Otyłość dziecięca

Pulchne niemowlęta powodują u wielu dorosłych prawdziwe uczucie. Jednak nadwaga to nie tylko kwestia estetycznego piękna. Aby utrzymać zdrowie, waga powinna być utrzymywana w granicach normy wieku. O problemach otyłości u dzieci zostaną omówione w naszym artykule.

Stan patologiczny, w którym waga zmienia się w górę i przekracza normalne wskaźniki wieku o ponad 15%, nazywa się otyłością. Wielu specjalistów używa parametru, takiego jak wskaźnik masy ciała, do ustalenia diagnozy. Jest to stosunek wysokości w metrach do podwójnej wagi w kg. Wskaźnik masy ciała wyraża się w liczbach bezwzględnych. Przekroczenie jej powyżej 30 wskazuje na obecność otyłości u dziecka.

Otyłość może rozwijać się w każdym wieku: zarówno u noworodków, jak i młodzieży. Według statystyk otyłość występuje częściej u dziewcząt poniżej 8 lat niż u chłopców. Jednak po okresie dojrzewania stosunek ten zmienia się. Często rodzice noworodków mylą otyłość i duże rozmiary ciała.

Dzieci otyłe żyją w różnych krajach. W krajach rozwiniętych gospodarczo jest ich więcej niż w krajach rozwijających się. Ta cecha jest w dużej mierze spowodowana nadmiernym odżywianiem, niskim wysiłkiem fizycznym, a także nadużywaniem fast foodów. W Azji liczba dzieci z nadwagą jest kilkakrotnie niższa niż w Europie i Ameryce. Wynika to z historycznej kultury żywienia i braku w menu Azjatów obfitości produktów zawierających tłuszcze nasycone.

Wskaźniki zapadalności rosną co roku. Ta tendencja jest raczej niekorzystna. Dwoje na dziesięć dzieci w Rosji jest otyłych. W krajach przestrzeni poradzieckiej z roku na rok rośnie również wskaźnik zapadalności. Około 15% dzieci mieszkających na Białorusi i Ukrainie jest otyłych w różnym stopniu.

Obszary wiejskie mają mniej dzieci z nadwagą. Pod wieloma względami ta cecha wynika z większej aktywności fizycznej niż w mieście, a także z wysokiej jakości odżywiania, które nie zawiera wielu dodatków chemicznych i konserwantów. Według statystyk dzieci miejskie mają otyłość w 10% przypadków. Dla młodych mieszkańców wsi liczba ta jest niższa - około 6-7%.

Początek choroby w dzieciństwie jest bardzo niekorzystny. Wielu rodziców uważa, że ​​nadmierna waga tylko ozdabia dziecko i daje mu ładność, jednak są w błędzie. Już od najmłodszych lat niemowlęta zaczynają tworzyć nawyki żywieniowe. W końcu zapewne zauważyłeś, że od pierwszych miesięcy życia dziecko ma swoje preferencje smakowe. Niektóre dzieci uwielbiają owsiankę i kurczaka, a ktoś nie może, bez konieczności jedzenia słodkich owoców.

Małe słodycze można rozpoznać od najmłodszych lat. Jeśli w tym czasie rodzice zachęcają każde dziecko do sięgnięcia po cukierek lub ciastko ze słodką kalorią, wówczas u dziecka wystąpi nieprawidłowe zachowanie żywieniowe. W późniejszym życiu będzie patologicznie pociągany słodyczami i czekoladą. Co więcej, osoba dorosła już nie może znaleźć żadnego logicznego wyjaśnienia tego.

Endokrynolodzy dziecięcy zajmują się leczeniem i diagnozowaniem różnych problemów z wagą.Niebezpieczeństwo otyłości polega na tym, że może prowadzić do trwałych zakłóceń w pracy wielu ważnych organów. Następnie niemowlęta mają zaburzenia sercowo-naczyniowe, neurologiczne, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, a także wyraźne zaburzenia metaboliczne. Późna diagnoza choroby i niezgodność diety przyczyniają się do postępu choroby.

