Krzywica u dzieci

Diagnoza „krzywicy” podczas przesłuchania wszystkich. Rodzice noworodków i dzieci biorą go szczególnie z niepokojem, ponieważ pamiętają z własnego dzieciństwa, jak grozi im krzywica, jeśli odmówili zjedzenia dobrego lunchu lub wypicia wieczornego kieliszka mleka. Czy jest to tak niebezpieczna krzywica, jak się wydaje, i co zrobić, jeśli zdiagnozuje się u tego dziecko, opowiem w tym artykule.

Krzywica nie jest związana z ilością jedzenia. O tym wielu się nauczyło, stając się dorosłymi. Ta dolegliwość jest rzeczywiście charakterystyczna dla dzieciństwa, ale powstaje z innych powodów, głównie z powodu niedoboru witaminy D w organizmie. Ta witamina jest niezwykle ważna dla dziecka w okresie aktywnego wzrostu. Gdy niedobór zaburza mineralizację kości, występują problemy ze szkieletem kości.

Krzywica jest zwykle obserwowana u niemowląt, w wielu przypadkach przechodzi sama, bez konsekwencji dla ciała dziecka. Istnieje jednak więcej niekorzystnych skutków, gdy dziecko rozwija układową osteomalację - przewlekły niedobór mineralny kości, co prowadzi do ich deformacji, dysfunkcji szkieletu, chorób stawów i innych poważnych problemów. Najbardziej podatne na krzywicę są dzieci o ciemnym kolorze skóry (rasy Negroid), a także dzieci urodzone zimą i jesienią ze względu na niewielką liczbę słonecznych dni.

Krzywica została po raz pierwszy opisana przez lekarzy w XVII wieku, a na początku XX wieku przeprowadzono serię eksperymentów na psach, które wykazały, że olej rybny z dorsza można stosować przeciwko krzywicy. Początkowo naukowcy uważali, że istotna jest witamina A, ale potem, metodą prób i błędów, odkryli witaminę D, bez której struktura kości jest złamana. Następnie w sowieckich szkołach i przedszkolach dzieci bez wyjątku zaczęły dawać paskudny i ostro pachnący olej rybny łyżkami. Taki środek na poziomie państwa był w pełni uzasadniony - częstość występowania krzywicy w połowie ubiegłego wieku była dość wysoka i wymagała masowej profilaktyki.

Dzisiaj w Rosji krzywica, według statystyk, występuje znacznie rzadziej - tylko u 2–3% niemowląt. Chodzi o prawdziwą krzywicę. Diagnoza „krzywicy” pojawia się znacznie częściej i jest to problem diagnozy, który opisujemy poniżej. Tak więc, w naszym kraju, według Ministerstwa Zdrowia, te lub inne objawy krzywicy są wykrywane przez lekarzy u sześciu na dziesięć dzieci.

Jeśli u dziecka zdiagnozuje się to, nie oznacza to, że istnieje prawdziwa krzywica. Najczęściej mówimy o nadmiernej diagnozie, banalnej „reasekuracji” lekarzy, a czasem - o chorobach podobnych do krzywicy, które są również związane z niedoborem witaminy D, ale które nie są podatne na leczenie tą witaminą. Takie choroby obejmują cukrzycę fosforanową, zespół de Tony-Debre-Fanconiego, nefrokalcynozę i szereg innych patologii.

W każdym razie rodzice dziecka powinni się uspokoić i zrozumieć jedno - krzywica nie jest tak niebezpieczna, jak większość Rosjan sobie wyobraża, przy odpowiedniej opiece i terapii rokowanie jest zawsze korzystne, choroba nie jest tak powszechna, jak mówią pediatrzy rejonowi w swoich raportach.

