Zakaźna osutka u dzieci

Każdego dnia pediatrzy rejonowi w swojej praktyce spotykają się z różnymi wysypkami skórnymi u dzieci. Jedną z patologii, której towarzyszy pojawienie się wysypki skórnej, jest wysypka.

Ostra reakcja organizmu dziecka w odpowiedzi na różne infekcje z pojawieniem się wysypki podobnej do różyczki nazywana jest osutką. Częstość występowania tej choroby dziecięcej na całym świecie jest dość wysoka. Zakaźna wysypka może wystąpić zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Lekarze rejestrują wiele przypadków choroby u noworodków i niemowląt.

Najczęściej w praktyce dzieci pojawia się nagła wysypka. Szczyt jego występowania występuje w wieku 2-10 miesięcy.

Taka ostra reakcja organizmu dziecka jest spowodowana jasną odpowiedzią immunologiczną na wniknięcie do niej zakaźnego patogenu.

Starsze dzieci i młodzież cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej. U dorosłych nie można praktycznie wykryć zarazy zakaźnej. Tak wysoka częstość występowania u dzieci wiąże się ze specjalnym funkcjonowaniem ich układu odpornościowego. Odporność niektórych dzieci reaguje na różne infekcje dość szybko i żywo, czemu towarzyszy pojawienie się specyficznych objawów choroby na skórze.

Wiele lat temu lekarze używali tego terminu „Sześciodniowa choroba”. Więc nazwali nagłą wysypkę. Istotą tej definicji jest to, że objawy kliniczne choroby całkowicie zanikają u chorego dziecka w szóstym dniu. Obecnie ta nazwa nie jest używana. W niektórych krajach lekarze używają innej terminologii. Nazywają się nagłą wysypką niemowlęcej róży, pseudo-redberry, 3-dniowej gorączki, roseola infantum.

Istnieje również inna, dość powszechna forma choroby zwana wysypka bostońska Jest to ostry stan patologiczny, który występuje u niemowląt w wyniku zakażenia ECHO. W trakcie choroby dziecko rozwija wysypkę podobną do plamki żółtej, wysoką gorączkę, a także wyraźne objawy zespołu odurzenia. Naukowcy zidentyfikowali już czynniki sprawcze choroby. Obejmują one niektóre podgatunki wirusów ECHO (4,9,5,12,18,16) i rzadziej wirusy Coxsackie (A-16, A-9, B-3).

Kiedy patogeny Boston exanthema dostają się do ciała dziecka przez unoszące się w powietrzu krople lub sposób żywieniowy (wraz z pokarmem). Opisano przypadki osutki bostońskiej u noworodków. W tym przypadku infekcja wystąpiła wewnątrzmacicznie.

Czynnik wywołujący nagłą wymarcie odkryli naukowcy pod koniec XX wieku. Okazało się, że jest to wirus opryszczki typu 6. Ten mikroorganizm został po raz pierwszy znaleziony we krwi badanych osób cierpiących na choroby limfoproliferacyjne. Wirus opryszczki wywiera główny wpływ na specyficzne komórki układu odpornościowego - limfocyty T. Przyczynia się to do poważnych naruszeń immunitetu.

Obecnie naukowcy otrzymali nowe wyniki eksperymentów naukowych, które wskazują, że wirus opryszczka typu 6 Ma kilka podtypów: A i B. Różnią się od siebie strukturą molekularną i zjadliwymi właściwościami. Zostało naukowo udowodnione, że nagła wirusowa wysypka u niemowląt jest spowodowana przez wirus opryszczki typu B. Wirusy podtypu A mogą również mieć podobny efekt, ale obecnie nie ma potwierdzonych przypadków choroby. Po przedostaniu się wirusów do organizmu wyzwalane są procesy gwałtownej odpowiedzi immunologicznej, które w niektórych przypadkach postępują dość szybko.

Naukowcy identyfikują kilka przyczyn, które mogą powodować objawy infekcyjnej wysypki u dziecka. Obejmują one:

