Niedobór laktazy u dzieci (nietolerancja laktozy)

Stan spowodowany niezdolnością ciała dziecka do trawienia laktoza (cukier mleczny) nazywany jest nietolerancją laktozy. Ponieważ przyczyną tego stanu jest brak enzymu laktazy w organizmie, druga nazwa to „niedobór laktazy”. Jakie są przyczyny tego stanu patologicznego i co powinni wziąć rodzice, jeśli zostanie wykryty u dziecka?

U noworodków niedobór laktazy jest zwykle uwarunkowany genetycznie. W większym stopniu taka wrodzona nietolerancja rozwija się u nosicieli genów azjatyckich. Również u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy niedobór laktazy jest związany z infekcją, alergiami lub innymi chorobami związanymi z chorobą jelit.

Często niedobór laktazy jest wykrywany u wcześniaków, w wyniku niedojrzałości ich przewodu pokarmowego.

Najczęściej nietolerancja laktozy rozwija się u dorosłych dzieci w wieku 9-12 lat. U niemowląt, które nie są już karmione mlekiem matki, ilość laktazy w organizmie stopniowo się zmniejsza. Chociaż wśród Europejczyków jest wiele osób, w których laktazę zwykle wytwarza się do późnego wieku.

Wśród dorosłych dzieci wiele osób nie toleruje cukru mlecznego i wcale go nie cierpi. Po prostu nie używają produktów mlecznych, aby uniknąć objawów nietolerancji. Ale dla małego dziecka taki patologiczny stan może stać się problemem, ponieważ mleko jest podstawowym pożywieniem w młodym wieku.

Hipolaktazję (niedostateczna laktaza) można rozpoznać po następujących objawach:

• Ból brzucha.
• Nudności
• Wzdęcia, wzdęcia, dudnienie w żołądku.
• Biegunka, pojawiająca się od jednej do dwóch godzin po wypiciu produktów mlecznych.
• Niespokojne zachowanie po jedzeniu.

Istnieją takie rodzaje nietolerancji laktozy:

1. Wrodzony Bardzo rzadki stan, w którym dziecko szybko traci wagę po urodzeniu, cierpi na odwodnienie i grozi śmiercią. Potwierdzenie diagnozy wymaga biopsji jelita, ale rzadko jest przepisywana noworodkom, częściej po prostu przenosi dziecko na dietę bez laktozy na 4-6 miesięcy, po czym podaje dziecku laktozę w małych ilościach.
2. Przejściowy. Występuje u dzieci urodzonych przed terminem.
3. Podstawowy. Rozwija się po zakończeniu karmienia mlekiem matki. Ta forma nietolerancji laktozy jest dość powszechna. Jest to charakterystyczne dla ludzi żyjących w Azji, Ameryce, Australii, a także na kontynencie afrykańskim i wyspach na Oceanie Spokojnym. Jest to związane z historią żywieniową ludzi, ponieważ w przeszłości ludzie używali mleka zwierzęcego głównie w krajach europejskich, w niektórych częściach Afryki i Indii. Taki niedobór laktazy objawia się wzdęciami, nudnościami, odbijaniem się, biegunką, wymiotami. Objawy mogą się zmieniać przez całe życie. Ktoś reaguje na małą ilość laktozy i ktoś jest w stanie wchłonąć więcej.
4. Drugorzędny. Pojawia się w wyniku infekcji zmian jelitowych, alergii lub innych przyczyn. Na przykład po zapalenie żołądka i jelit Przywrócenie produkcji laktazy zajmuje organizmowi kilka dni lub tygodni (w zależności od wieku).
5. Funkcjonalny. Pojawia się u zdrowego dziecka, które przybiera na wadze, ale jest dręczone przez gazy, częste wodniste stolce z zielonkawym odcieniem. Analizy wykrywające niedobór laktazy u tych dzieci będą fałszywie dodatnie. Przyczyną tego problemu jest brak okruchów z tyłu (bogatych w tłuszcze) mleka matki, a także wciąż niedojrzałego układu enzymatycznego.

W zależności od ciężkości patologii niedobór laktazy jest całkowity i częściowy.