Jak już wspomniano, krzywica rozwija się z brakiem witaminy D, z naruszeniem jej metabolizmu, a także z zaburzeniami metabolicznymi związanymi z tą substancją, wapniem, fosforem, witaminami A, E, C i witaminami z grupy B. Niedobór witaminy D może rozwinąć się z następujących powodów:

• Dziecko chodzi trochę, rzadko się opala. Dotyczy to zwłaszcza dzieci mieszkających w północnych regionach, gdzie słońce nie istnieje przez pół roku. To brak światła słonecznego wyjaśnia, że ​​dzieci, które zachorowały na krzywicę późną jesienią, zimą lub na początku wiosny, są chore, trudniejsze i częściej zmagają się z negatywnymi konsekwencjami choroby. W regionach południowych dziecko z krzywicą jest bardziej rzadkością niż zwykła praktyka pediatryczna, a na przykład w Jakucji 80% niemowląt w pierwszym roku życia stawia tę diagnozę.
• Dziecko nie otrzymuje odpowiedniej substancji z pożywienia. Jeśli karmi się mlekiem krowim lub kozim bez karmienia piersią, równowaga fosforu i wapnia jest zaburzona, co niezmiennie prowadzi do niedoboru witaminy D. Sztuczni ludzie, którzy jedzą normalne, nowoczesne, dostosowane formuły mleka, zazwyczaj nie otrzymują krzywicy z tą witaminą. producenci żywności dla niemowląt w takich mieszankach. Karmione piersią orzeszki ziemne powinny otrzymywać witaminę D z mleka matki. Nie będzie z tym żadnych problemów, jeśli sama kobieta znajdzie się w słońcu lub, jeśli takie spacery są niemożliwe, bierze leki z niezbędną witaminą.
• Dziecko urodziło się przedwcześnie. Jeśli okruchy przyspieszyły do ​​narodzin, wszystkie jego systemy i organy nie miały czasu dojrzewać, w przeciwnym razie zachodzą procesy metaboliczne. U wcześniaków, zwłaszcza tych urodzonych z niewielką wagą, ryzyko rozwoju prawdziwej krzywicy jest wyższe niż u dzieci zdrowych i urodzonych w czasie.
• Dziecko ma problemy z metabolizmem i metabolizmem minerałów. W tym samym czasie dziecko będzie miało wystarczająco dużo czasu, aby spędzać czas na słońcu, dawać mu zaadaptowane mieszanki lub preparaty z niezbędną witaminą, ale oznaki choroby zaczną się pojawiać. Źródłem problemu jest naruszenie wchłaniania witaminy D, niedoboru wapnia, który wspomaga trawienie, a także patologii nerek, dróg żółciowych i wątroby. Brak cynku, magnezu i żelaza może dodatkowo wpływać na prawdopodobieństwo zmian rachitycznych.

Współczesna medycyna dzieli rachitis na trzy stopnie:

• Rachet 1 stopień (łatwy). Przy takiej krzywicy dziecko ma niewielkie zaburzenia w układzie nerwowym, drobne problemy z mięśniami (na przykład ton) i nie więcej niż dwa objawy z układu kostnego (na przykład względne zmiękczenie kości czaszki). Zazwyczaj ten stopień towarzyszy bardzo początkowemu etapowi rozwoju krzywicy.
• Krzywica 2 stopnie (średnia). W tej chorobie dziecko ma umiarkowane objawy ze szkieletu kostnego, odnotowuje się również zaburzenia układu nerwowego (nadmierne pobudzenie, zwiększoną aktywność, niepokój), czasami można prześledzić problemy z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.
• Rachet klasa 3 (ciężka). Z takim stopniem choroby dotkniętych jest kilka fragmentów układu kostnego, a ponadto występują wyraźne zaburzenia nerwowe, uszkodzenia narządów wewnętrznych, pojawienie się tak zwanego serca rachitycznego - przemieszczenie tego ważnego organu w prawo z powodu rozszerzania komór i deformacji klatki piersiowej. Zazwyczaj ten pojedynczy znak jest wystarczający, aby dziecko zostało automatycznie zdiagnozowane z krzywicą stopnia 3.

