Choroba Perthesa u dzieci

Osteochondropatia stawów biodrowych występuje coraz częściej w pediatrycznej praktyce ortopedycznej. Kontynuuj, takie choroby są zwykle bardzo trudne. Jedną z tych patologii jest choroba Perthesa. W tym artykule opisano, jak choroba objawia się u niemowląt.

Ortopedzi dziecięcy nazywają tę chorobę chorobą Legg-Calvet-Perthes. Ponadto patologia ta nazywana jest osteochondropatią głowy kości udowej. Tej chorobie towarzyszy nekroza (śmierć) komórek, które tworzą kości i chrząstki.

Podczas rozwoju choroby występuje ciężka niewydolność krwi. Powoduje to martwicę elementów tworzących staw biodrowy. Według statystyk ta patologia często choruje chłopców.

Ortopedzi dziecięcy zauważają, że najczęściej choroba ta dotyczy prawego stawu biodrowego. Częste są również obustronne zmiany. W tym przypadku przebieg choroby staje się bardzo trudny. Rokowanie zmian obustronnych jest zwykle słabe. W niektórych przypadkach może to nawet prowadzić do rozwoju oznak niepełnosprawności chorego dziecka.

Lekarze nie ustalili jeszcze prawdziwej przyczyny tej choroby. Istnieje ogromna liczba różnych teorii naukowych wyjaśnić występowanie tej choroby:

• Niektórzy eksperci uważają, że różne urazy pourazowe. Konsekwencje takich obrażeń i prowadzą do rozwoju wad anatomicznych stawów.
• Silne obciążenie bioder przyczynia się również do tego, że dziecko w przyszłości może otrzymywać różne zaburzenia krążenia. Częste choroby zakaźne, które występują zwłaszcza u osłabionych dzieci, prowadzą do rozwoju zmian martwiczych w głowie biodra.

• Wrodzone choroby duże stawy mogą być również przyczyną prowokacji choroby Perthesa. W tym przypadku rozwój konkretnych zmian prowadzi do naruszenia anatomicznej integralności struktur tworzących staw biodrowy. U młodzieży wyraźne przemieszczenie czwartego kręgu lędźwiowego staje się dość powszechną przyczyną tej patologii. Sytuacja ta powoduje szczypanie nerwu międzykręgowego i żywienia naczyń krwionośnych.
• Słabe zaopatrzenie w krew przyczynia się do stopniowego rozwoju zmian dystroficznych stawu biodrowego. Po pewnym czasie dziecko rozwija wyraźną martwicę tkanki kostnej i chrząstki. Ten stan objawia się naruszeniem architektury stawu biodrowego. Przedłużony przebieg choroby powoduje rozwój wielu objawów niepożądanych u dziecka.

Lekarze identyfikują kilka grup wysokiego ryzyka dla rozwoju tej choroby:

• wcześniaki i małe dzieci z krytycznie niską masą urodzeniową;

• dzieci, które miały krzywicę we wczesnym dzieciństwie;

• małe dzieci, które nie otrzymują odpowiedniego odżywiania, a także dzieci karmione sztucznie;

• dzieci, często chore z nieżytami i chorobami układu oddechowego;

• dzieci z oznakami niedożywienia;

• dzieci cierpiące na różne rodzaje alergii.

W rozwoju choroby zmienia się kilka etapów klinicznych.Pierwszemu towarzyszy pojawienie się martwicy jądra kostnienia głowy kości udowej. Etap 2 charakteryzuje się pojawieniem się złamania kompresyjnego głowy kości biodrowej.

Etap 3 powoduje wielokrotne rozdrobnienie i zniszczenie głównych struktur anatomicznych, które tworzą ten staw kostny. W czwartym etapie na miejscu dawnej tkanki kostnej i chrzęstnej pojawia się duża ilość tkanki łącznej. Końcowemu etapowi 5 towarzyszy kostnienie nowo utworzonych obszarów, spowodowane osadzaniem się w uszkodzonych obszarach. wapń.

Objawy objawów klinicznych zależą od etapu rozwoju procesu patologicznego. Wszystkie objawy niepożądane rozwijają się stopniowo. Późne stadia charakteryzują się wyraźnymi objawami klinicznymi, które są wyraźnie widoczne u dziecka.

