Objawy i leczenie poliomyelitis u dzieci

Zapalenie poliomyelitis zostało zatrzymane przez powszechne wysiłki rządów wielu krajów świata. Ale całkowicie wyeliminować chorobę z listy istniejących poważnych chorób nie uzyskano. W tym artykule omówimy, co stanowi tę niebezpieczną chorobę, jak ją rozpoznać i jak ją leczyć.

Polio jest wirusowym zapaleniem komórek istoty szarej rdzenia kręgowego. Dolegliwości są najczęściej dziecinne i bardzo zaraźliwe. Na rdzeń kręgowy wpływa wirus polio, co prowadzi do ich porażenia. W rezultacie układ nerwowy przestaje normalnie funkcjonować.

Badanie choroby rozpoczęło się w XIX wieku, aw połowie XX wieku polio osiągnęło skalę katastrofy narodowej w wielu krajach, w tym w Europie. Szczepionka przeciwko polio została opracowana niezależnie przez amerykańskich i radzieckich naukowców. W ostatnich latach kraje ogłosiły, że są wolne od polio. Ogniska choroby są czasami obserwowane tylko w trzech stanach - Nigerii, Afganistanie i Pakistanie.

W 2015 r. Odnotowano dwa przypadki na Ukrainie. Lekarze mają wszelkie powody, by sądzić, że w tym kraju zapalenie płuc może rozprzestrzeniać się z powodu faktu, że według statystyk tylko połowa ukraińskich dzieci została zaszczepiona przeciwko tej chorobie. W Rosji sytuacja jest pod kontrolą, ale zwykle się pogarsza. Przede wszystkim wiąże się to z napływem migrantów, w tym z sąsiedniej Ukrainy.

Przyczyną polio jest pikornowirus z rodziny enterowirusów. Wirus jest dość stabilny, na przykład w środowisku wodnym, może żyć do 100 dni bez utraty swoich właściwości, aw ludzkim kale do sześciu miesięcy. Wirus nie boi się niskich temperatur, a także doskonale odzwierciedla ataki soku żołądkowego, przechodząc przez ludzkie ścieżki pokarmowe. Aby zniszczyć wirusa można gotować wodę, światło słoneczne, chlor.

Dziecko może zostać zainfekowane przez chorego lub przewoźnika, który nie ma widocznych objawów.

W ustach wirus jest uwalniany do środowiska przez kilka dni, a wraz z kałem - przez tygodnie, a nawet miesiące. Istnieją zatem dwa możliwe sposoby zakażenia - przenoszone drogą powietrzną i pokarmową (przez brudne ręce, zanieczyszczoną żywność). Wszechobecne muchy znacząco przyczyniają się do rozprzestrzeniania się tego wirusa.

Po wniknięciu do ciała dziecka wirus polio zaczyna się namnażać w tkance limfoidalnej migdałków, w jelitach i węzłach chłonnych. Stopniowo dostaje się do krwiobiegu, a stamtąd do rdzenia kręgowego i centralnego układu nerwowego.

Okres inkubacji wynosi od 3 dni do jednego miesiąca, najczęściej od 9 do 11 dni. Pod koniec okresu, pierwsze oznaki choroby mogą, ale nie muszą się pojawić, a wtedy możliwe będzie rozpoznanie poliomyelitis tylko zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych.

Większość przypadków polio jest rejestrowana latem i jesienią. Zagrożony - dzieci od sześciu miesięcy do siedmiu lat. W pierwszych miesiącach życia polio w ogóle nie zagraża dziecku, ponieważ wrodzona odporność matki niezawodnie chroni dziecko przed tego typu enterowirusem.

U większości dzieci polio nie pojawia się nawet po zakończeniu okresu inkubacji. Objawy będą zależeć od formy choroby i stanu odporności dziecka.

Brak objawów. Paraliż się nie rozwija. Wykryty tylko w badaniach krwi. Markery są przeciwciałami przeciwko wirusowi polio.

Najpopularniejsza forma. Pod koniec okresu inkubacji na samym początku choroby mogą wystąpić objawy najczęstszej infekcji wirusowej - ból gardła, ból głowy, gorączka, a czasem biegunka i nudności.

Choroba ustępuje po około tygodniu. Paraliż się nie rozwija.

Kiedy pokazuje wszystkie objawy infekcji wirusowej (ból gardła, gorączka, ból brzucha), ale bardziej wyraźny niż w formie trzewnej.

W mięśniach potylicznych występuje napięcie, objawy neurologiczne. Chorobie towarzyszy silny ból głowy, ale nie powoduje paraliżu.

Dziecko odzyskuje zdrowie po 3-4 tygodniach.

Jest to najrzadsza i najbardziej niebezpieczna forma choroby. Kiedy wszystko się zaczyna, jak zwykle ORVI, ale objawy szybko postępują, stan dziecka gwałtownie się pogarsza, aż do wystąpienia majaczenia, epizodów utraty przytomności, napadów.