Przebieg krzywicy szacuje się na podstawie trzech parametrów:

• Ostra faza. Wraz z nią dziecko ma tylko osłabioną mineralizację kości i objawy upośledzenia układu nerwowego. Zazwyczaj ten etap rozwija się w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka.
• Etap podostry. Zazwyczaj towarzyszy drugiej połowie niezależnego życia dziecka. Na tym etapie widoczne są nie tylko zaburzenia mineralizacji kości (osteomalacja), ale także proliferacja tkanki osteoidowej.
• Etap podobny do fali (powtarzający się). Kiedy jest w kościach, nierozpuszczone sole wapnia są odrywane. Możesz to zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim. Zazwyczaj taki etap można omówić, gdy w ostrej krzywicy takie złogi soli znajdują się u dziecka, co wskazuje, że gdy już jest w formie aktywnej, już cierpiał na krzywicę, co oznacza, że ​​następuje nawrót choroby. Taki etap jest niezwykle rzadki.

Ogromne znaczenie w tworzeniu prognozy i określaniu wysokości opieki medycznej dla danego dziecka i okresu, w którym rozwija się choroba:

• Okres początkowy. Uważa się, że zaczyna się, gdy dziecko kończy 1 miesiąc i kończy się, gdy dziecko kończy 3 miesiące. Są to maksymalne wartości. W rzeczywistości początkowy okres krzywicy może trwać dwa tygodnie, półtora miesiąca. W tym czasie zawartość fosforu zmniejsza się w badaniach krwi, chociaż poziom wapnia może pozostać całkiem normalny. Okres charakteryzuje się objawami choroby pierwszego stopnia.
• Okres wzrostu choroby. Taki okres może trwać maksymalnie od sześciu miesięcy do dziewięciu miesięcy, co do zasady, w wieku 1 roku u dziecka, wysokość przechodzi na „nowy poziom”. Występuje zauważalny spadek wapnia i fosforu we krwi, a niedobór witaminy D jest wyraźny.
• Okres zadośćuczynienia. To okres regeneracji, może trwać wystarczająco długo - do półtora roku. W tym czasie lekarze zobaczą pozostałości krzywicy na zdjęciach rentgenowskich. W badaniach krwi zostanie wykryty oczywisty niedobór wapnia, ale bardziej prawdopodobny będzie korzystny znak - wapń trafia do kości, przechodzi do regeneracji. Poziomy fosforu będą normalne. W tym okresie, z powodu odstawienia wapnia w tkance kostnej, mogą wystąpić drgawki.
• Okres efektów resztkowych. Okres ten nie jest ograniczony do określonych przedziałów czasowych, wapń i fosfor w badaniach krwi są normalne. Zmiany, które spowodowały aktywny etap krzywicy, mogą odzyskać same i mogą pozostać.

Najwcześniejsze oznaki krzywicy u rodziców mogą pozostać całkowicie niezauważone. Z reguły mogą pojawić się już w miesiącu życia okruchów, ale tutaj zazwyczaj stają się bliżej trzech miesięcy. Pierwsze objawy są zawsze związane z funkcjonowaniem układu nerwowego. To jest:

