Oznaki i leczenie krzywicy u dzieci starszych niż jeden rok

Choroby związane z niedostatecznymi warunkami występują często u dzieci. Nie tylko niemowlęta, ale także starsze dzieci mogą zachorować. Dzisiaj będziemy rozmawiać o krzywicy u dzieci starszych niż jeden rok.

Krzywica jest patologią dzieciństwa związaną z wyraźnym upośledzeniem metabolizmu wapnia i fosforu. Powodują różne przyczyny tego stanu brak witaminy D lub kalcyferol w organizmie. Zazwyczaj ta biologicznie czynna substancja bierze udział w wewnętrznym metabolizmie wapnia i fosforu, co zapewnia normalne stężenie tych substancji.

Zazwyczaj wczesne niekorzystne objawy krzywicy pojawiają się u dziecka w pierwszych miesiącach i w ciągu 1 roku po urodzeniu. Jednak choroba ta jest również zgłaszana u dzieci i w starszym wieku.

Chłopcy cierpią na krzywicę tak często, jak dziewczynki. Wyraźny niedobór witaminy D w organizmie dziecka prowadzi do zaburzeń metabolicznych między wapniem a fosforem. Obie te substancje zapewniają wytrzymałość kości. Gdy metabolizm wapnia i fosforu jest osłabiony, dziecko ma różne niekorzystne objawy związane z wyraźnym niedoborem substancji biologicznie czynnych.

Zwykle pierwsze objawy krzywicy są wykrywane przez pediatrę podczas regularnych badań dziecka. Rozpoznanie choroby nie powoduje znaczących trudności dla specjalistów medycznych.

Różne przyczyny prowadzą do rozwoju choroby u niemowląt, co pomaga obniżyć poziom kalcyferolu. W niektórych przypadkach efekty przyczyn mogą być łączone. Zrozumienie dokładnie, jakie czynniki przyczynowe spowodowały chorobę u dziecka, jest bardzo ważne. Tylko eliminacja przyczyny choroby doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia dziecka.

Szczyt występowania krzywicy występuje w niemowlęctwie. Zwykle pierwsza manifestacja krzywicy występuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy od narodzin dziecka. W niektórych przypadkach z łagodną chorobą objawy kliniczne nie są widoczne, co utrudnia diagnozę. W takiej sytuacji diagnozę ustala się zwykle dopiero w wieku 2-3 lat.

Do najczęstszych przyczyn prowadzących do niedoboru kalcyferolu w ciele dziecka należą:

• Niewystarczające spożycie witaminy D z jedzeniem. U niemowląt poniżej pierwszego roku życia prowadzi do tego szybkie karmienie piersią. U starszych dzieci przyczyną niedoboru egzogennego w przyjmowaniu kalcyferolu jest niezrównoważony i niedożywienie. Brak produktów zwierzęcych i żywności wegetariańskiej może powodować krzywicę u dziecka.
• Zakwaterowanie w regionach północnych. Brak nasłonecznienia prowadzi do tego, że niewystarczająca ilość endogennej (wewnętrznej) witaminy D jest syntetyzowana w organizmie dziecka, a ekspozycja promieni ultrafioletowych na skórę powoduje kaskadę reakcji biologicznych u dziecka, które wywołują syntezę kalcyferolu.

• Przewlekłe choroby układu pokarmowego. Wiodącą rolę przypisuje się patologiom jelitowym.Przewlekłe zapalenie jelit, któremu towarzyszy silne naruszenie wchłaniania różnych substancji z pożywienia, często prowadzi do powstawania różnych wadliwych stanów u dzieci. Bez leczenia choroby podstawowej w tym przypadku z niekorzystnymi objawami krzywicy nie można sobie poradzić.
• Wcześniactwo i wady wrodzone. Narodziny dziecka wcześniej niż planowano często stanowią punkt wyjścia do rozwoju krzywicy. Można to wyjaśnić faktem, że wcześniak nie ukończył tworzenia wielu narządów wewnętrznych. Zaburzenia rozwoju płodu często powodują różne problemy zdrowotne w przyszłości.

Rozwój choroby przechodzi kilka kolejnych etapów. Początkowy okres choroby towarzyszy głównie pojawieniu się zaburzeń autonomicznych. Przejawia się to naruszeniem zachowania i nastroju dziecka. Dziecko staje się nerwowe, łatwo irytuje drobiazgi. Dzieci tracą zainteresowanie swoimi ulubionymi grami, starają się ograniczyć aktywny ruch. Zwykle początkowy etap trwa około miesiąca.