Jeśli dziecko trzyma palce wzdłuż kręgosłupa, odczuje silny ból. Jeśli poprosisz dziecko, aby dotknęło warg jego własnych kolan, nie odniesie sukcesu. Siedzi dziecko z taką postacią choroby, z pniem przechylonym do przodu iz naciskiem na obie dłonie, w tak zwanej pozie statywu. Ta forma może powodować paraliż. Zazwyczaj paraliż występuje ze śmiercią jednej czwartej komórek nerwowych.

Całkowity paraliż jest dość rzadki, występuje tylko w 1% przypadków. Ale tutaj częściej występują częściowe niedowłady poszczególnych mięśni. Objawy paralityczne nie występują natychmiast, ale wraz ze spadkiem temperatury, bliżej powrotu do zdrowia. Najczęściej atrofia mięśni nóg, rzadziej układu oddechowego lub tułowia.

Objawy polio są bardzo podobne do objawów klinicznych wielu chorób powodowanych przez enterowirusy i wirusy opryszczki. Dlatego, gdy pojawiają się objawy ARVI, ważne jest, aby wezwać lekarza, aby nie stracić czasu i wykryć chorobę. Pomogą w tym laboratoryjne metody diagnostyczne.

Krew, wymaz z nosogardzieli i próbka kału zostaną wysłane do laboratorium. To w nich można wykryć wirusa.

Przede wszystkim lekarz będzie musiał odróżnić polio od podobnego urazowego zapalenia nerwów, zespołu Guillaina-Barrégo, poprzecznego zapalenia rdzenia. Poliomyelitis charakteryzuje się wysoką temperaturą na początku choroby, zstępującym porażeniem, zmniejszonymi odruchami ścięgien.

Jeśli podejrzewasz, że polio dziecka musi być hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych.

Martwe komórki rdzenia kręgowego są stopniowo zastępowane i bliznowate, dlatego funkcje tej części ciała, za którą były odpowiedzialne, są częściowo utracone. Rdzeniowa postać paraliżu, w której dotknięte są obszary piersiowe, szyjne i lędźwiowe, jest zagrożona wiotkim paraliżem kończyn.

W przypadku poliomyelitis w opuszkach nerwów czaszkowych ulega zaburzeniu, więc komplikacje będą się znajdować wyżej - w zasadzie zakłóca się proces połykania i odtwarzania dźwięków przez aparat głosowy. Najbardziej niebezpieczne jest rozważane paraliż mięśni oddechowych, może prowadzić do śmierci.

Zarówno nerwy twarzowe, jak i mózg mogą zostać naruszone, jeśli wirus dotrze do centralnego układu nerwowego. Ten ostatni jest obarczony rozwojem długotrwałego paraliżu przez całe życie.

Przewidywania dotyczące nieparytetycznego polio są korzystne.

Pomimo tego, że ludzkość ciężko pracowała nad stworzeniem szczepionki przeciwko polio, nie ma lekarstwa na tę chorobę. Wirus jest całkowicie niewrażliwy na antybiotyki, a leki przeciwwirusowe nie są w stanie spowolnić jego postępu.

Jedynym obrońcą dziecka w tej chwili jest jego własna odporność. Tylko on jest w stanie wytworzyć przeciwciała, które mogą zabić wirusa, zanim trafi on do mózgu i zabije dużą liczbę komórek rdzenia kręgowego.

Cała terapia sprowadza się do tego, że dziecko ma opiekę objawową. Gdy temperatura wzrasta, dają środki przeciwgorączkowe, z bólem mięśni dają środki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Występowanie paraliżu jest ściśle monitorowane przez lekarzy w szpitalu, kiedy pojawiają się zaburzenia neurologiczne i drgawki, przepisuje się dziecku środki zwiotczające mięśnie - leki rozluźniające mięśnie, schemat leczenia przeciwdrgawkowego.

Jeśli funkcja oddechowa jest uszkodzona, resuscytacja jest zapewniona przez podłączenie dziecka do respiratora.

Większa uwaga zasługuje na okres regeneracji. To właśnie tam zadecyduje, czy paraliż pozostanie lub minie, czy dziecko otrzyma niepełnosprawność, czy nie. Rehabilitacja po zapaleniu polio rozpoczyna się od ograniczenia aktywności fizycznej i aktywności fizycznej dziecka. Mięśnie szczepu nie mogą ograniczać sparaliżowanych stref.

Następnie stopniowo zwiększaj obciążenie. Dziecko jest przepisane:

• gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa);

• hydroterapia;

• elektryczna stymulacja sparaliżowanych lub atroficznych mięśni;

• masaż leczniczy.

Wszystkie te środki są potrzebne wyłącznie w kompleksie, a okres rehabilitacji zapowiada się powoli. Zadaniem tego etapu nie jest nawet przywrócenie funkcji martwych komórek mózgowych, ale stymulowanie mechanizmów kompensacyjnych - zdrowe komórki powinny przyjmować niektóre funkcje martwych braci. Jeśli zostanie to osiągnięte, prognozy są bardziej korzystne.