• częsty, bezprzyczynowy płacz, kapryśność;
• płytki i bardzo niepokojący sen;
• zaburzona częstotliwość snu - dziecko często zasypia i często budzi się;
• podniecenie układu nerwowego objawia się na różne sposoby, najczęściej w lęku (dziecko drży mocno z głośnych dźwięków, jasne światło, czasami takie wzdrygnięcie występuje bez widocznych powodów i drażniących, na przykład podczas snu);
• Apetyt dziecka na początkowym etapie krzywicy jest zauważalnie zaburzony, dziecko jest do bani słabo, niechętnie, szybko się męczy i zasypia, a po pół godzinie budzi się z głodu i krzyków, ale jeśli znowu podasz pierś lub miksturę, znowu zje bardzo mało i zmęczy się;
• dziecko mocno się poci, zwłaszcza podczas snu, z głową i kończynami pocącymi się najbardziej, zapach potu jest intensywny, ostry, kwaśny w cieniu. Pocenie powoduje swędzenie, szczególnie w skórze głowy, dziecko ociera się o łóżko, pielucha, włosy są wytarte, tył głowy łysy;
• dziecko z krzywicą ma tendencję do zaparć, w każdym razie, z tak delikatnym problemem, rodzice dziecka stają w obliczu godnej pozazdroszczenia regularności, nawet jeśli dziecko jest karmione piersią.

Zmiany kości rzadko zaczynają się w początkowej fazie, chociaż niektórzy lekarze twierdzą, że względna miękkość i giętkość krawędzi ciemiączka jest możliwym znakiem wczesnej fazy krzywicy. To stwierdzenie nie jest naukowo uzasadnione.

W tym czasie (zazwyczaj po tym, jak dziecko ma 5-6 miesięcy) powyższe objawy neurologiczne dodają objawy, które specjalista powinien ocenić:

• pojawienie się na kościach czaszki dużych lub małych obszarów zmiękczania, a przy dużym stopniu zmiękczenia wszystkie kości czaszki;
• procesy zachodzące w tkance kostnej czaszki zmieniają kształt głowy - tył głowy staje się bardziej płaski, kości czołowe i skroniowe zaczynają wystawać, dzięki czemu głowa staje się nieco „kwadratowa”;
• ząbkowanie znacznie zwalnia, czasem zęby są cięte w niewłaściwej kolejności, co patologicznie zmienia zgryz;
• kiedy krzywiczne żebra przechodzą określone zmiany, które nazywane są „koralikami rachitycznymi”. W miejscu przejścia tkanki kostnej do chrząstki pojawiają się wyraźnie widoczne fragmenty zgrubienia. Nazywano je „różańcem”. Najłatwiej znaleźć je na piątym, szóstym i siódmym żebrze;
• kości żeber stają się bardziej miękkie, dzięki czemu komórka klatki piersiowej ulega dość szybkiemu odkształceniu, wygląda na to, że jest ściśnięta na bok, w ciężkich przypadkach można zaobserwować zmianę w oddychaniu;
• zmiany mogą dotyczyć kręgosłupa, w okolicy lędźwiowej, która może wydawać się rachitycznym garbem;

• Na ramionach i nogach pojawiają się tak zwane rachityczne bransoletki - pogrubienie tkanki kostnej w okolicy nadgarstka i stawu między dolną częścią nogi a stopą. Na zewnątrz takie „bransoletki” wyglądają jak okrągłe, otaczające kopce kości wokół rąk i / lub stóp, odpowiednio;
• w ten sam sposób kości paliczków mogą być wizualnie powiększone. Ta cecha nazywana jest „rachitycznymi pasmami pereł”;
• Nogi dziecka również mogą ulec zmianie i być może najpoważniejsze - są wygięte w kształcie litery O (jest to deformacja szpotawości). Czasami krzywizna kości przypomina bardziej literę X (jest to deformacja koślawości);
• zmiana kształtu brzucha. Staje się duży, sprawiając wrażenie stałego wzdęcia. Zjawisko to nosi nazwę „brzucha żaby”. Gdy rachita taka cecha wizualna jest uważana za dość powszechną;
• złącza mają zwiększoną elastyczność i niestabilność.

Wszystkie te zmiany mają oczywiście wpływ na pracę narządów wewnętrznych. Dzieci z rachityczną zdeformowaną klatką piersiową często cierpią na zapalenie płuc, ponieważ ich płuca są ściśnięte. Gdy krzywica trzeciego stopnia może rozwinąć „rachityczne serce”, podczas gdy pozycja serca zmienia się z powodu jego wzrostu, zazwyczaj ciało jest przesuwane w prawo. Ciśnienie jest często zmniejszone, tętno jest częstsze niż przypuszczają przeciętne dzieci, dźwięki serca stają się głuche.

