne, dziecko jest w stanie poradzić sobie z tym stanem prawie bez konsekwencji dla siebie, ponieważ mechanizmy kompensacyjne, nawet dla nienarodzonego dziecka, są niewiarygodnie duże. Okruchy z góry są „zaopatrzone” w tlen, ponieważ liczba cząsteczek O2 w jego krwi jest znacznie wyższa niż w krwi dorosłego, więc gdy nastąpi post, będzie mógł przez jakiś czas spożywać własne rezerwy. Ponadto nadnercza dziecka szybko reagują na brak tlenu, który natychmiast w odpowiedzi wytwarza hormony, które pozwalają na pewien czas zwiększyć ciśnienie krwi i normalizować tętno.

Pomimo tego, niestety, mechanizmy te nie są w stanie zrekompensować długotrwałego niedotlenienia lub ostrego niedotlenienia płodu. Kiedy ginekolog, który obserwuje przyszłą matkę, mówi o obecności niedotlenienia płodu, na pewno wyjaśni zakres problemu. Stopień 1 - nieznaczny, drugi i trzeci może być podstawą hospitalizacji kobiety w ciąży lub przedwczesnego porodu, jeśli stan dziecka jest groźny.

Ostra hipoksja najczęściej rozwija się w procesie porodu, sprowokowana niewłaściwymi działaniami personelu medycznego - stymulacją skurczów silnymi lekami, agresywnym przyspieszeniem procesu pracy.

Lekarze mogą przewidzieć możliwe konsekwencje dla dziecka już w pokoju porodowym, ponieważ stan okruchów bezpośrednio po urodzeniu mówi wiele. W zależności od niego, otrzymuje pierwsze oceny w swoim życiu - wyniki Apgar, ta ocena po hipoksji musi być włączona do tego systemu oceny. Im niższy wynik, tym poważniejszy może być problem w przyszłości. Dziecko urodzone z ostrą hipoksją charakteryzuje się niskimi ocenami w pierwszych 10 minutach po urodzeniu, ale w ciągu godziny dziecko może łatwo otrzymać 7-8 punktów w skali Apgar. W tym przypadku prognozy są pozytywne. Jeśli stan dziecka nie poprawia się lub zaczyna się pogarszać, prognozy nie są tak jasne.

Przewlekła hipoksja może wystąpić z kilku powodów:

• cukrzyca u matki;
• infekcja wirusowa, przenoszona w pierwszym trymestrze ciąży;
• podwójna lub potrójna ciąża;
• przedłużony stan grożącej aborcji, groźby poronienia;
• częściowe przerwanie łożyska, krwawienie;
• odroczona ciąża (ponad 40 tygodni);
• niedokrwistość ciężarnych;
• upośledzony przepływ maciczno-łożyskowy;
• złe nawyki - palenie w czasie ciąży, przyjmowanie alkoholu, narkotyki.

Ostre niedotlenienie występuje w przypadkach powikłań podczas porodu:

• oplatanie dziecka pępowiną z uszczypnięciem pępowiny;
• wielowodzie;
• ciąża podwójna;
• przedwczesne oderwanie łożyska, co często ma miejsce w przypadku szybkiej, szybkiej dostawy lub po urodzeniu, które jest stymulowane przez przebicie błon dziecka lub leku;
• pierwotna lub wtórna słabość siły roboczej.

Rozpoznanie niedotlenienia płodu nie jest łatwe, ponieważ dzieci zachowują się inaczej w łonie matki. Jeden jest leniwy z powodu temperamentu i rzadko się porusza, drugi jest aktywny, a jego częste ruchy są często akceptowane przez kobiety i lekarzy z powodu manifestacji niedotlenienia. Niektóre objawy powinny ostrzegać:

• zmiana charakteru motorycznej aktywności płodu, w której na początku dziecko porusza się chaotycznie i często z silnymi bolesnymi wstrząsami, a następnie wraz z rozwojem głodu tlenowego ruchy stają się coraz rzadsze;
• wysokość dna macicy jest znacznie poniżej normy;
• dziecko rozwija się z zauważalnym opóźnieniem (wskaźniki fetometryczne poniżej dolnej granicy normy);
• kobieta w ciąży ma brak wody.

Normalnie obudzone dziecko musi wykonać do 10 ruchów na godzinę. Mogą to być zamachy, łatwo zauważalne i dostrzegalne oraz subtelne ruchy. Zaleca się rejestrowanie ruchów od 20-22 tygodni ciąży aż do jej zakończenia.

Jeśli lekarz podejrzewa niedotlenienie na podstawie opisanych powyżej odchyleń, na pewno przepisze ciężarny CTG. W trakcie kardiotokografii czujniki zamocowane na brzuchu będą rejestrować wszystkie ruchy dziecka, zmiana częstotliwości jego uderzeń serca, a nawet czkawka zostanie odzwierciedlona. Dodatkowe metody badań obejmują doplerometrię, EKG płodu i USGD (różni się to od standardowej procedury ultrasonograficznej tym, że lekarz nie będzie patrzył na części ciała dziecka, ale na prędkość przepływu w tętnicach macicy, w pępowinie). Zaawansowane badanie krwi z żyły matki, oprócz wymienionych metod, pozwala określić, czy we krwi jest wystarczająca ilość hemoglobiny i wyjaśnić inne czynniki biochemiczne.

Bradykardia jest uważana za najbardziej wiarygodny znak - spadek częstości akcji serca dziecka, które jeszcze nie wyszło na jaw. Jeśli tętno płodu jest normalne - od 120 do 170 uderzeń na minutę, to dla dziecka, które cierpi z powodu głodu tlenowego, tętno będzie na poziomie 80-90 uderzeń na minutę. Tachykardia mówi także o braku tlenu, jeśli tętno dziecka przekracza 180-190 uderzeń na minutę.

