Neuroblastoma u dzieci

Choroby onkologiczne, w tym nerwiak niedojrzały, należą do najcięższych. Takie patologie mają szczególne znaczenie w praktyce dzieci.

Neuroblastoma jest jednym z nowotworów. Według klasyfikacji patologii onkologicznych choroba ta jest złośliwa. Sugeruje to, że przebieg choroby jest bardzo niebezpieczny. Najczęściej te nowotwory złośliwe są rejestrowane u noworodków i dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Przebieg nerwiaka niedojrzałego jest dość agresywny. Przewiduj wynik i rokowanie choroby jest niemożliwe. Neuroblastomy to złośliwe nowotwory związane z guzami zarodkowymi. Wpływają na współczulny układ nerwowy. Wzrost neuroblastoma jest zwykle szybki.

Jednak lekarze zauważają jedną zaskakującą właściwość - możliwość cofnięcia się. Według statystyk, neuroblastoma zaotrzewnowa występuje najczęściej. Występuje średnio w 85% przypadków. Porażka zwojów współczulnego układu nerwowego z powodu intensywnego wzrostu guzów jest mniej powszechna. Neuroblastoma nadnerczy występuje w 15-18% przypadków.

Częstość występowania w populacji ogólnej jest stosunkowo niska. Tylko jedno urodzone dziecko na sto tysięcy dostaje nerwiaka niedojrzałego. Spontaniczne przejście nowotworu złośliwego do łagodnego guza jest również inną tajemnicą tej choroby.

Niestety większość przypadków występuje dość szybko i niekorzystnie. Guz charakteryzuje się występowaniem dużej liczby przerzutów, które występują w różnych narządach wewnętrznych. W tym przypadku rokowanie choroby znacznie się pogarsza. W celu wyeliminowania komórek przerzutowych stosuje się różne rodzaje intensywnych zabiegów.

Naukowcy nie doszli do porozumienia w sprawie przyczyn rozwoju nerwiaka niedojrzałego u dzieci. Obecnie istnieje kilka teorii naukowych, które stanowią uzasadnienie dla mechanizmu i przyczyn występowania nowotworów złośliwych u niemowląt. Tak więc, zgodnie z hipotezą dziedziczną w rodzinach, w których występują przypadki nerwiaka niedojrzałego, ryzyko narodzin dzieci, u których ta choroba następnie się rozwija, znacznie wzrasta. Jednak prawdopodobieństwo tego jest dość niskie. Nie przekracza 2-3%.

Niektórzy eksperci twierdzą, że infekcje wewnątrzmaciczne mogą przyczyniać się do powstawania różnych nieprawidłowości genetycznych. Powodują mutacje w genach, które prowadzą do naruszenia kodowania głównych cech. Narażenie na mutagenne i rakotwórcze czynniki środowiskowe zwiększa jedynie możliwość posiadania dziecka z nerwiakiem niedojrzałym. Zazwyczaj ten stan jest związany z upośledzonym podziałem i proliferacją komórek nadnerczy w okresie wzrostu wewnątrzmacicznego. „Niedojrzałe” elementy komórkowe po prostu nie są w stanie wykonywać swoich funkcji, co powoduje wyraźne zaburzenia i nieprawidłowości w pracy nadnerczy i nerek.

Europejscy naukowcy uważają, że przyczyną neuroblastoma u dzieci może być rozpad genu, który wystąpił w stadium embrionalnym. W momencie poczęcia dwa aparaty genetyczne łączą się - matczyny i ojca. Jeśli w tym czasie istnieją czynniki mutagenne, mutacje pojawią się w nowo utworzonej komórce potomnej.Ostatecznie proces ten prowadzi do zakłócenia różnicowania komórek i rozwoju nerwiaka niedojrzałego.

Czynniki mutagenne lub rakotwórcze w czasie ciąży mają znaczący wpływ.

Życie w obszarach nieprzyjaznych środowisku lub najsilniejszy stały stres ma negatywny wpływ na ciało kobiety w ciąży. W niektórych przypadkach może również prowadzić do narodzin dziecka z nerwiakiem niedojrzałym.

Neuroblastoma może być zlokalizowany w wielu narządach. Jeśli guz rozwinął się w nadnerczach lub w klatce piersiowej, porozmawiaj o sympatyku zarodkowym. Ta forma choroby może powodować niebezpieczne komplikacje. Wraz z nadmiernym wzrostem nadnerczy rozwija się paraliż. Jeśli w przestrzeni zaotrzewnowej jest guz, mówią o nerwiakowłókniaku. Powoduje liczne przerzuty, które są zlokalizowane głównie w układzie limfatycznym i tkance kostnej.

