Objawy i leczenie zapalenia płuc u niemowląt

Zapalenie płuc należy do dziesięciu najbardziej niebezpiecznych chorób, które mogą prowadzić do śmierci. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla niemowląt, których słaba i „niewprawna” odporność nie jest jeszcze w stanie poradzić sobie z takim nadmiernym obciążeniem.

W tym artykule opiszemy, jak rozpoznać i jak leczyć zapalenie płuc u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Zapalenie płuc to cała grupa chorób połączonych wspólnym objawem - zapalenie tkanki płuc, pęcherzyki płucne. Najczęściej zapalenie płuc jest zakaźne. Tkanka płuc i pęcherzyki płucne mogą być dotknięte tylko w niektórych segmentach i mogą podlegać wpływowi całych płatów. W przypadku całkowitego zapalenia płuc dotyczy to całego płuca.

Takie zapalenie może występować w izolacji, ale u dzieci choroba ma częściej charakter wtórny, w efekcie działając jako powikłanie innych chorób i stanów.

Zapalenie może przebiegać stosunkowo łatwo, ale u niemowląt choroba jest zwykle umiarkowanie ciężka lub ciężka., ponownie ze względu na słabą odporność. Tylko jedno płuco może ulec zapaleniu, a następnie jednostronne zapalenie płuc lub oba jednocześnie w przypadku choroby obustronnej.

Im starsze dziecko, tym łatwiejsze jest przenoszenie choroby, wiek „krytyczny” uważa się za maksymalnie 5 lat.

Zgodnie z obserwacjami pediatrów zapalenie płuc u małych dzieci często występuje w wieku od 3 do 9 miesięcy.

Wraz z rozprzestrzenianiem się antybiotyków zapalenie płuc przestało być uważane za śmiertelną chorobę, ale dzieci do jednego roku życia, które mają bardzo słabą odporność, nadal umierają na zapalenie płuc. Śmiertelność w tej grupie wiekowej wynosi około 40%.

U niemowląt zapalenie płuc może być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku płuca dziecka są nadal w macicy, w drugim - po urodzeniu. Rozwój choroby przyczynia się do następujących warunków:

• wcześniactwo;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• trauma narodzin związana z niedotlenieniem i uduszeniem;
• wrodzona choroba serca;
• wrodzone wady rozwojowe płuc;
• niedożywienie, niska masa urodzeniowa;
• mukowiscydoza;
• Zakażenie HIV.

Podstawą choroby jest zawsze opóźnienie wydzielania oskrzeli. Małe dzieci mają nie tylko słabszą odporność niż u dorosłych, ale nie wiedzą, jak odkrztuszać flegmę, jeśli się nagromadzi. Nagromadzenie plwociny - sprzyjające środowisko do rozmnażania bakterii chorobotwórczych.

W wrodzonym zapaleniu płuc zakażenie często występuje przez krew, krwiotwórczo. Choroba nabyta - najczęściej konsekwencja choroby, w której cierpiały górne drogi oddechowe, a zakażenie mogło „spaść” do płuc.

Jest jeszcze jedna przyczyna fizjologicznego rozwoju zapalenia płuc u dzieci. To jest cechy anatomiczne układu oddechowego u niemowląt.

Błony śluzowe u dzieci są bardzo luźne, są lepiej zaopatrzone w krew, przepuszczalność naczyń krwionośnych jest wyższa, co oznacza, że ​​takie błony pęcznieją szybciej z chorobą. Drogi oddechowe są wąskie, a obrzęk lub nagromadzenie śluzu oskrzelowego może spowodować tak poważne powikłanie jak zapalenie płuc.

Wrodzone formy zapalenia tkanki płucnej stają się oczywiste dla lekarzy niemal natychmiast po urodzeniu dziecka. W każdym razie, w ciągu najbliższych kilku godzin, neonatolodzy będą mogli uzyskać wszystkie wyniki testów, sugerując, że dziecko ma zapalenie płuc.

