Jak wygląda przepuklina pępkowa u dzieci?
Pępek niemowląt jest przedmiotem szczególnej troski i niepokoju rodziców. Wymaga to szczególnej opieki po wypisaniu ze szpitala, uważnej obserwacji przez mamę i tatę, ponieważ „przeoczyć” zdarzenie przepuklina pępkowa szanujących się rodziców nie stać. Jeśli chcesz wiedzieć, jak wygląda przepuklina pępkowa u dzieci, przeczytaj ten artykuł.
Gdzie ona się znajduje?
Przepuklina pępkowa (jeśli istnieje) nie zawsze znajduje się bezpośrednio w pępku dziecka. Czasami worek przepuklinowy może wystawać w okolicy pępka - powyżej lub poniżej miejsca, w którym rana pępowinowa znajdowała się za szpitalem położniczym. W każdym razie - nie powinieneś szukać patologii, w której nie istnieje (na całej powierzchni brzucha). Ponieważ zawsze wyjście przepukliny odbywa się wyłącznie przez pierścień pępowinowy.
Poszukiwania powinny rozpocząć się tam, gdzie było miejsce przyczepienia pępowiny podczas ciąży. Po odcięciu pępowiny nie wszystkie dzieci mają pierścień, który jest ściskany tkanką łączną przez 30 dni ustalony przez lek. W wyniku tego w tym miejscu zwykle formuje się wypukła formacja.
Jak ona wygląda?
Przepuklina u małych dzieci ma kształt kuli lub ma nieco nieregularny kształt. W jednej części ma większą objętość niż w drugiej. Najczęściej rozmiary przepuklina u noworodków i dzieci poniżej 1 roku małe - od 0,5 do 3,5 centymetra średnicy. Rzadziej przepuklina może osiągnąć średnicę do 5 centymetrów.
Co więcej, wszystko zależy od tego, jaka faktycznie jest zawartość worka przepuklinowego. Jeśli pętle jelitowe zostaną w nim złapane, przepuklina w stanie napiętym będzie miała lekko szarawą, niebieskawą barwę, przez skórę cienkich dzieci można łatwo zobaczyć ścianę jelit.
Jeśli w worku znajduje się część innego narządu wewnętrznego, przepuklina będzie bardziej czerwonawa lub biała. Wokół „piłki” może znajdować się jeden lub więcej fałdów skórnych - w zależności od rozmiaru torby.
Objawy i diagnoza
Dziecięca przepuklina pępkowa nie zawsze jest zauważalna. Możesz zwrócić uwagę na wystającą piłkę, gdy dziecko płacze dużo, krzyki, napięcia przed wypróżnieniem lub kaszlem. Przy wszystkich tych czynnościach w pozycji leżącej mięśnie brzucha mocno się napinają. Z ich tonus, przepuklina wsuwa się swobodnie przez pierścień pępowinowy, który nie jest w stanie go powstrzymać z powodu jego słabości lub powolnego zarastania.
Jeśli w tym momencie lekko przyciśniesz „kulkę” palcem, wtedy swobodnie wróci do jamy brzusznej i pozostanie po drugiej stronie pępowiny aż do następnego płaczu lub kaszlu.
Rodzice nie powinni myśleć, że taka przepuklina u dziecka boli. Nie, wcale mu nie przeszkadza, nie wpływa na tempo jego rozwoju.
Niektórzy specjaliści przypisują prawdziwie destrukcyjny wpływ przepuklinie pępkowej dziecka - nie daje ona snu i powoduje ciągły płacz i nastroje oraz zakłóca trawienie. Nieredukowana przepuklina nie robi niczego takiego, dlatego nie jest całkiem poprawne rozważanie złego snu lub bezużytecznego apetytu dziecka w wyniku przepukliny.
Jeśli wystąpi ucisk przepukliny (worek przepuklinowy zostaje nagle zaciśnięty przez pierścień pępowinowy), nie ma potrzeby szukania objawów. Ten stan jest zawsze związany z silnym i nagłym bólem. Dziecko będzie krzyczeć, trzymać nogi przyciśnięte do brzucha, bez ich prostowania. Mogą wystąpić wymioty.
Sama przepuklina w tym momencie będzie wyglądać „nadęta”, bardzo napięta, niebieskawa, jakby była gotowa do wybuchu. Po lekkim naciśnięciu palcem worek przepuklinowy nie wejdzie do środka, jak zawsze, a ból się nasili.
Jak określić nawrót?
Większość nieskorygowanych, niepowikłanych przepuklin pępkowych u dzieci przechodzi niezależnie - w miarę jak rośnie. Jeśli w wieku pięciu lat dziecko nadal będzie miało pępowinę otwartą, podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu operacji chirurgicznej.
Wcześniej niż w tym wieku dziecko może być operowane tylko wtedy, gdy dusi się przepuklina. Interwencja jest przeprowadzana przy użyciu łagodnych nowoczesnych metod, przy użyciu lasera, więc nie ma blizn ani przerażających blizn po takiej manipulacji przez chirurgów na ciele dziecka.
Pępek oczywiście po operacji nie będzie wyglądał na okrągły i gładki, ale warto. Operacja usunięcia lub zmniejszenia przepukliny pępowinowej (nawet ta ostatnia bardzo skuteczna) nie gwarantuje jednak, że dziecko nie będzie miało nawrotu - ponownego pojawienia się przepukliny.
Tak wygląda nawrót po zabiegu. Przepuklina pojawia się nieco wyżej lub nieco bokiem od operowanego pierścienia pępkowego.
Co zrobić, gdy zostanie wykryty?
Jeśli wykryta zostanie przepuklina pępkowa (nawet jeśli nie ma absolutnej pewności, że to ona), musisz pokazać dziecku chirurga dziecięcego. Będzie w stanie rozwiać wątpliwości, zlecając dodatkowe badania - badanie USG jamy brzusznej i badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej.
Pomoże to ustalić dokładny rozmiar, umiejscowienie przepukliny, a także zawartość worka przepuklinowego. Mogą to być pętle jelitowe, gruczoły i części pęcherza, a także wątroba. Niezwykle ważne jest, aby chirurg podjął decyzję o leczeniu, aby dowiedzieć się o możliwym ryzyku urazu.
Czego nie robić:
- Kategorycznie niemożliwe jest samodzielne założenie przepukliny i zapieczętowanie jej gipsem lub przymocowanie do niej pięciorolkowej monety. Decyzja o redukcji dotyczy tylko lekarza i on sam to robi, jeśli uzna to za stosowne.
- Nie można próbować naprawić przepukliny, jeśli dziecko miało uszczypnięcie. Takie dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji w izbie przyjęć w szpitalu chirurgicznym, w akcji ratunkowej. Nieodebrany czas może prowadzić do martwicy tkanek narządów wewnętrznych, zaciśniętych w worku przepuklinowym. Żadna krew nie wpłynie do nich, nawet gangrena jest możliwa.
W tym numerze dr Komarovsky'ego jednym z poruszanych tematów jest właśnie przypadek przepukliny pępkowej.