Istnieje kilka etapów choroby:

• Etap 1 Charakteryzuje się obecnością guzów o rozmiarze do ½ cm. Na tym etapie choroby nie ma uszkodzeń układu limfatycznego i odległych przerzutów. Prognoza na ten etap jest korzystna. Podczas radykalnego leczenia wskaźnik przeżycia dzieci jest dość wysoki.
• Etap 2. Jest on podzielony na dwa podstacje - A i B. Charakteryzuje się pojawieniem się nowotworu o wielkości od ½ do 1 cm, brak uszkodzeń układu limfatycznego i odległych przerzutów. Wyeliminowano przez operację. Etap 2B wymaga również chemioterapii.
• Etap 3. Charakteryzuje się pojawieniem się nowotworu mniejszego niż centymetr w połączeniu z innymi znakami. Na tym etapie limfatyczne regionalne węzły chłonne są już zaangażowane w ten proces. Nie ma przerzutów odległych. W niektórych przypadkach choroba postępuje bez zajęcia węzłów chłonnych.
• Etap 4. Charakteryzuje się wieloma ogniskami lub jednym stałym dużym nowotworem. Węzły chłonne mogą być zaangażowane w proces nowotworowy. Na tym etapie pojawiają się przerzuty. Szansa powrotu do zdrowia w tym przypadku jest praktycznie nieobecna. Prognoza jest wyjątkowo niekorzystna.

Przebieg i postęp choroby zależy od wielu czynników.

Przewidywanie przebiegu choroby w każdym przypadku jest bardzo trudne. Nawet doświadczeni onkolodzy często popełniają błędy, gdy mówią o prognozie choroby i dalszych wynikach.

Objawy nerwiaka niedojrzałego mogą nie być charakterystyczne. Przebieg choroby ustępuje okresom remisji i nawrotów. W okresie całkowitego spokoju nasilenie objawów niepożądanych jest znikome. Dziecko może prowadzić normalne życie. Podczas nawrotu stan dziecka pogarsza się dramatycznie. W takim przypadku wymagana jest konsultacja awaryjna z onkologiem i ewentualna hospitalizacja na oddziale onkologicznym.

Objawy kliniczne nerwiaka niedojrzałego są liczne i zróżnicowane. Zwykle niezwykle niekorzystnemu przebiegowi towarzyszy pojawienie się kilku objawów jednocześnie. W czwartym stadium choroby, charakteryzującym się pojawieniem się przerzutów, objawy kliniczne mogą być znacząco wyrażone i znacząco zaburzać zachowanie dziecka.

Objawy nerwiaka niedojrzałego obejmują:

• Trudne połykanie. Ta cecha jest charakterystyczna dla nerwiaka niedojrzałego, który znajduje się w śródpiersiu. Trudności z połykaniem prowadzą do zmniejszenia apetytu. Dzieci zaczynają opóźniać rozwój fizyczny.
• Pojawienie się świszczącego oddechu podczas oddychania. Zidentyfikowany podczas osłuchiwania (słuchania) płuc. W ostatnich stadiach choroby słychać świszczący oddech i trudności w oddychaniu dziecka nawet bez stetoskopu. Ta manifestacja występuje, gdy nerwiak niedojrzały rozwija się w klatce piersiowej.
• Silny i hakujący kaszel. Zazwyczaj nic nie poprzedza jego wyglądu. Kaszel pojawia się niezależnie, nie jest związany z infekcją wirusową lub bakteryjną. Najczęściej jest sucha. Flegma nie jest oddzielona.
• Bolesność w klatce piersiowej. Pojawia się wraz ze wzrostem tkanki nowotworowej. Ta cecha kliniczna jest charakterystyczna dla dużych nowotworów znajdujących się w śródpiersiu. Zespół bólowy o tej samej intensywności zarówno podczas inhalacji, jak i wydechu.

• Naruszenie motoryki jelit. Aktywnie rosnący guz ściska narządy przewodu pokarmowego, zakłócając ich pracę. Naruszenie postępu bolusa pokarmowego przez jelita prowadzi do pojawienia się zaparcia u dziecka, które praktycznie nie jest podatne na leczenie środkami przeczyszczającymi.
• Bolesność brzucha. Zespół bólowy nie ma nic wspólnego z przyjmowaniem pokarmu. Dziecko może zauważyć, że żołądek „ciągnie” lub boli. Aktywny wzrost nowotworu przyczynia się tylko do postępu tego objawu. W końcowych etapach ból staje się nie do zniesienia.
• Wygląd pieczęci w brzuchu. Wyczuwa się rosnący guz. Zwykle ten objaw jest wykrywany przez pediatrę podczas badania klinicznego dziecka i podczas omacywania brzucha.