Objawy wrodzonej choroby w pierwszych dniach po urodzeniu objawiają się jako:

• dziecko ma oznaki głodu tlenowego;
• ton wszystkich mięśni jest zmniejszony - dziecko ssie słabo i leniwie, jeśli w ogóle, robi to, jego ramiona i nogi zwisają bezwładnie;

• skóra ma wyraźne oznaki sinicy - kolor zmienia się od niebieskawego do liliowego;
• temperatura jest niestabilna - może wzrosnąć do 39,5 stopnia u dzieci urodzonych na czas i niższych do 34,0-35,0 stopni u wcześniaków;
• w większości przypadków nie ma odruchu oddechowego i połykania - dziecko potrzebuje wentylacji mechanicznej i karmienia przez sondę;
• zwiększone ślinienie się.

Jeśli zakażenie wystąpiło w momencie porodu lub po nim, objawy mogą pojawić się po kilku dniach lub po kilku tygodniach, gdy niczego nie podejrzewająca matka jest już w domu z dzieckiem.

Pierwsze oznaki rozwoju procesu zapalnego w tkance płucnej są następujące:

• zaburzenia apetytu, odmowa piersi lub butelki z mieszaniną;
• niestrawność, wzdęcia, wzmożone wzdęcia, biegunka, obfita i częsta niedomykalność;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, sinica języka;
• blada skóra;
• nierówny oddech z „sapaniem”;
• płytki kaszel.

Często u niemowląt w pierwszym roku życia, zapalenie płuc nie ma żadnych wyraźnych objawów, występuje w postaci utajonej, bez gorączki i kaszlu, i jest to najbardziej niebezpieczny scenariusz. Tylko uważna opieka nad dzieckiem pomoże podejrzewać, że coś jest nie tak.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, które mogą nawet pośrednio wskazywać na możliwe zapalenie płuc, rodzice powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Lekarz dokładnie przyjrzy się skórze dziecka, oceni jego kolor, wsłuchuje się w płuca - charakterystyczny „kolor” hałasu wdychania i wydechu jest charakterystyczny dla zapalenia płuc. Po tym można przypisać:

• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• zbieranie plwociny do analizy (w celu określenia rodzaju i rodzaju patogenu);
• ogólne i szczegółowe badania krwi;
• badanie krwi na gaz (w celu określenia stopnia głodu tlenu).

Najczęściej, aby przeprowadzić dokładne badanie dziecka, należy go hospitalizować, ponieważ w szpitalu istnieje możliwość szybkiego przeprowadzenia wszystkich procedur diagnostycznych, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

Leczenie zapalenia płuc rozpoczyna się od stosowania antybiotyków. Dziecko jest przepisywane domięśniowo lub w postaci zawiesiny (z ogniskowym, zlokalizowanym zapaleniem płuc). W zależności od rodzaju i rodzaju patogenu wybierz jeden lub inny lek przeciwbakteryjny.

Rozważane są antybiotyki pierwszego rzutu u niemowląt leki z grupy penicylin. Najtrudniejsze jest wybranie leczenia szpitalnego zapalenia płuc, ponieważ drobnoustrój, który dziecko może dostać w szpitalu położniczym lub szpitalu szpitala dziecięcego, jest niezwykle odporny na większość istniejących antybiotyków. To podczas szpitalnego zapalenia płuc najbardziej prawdopodobnym skutkiem śmiertelnym.

Aby ułatwić wypływ plwociny, dziecko przepisuje specjalne leki - mukolityki w postaci syropu.Inhalacje z nimi są przydatne dla starszych dzieci, trudno jest dziecku wykonać procedurę inhalacji.

Z ciężkim przebiegiem choroby można przypisać leki hormonalne. W przypadku głodu tlenowego dziecku przepisuje się maskę tlenową.

Jeśli dziecko wchodzi do szpitala z objawami zatrucia (ponad połowa niemowląt z zapaleniem płuc), wskazana jest terapia detoksykacyjna - dożylne podanie soli fizjologicznej z preparatami mineralnymi i witaminowymi.

Aby przyspieszyć wyładowanie wydzieliny oskrzelowej, matka lub inna dorosła osoba z dzieckiem w szpitalu jest przeszkolona w zakresie techniki masażu wibracyjnego opartego na wibrującym dotykaniu palcem w okolicy oskrzeli i płuc.