Rozwój otyłości u niemowląt może powodować ekspozycję z wielu powodów. Większość czynników wynika z ekspozycji z zewnątrz. Takie działanie powinno być długie i regularne. To ostatecznie prowadzi do rozwoju otyłości.

Czynniki sprawcze problemów z nadwagą obejmują:

• Nadmiar odżywiania. Dzienny nadmiar kalorii w codziennej diecie przyczynia się do nadmiaru ciała z różnymi składnikami odżywczymi. Zaczyna umieszczać cały nadmiar w rezerwie. Ostatecznie prowadzi to do tego, że dziecko tworzy chorobliwą otyłość.

• Nadmierne spożycie słodyczy. Takie szybkie węglowodany są bardzo niebezpieczne. W ciele zaczynają być wchłaniane w jamie ustnej. Glukoza (zwykły cukier) zawarta w takich słodyczach szybko prowadzi do hiperglikemii (wzrostu poziomu cukru we krwi). W celu normalizacji poziomu cukru we krwi organizm wydziela ogromną ilość insuliny i występuje hiperinsulinemia. Ten stan jest obarczony faktem, że cały nadmiar słodyczy jest osadzany w specjalnych magazynach tłuszczu - adipocytach, co przyczynia się do rozwoju otyłości.
• Brak ćwiczeń. Spalanie nadmiaru kalorii z pożywienia wymaga aktywnego ruchu. Dzieci, które jedzą dużo wysokokalorycznych lub słodkich potraw, ale nie uczęszczają do sekcji sportowej i spędzają większość czasu w domu z tabletem lub telefonem, są zagrożone możliwym rozwojem otyłości. Równowaga między przychodzącymi kaloriami a ich wykorzystaniem i utrzymuje normalną wagę w każdym wieku.

• Dziedziczność. Naukowcy odkryli, że 85% rodziców, którzy mają problemy z nadwagą, dorasta dzieci, które również mają trudności z nadwagą. Przez długi czas eksperci uważali, że istnieje „gen otyłości”. Jednak do tej pory nie ma dowodów naukowych. Najprawdopodobniej w rodzinach, w których członkowie rodziny rozwinęli otyłość, powstały złe nawyki żywieniowe. Dieta wysokokaloryczna w tym przypadku prowadzi do problemów z nadwagą zarówno u dorosłych, jak iu małych dzieci.
• Choroby przewlekłe. Różne patologie przysadki mózgowej, nadnerczy, tarczycy prowadzą do wyraźnych zaburzeń metabolizmu. Zwykle chorobom tym towarzyszy wiele objawów niepożądanych. Nadwaga jest tylko jednym z ich objawów klinicznych. Aby w tym przypadku wyeliminować otyłość, niezbędne jest leczenie choroby podstawowej.

• Duża waga przy urodzeniu. Jeśli nowo narodzone dziecko ma masę ciała powyżej 4 kg, jest to znaczący czynnik ryzyka w jego późniejszym życiu z powodu powstawania nadwagi. W tym przypadku otyłość nie jest spowodowana dużą masą przy urodzeniu, ale przez dalsze przekarmianie dziecka. Niski wysiłek fizyczny tylko pogarsza rozwój choroby.
• Silny stres emocjonalny. Coraz więcej naukowców twierdzi, że różne „klejenia” prowadzą do rozwoju zaburzeń wagi. Najczęściej taki stan występuje u młodzieży. Nadmierne obciążenia w szkole, pierwsza nieodwzajemniona miłość, brak przyjaciół sprawia, że ​​dziecko ma silne pragnienie „rozładowania” stresu za pomocą czekolady lub cukierków. U dzieci w wieku 5-7 lat rozwój tego typu otyłości często skutkuje bolesnym rozwodem rodziców lub przeprowadzką do nowego miejsca zamieszkania.

W niektórych przypadkach połączony efekt kilku czynników prowadzi do choroby.Zaburzenia odżywiania się przy ograniczonym wysiłku fizycznym zawsze mają największy wpływ na fakt, że dziecko ma dodatkowe kilogramy.

Istnieje kilka postaci klinicznych choroby. Wpłynęło to na stworzenie kilku klasyfikacji, w których wyróżniono główne warianty otyłości, biorąc pod uwagę pewne cechy. Te grupy nozologiczne są niezbędne lekarzom do ustalenia diagnozy i wyboru właściwej taktyki leczenia.