• Obrzęk kończyn. We wczesnych etapach wydaje się, że nadmierny pastoznost. Wzrost guza i zajęcie układu limfatycznego przyczyniają się do postępu obrzęku. Są luźne w gęstości i dobrze namacalne.
• Wzrost lub skok ciśnienia krwi. Ta cecha jest charakterystyczna dla neuroblastoma nadnerczy. Zwykle w korze tego narządu tworzą się różne hormony, które utrzymują ciśnienie krwi na poziomie normalnych wartości. Gdy pojawia się nerwiak niedojrzały, funkcja nadnerczy jest zaburzona, co objawia się tym objawem klinicznym.
• Szybkie tętno. Tachykardia jest bardzo wyraźna. Ten objaw występuje również w nerwiaku zarodkowym nadnerczy. Normalizacja rytmu serca wymaga wyznaczenia b-blokerów i innych leków do długotrwałego stosowania.

• Zaczerwienienie skóry. Ta funkcja jest bardzo specyficzna, jednak nie występuje we wszystkich przypadkach. Nadmierne zaczerwienienie skóry może być pierwszym objawem guza zlokalizowanego w nadnerczach.
• Niewielka gorączka. Długi stan podgorączkowy jest często powodem, dla którego rodzice szukają porady u lekarza. W tym przypadku nie są nawet świadomi obecności nerwiaka niedojrzałego u dziecka. Ankieta pozwala zidentyfikować chorobę i określić taktykę leczenia.
• Zaburzona koordynacja i chód. Ten objaw może wskazywać na pojawienie się przerzutów w tkance kostnej. Aby je zidentyfikować, wymagana jest dodatkowa diagnostyka za pomocą wysoce informacyjnych badań. Obejmują one: obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, rezonans magnetyczny, ultradźwięki przy użyciu skanowania dopplerowskiego, aw niektórych przypadkach nawet radiografię.
• Utrata masy ciała Utrata wagi u dziecka przez krótki okres czasu powinna zawsze budzić niepokój rodziców.

W niektórych przypadkach prowadzi to do szybkiego wzrostu guzów i nowotworów złośliwych. Do ich identyfikacji konieczne jest przeprowadzenie kompleksu badań diagnostycznych.

Wybór taktyki leczenia nerwiaka niedojrzałego zależy od wielu czynników. Onkolodzy dziecięcy są zaangażowani w leczenie tej choroby. Ci specjaliści wybierają konieczny kurs terapii, który omawiają z rodzicami.Często chirurgia i chemioterapia są wymagane, aby wyeliminować guz. Takie skojarzone leczenie na pewnych etapach przyczynia się do stabilizacji dobrostanu dziecka i zmniejsza możliwość dalszego rozwoju choroby.

Leki na leki mogą być stosowane w leczeniu nerwiaka niedojrzałego. Należą do nich: Vincristine, Nidran, Holoxane, Cytoxan, Temodal i inni. Wybór schematu leczenia przeprowadza lekarz prowadzący. Z biegiem czasu, biorąc pod uwagę rozwój i stadium choroby, taktyka leczenia może się zmienić. Nowe leki są często dodawane do schematu leczenia, a także dostosowywane są dawki przepisanych środków.

W początkowej fazie jednym z radykalnych sposobów leczenia nerwiaka niedojrzałego jest operacja. W niektórych przypadkach, stosując takie leczenie chirurgiczne, można usunąć całą objętość tkanki nowotworowej. Pojawienie się przerzutów po terapii jest tajemnicą. Nawet najbardziej doświadczony onkolog nie będzie w stanie tego przewidzieć.

Oczywiście wpływ leków stosowanych w chemioterapii na organizm dziecka jest bardzo niebezpieczny. Jednak w niektórych przypadkach bez chemioterapii jest prawie niemożliwe.

Aby zapobiec nawrotowi choroby po leczeniu, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Początkowo czynna ekspozycja na słońce i ćwiczenia są ograniczone. Dziecko musi się wyspać i jeść w pełni. W diecie dziecka cierpiącego na nerwiaka niedojrzałego należy pamiętać o świeżych owocach i warzywach oraz w sezonowych jagodach. Ciało dziecka potrzebuje witamin i pierwiastków śladowych, aby poprawić swoją pracę i zwiększyć odporność na choroby.

Oczekiwana długość życia zależy od wieku, w którym neuroblastoma został wykryty u dziecka, a także na jakim etapie. Przebieg choroby jest wielką tajemnicą nawet dla lekarzy.

Przy przeprowadzaniu pełnego i terminowego leczenia rokowanie jest bardzo korzystne. Dzieci jednocześnie żyją pełnią życia, a nawet są bardzo szczęśliwe. Jeśli dziecko znalazło nerwiaka niedojrzałego - nie rozpaczaj i nie poddawaj się! Musisz zawsze walczyć. Tylko pozytywne nastawienie i wiara w uzdrowienie pomogą ocalić życie dziecka i przyczynią się do jego powrotu do zdrowia.

O tym, co to jest nerwiak niedojrzały u dzieci, patrz poniższy film.