Przyczyną niedoboru laktazy u noworodków (pierwotna forma niedoboru) jest często predyspozycja genetyczna.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju drugorzędnej formy tej patologii, którą uzyskuje się:

• Procesy zapalne w jelicie cienkim.
• Zakażone infekcje.
• Operacja żołądka i jelit.
• Obecność celiakii.
• Chemioterapia.
• Wrzodziejący rozwój zapalenie jelita grubego.
• Choroby Crohna i Whipple'a.

Oto procesy zachodzące w organizmie w przypadku problemów z trawieniem laktozy:

• Nie strawiona laktoza przedostaje się do jelita grubego, gdzie woda również dostaje się przez osmozę.
• Ten cukier mleczny jest przetwarzany przez bakterie znajdujące się w okrężnicy, co powoduje powstawanie gazów.
• W stolcu pojawiają się nie strawione kwasy tłuszczowe, które powstają również w wyniku aktywności bakterii.
• Błona śluzowa jelita jest podrażniona, co prowadzi do nadmiernego wytwarzania śluzu.
• Ponieważ kał zbyt szybko przechodzi przez jelita, jego kolor staje się zielony.
• Rezultatem będą kwaśne, pieniste, zielonkawe, luźne stolce, których badania znajdą cukier (nie strawiona laktoza).

Podobieństwo nazwy często prowadzi do pomieszania tych dwóch słów:

• Laktoza jest ważnym węglowodanem dla dziecka, reprezentowanym przez związek dwóch cząsteczek - galaktozy i glukozy.
• Aby ciało mogło się rozpaść i strawić, potrzebuje laktazy. Jest to enzym powstający w jelicie cienkim.

Niedobór laktazy jest często mylony z rozwojem alergii na produkty mleczne. Ale to są zupełnie inne problemy. Alergia na mleko jest znacznie rzadziej spotykana w nietolerancji laktozy i jest poważniejszym schorzeniem z ryzykiem śmierci.

Jeśli dziecko ma alergię na mleko, jest przeciwwskazane, aby używać tego produktu. Mleko w organizmie, nawet w małych ilościach, spowoduje u dziecka wysypkę, świąd, trudności w oddychaniu i inne objawy alergii.

Ale przy braku laktazy organizm jest w stanie przetworzyć produkt mleczny w niewielkiej ilości, na przykład, jeśli pijesz mleko w ilości 100 ml jednocześnie lub jesz jogurt do 50 gramów.

Jeśli krzesło niemowlęce ma zielonkawy odcień, jest także płynne i pieniste, a karmienie piersią matki jest zalecane:

• Upewnij się, że dziecko jest prawidłowo przymocowane, a pierś prawidłowo uchwycona.
• Spróbuj karmić od trzech do pięciu godzin tylko z jednej piersi.
• Ponieważ często w tym przypadku matka ma dużo mleka, druga pierś w tym czasie będzie miała trochę podtsezhivat.

Leczenie nietolerancji laktozy jest zwykle ograniczone do wykluczenia tego disacharydu z diety lub stosowania leków zawierających laktazę. Jednocześnie objawy są leczone i przyczyna jest wyeliminowana (jeśli niedobór laktazy jest wtórny).

Dzieci karmione piersią Preparaty laktazy są często przepisywane, ponieważ niepożądane jest zmniejszanie ilości mleka matki w diecie dziecka. Jeśli takich leków nie można użyć, dziecko przenosi się do mieszaniny o niskiej laktozie (najpierw, częściowo, utrzymując maksimum mleka w diecie okruchów, które nie powodują objawów niedoboru laktazy).

Podczas karmienia dziecka mieszanką Taki produkt jest wybrany, w którym będzie maksymalna ilość laktozy, która nie powoduje klinicznych objawów niedoboru. Możesz połączyć zwykłą mieszaninę i bez laktozy lub przenieść okruchy do mieszaniny kwasu mlekowego. Jeśli niedobór laktazy jest znaczący, dziecko otrzymuje tylko mieszaninę o niskiej laktozie.

Przy przygotowywaniu żywności uzupełniającej dla dziecka z niedoborem laktazy nie stosuje się mleka, lecz mieszaninę bez laktozy, a po roku produkty mleczne zastępuje się analogami o niskiej laktozie.

Jeśli hipolaktazja jest wtórna, wówczas dieta niskocząsteczkowa jest utrzymywana w okresie leczenia podstawowej patologii. Produkty zawierające laktozę wstrzykiwane stopniowo przez 1-3 miesiące po wyzdrowieniu.