Wszystkie normalne wskaźniki wagi według wieku są zwykle gromadzone w specjalnym stole centylowym. Korzystając z tego dokumentu, możesz określić przybliżoną szybkość masy ciała dziecka o różnej płci i wieku. Wszyscy pediatrzy używają tych tabel do określenia, czy dane dziecko wykazuje oznaki otyłości. Norm jest dopasowany do centyla 25, 50 i 75. Jeśli dziecko ma wagę odpowiadającą centylom 90,97 i wyższym, oznacza to, że dziecko ma otyłość.

Lekarze rozróżniają kilka postaci klinicznych choroby:

• Podstawowy. Może być egzogeniczny konstytucyjny i pokarmowy. Gdy zaburzenia jedzenia i problemy żywieniowe mówią o otyłości pokarmowej (pokarmowej). Jeśli dziecko ma pewne cechy konstytucji i cechy dziedziczne, jest to egzogeniczna opcja konstytucyjna. Otyłość jest w tym przypadku leczona za pomocą przepisywania żywienia terapeutycznego i obowiązkowego doboru optymalnych obciążeń.
• Drugorzędny. Zwany także objawowym. Ten typ otyłości jest charakterystyczny dla wielu chorób przewlekłych, które powodują wyraźne zaburzenia metaboliczne. U dziewcząt ten stan występuje w różnych chorobach jajników iu chłopców, głównie w patologii tarczycy. Leczenie nadwagi w takich sytuacjach jest niemożliwe bez wyeliminowania przyczyn choroby podstawowej. Prawidłowa taktyka leczenia koniecznie obejmuje kompleksowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, które są główną przyczyną otyłości.

Endokrynolodzy dziecięcy rozróżniają kilka niebezpiecznych okresów podczas rozwoju dziecka, gdy szansa na otyłość u dziecka jest jak najwyższa. Należą do nich wiek 3 lat, 5-7 lat, a także okres dojrzewania (12-16 lat). W tym czasie rodzice powinni monitorować wygląd swojego dziecka tak dokładnie, jak to możliwe. Jeśli dziecko ma oznaki nadwagi, należy zdecydowanie skonsultować się z pediatrą na temat tego problemu.

Istnieje również klasyfikacja według stopnia nadwagi. Ofiarowała ją A. A. Gaivoronskaya. Przy tej klasyfikacji otyłość można podzielić na kilka kategorii, w zależności od ilościowego nadmiaru masy powyżej normalnych poziomów.

Zgodnie z tym podziałem, istnieje kilka stopni choroby:

• Otyłość 1 stopień. W tym przypadku waga przekracza 15-24% wskaźników wieku normy.
• Otyłość 2 stopnie. Nadmiar masy ciała w stosunku do normalnych stawek wynosi 25-49%.
• Stopień 3 otyłości. Nadmiar masy ciała w stosunku do normalnych wskaźników wynosi 50-99%.
• Otyłość 4 stopnie. Nadmiar masy ciała powyżej normy wynosi ponad 100%.

Nadmierna waga znacząco zmienia wygląd dziecka. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w tłuszczu podskórnym. Normalnie jego warstwa pośrednia jest umiarkowanie wyrażona. W otyłości komórki tłuszczowe (adipocyty) zwiększają wielkość i objętość, co prowadzi do zwiększenia grubości podskórnej tkanki tłuszczowej. Jego największa akumulacja jest zlokalizowana w brzuchu, na zewnętrznej powierzchni ramion i nóg, w pośladkach i udach.

W okresie dojrzewania występują szczególne różnice w dystrybucji tłuszczu podskórnego. Tak więc u dziewcząt największe nagromadzenie nadmiaru kilogramów odkłada się głównie na biodrach i pośladkach, czyli w dolnej połowie ciała. Ten typ otyłości nazywa się również „w kształcie gruszki„Ponieważ objętości dolnej części ciała rosną.