Ten okres choroby charakteryzuje się również pojawieniem się charakterystycznego objawu - pocenie się u dziecka. Zmienia się także jego zapach. Pot staje się żrący, kwaśny. Jego obfite wydzielanie na skórze przyczynia się do rozwoju podrażnień i kolczastego ciepła. Niemowlęta często czeszą dotkniętą skórę. Zmiana zapachu potu jest spowodowana zmianą jego składu chemicznego i elektrolitami wchodzącymi do niego z powodu upośledzonego metabolizmu.

Po początkowym etapie choroba przechodzi w okres upałów. Jest to czas bardziej nieprzyjemny, charakteryzujący się pojawieniem się licznych objawów. Dziecko ma pierwszą deformację tkanki kostnej. Zasadniczo w proces zaangażowane są wszystkie kości rurkowe i płaskie, które aktywnie rosną. Diagnoza choroby w tym czasie nie jest trudna i nie stanowi problemu dla lekarza.

Nasilenie objawów klinicznych może być różne.

Dziecko ma charakterystyczną krzywiznę kręgosłupa - skoliozę. Zmienia gęstość i grubość obojczyka. Podchodzą trochę. Łamana jest także architektura struktury klatki piersiowej.

Żebra są nieco spłaszczone, przestrzenie międzyżebrowe zmieniają się. Niektóre dzieci rozwijają charakterystyczne objawy krzywicy: depresja lub wybrzuszenie dolnej części mostka. Od czasów starożytnych charakterystyczne nazwy tych stanów - „Skrzynia szewca” i „pierś z kurczaka”. Wygląd dziecka jest bardzo zróżnicowany. Zazwyczaj objawy te pojawiają się u niemowląt, które są zdiagnozowane zbyt późno.

Dziecko zmienia kształt kończyn dolnych. Stają się w kształcie O lub X. Zazwyczaj ten znak pojawia się u dzieci z wyraźnym przebiegiem krzywicy przed ukończeniem piątego roku życia. Aby zidentyfikować ten objaw, powinieneś spojrzeć na dziecko pod różnymi kątami. Zwykle krzywizna kończyn dolnych jest wyraźnie widoczna z boku.

Również w czasie choroby pojawia się hipotonia mięśniowa i przyłączają się różne stany patologiczne nerwowo-mięśniowe. W pozycji poziomej u chorych dzieci jest dobrze prześledzony. „Brzuch żaby”. Podczas badania brzuch dziecka staje się spłaszczony i lekko zwisa do bocznych powierzchni ciała. Ten objaw jest spowodowany obecnością wyraźnych mięśni hipotonicznych, które tworzą przednią ścianę brzucha.

Zniekształcenia kości szkieletu prowadzą również do nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Patologie piersi przyczyniają się do zmniejszenia zdolności wentylacyjnej płuc, co prowadzi do rozwoju rozedmy płuc i innych stanów patologicznych. Niewydolność oddechowa znajduje odzwierciedlenie w hemodynamice i napięciu naczyniowym. Takie połączone warunki prowadzą do tego, że dziecko ma problemy z pracą mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych.

Hipotonia mięśni ściany brzucha i wyraźna krzywizna kręgosłupa przyczyniają się do ucisku narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach prowadzi to do nieprawidłowości w wątrobie i śledzionie. Patologie tkanki kostnej przyczyniają się do rozwoju wielu chorób ortopedycznych u dziecka, które wymagają wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Średnio wysoki sezon trwa kilka miesięcy.

Okres powrotu do zdrowia lub powrotu do zdrowia może wynosić od 2 do 4 miesięcy. W niektórych przypadkach trwa do sześciu miesięcy. Jeśli dziecko cierpi na krzywicę w ciężkiej postaci, to resztkowe objawy choroby mogą utrzymywać się przez kilka lat od momentu wyzdrowienia. Zazwyczaj całkowicie mijają się po przebiegu działań rehabilitacyjnych.

Zidentyfikuj objawy krzywicy u dzieci powinny być jak najwcześniej. Terminowa diagnoza pomoże uniknąć rozwoju długotrwałych powikłań u dziecka i pomoże wrócić dziecku do aktywnego życia. Lekarz może zidentyfikować pierwsze objawy choroby i podejrzewać krzywicę podczas regularnych badań kontrolnych. Po przeprowadzeniu badania klinicznego dziecka lekarz przepisuje dodatkowe testy w celu wyjaśnienia ciężkości naruszeń i potwierdzenia diagnozy.