• Zakażenia bakteryjne. Bakterie powodują pojawienie się klinicznych objawów choroby u niemowląt znacznie rzadziej niż wirusy. W tym przypadku najbardziej podatne na rozwój zarazy zakaźnej są dzieci z objawami wyraźnego niedoboru odporności lub często chore dzieci.
• Infekcje wirusowe. Są najczęstszą przyczyną pojawienia się charakterystycznych wysypek na skórze. Zakażenie enterowirusem, grypa, choroby kwarantannowe u dzieci mogą wywołać określone oznaki na skórze dziecka.
• Choroby pasożytnicze. Toksyczny wpływ na odpady dziecięce robaków jelitowych prowadzi do tego, że dziecko zakłóca prawidłowe funkcjonowanie własnego układu odpornościowego. Trzeba powiedzieć, że pasożyty powodują chorobę dość rzadko.
• Tendencja do ciężkich reakcji alergicznych. Posiadanie dziecka skłonnego do różnych alergie często z powodu upośledzenia funkcji układu odpornościowego.
• Różne odpowiedzi immunologiczne. Należą do nich: kompleks immunologiczny, cytotoksyczny i autoimmunologiczny. Takie reakcje występują, gdy dziecko ma indywidualną nadwrażliwość i defekty układu odpornościowego.

Najczęściej niemowlęta są zarażane od siebie kroplami unoszącymi się w powietrzu. Istnieje inny wariant zakażenia - kontakt z gospodarstwem domowym. Lekarze zauważają pewną sezonowość w rozwoju tej choroby u dzieci. Szczyt częstości występowania zarazy zakaźnej występuje zazwyczaj wiosną i jesienią. Ta cecha jest w dużej mierze spowodowana zmniejszeniem odporności podczas sezonowych przeziębień.

Mikroby, które dostały się do organizmu dziecka, pobudzają aktywację odpowiedzi immunologicznej. Należy zauważyć, że po zakażeniu opryszczką typu 6, wiele dzieci ma silną odporność. Według statystyk Najczęściej dzieci w pierwszym roku życia i dzieci w wieku poniżej trzech lat są chore. Amerykańscy naukowcy przeprowadzili badania naukowe, w których wykazali, że większość osób zdrowych z zewnątrz badano pod kątem obecności przeciwciał przeciwko opryszczce typu 6 we krwi. Tak wysoka częstość wskazuje na znaczenie badania procesu powstawania infekcyjnej wysypki w różnym wieku.

Lekarze uważają, że zakażenie tą opryszczkową infekcją występuje tylko wtedy, gdy choroba jest w ostrej fazie, a osoba uwalnia wirusy do środowiska wraz z tajemnicami biologicznymi. Duża koncentracja drobnoustrojów występuje zwykle we krwi i ślinie.

Kiedy wirusy przedostają się do ciała dzieci i ich wpływ na limfocyty T, wyzwalana jest cała kaskada zapalnych reakcji immunologicznych. Najpierw pojawia się dziecko Ig M. Te ochronne cząsteczki białka pomagają dziecku w rozpoznawaniu wirusów i aktywacji odpowiedzi immunologicznej.Ważne jest, aby zauważyć, że u noworodków karmionych piersią poziom Ig M jest znacznie wyższy niż podobne wskaźniki u dzieci, które otrzymują sztucznie zaadaptowane mieszanki jako pokarm.

2-3 tygodnie po wystąpieniu choroby u dziecka pojawiają się inne ochronne przeciwciała Ig G. Wzrost ich stężenia we krwi wskazuje, że organizm dziecka „zapamiętał” infekcję i „teraz zna jej twarz”. Ig G może pozostać przez wiele lat, aw niektórych przypadkach nawet przez całe życie.

Szczytem zwiększenia ich stężenia we krwi jest zazwyczaj trzeci tydzień po wystąpieniu choroby. Wykrywanie tych specyficznych przeciwciał jest łatwe. W tym celu przeprowadza się specjalne serologiczne testy laboratoryjne. Aby przeprowadzić taką analizę, dziecko wstępnie pobiera krew żylną. Dokładność wyniku uzyskanego z testu laboratoryjnego wynosi zazwyczaj co najmniej 90-95%.

Przez długi czas naukowcy zajmowali się pytaniem: czy możliwe jest ponowne zakażenie wirusem? Aby znaleźć odpowiedź, przeprowadzili wiele badań. Eksperci odkryli, że wirus opryszczki typu 6 jest zdolny do infekowania i utrzymywania się przez długi czas w monocytach i makrofagach różnych tkanek organizmu.

Pojawienie się wysypki na skórze u dzieci jest poprzedzone okresem inkubacji. Z nagłej wymówki zazwyczaj trwa 7-10 dni. W tym czasie z reguły dziecko nie ma oznak choroby. Po zakończeniu okresu inkubacji temperatura dziecka znacznie wzrasta. Jego wartości mogą osiągnąć 38-39 stopni. Nasilenie wzrostu temperatury może być różne i zależy głównie od stanu początkowego dziecka.