U większości dzieci z ciężką krzywicą badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wskazuje na wzrost wielkości wątroby i śledziony. Mogą występować problemy z funkcjami nerek, a także z osłabionym układem odpornościowym, konsekwencją tych ostatnich problemów jest często częste występowanie zakażeń wirusowych i bakteryjnych, a epizody samych chorób są trudniejsze i często skomplikowane.

Objawy krzywicy ustępują stopniowo w okresie reparacji, stopniowo i płynnie. To prawda, że ​​ze względu na obniżony poziom wapnia we krwi czasami można zaobserwować drgawki.

W końcowym etapie, podczas efektów resztkowych, do tego czasu dziecko już z reguły 2-3 lata lub więcej, istnieje tylko kilka konsekwencji - krzywizna kości, niewielki wzrost wielkości śledziony i wątroby.

Dzięki diagnozie krzywicy wszystko jest o wiele bardziej skomplikowane niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.Wszystkie powyższe objawy na całym świecie, z wyjątkiem Rosji i przestrzeni poradzieckiej, nie są uważane za znaki krzywicy. Innymi słowy, nie można zdiagnozować „krzywicy” dziecka tylko na podstawie faktu, że źle je, śpi mało, dużo płacze, poci się i ma łysą głowę. Do takiego werdyktu wymagane są dane radiograficzne i badanie krwi na obecność wapnia i fosforu.

Jednak w praktyce w każdej rosyjskiej klinice, zarówno w dużych miastach, jak i małych wioskach, pediatrzy umieszczają krzywicę tylko za pomocą znaków wizualnych. Jeśli tak się stanie, zdecydowanie powinieneś sprawdzić u lekarza, dlaczego nie zaplanowano dodatkowych badań. Jeśli istnieje podejrzenie krzywicy, ważne jest, aby dziecko wzięło krew i wysłało ją na prześwietlenie kończyn.

Należy pamiętać, że rachityczne zmiany układu kostnego na zdjęciu rentgenowskim pojawią się nie wcześniej niż dziecko skończy sześć miesięcy od momentu urodzenia. Zazwyczaj zmiany dotyczą przede wszystkim kości długich. Dlatego rób zdjęcia stóp dziecka. Nie ma potrzeby badania żeber, czaszki i innych kości tą metodą.

Oddawanie krwi i przyjmowanie promieni rentgenowskich, jeśli rozpoznanie zostanie potwierdzone, będzie musiało być wielokrotnie w trakcie leczenia, aby lekarz mógł zobaczyć dynamikę i zauważyć możliwe choroby współistniejące i powikłania w czasie. Jeśli powyższe badania i metody diagnostyczne nie potwierdziły obecności krzywicy jako takiej, objawy, które lekarz wziął na krzywicę, należy uznać za normalne fizjologiczne. Tak więc głowa dzieci jest łysa w 99% przypadków, ponieważ zaczynają skręcać głowy od 2-3 miesięcy, będąc w pozycji poziomej. W ten sposób pierwsze delikatne włosy niemowlęce są po prostu „wymazane” mechanicznie, a to nie ma nic wspólnego z krzywicą.

Pocenie się jest powszechne u wszystkich dzieci z powodu niedoskonałej termoregulacji. Zły mikroklimat, zbyt suche powietrze, ciepło w pomieszczeniu, w którym mieszka dziecko, błędy rodzicielskie w wyborze ubrań dla dziecka w zależności od pogody są bardziej prawdopodobnymi przyczynami nadmiernego pocenia się niż krzywica.