Istnieje kilka sposobów określenia obecności nietolerancji cukru mlecznego:

1. Coprogram. Analiza określa ilość kwasów tłuszczowych, a także reakcję pH. Jeśli występuje nietolerancja laktozy, reakcja kału będzie kwaśna, a stężenie kwasów tłuszczowych wzrośnie.
2. Zidentyfikuj węglowodany w kale. Najczęściej używany do identyfikacji nietolerancji laktozy, ale często fałszywie negatywny lub fałszywie dodatni. Metoda ujawnia węglowodany, ale nie może pokazać dokładnie, co to jest cukier mleczny. Jego wyniki są brane pod uwagę tylko w połączeniu z innymi analizami i objawami klinicznymi.
3. Test oddechu wodoru. Bardzo popularną metodą jest użycie specjalnego urządzenia, które sprawdza powietrze wydychane przez osobę po spożyciu glukozy. Test nie jest stosowany u dzieci poniżej 3 miesięcy.
4. Krzywa laktozy. Pobieranie krwi odbywa się rano na pusty żołądek, a następnie stosuje się laktozę i po kilku godzinach ponownie wykonuje się badanie krwi. Na podstawie wyników zbuduj wykres, który nazywa się krzywą laktozy. Metoda nie jest bardzo pouczająca, a jej zastosowanie u niemowlęcia stwarza pewne trudności.
5. Biopsja jelit. Jest to bardzo dokładna metoda diagnozowania niedoboru laktazy. Polega na pobieraniu małych obszarów błony śluzowej jelita cienkiego. W tych miejscach mikroskopowych określ aktywność laktazy. Metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na uraz i potrzebę stosowania znieczulenia ogólnego.
6. Badania genetyczne. Pomaga określić główną awarię. Wadą tej metody jest jej wysoki koszt.

Rokowanie u osób z tym stanem patologicznym jest zwykle korzystne. Większość tych, którzy nie tolerują cukru mlecznego, nie spożywają przetworów mlecznych według własnego uznania (nie chcą pytań, twierdzą, że po prostu ich nie lubią).

Laktoza nie występuje w takich produktach:

• Warzywa;
• Oleje roślinne;
• Makaron;
• Ryż;
• Owoce;
• Surowe ryby;
• Jaja;
• Miód;
• Surowe mięso;
• Soki warzywne i owocowe;
• Orzechy;
• Zboża;
• Rośliny strączkowe;
• Napoje sojowe, mięso sojowe i twaróg;
• Herbata

Zalecenia dotyczące nietolerancji laktozy:

• W sprzedaży można znaleźć mleko, w którym nie ma laktozy. Cukier w tym mleku jest już podzielony na galaktozę i glukozę, więc ten produkt mleczny może być spożywany z niedoborem laktazy.
• Jeśli występuje nietolerancja laktozy, należy jeść więcej produktów mlecznych, w których ten węglowodan jest już sfermentowany. Takie produkty to twarde sery, jogurty i inne produkty mleczne.
• Mleko czekoladowe jest dobrym wyborem, ponieważ kakao ma zdolność stymulowania produkcji laktazy, co poprawia wchłanianie mleka.
• Mleko z niedoborem laktazy zaleca się pić z posiłkami. Doskonałe, jeśli mleko łączy się ze zbożami. Objętość porcji mleka jednocześnie powinna wynosić do 100 mililitrów.
• Pamiętaj, że cukier mleczny jest obecny w odtłuszczonym mleku. W takim mleku usuwa się tłuszcz, a nie laktozę.
• Laktoza jest dostępna nie tylko w mleku, ale także w innych produktach - produktach dla diabetyków, słodyczy, sosów, chleba, margaryny, śmietany, mleka skondensowanego, frytek i wielu innych. Nawet jeśli lista składników nie jest zapisana, że ​​produkt zawiera laktozę, obecność tego węglowodanu można ocenić na podstawie innych składników - obecności mleka w proszku, serwatki lub twarogu.
• Powinieneś również wiedzieć, że laktoza jest zawarta w niektórych lekach. Cukier mleczny można znaleźć w nope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, środki antykoncepcyjne i inne leki.
• Laktoza jest jednym z ważnych składników żywienia dzieci. Musi być dodany do mieszanki mlecznej, aby doprowadzić ich skład do kobiecego mleka.