Bardzo małe dzieci zazwyczaj cierpią na tę chorobę. Ich temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych. Na tle wyraźnego gorączki dziecko z reguły ma gorączkę i silne dreszcze. Dzieci stają się łatwo pobudliwe, płaczliwe, słabo kontaktują się nawet z bliskimi krewnymi. Cierpienie i apetyt dziecka. W ostrym okresie choroby dzieci zwykle odmawiają jedzenia, ale mogą prosić o „słodycze”.

Dziecko ma wyraźny wzrost obwodowych węzłów chłonnych. Najczęściej węzły chłonne szyjne biorą udział w procesie, stają się gęste w dotyku, przylutowane do skóry. Obmacywanie powiększonych węzłów chłonnych może powodować bolesność dziecka. Dziecko ma poważne przekrwienie nosa i katar. Zwykle jest śluzowaty, wodnisty. Powieki są spuchnięte, wyraz twarzy dziecka nabiera nieco ponurego i bolesnego wyglądu.

Podczas badania gardła można zauważyć umiarkowaną przekrwienie (zaczerwienienie) i kruchość tylnej ściany. W niektórych przypadkach na górnym podniebieniu i języczku pojawiają się specyficzne obszary wysypki plamisto-grudkowej. Ogniska te nazywane są również plamami Nagayama. Po pewnym czasie następuje zapalenie spojówki oka. Oczy wyglądają bolesnie, w niektórych przypadkach mogą nawet podlewać.

Zazwyczaj w ciągu 1-2 dni po pojawieniu się wysokiej temperatury dziecko ma charakterystyczny znak - wysypka z róży. Z reguły nie ma specjalnej lokalizacji i może występować niemal we wszystkich częściach ciała. Podczas wysypki skórnej temperatura dziecka wciąż rośnie. W niektórych przypadkach wzrasta do 39,5–41 stopni.

Przez cały okres wysokiej temperatury ciała dobre samopoczucie dziecka nie cierpi zbyt wiele. Wiele dzieci zachowuje swoją aktywność pomimo uporczywego gorączki.Zazwyczaj temperatura jest normalizowana do 4 lub 6 dni od początku choroby. Zakaźna nagła wysypka jest bardzo tajemniczą chorobą. Nawet brak leczenia prowadzi do tego, że stan dziecka normalizuje się niezależnie.

Dystrybucja wysypki na ciele zwykle występuje, gdy temperatura spada. Wysypki skórne zaczynają się rozprzestrzeniać od pleców do szyi, ramion i nóg. Elementy masowe mogą być różne: plamkowo-grudkowe, różane lub plamkowe. Oddzielny element skóry jest reprezentowany przez małą czerwoną lub różową plamkę, której rozmiar jest zwykle nie przekracza 3 mm. Naciskając na takie elementy - zaczynają blednąć. Z reguły luźne elementy w zakaźnych egzantach nie swędzą i nie przynoszą dziecku dyskomfortu. Należy również zauważyć, że wysypki skórne praktycznie nie łączą się ze sobą i znajdują się w pewnej odległości od siebie.

U niektórych dzieci na twarzy pojawia się również wysypka. Zazwyczaj luźne elementy pozostają na skórze przez 1-3 dni, po czym same znikają. Ślady i efekty resztkowe na skórze z reguły nie pozostają. W niektórych przypadkach może być tylko nieznaczne zaczerwienienie, które również przechodzi samoistnie bez wyznaczenia jakiegokolwiek specjalnego traktowania.

Temperatura ich ciała znacznie wzrasta, a ich samopoczucie znacznie się pogarsza. Paradoksalnie, niemowlęta w wieku niemowlęcym tolerują wysokie stany gorączkowe u zarazy zakaźnej znacznie łatwiej niż dzieci w wieku szkolnym.

Niemowlęta młodsze niż rok często mają specyficzne objawy tej choroby. Pojawienie się wysypki skórnej prowadzi rodziców do prawdziwego zamieszania. Wysoka temperatura ciała u dziecka powoduje, że myślą o infekcji wirusowej. Prowadzi to do tego, że przestraszeni rodzice pilnie wzywają lekarza do domu. Lekarz zazwyczaj diagnozuje infekcję wirusową i przepisuje odpowiednie leczenie, które nie ratuje dziecka przed wysypką, która pojawia się na skórze.

Zaraźliwa wysypka jest specyficzny przejaw zmienionej reakcji układu odpornościowego w odpowiedzi na wejście patogenu. Jeśli Twoje dziecko ma indywidualną nadwrażliwość, pojawią się wysypki skórne nawet przy użyciu specjalnych leków przeciwwirusowych. Wielu rodziców zadaje rozsądne pytanie: czy warto je leczyć? Na pewno warto pomóc ciału dziecka w walce z infekcją.