Wystające czoło i zakrzywione nogi mogą w zasadzie być dziedzicznymi cechami indywidualnego wyglądu. Jak wąska skrzynia. A kapryśność i wzmożony zgiełk są typową cechą charakteru dziecka lub niewłaściwej opieki nad nim. Właśnie dlatego, że praktycznie każdy objaw krzywicy ma fizjologiczne i całkiem naturalne wyjaśnienie, tak ważne jest, aby domagać się dokładnej diagnozy.

Leczenie zależy od etapu, okresu i nasilenia krzywicy. Lekka krzywica, wykrywana przez szczęście, w zasadzie nie wymaga specjalnego traktowania. Dziecko wystarczająco często, aby chodzić w słońcu, a jeśli nie ma takiej możliwości, weź leki zawierające witaminę D. Najważniejsze to nie robić tego w tym samym czasie, to znaczy nie pić ”Akvadetrim„Latem, ponieważ prawdopodobieństwo przedawkowania tej substancji wzrasta tak bardzo, że samo w sobie jest gorsze i bardziej niebezpieczne niż krzywica.

Jeśli lekarz przepisuje podwójną dawkę leku z witaminą D w przypadku cięższych schorzeń, należy uważać na takie zalecenie i znaleźć innego specjalistę, który potraktuje dziecko kompetentnie i odpowiedzialnie. Wszystkie leki zawierające niezbędną witaminę należy przyjmować ściśle w dawkach pojedynczego wieku, bez przekraczania tych, niezależnie od stopnia i ciężkości choroby.

Najbardziej znane i popularne produkty oparte na witaminie D:

• „Akvadetrim”;
• Vigantol;
• Alpha-D3-TEVA;
• D3-Devisol Drops;
• „Colicalciferol”;
• żywność z oleju rybnego.

Aby nie pomylić dawkowania, a także zapewnić dziecku wystarczającą ilość innych witamin, co jest bardzo ważne w leczeniu krzywicy, rodzice mogą wydrukować tabelę zapotrzebowania na witaminy i regularnie ją sprawdzać. Jak widać, niemowlęta witaminy D dziennie potrzebują nie więcej niż 300–400 IU. Złamanie tych dawek jest surowo zabronione.

Żywienie dziecka z krzywicą powinno być poddane rewizji radykalnej. Lekarz pomoże poprawić dietę. Menu powinno być zrównoważone, zawierać wystarczającą ilość żelaza, wapnia. Jeśli dziecko spożywa dostosowaną mieszankę, zazwyczaj nie dodaje się do tego nic.

Dla dziecka z objawami krzywicy ważne jest, aby spędzić jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, a także przejść kilka kursów masażu terapeutycznego i ćwiczeń terapeutycznych. W początkowej fazie, z łagodną chorobą, zazwyczaj przypisywany jest ogólny masaż wzmacniający, którego zadaniem jest rozluźnienie mięśni, złagodzenie napięcia nerwowego, poprawa ukrwienia tkanek. W przypadku krzywicy średniej i ciężkiej masaż będzie również odgrywał ważną rolę, ale trzeba to zrobić bardzo ostrożnie i ostrożnie, ponieważ zginanie i odkręcanie kończyn dziecka w stawach z wyraźnymi zmianami kostnymi stanowi pewne zagrożenie dla malucha - zwiększa się prawdopodobieństwo złamania, zwichnięcia, podwichnięcia. Ponadto dzieci z krzywicą męczą się coraz szybciej podczas ćwiczeń.

Masaż można wykonać w domu, stosując klasyczne techniki - ugniatanie, głaskanie, pocieranie. Jednak wszystko powinno być wykonywane płynnie, powoli, ostrożnie. Gimnastyka powinna obejmować spłaszczanie i rozcieńczanie nóg, zginanie kończyn w stawach. Podczas masażu i gimnastyki rodzice lub masażystka powinni unikać jak najbardziej klaskania i ruchów perkusyjnych, ponieważ dzieci z krzywicą są raczej nieśmiałe i boleśnie reagują na niespodziewane doznania, na dźwięki.