Dość częstą manifestacją choroby jest pojawienie się bólu w stawie biodrowym. Początkowo dziecko odczuwa tylko ból ciągnący, który rozprzestrzenia się w całej dotkniętej chorobą nodze. Dziecko odczuwa maksymalny ból w okolicy głowy stawu biodrowego. W tym czasie często pojawia się dziecko osłabienie mięśni pośladkowych.

Najpierw chore dziecko zaczyna trochę kuleć. Podczas rozwoju procesu patologicznego dziecko zaczyna kuleć znacznie bardziej. To naruszenie jest szczególnie widoczne w procesie jednokierunkowym. Obrażenia dwustronne mogą nie pojawić się przez dłuższy czas.

Z czasem chód dziecka zaczyna cierpieć. Podczas chodzenia stara się nie nadepnąć na uszkodzoną nogę i nie oszczędza. Prowadzi to do tego, że dziecko w większym stopniu opiera się na zdrowej stopie. Ten chód jest prawie zawsze zachowywany w dziecku.

Bolesność podczas próby obrócenia uszkodzonej nogi na zewnątrz - Kolejny charakterystyczny objaw, który rozwija się w tej patologii. Zakłócają się również ruchy obrotowe. Początkowo objaw ten objawia się pojawieniem się bólu podczas porwania lub obrotu nogi. Następnie aktywne i pasywne ruchy są ograniczone.

Ograniczenie zgięcia stawu biodrowego występuje u wszystkich dzieci z chorobą Perthesa. Dotknięta noga puchnie poważnie. Ten objaw jest najbardziej wyraźny przy ocenie obolałej kończyny ze zdrową. Jeśli proces jest obustronny, obrzęk pojawia się natychmiast na obu nogach.

Zaburzenia krążenia prowadzą do pulsacja naczyń krwionośnych jest zauważalnie zmniejszona. Lekarze identyfikują ten znak kliniczny podczas badania klinicznego chorego dziecka. Rozwój procesu patologicznego o 2-3 stopnie towarzyszy pojawieniu się stanu podgorączkowego u dziecka. W tym przypadku temperatura ciała wzrasta do 37,2-37,5 stopni.

Wyrażone etapy procesu patologicznego charakteryzują się wzrostem bladość skóry. Dotknięta noga staje się zimna w dotyku. Niektóre dzieci mają silne pocenie się stóp.

Badanie kliniczne odgrywa bardzo ważną rolę w ustaleniu diagnozy. Zwykle pierwsze niepożądane objawy nie pozostają niezauważone. W tym przypadku uważni ojcowie i matki natychmiast zabierają dziecko do lekarza. Ortopedzi i traumatolodzy dziecięcy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem choroby Perthesa.

Konieczne jest poszukiwanie lekarza. Lekarz będzie w stanie ustalić nie tylko prawidłową diagnozę, ale także kontrolować rozwój choroby. Mali pacjenci cierpiący na chorobę Perthesa zmuszeni są do pobytu w przychodni dla ortopedów przez całe życie.

W diagnozie choroby Perthesa istotną rolę odgrywa choroba u dzieci RTG Badania te prowadzone są zarówno w bezpośredniej, jak i specjalnej projekcji bocznej - na Launshteyn. Takie podwójne badanie pozwala ustalić diagnozę na najwcześniejszym etapie.

Istnieje szereg dodatkowych metod diagnostycznych, które służą do potwierdzenia diagnozy. Takie badania obejmują: ultradźwięki, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Dopplerowskie obrazowanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić nasilenie zaburzeń krążenia. CT i MRI są wykorzystywane głównie w złożonych przypadkach diagnostycznych, w których diagnoza jest trudna.

Ortopedzi dziecięcy wolą stosować metody rezonans magnetyczny w pierwszych i wczesnych stadiach rozwoju tej choroby. W tym przypadku nadal nie pojawiają się na zdjęciach rentgenowskich, ponieważ w tym czasie w większości przypadków nie ma zmian patologicznych w tkance kostnej. Promieniowanie rentgenowskie można zwykle wykonać w ciągu 5-6 tygodni po pojawieniu się pierwszych naruszeń. Takie zmiany charakteryzują się rozszerzeniem wnęki przestrzeni stawowej i wyraźnym zmiękczeniem strefy wzrostu kości udowej.