Płyn owodniowy, w którym było dziecko z przewlekłym niedotlenieniem, jest czasami ciemny lub ciemnozielony, z nieprzyjemnym zapachem smółki (pierwotny kał noworodka). Po porodzie samo dziecko będzie słabsze niż inne dzieci, będzie miało zmniejszone lub zwiększone napięcie mięśniowe, zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu.

Najbardziej przerażająca, ale niestety absolutnie prawdziwa konsekwencja głodu tlenowego jest niedotlenienie mózgu. To mózg cierpi na hipoksję częściej i silniej niż inne narządy. Przewiduj, jakie naruszenia spowodują dysfunkcję określonego obszaru mózgu, w okresie okołoporodowym nie podejmie się nawet najbardziej doświadczonego lekarza.Jednak po porodzie całkiem możliwe jest oszacowanie traumatycznego wpływu. A jeśli pewne naruszenia, takie jak problemy z rozwojem mowy, staną się widoczne później, wówczas w skrajnych przypadkach, w pierwszych miesiącach niemowlęctwa, w szpitalu położniczym można w większości przypadków zdiagnozować poważne niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Konsekwencje dla układu nerwowego z powodu śmierci komórek mózgowych podczas niedoboru tlenu mogą być różne - od umiarkowanej nadpobudliwości dziecka w przyszłości do ciężkich zmian chorobowych, w tym porażenia mózgowego, niedowładu różnych zwichnięć. W skomplikowanym porodzie w stanie ostrego niedotlenienia często występuje krwotok w mózgu, niedokrwienie i obrzęk mózgu. Zmiany, które występują z takimi naruszeniami, mogą być całkowite i nieodwracalne.

Zarówno ostry, jak i przewlekły niedobór tlenu może prowadzić do wielu różnych chorób, głównie neurologicznych. Zatem problemy ze wzrokiem lub słuchem są dość częstymi konsekwencjami po hipoksji. Jeśli hipoksja była przedłużona, dziecko może mieć niedorozwój lub nieprawidłowy rozwój niektórych narządów wewnętrznych, wad serca, nerek i tak dalej. Niewielkie zaburzenia neurologiczne w większości przypadków, dziecko może „wyrosnąć” z lat 6–7, oczywiście, dzięki stałemu monitorowaniu przez neurologa i wdrożeniu wszystkich jego zaleceń.

Ustalony fakt niedotlenienia w czasie ciąży w żadnym przypadku nie powinien być ignorowany, potrzebujesz szybkiej i skutecznej terapii, aby zminimalizować możliwe konsekwencje dla dziecka. Lekarze nazywają przyszłe matki przede wszystkim uspokojeniem, ponieważ nadmierne nerwowe doświadczenia tylko pogarszają już dość skomplikowany stan dziecka.

W późnych okresach ciężkie niedotlenienie może być wskazaniem do pilnego porodu przez cięcie cesarskie. We wcześniejszych okresach, kiedy dziecko jest jeszcze dość wcześnie, aby się urodzić, lekarze będą starali się zrobić wszystko, aby dziecko było lepsze. Leczenie może odbywać się w domu, ale pod warunkiem, że nasilenie niedotlenienia nie przekracza 1 stopnia. Pozostałe przypadki są przedmiotem pilnej hospitalizacji i stałego monitorowania kobiety w ciąży i dziecka w szpitalu.

Lekarze zalecają matkom odpoczynek w łóżku, to z nim zwiększa się dopływ krwi do łożyska i można jak najszybciej wyleczyć lekkie niedotlenienie. Głównym podejściem do terapii farmakologicznej jest stosowanie leków poprawiających przepływ krwi maciczno-łożyskowych, takich jak „Curantil”, „Actovegin„ W ciężkim niedotlenieniu leki te podaje się dożylnie przez kroplówkę. W innych sytuacjach dozwolone jest przyjmowanie tabletek. Kobieta ma przepisane witaminy, preparaty żelaza i magnezu. Kursy leczenia są powtarzane.

Bierze w nim udział dwóch specjalistów - ginekolog-położnik, który wie, co jego pacjent może i nie może zrobić w „interesującej” sytuacji, oraz lekarz specjalista, który zajmuje się chorobą. Przepisuj leki i manipulacje, których potrzebują razem, leczenie, które miało miejsce przed początkiem ciąży, z reguły się zmienia.

Wszystkie dzieci bez wyjątku, które doświadczyły niedotlenienia podczas ich prenatalnej egzystencji, są obserwowane przez neurologa dziecięcego. Prawie zawsze te dzieci, bez względu na konsekwencje, zakładają księgowość. W przeważającej większości przypadków zalecano im masaż terapeutyczny już od pierwszych dni, przyjmując witaminy, zabiegi wodne z kojącymi wywarami z ziół. Wiele dzieci po 3-4 roku życia musi mieć logopedę, aby przezwyciężyć możliwe problemy z rozwojem mowy i wymową.

Reszta leczenia zależy tylko od tego, jaka została postawiona diagnoza po hipoksji, ponieważ w przypadku porażenia mózgowego wymagane jest jedno podejście i wybór leków, a przy patologicznym uszkodzeniu słuchu lub utraty wzroku jest zupełnie inne. Porażenie mózgowe jest uważane za najcięższe w leczeniu, a zwiększone napięcie mięśniowe bez innych objawów neurologicznych jest najłatwiej skorygowane. Rodzice powinni przygotować się na dość długotrwałe leczenie, ponieważ efekty niedotlenienia, które należy poprawić, muszą zostać wyeliminowane na lata.

Więcej informacji na temat niedotlenienia można znaleźć w poniższym filmie.