Najkorzystniejszy plan gimnastyczny jest następujący:

• W ciągu 1-2 miesięcy - rozłóż na brzuchu i kołysaj dziecko w pozycji płodowej;
• W ciągu 3-6 miesięcy - rozłóż się na brzuchu, zachęcaj do ruchów pełzających, zamachów z podparciem, ramion i nóg zginanych i rozpinających się synchronicznie i naprzemiennie;
• W wieku 6-10 miesięcy dodaj do już opanowanych ćwiczeń podnieś ciało z pozycji leżącej, trzymając dziecko przez rozwiedzione ręce i podnosząc z pozycji leżącej do pozycji łokcia;
• Od roku, którego możesz użyć maty do masażu dla nóg, ćwiczących codziennie chodzenie po nich, kuca na jego nogach za zwalonymi zabawkami.

W niektórych przypadkach dziecku przepisuje się sztuczne procedury napromieniowania UV. Procedury UFO nie są przeprowadzane w połączeniu z przyjmowaniem preparatów witaminy D w celu uniknięcia przedawkowania tej witaminy. Niektórzy rodzice mogą sobie pozwolić na zakup domu z lampą kwarcową w celu przeprowadzenia zabiegów na własną rękę, niektórzy odwiedzają klinikę kliniki. Każdy kurs „opalania” w sztucznym „słońcu” obejmuje 10-15 sesji.

Dość często lekarz przepisuje dziecku z krzywicą iglaste i solne kąpiele. Do ich przygotowania używa się zwykłej soli lub soli morskiej, a także suchego ekstraktu z drzew iglastych. Zazwyczaj kurs kąpieli leczniczych jest przepisywany przez 10-15 dni, czas trwania każdej procedury wynosi od 3 do 10 minut (w zależności od wieku i indywidualnych cech dziecka).

Niedawno wierzono, że kąpiele iglaste mają silne działanie anty-otityczne. Jednak współczesne badania nie wykazały żadnych znaczących korzyści terapeutycznych z takich kąpieli tylko z krzywicą.Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, iglaste i kąpiele solne poprawiają krążenie krwi i wzmacniają układ odpornościowy. Nie leczą krzywicy bezpośrednio, chociaż mogą być obecne w ramach terapii skojarzonej - z pewnością nie będą gorsze od dziecka z takiej kąpieli.

Klasyczna krzywica ma zwykle pozytywne i korzystne prognozy. Dziecko w pełni wyzdrowieje. Powikłania zdrowotne mogą wystąpić, jeśli w przypadku potwierdzonej diagnostycznie krzywicy rodzice z jakiegoś powodu odmówili leczenia lub nie zastosowali się do zaleceń lekarskich.

Tylko dzięki terminowej i odpowiedniej reakcji rodziców i lekarzy na objawy krzywicy możemy spodziewać się, że choroba nie sprawi kłopotów dziecku w przyszłości. A komplikacje mogą być bardzo zróżnicowane. To i krzywizna kości, szczególnie nieprzyjemna, jeśli nogi są „kołem” dziewczyny, nie jest przyjemna estetycznie. Ponadto zakrzywione kości w inny sposób przejmują obciążenie ciała, zużywają się szybciej, są bardziej podatne na złamania iz czasem zaczynają się rozrzedzać, co jest obarczone poważnymi obrażeniami układu mięśniowo-szkieletowego, a nawet niepełnosprawnością.

Dzieci, które doświadczyły ciężkiej lub umiarkowanej krzywicy często cierpią na choroby zębów - próchnicę, choroby przyzębia i inne choroby jamy ustnej, muszą być leczone z godną pozazdroszczenia stałością. Po poważnej krzywicy mogą rozwinąć się patologie, takie jak skolioza i płaskie stopy. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci, które doznały poważnej krzywicy, są bardziej podatne na wirusy i bakterie, ze względu na słabszą odporność, dlatego też chorują częściej niż ich rówieśnicy.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji krzywicy jest skurcz i deformacja kości miednicy. Taka konsekwencja jest bardzo niepożądana dla dziewcząt, ponieważ takie zmiany w kościach miednicy utrudniają na dłuższą metę naturalny poród.