Zgodność ze wszystkimi zaleceniami i zaleceniami, a także odpowiednio dobrane leki mogą wyleczyć dziecko. 10-14 dni.

Lekarze czasami pozwalają leczyć łagodne formy patologii w domu. Oczywiście wszystkie popularne metody i metody leczenia zapalenia płuc u niemowląt są bezwzględnie przeciwwskazane.

Jedyną przekonującą możliwością ochrony niemowląt przed zapaleniem płuc jest szczepionka przeciwko pneumokokom. W 80% przypadków ten patogen powoduje choroby u małych dzieci. Szczepionkę przeciwko infekcji pneumokokowej podaje się bezpłatnie. Od 2014 r. Szczepionka ta została włączona do krajowego kalendarza szczepień ochronnych.

Amerykańska szczepionka Prevenar jest podawany dzieciom w ciągu 2 miesięcy.

Harmonogram szczepień na zakażenie pneumokokami jest następujący:

• 2-3 miesiące;
• 4,5 miesiąca;
• 6 miesięcy.

Zaszczepcie dziecko w półtora roku. Liczba szczepień reaktywnych nie ma zastosowania, większość dzieci dostrzega to bez żadnych skutków ubocznych.

Nie można powiedzieć, że szczepionka całkowicie eliminuje ryzyko infekcji, ale nawet jeśli pneumokoki dostaną się do ciała zaszczepionego dziecka, jest mało prawdopodobne, że będzie w stanie wywołać zapalenie płuc i inne poważne konsekwencje, ponieważ infekcja będzie przebiegać łatwo. Przy okazji, ta szczepionka jest również będzie chronić dziecko pod względem prawdopodobieństwa rozwoju ciężkiego bakteryjnego zapalenia ucha, zapalenie opon mózgowych, zapalenie migdałków.

Poniższe zalecenia można przypisać niespecyficznym środkom zapobiegania zapaleniu płuc:

• Dziecko pierwszego roku życia powinno być bardziej ostrożnie chronione przed możliwą infekcją grypą, ARVI i innymi chorobami wirusowymi, które mogą być powikłaniem zapalenia płuc.
• Jeśli dziecko jest karmione piersią, należy zachować laktację, chociaż dziecko osiągnie wiek 1 roku. Mleko matki dostarcza dodatkowych przeciwciał przeciwko różnym wirusom i bakteriom.

• Dziecko powinno spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. A rodzice powinni przewijać pokój dziecięcy kilka razy dziennie, czyścić go na mokro, utrzymywać właściwą temperaturę i wilgotność.
• W temperaturze 20-21 stopni ciepła i wilgotności względnej 50-70% ryzyko, że śluz oskrzelowy, nawet u dziecka już choruje, zagęszcza się i powoduje stan zapalny w tkance płucnej, jest minimalne. Im cieplejsze powietrze w pomieszczeniu i im bardziej suche powietrze, tym szybciej śluz w oskrzelach i nosogardzieli zamienia się w skrzepy i skorupy.
• Wszystkie przeziębienia i inne choroby związane z objawami objawów oddechowych, które występują z kaszlem, katarem, powinny być leczone w odpowiednim czasie, nie pozwalając im dryfować. Dzieci poniżej pierwszego roku życia powinny być regularnie pokazywane lekarzowi.

• Jeśli dziecko nadal choruje na SARS lub grypę, a także inne choroby układu oddechowego, rodzice muszą zapewnić mu odpoczynek i mnóstwo ciepłych napojów. Ulepszony reżim picia pomoże zapobiec zagęszczeniu i wysuszeniu śluzu oskrzelowego.
• Podczas ciąży przyszła mama musi odwiedzić klinikę przedporodową, aby zdać wszystkie niezbędne testy, tak aby w przypadku zakażenia gronkowcem lub pneumokoką w odpowiednim czasie otrzymać niezbędne leczenie. Zmniejszy to ryzyko wrodzonego zapalenia płuc u dziecka.

O tym, co zrobić z zapaleniem płuc u dzieci, patrz poniższy film.