Otyłość typu męskiego jest również nazywana typem otyłości ”jabłka„ W tym przypadku nagromadzenie dodatkowych kilogramów występuje głównie w brzuchu. Ten typ choroby przyczynia się do tego, że talia znika, a konfiguracja ciała dziecka staje się nadmiernie okrągła. Maluchy wyglądają równomiernie pulchnie, aw niektórych przypadkach nawet nadmiernie pełne.

Otyłości stopnia 2-3 towarzyszy wzrost grubości podskórnej warstwy tłuszczu w twarzy i szyi. Prowadzi to do zmiany wyglądu dziecka. Ma nie tylko słodkie pulchne policzki, ale także skróconą szyję. Przy 4 stopniach otyłości szczelina powieki nieco się zwęża. Wygląd dziecka choruje i nie wywołuje już emocji, ale współczucie.

Otyłość powoduje nie tylko zmianę wyglądu dziecka, ale także prowadzi do pojawienia się różnych niekorzystnych objawów. Więc chore dzieci mają skoki krwi ciśnienie, puls przyspiesza, zmniejsza się odporność na stres fizyczny, pojawia się ból głowy, rozwija się duszność. W przypadku przedłużającej się otyłości do okresu dojrzewania u dziecka może rozwinąć się zespół metaboliczny. Jest to niebezpieczny stan spowodowany uporczywą hiperinsulinemią. Jest to niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do różnych chorób układu krążenia i cukrzycy.

Wraz z rozwojem otyłości w wieku szkolnym występuje wiele objawów niepożądanych. Dlatego dzieciom coraz trudniej jest skoncentrować się na nauce nowych materiałów edukacyjnych, szybko się męczą, mają senność w ciągu dnia, ospałość. Dla nastolatka opinia publiczna jest bardzo ważna.

Jeśli otyłość ma charakter drugorzędny, oprócz nadwagi dziecko ma inne, bardziej niebezpieczne objawy. W związku z tym u nastolatków z objawami w jajnikach pojawiają się następujące objawy kliniczne: włosy rosną nadmiernie, pojawia się trądzik, pojawia się ciężka utrata włosów, cykl miesiączkowy jest zaburzony, skóra staje się nadmiernie oleista i podatna na jakiekolwiek zapalenie krostkowe. U nastoletnich chłopców z otyłością wtórną, która rozwinęła się na tle patologii układu przysadkowego lub rozrodczego, pojawiają się zaburzenia takie jak ginekomastia (powiększenie piersi), wnętrostwo, hipoplazja zewnętrznych narządów płciowych i inne.

Ciężka otyłość prowadzi do zaburzeń oddechowych. Nadmierna podskórna tkanka tłuszczowa w brzuchu i klatce piersiowej prowadzi do znacznie ściśniętej przepony. Ten stan powoduje pojawienie się dziecka bezdech. Ten stan patologiczny występuje podczas snu. Charakteryzuje się przerwami w oddychaniu, które przyczyniają się do rozwoju głodu tlenowego ważnych narządów.

Nadmiar kilogramów wywiera silny nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy. Dziecko staje się znacznie trudniejsze do chodzenia i poruszania się. W późniejszych stadiach choroby dziecko nie może nawet wykonywać zwykłych aktywnych ruchów. Podczas chodzenia dziecko odczuwa ból w stawach i osłabienie mięśni. Prowadzi to do tego, że dziecko chodzi mniej po ulicy i jest bardziej w domu.

Długi przebieg choroby ma długotrwałe negatywne skutki. U dzieci z otyłością prawdopodobieństwo rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, neurologicznych i ortopedycznych wzrasta wielokrotnie.Uporczywe naruszenia w sferze reprodukcyjnej prowadzą do tego, że w wieku dorosłym nie mogą począć dziecka i mają znaczne trudności z noszeniem.

Złamania patologiczne występują również najczęściej u osób otyłych. W tym przypadku kruchość kości z powodu znacznego nacisku na narządy nadwagi układu mięśniowo-szkieletowego. Według statystyk, otyli chłopcy w dzieciństwie często tworzą różne zaburzenia anatomiczne w stopach. Może to prowadzić do rozwoju płaskich stóp i deformacji koślawości.