Badanie rentgenowskie pomaga najpierw zidentyfikować początkowe oznaki zniszczenia kości. Następnie możesz określić objawy ściskania głowy kości udowej. Zaburzenia patologiczne występujące w trzecim etapie są identyfikowane jako liczne plamy zmiękczonej tkanki kostnej. Etap 4 zależy od pojawienia się nowo utworzonych stref.

Ortopedzi dziecięcy zauważają, że chorobę Perthesa najlepiej leczyć, jeśli to możliwe, na bardzo wczesnym etapie. Głównym celem leczenia tego stanu patologicznego jest zachowanie anatomicznie poprawnego sferycznego kształtu głowy stawu biodrowego. W tym celu stosuje się cały szereg różnych metod.

Przeprowadzenie leczenia choroby Perthesa w domu bez nadzoru lekarzy jest niemożliwe. Takie samoleczenie może jedynie wywołać postęp objawów niepożądanych. Szczególnie niebezpieczne jest prowadzenie takiego leczenia u małych dzieci.

Zintegrowane podejście do leczenia tej choroby może poprawić dopływ krwi do uszkodzonego obszaru, zmniejszyć proces zapalny w chrząstce i tkance kostnej, a także normalizować ton mięśni otaczających staw biodrowy. Lekarze identyfikują kilka sposobów leczenia tego typu osteochondropatii. Obejmują one standardową terapię zachowawczą, jak również procedury chirurgiczne.

Aby zmniejszyć obciążenie statyczne stawu, chore dziecko ogranicza się do jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Zdecydowanie polegaj na chorej nodze dziecka. W ostrym okresie choroby lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Pomoże to zmniejszyć obciążenie uszkodzonych stawów biodrowych i poprawić samopoczucie dziecka.

W ciężkich stadiach stosuje się różne szyny ortopedyczne, opatrunki i struktury gipsowe w celu zatrzymania postępu choroby. Pozwalają one naprawić uszkodzoną nogę w pożądanej pozycji funkcjonalnej.

Terapia lekowa nie tylko eliminuje niekorzystne objawy choroby, ale także zapobiega rozwojowi choroby. Środki przeciwbólowe na bazie ketorolu i nimesulidu pomogą zmniejszyć ból. Istnieje wiele przeciwwskazań medycznych do przyjmowania tych leków. Narzędzia te powinny być używane tylko na żądanie, ponieważ długotrwałe stosowanie może spowodować poważne uszkodzenie błon śluzowych przewodu pokarmowego u dziecka.

Dla leków, które pomagają zachować integralność chrząstki stawowej trochę dłużej chondroprotektory. Środki te są przeznaczone dla dzieci cierpiących na chorobę Perthesa, tylko na długie przyjęcie. Takie leki są doskonale połączone z kompleksami witaminowymi, wzbogacony witaminami z grupy B. Ta połączona terapia lekowa ma nie tylko pozytywny wpływ na chrząstkę stawów biodrowych, ale także pomaga poprawić ukrwienie dotkniętego obszaru.

Masaż medyczny i specjalnie dobrana złożona terapia ruchowa przydzielone wszystkim dzieciom z tą chorobą. Metody te pomagają poprawić samopoczucie dziecka, a także zmniejszyć przejaw hipotropii mięśniowej i pomóc w normalizacji ukrwienia stawów biodrowych.

Fizjoterapia odgrywa bardzo ważną rolę w eliminowaniu wszystkich niepożądanych objawów choroby. Techniki rozgrzewania z użyciem parafiny, a także stymulacja elektryczna mają korzystny wpływ na mięśnie i formacje kości i chrząstki.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego. operacje. Wykonywane są w przypadku, gdy dziecko ma dość wysokie ryzyko niepełnosprawności. Po zabiegu chirurgicznym, ogólne samopoczucie dziecka poprawia się, a chód zostaje przywrócony. Nie występują niekorzystne skutki po prawidłowo wykonanej technicznie operacji w większości przypadków.

Leczenie chirurgiczne jest zwykle pokazane w przypadkach znacznej martwicy głowy kości biodrowej, jak również w obecności ciężkich deformacji. W niektórych przypadkach zmiany są już tak masywne, że staw musi zostać wymieniony. Stosuje się do tego różne endoprotezy. Zastosowanie takich środków technicznych pozwala na normalizację objętości ruchów utraconych w stawie biodrowym.

O niebezpiecznej chorobie Perthesa zobacz następny film.