W tym okresie można przepisywać preparaty hormonalne, enzymy, witaminy, preparaty wapnia i magnezu, ponieważ substancje te zapewniają szybszy kontakt podczas prowadzenia impulsów nerwowych między mózgiem, komórkami nerwowymi i mięśniami.

Pomimo faktu, że polio jest już rutynowo uważane za chorobę dziecięcą, dorośli mogą również zostać zarażeni tą dolegliwością. Mają cięższą chorobę, a konsekwencje są zawsze bardziej wyraźne i niebezpieczne niż u dzieci. Dorośli są również bardziej narażeni na śmierć.

Szczepienia przeciwko polio dla dorosłych zaleca się przeprowadzać raz na 5-10 lat, za każdym razem przed wizytą w krajach, w których polio nie zostało pokonane. Przypomnijmy, że to Afganistan, Pakistan i Nigeria.

Niespecyficzne zapobieganie chorobom obejmuje standardowe wymagania higieniczne - dziecko musi umyć ręce po powrocie ze spaceru i przed jedzeniem, dorośli muszą walczyć z muchami, ponieważ są nosicielami wirusa polio.

Dzieci z podejrzeniem tej choroby są izolowane w specjalnych szpitalach, aw przedszkolu lub szkole, do której uczęszczają, kwarantanna jest deklarowana na 21 dni. W ciągu tych trzech tygodni pracownicy medyczni dokładnie monitorują najmniejsze zmiany stanu zdrowia i kondycji reszty dzieci, codziennie biorąc temperaturę, sprawdzają migdałki.

Najbardziej skuteczna profilaktyka tej choroby - szczepienia. Obecnie w Rosji stosuje się dwa rodzaje szczepionek: jeden zawiera żywe, ale poważnie osłabione wirusy polio, a drugi zawiera całkowicie inaktywowane wirusy zabite przez formalinę.

Szczepienie przeciw polio Znajduje się na liście obowiązkowych na terytorium Federacji Rosyjskiej, jest uwzględniona w Narodowym Kalendarzu szczepień ochronnych i jest bezpłatna.

Pierwsza fala szczepień rozpoczyna się w bardzo młodym wieku. Szczepionkę w postaci kropli do podawania doustnego podaje się dziecku w wieku 3 miesięcy, 4,5 miesiąca i 5 miesięcy. Następnie krople będą dawać dziecku półtora roku, w wieku 6 lat i w wieku 14 lat.

Bardzo często pediatrzy łączą szczepienie przeciwko polio z Szczepienie DPT (przeciw krztusiec, błonica i tężec), pod warunkiem, że dziecko w tym momencie jest starsze niż 2 lata.

Szczepienie może być nie tylko w postaci kropli, ale także w postaci roztworu do wstrzykiwań, ale takie szczepionki są produkowane tylko za granicą (we Francji, Belgii) i corocznie kupowane przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia.

Szczepionki wieloskładnikowe, które natychmiast łączą składniki przeciw kokluszowi, tężcowi, błonicy i polio, są również produkowane przez zagraniczne firmy farmaceutyczne.

Domowe szczepionki są oferowane bezpłatnie w klinice dziecięcej. Jeśli rodzice pragną zaszczepić dziecku importowany lek, będą musieli za to zapłacić.

Nie zaleca się karmienia dziecka obficie przed szczepieniem, ważne jest, aby w przeddzień wizyty w klinice opróżnić jelita. W czasie szczepienia dziecko musi być zdrowe, nie powinno mieć gorączki i innych objawów możliwych chorób.

Po zaszczepieniu dziecko nie jest karmione ani podlewane przez godzinę.

Szczepienie nie jest niebezpieczne dla zdrowia dzieci, chociaż może czasami powodować pewne nieprzyjemne konsekwencje, w szczególności biegunkę. Jest tymczasowy i nie stanowi zagrożenia dla dziecka.

W jednym przypadku na milion podanie żywej szczepionki powoduje chorobę polio. Jeśli zaszczepione dziecko jest chore, prawdopodobieństwo porażenia szacuje się na zaledwie 1%.

Czasami dziecko może zareagować na szczepienie lekką reakcją alergiczną typu pokrzywki. Szczepionka zazwyczaj nie podnosi temperatury.

Dzieci są zwolnione ze szczepień, które zareagowały na poprzednią szczepionkę gwałtownymi objawami ze strony układu nerwowego, które po szczepieniu miały zaburzenia neurologiczne. Dzieci z zakażeniem HIV i innymi przyczynami niedoboru odporności również nie szczepią się.

Jeśli dziecko jest chore lub miało infekcję wirusową przez długi czas, szczepionka jest czasowo opóźniona. Jednocześnie inne choroby nie spowodowane przez wirusy nie są podstawą do anulowania kolejnego szczepienia.

Nie należy odmawiać tego szczepienia, ponieważ zapalenie polio jest niebezpieczną chorobą, która może sprawić, że dziecko stanie się niepełnosprawne, pomimo poziomu rozwoju współczesnej medycyny, jego możliwości i terminowego świadczenia wykwalifikowanej opieki.

Więcej informacji na temat polio można znaleźć w następującym programie autorstwa dr Komarovsky'ego.