Zakłócone zachowanie żywieniowe prowadzi do tego, że dziecko pojawia się w licznych przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego. Najczęściej jest to: przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie trzustki, kamica żółciowa z rozwojem kamicy żółciowej, zapalenia jelit i zespołu jelita drażliwego.

Często rodzice nie zwracają uwagi na obecność otyłości u dziecka. Zwłaszcza jeśli dziecko jest w wieku przedszkolnym. Myślą, że to słodkie. Wielu ojców i matek uważa, że ​​wszystkie objawy przejdą same w okresie dojrzewania. W niektórych przypadkach tak się dzieje. Zapewniają jednak dziecku usługę „niedźwiedzi”.

Dzieciństwo to bardzo ważny okres życia. W tym czasie dziecko ukształtowało wszystkie podstawowe nawyki i zachowania, które później przeniósł do dorosłości. Zachowanie żywieniowe powstaje również w dzieciństwie. Wszystkie preferencje smakowe pozostają przez całe życie.

Jeśli dziecko przyzwyczai się do jedzenia fast foodów lub zbyt tłustych i smażone następnie, po czym naprawił to zachowanie jako nawyk jedzenia. Jako dorosły będzie mu bardzo trudno odmówić takich produktów. Aby tego uniknąć - należy uważnie monitorować dietę od najmłodszych lat.

Jeśli występują oznaki otyłości, konieczne jest zabranie dziecka do lekarza. Specjalista będzie w stanie zidentyfikować przyczynę choroby, zalecić kompleks badań w celu wykrycia wtórnej otyłości, a także zaleci rodzicom, jaki przebieg terapii jest wymagany.

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi terapia otyłości jest prowadzona z uwzględnieniem ciężkości nadwagi. Integralną częścią leczenia jest spotkanie diety. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, które powodują rozwój otyłości, należy przestrzegać diety przez całe życie.

Odżywianie medyczne powinno być niskokaloryczne. Pokarmy tłuste, zwłaszcza te z tłuszczami nasyconymi, są całkowicie wyłączone z diety dziecka. W diecie otyłego dziecka musi koniecznie występować wystarczająca ilość grubego włókna. Występuje głównie w świeżych warzywach i owocach. Słodycze przemysłowe (ciasta, ciastka, słodycze, czekolada itp.) Są całkowicie wykluczone.

Oprócz terapeutycznego odżywiania niskokalorycznego wymagane są optymalnie dobrane ćwiczenia fizyczne. Jeśli dotkliwość nadwagi jest niska, odwiedzą sekcje sportowe. Przy znacznym nadmiarze dodatkowych kilogramów uprawianie sportu bez kontroli lekarzy jest bardzo niebezpieczne. W tym przypadku ćwiczenia fizjoterapeutyczne są dobrze dostosowane.

Intensywność i kompleks ćwiczeń fizycznych koordynuje lekarz medycyny sportowej lub profesjonalny instruktor z wykształceniem specjalistycznym. Nadmiernie aktywny trening u otyłych dzieci jest niedopuszczalny, ponieważ mogą one powodować u dziecka różne komplikacje ze strony układu mięśniowo-szkieletowego.Ćwiczenia powinny odbywać się w spokojnym tempie iz określoną częstotliwością powtórzeń.

Różne metody fizjoterapii mogą również pomóc w walce z otyłością. Kawitacja, terapia ultradźwiękowa, masaż leczniczy eliminują dodatkowe centymetry. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko sama fizjoterapia nigdy nie może całkowicie wyeliminować otyłości. Do leczenia otyłości potrzebne jest systemowe podejście, które obejmuje obowiązkowe prawidłowe odżywianie lub dietę terapeutyczną, a także wybór optymalnego wysiłku fizycznego.

Aby wyeliminować objawy otyłości wtórnej, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W takim przypadku może być wymagana rozszerzona diagnostyka. Zwykle endokrynolodzy z aktywnym udziałem ginekologów, nefrologów i innych potrzebujących specjalistów biorą udział w leczeniu otyłości wtórnej. Zapobieganie otyłości odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu nadwadze u niemowląt.

Czy waga i wzrost dziecka powinny spełniać standardy? Dr Komarovsky odpowiada na te i inne pytania dotyczące problemów z nadwagą u dzieci.