Następujące badania są wykorzystywane do wykrywania choroby:

• Pomiar wapnia i fosforu we krwi. Zwykle poziom wapnia powinien wynosić - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Zmniejszenie tych wskaźników u dziecka poniżej normy wieku wskazuje na obecność objawów zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu.
• Oznaczanie fosfatazy alkalicznej. Enzym ten aktywnie uczestniczy w metabolizmie wapnia i fosforu. Zwykle wynosi do 200 U / l. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na występowanie zaburzeń metabolicznych w metabolizmie wapnia i fosforu.
• RTG. Pozwala wyjaśnić obecność deformacji kości i naruszenie architektury szkieletu spowodowanej chorobą. Wykorzystując radiografię kości, można zidentyfikować specyficzne znaki typowe dla krzywicy: „bransoletki rachityczne”, krzywiznę patologiczną kręgosłupa, „różaniec rachityczny”, patologie klatki piersiowej, uszczelnienia kości w kościach rurkowych. Ta metoda może być stosowana tylko pod ścisłymi wskazówkami.
• Tomografia komputerowa. Prowadzony dla tych samych wskazań co rentgen tkanki kostnej. Ta metoda ma wyższą rozdzielczość i pozwala uzyskać najbardziej dokładny wynik. Wykorzystanie tomografii komputerowej pozwala lekarzom ocenić poziom uszkodzenia i stopień upośledzenia czynnościowego.

Na prognozę choroby u dzieci duży wpływ ma czas spędzony na diagnostyce i przepisywaniu leczenia. Jeśli krzywica u dziecka została wykryta na najwcześniejszym etapie, to z reguły nie ma negatywnych powikłań choroby. Przy późnej diagnozie dziecko może mieć różne długoterminowe skutki choroby, które wymagają obowiązkowych działań rehabilitacyjnych. Powszechne skutki krzywicy, doznane w dzieciństwie, obejmują: umiarkowane zmniejszenie napięcia mięśniowego, lekką krzywiznę kończyn dolnych, zgryz i inne.

Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, przepisano kilka metod terapeutycznych. Monitorowanie skuteczności przepisanej terapii odbywa się przy obowiązkowym oznaczaniu wapnia we krwi. Podczas leczenia ocenia się również stan kliniczny dziecka. Podczas przepisywania terapii dziecko powinno czuć się lepiej i stać się bardziej aktywne.

W leczeniu krzywicy u niemowląt obowiązują następujące zasady leczenia:

• Regularne spacery na świeżym powietrzu. Dla dziecka cierpiącego na krzywicę konieczne jest nasłonecznienie światłem słonecznym.Promienie ultrafioletowe mają wyraźny efekt terapeutyczny na ciało dziecka, zwiększając wewnętrzną syntezę kalcyferolu. Dziecko powinno codziennie chodzić na świeżym powietrzu. Tylko regularność i systematyczność pozwoli osiągnąć dobry i stabilny wynik.
• Leki na receptę w składzie witaminy D. Wielu lekarzy preferuje formy rozpuszczalne w wodzie. Dawkowanie leku musi być przeprowadzone przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego dziecka.

• Pełne odżywianie. Pokarmy bogate w kalcyferol muszą być obecne w codziennej diecie dziecka. Należą do nich: mięso, kurczak, ryby, jaja, mleko i produkty mleczne, twaróg, ser. Dziecko musi jeść różne pokarmy zawierające witaminę D. Jeśli dziecko otrzymuje leki z kalcyferolem, należy omówić dietę z lekarzem, aby uniknąć przedawkowania tej witaminy w organizmie dziecka.
• Prowadzenie fizjoterapii. Przebieg promieniowania ultrafioletowego (promieniowanie ultrafioletowe) pomaga niemowlętom z krzywicą, poprawia ogólny stan zdrowia i zwiększa gęstość kości. Zwykle składa się z 12-15 procedur. Ich czas trwania może być różny: od 2 do 10 minut. Fizjoterapia ma wiele przeciwwskazań i jest wyznaczana przez lekarza prowadzącego.

O tym, co jest krzywicą u dzieci i jak ją leczyć, zobacz następny film.