Zakaźna wysypka u noworodka nie ma wyraźnych cech klinicznych. Przez 1-2 dni od momentu wysokiej temperatury dziecko ma również wysypki skórne. Skóra niemowląt jest dość delikatna i luźna. Prowadzi to do tego, że wysypka rozprzestrzenia się wystarczająco szybko na ciele. Po dniu elementy wysypki skórnej można znaleźć na prawie wszystkich częściach ciała, w tym na twarzy.

Stan zdrowia dziecka w okresie wysokiej temperatury jest nieznaczny. Niektóre dzieci mogą odmówić karmienia piersią, jednak większość dzieci nadal je aktywnie. Jednym z objawów zakażenia u niemowląt jest często pojawienie się biegunki. Zwykle ten objaw jest przemijający i zanika całkowicie, gdy temperatura się normalizuje.

Przebieg choroby u dzieci do trzech lat jest najbardziej korzystny. Powrót do zdrowia następuje zwykle 5-6 dni po pojawieniu się pierwszych objawów niepożądanych.

Punktem wyjścia w pojawieniu się pogorszenia w takiej sytuacji, lekarze uważają spadek odporności.

Wysypka zakaźna jest jedną z niewielu chorób dziecięcych, które mają najkorzystniejsze rokowanie. Zwykle postępuje dość łatwo i nie powoduje u dziecka żadnych długotrwałych skutków ani powikłań choroby. Lekarze zauważają poważny przebieg choroby tylko u dzieci z wyraźnymi objawami stanów niedoboru odporności. W tym przypadku, w celu wyeliminowania objawów niepożądanych, dzieci takie otrzymują obowiązkowy kurs terapii immunostymulującej. To specyficzne leczenie przepisuje immunolog dziecięcy.

W przypadku chorych dzieci zakażonych niemowlęciem zakaźnym lekarze przedstawiają szereg zaleceń, które pomogą poprawić samopoczucie dziecka i przyspieszyć jego powrót do zdrowia. Zalecają, aby cały ostry okres choroby, zwłaszcza że wysypka pojawia się na skórze, dziecko musiało spędzić w domu. Gdy temperatura ciała jest wysoka, dziecko otrzymuje odpoczynek w łóżku. Aktywne spacery po ulicy w tym czasie powinny zostać odłożone do czasu powrotu do zdrowia.

Podczas ostrej gorączki nie należy zbyt mocno owijać dziecka. To tylko przyczynia się do silnego przegrzania dziecka i zakłóca proces ochronnej naturalnej termoregulacji. Gorączka z zakaźną egzanturą ma charakter terapeutyczny. Pomaga dziecku w zwalczaniu wirusów. Wybierz wygodne dziecięce ciepłe ubrania, które ochronią Twoje dziecko przed hipotermią.

Opinie lekarzy na temat procedur higienicznych są podzielone. Niektórzy eksperci uważają, że można kąpać dziecko z infekcyjną wysypką, a nawet przyczyniać się do tego, że dziecko zaczyna czuć się znacznie lepiej. Inni lekarze zalecają odkładanie kąpieli i kąpieli na kilka dni, aż do normalizacji temperatury ciała. Wybór taktyki pozostaje dla lekarza prowadzącego, który obserwuje dziecko. Jednak codzienna toaleta dziecka może być wykonana bez żadnych ograniczeń.

Ważne jest, aby pamiętać tylko, że pomimo korzystnej prognozy przebiegu choroby, stan dziecka powinien być uważnie monitorowany. Gdy pogorszenie stanu zdrowia powinno się skontaktować z lekarzem.

Niestety, naukowcy nie opracowali obecnie specyficznej profilaktyki zarazy zakaźnej. Jako niespecyficzne środki zapobiegawcze lekarze zalecają przestrzeganie wszystkich zasad higieny osobistej i unikanie kontaktu z gorączkowymi i chorymi ludźmi. Podczas masowych wybuchów chorób zakaźnych w placówkach edukacyjnych dla dzieci należy wprowadzić kwarantannę. Takie środki znacznie ograniczą możliwość zakażenia infekcjami wirusowymi i pomogą zapobiec pojawieniu się oznak zakaźnej osutki na skórze dziecka.

W następnym nagraniu wideo Komarowski bada wszystkie możliwe przyczyny wysypki u dzieci.