Odpowiedzialne podejście do zdrowia dziecka powinno rozpocząć się w czasie ciąży. Przyszła mama powinna jeść wystarczającą ilość pokarmu zawierającego wapń, fosforu, często w słońcu, aby uniknąć niedoboru witaminy D. Nawet jeśli ciąża wystąpi w zimie, spacery są ważne i konieczne, ponieważ nawet zimowe słońce może wystarczająco przyczynić się do syntezy niezbędnej witaminy skóra przyszłej matki.

Od 32 tygodnia ciąży kobietom, które nie skończyły jeszcze 30 lat, zaleca się zwykle przyjmowanie jednego z preparatów zawierających niezbędną witaminę w dawce 400-500 jm dziennie.

Urodzone dziecko musi koniecznie chodzić po ulicy, gdy tylko pediatra zezwoli na chodzenie. Światło słoneczne to najlepsza profilaktyka krzywicy. Jeśli z jakiegoś powodu nie można karmić piersią, należy podać tylko preparaty mleczne (do pół roku - w pełni dostosowane, po pół roku - częściowo dostosowane). Wybierz odpowiednie jedzenie pomoże pediatrze. Dostosowane mieszaniny są zawsze oznaczone „1” po nazwie, częściowo zaadaptowane „2”.

Niedopuszczalne jest karmienie dziecka mlekiem krowim, co powoduje dość szybki rozwój krzywicy. Zbyt wczesne wprowadzanie mleka jako pokarmu uzupełniającego jest zbyt niepożądane. Wszystkie dzieci, bez wyjątku, pediatrzy doradzają podawanie w zimnej porze witaminy D w dziennej dawce nie większej niż 400-500 IU (na przykład nie więcej niż 1 kropla leku „Aquadetrim”).Jednak większość sztucznych dzieci, które żywią się dostosowaną mieszanką, nie powinna przyjmować suplementów witaminowych, jej ilość w zależności od potrzeb dziecka jest włączana do mieszanki. Niemowlęta, które jedzą mleko matki, mogą otrzymywać witaminę w profilaktyce, ponieważ trudno jest zmierzyć, ile mleka mleka matki zawiera, a skład mleka matki nie jest stały.

Jeśli dziecko z mieszaniną przerzuci się na pokarmy uzupełniające, w profilaktycznych dawkach witaminy D będzie potrzebna tylko wtedy, gdy suplementy stanowią co najmniej dwie trzecie dziennej porcji dziecka. Dawka witaminy D może być zwiększona tylko dla jednej kategorii dzieci - dla wcześniaków, które mają znacznie większe ryzyko rozwoju krzywicy z powodu bardziej aktywnych wskaźników wzrostu. Dla nich pediatra określa dawkę w zakresie od 1000 do 1500 IU.

Witamina D jest pokazywana wszystkim dzieciom, dopóki nie osiągną wieku 3 lat. Zrób sobie przerwę w miesiącach letnich. W wieku 2-3 lat lek przyjmuje się dopiero od późnej jesieni do wczesnej wiosny.

Niespecyficzne środki zapobiegania krzywicy obejmują wzmocnienie odporności niemowlęcia. Przydatne jest ćwiczenie zimnych kąpieli, hartowania, masażu tonicznego. Wraz z wprowadzeniem pierwszej żywności uzupełniającej, dzieciom zaleca się zwykle jeść kalcynowany twaróg, a także witaminę E.

Więcej informacji na temat krzywicy u dzieci można znaleźć w następnym wydaniu programu dr Komarovsky'ego.