Organiczne uszkodzenie mózgu (encefalopatia) u dzieci

Komórki mózgu są kruche i podatne na ataki. Różne czynniki mogą wpływać na ich stan i witalność. Neurony dziecięce są szczególnie narażone. W tym artykule powiemy, co oznacza diagnoza „encefalopatii” i co zrobić z rodzicami, jeśli dziecko ma taką patologię.

Encefalopatia nazywana jest organicznym uszkodzeniem mózgu. Oznacza to, że pod wpływem niekorzystnych czynników wyzwalających neurony (komórki układu nerwowego) zaczęły umierać. Po pierwsze, procesy metaboliczne w neuronach są zaburzone, a następnie, jeśli czynnik negatywny nie zostanie wyeliminowany, komórki zaczynają umierać, a zatem mózg funkcjonuje w szczególności, a centralny układ nerwowy jako całość zaczyna być zaburzony.

Encefalopatia jest dwojakiego rodzaju - wrodzona i nabyta. Cechami diagnozy w dzieciństwie jest to, że najczęściej u dzieci wykrywa się wrodzoną patologię, a nabyte formy choroby mózgu są charakterystyczne głównie dla dorosłych i osób starszych. Co więcej, diagnoza może brzmieć już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Najczęściej pierwsze oznaki stają się zauważalne w ciągu tygodnia po urodzeniu, jeśli dziecko jest w pełnym terminie i w ciągu 4 tygodni, jeśli dziecko urodziło się przed okresem położniczym.

Najczęstszymi przyczynami encefalopatii okołoporodowej są negatywne czynniki, które wpływały na płód, gdy był jeszcze w łonie matki. Najbardziej niebezpieczne są długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, a także przenoszone przez matki choroby zakaźne i wewnątrzmaciczne zakażenie dziecka. Uszkodzenie komórek mózgowych może również nastąpić w wyniku szybkiej lub długotrwałej porodu, w której dziecko doświadczyło ostrego niedotlenienia, a także urazu głowy i szyi.

Bardzo często encefalopatia jest ściśle związana z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak wady serca i naczyń. Często wcześniaki są podatne na tę chorobę. Encefalopatia nabyta w młodym wieku może rozwinąć się z powodu urazu, na przykład, jako powikłanie urazowego uszkodzenia mózgu, spowodowanego zatruciem toksynami, jako poważnego powikłania choroby zakaźnej, którą miało dziecko. Organiczne uszkodzenie mózgu może wystąpić w przypadku wrodzonej cukrzycy, z niewydolnością nadnerczy, w obecności guzów w mózgu.

Wady rozwojowe nerek i wątroby dziecka mogą stać się towarzyszącą przyczyną encefalopatii.

Porażka u noworodków może być beztlenowa, rozwinięta po długim okresie reanimacji (najczęściej u wcześniaków), resztkowo-organiczna, w której niektóre czynniki wrodzone są połączone z resztkami, na przykład po trudnych porodach, ogniskowej i nieokreślonej. Pozostała encefalopatia występuje u niemowląt rzadziej niż u starszych dzieci. Powszechna jest również nieokreślona forma choroby, kiedy nie można ustalić prawdziwej przyczyny śmierci neuronów centralnych.

Specyficzne oznaki i objawy zmian organicznych mogą być różne, wszystko zależy od tego, jak duże są zmiany, jakie ośrodki i części mózgu biorą udział w procesach patologicznych. Najczęściej pierwszymi objawami encefalopatii okołoporodowej są:

• nie płacz po urodzeniu przez okres ustalony przez położników;
• słaby krzyk po urodzeniu;
• Wynik Apgar niższy niż 7/7;
• powolny odruch ssania lub jego brak;
• zaburzenia snu (częste budzenie się, niespokojny sen, zbyt długi sen);
• nerwowy i histeryczny płacz lub cichy, monotonny, częsty płacz;
• zaburzenie rytmu serca;
• opadanie głowy i wyginanie pleców;
• pulsująca i wizualnie „spuchnięta” sprężyna;
• zez;
• obfita i często „zwrotna” fontanna;
• nadmierne zahamowanie dziecka, powolne reakcje emocjonalne, a także nadmierna pobudliwość i aktywność;
• drgawki.

Starsze dziecko w przypadku opornej encefalopatii może zacząć narzekać na systematyczne bóle głowy, problemy z pamięcią, zawroty głowy, ataki utraty przytomności, słabą koordynację ruchów i równowagę.

Pediatra i neurolog mogą podejrzewać ostre zaburzenie organiczne mózgu u dziecka. Potwierdzając swoje obawy lub obalając można nowoczesne metody diagnozy, takie jak neurosonografia, MRI, Echo EG, CT, EEG. Podczas wykonywania ultradźwięków mózgu dziecka, konieczne jest dodatkowe badanie dopplerowskie cech dopływu krwi do mózgu. Ta informacja pozwala ustawić zmiany.

Dodatkowo dziecku przepisuje się ogólne badania krwi i moczu, testy hormonalne i poziom cukru. W razie potrzeby należy wykonać badanie USG innych narządów wewnętrznych (w przypadku podejrzenia wad), a także zalecić konsultacje z odpowiednimi specjalistami. Czasami istnieje potrzeba nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Mówi się, że komórki nerwowe nie regenerują się. Na ogół tak jest, ale w dzieciństwie zdolności kompensacyjne organizmu są większe niż kiedykolwiek, a zatem właściwa opieka i przestrzeganie zaleceń zalecanych przez lekarza pomaga wyrównać „straty” - zdrowe komórki przejmują funkcje martwych neuronów.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie przyczyny uszkodzeń organicznych. Jeśli jest to zakażenie, rozpoczyna się leczenie zakażenia, jeśli przyczyną było zatrucie toksynami, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Jeśli encefalopatia jest spowodowana przez niedotlenienie, terapię witaminową, maski tlenowe, leki poprawiające krążenie mózgowe, a także środki naczyniowe są zalecane do leczenia. Jednocześnie zalecane są masaże, ćwiczenia terapeutyczne, zabiegi wodne, a dzieciom, które pojawiły się w okresie niemowlęcym, zalecana jest fizjoterapia.

Gdzie leczenie będzie miało miejsce - w domu lub w szpitalu, zależy od tego, jak poważna jest zmiana. W ciężkich przypadkach dziecko poddawane jest intensywnej terapii, wykonuje się sztuczne oddychanie, wykonuje się hemodializę. Leczenie encefalopatii jest zawsze dość długie, więc rodzice powinni być cierpliwi.

Oprócz leków, które mają na celu mobilizację możliwości kompensacyjnych, przeznacza się środki na złagodzenie indywidualnych objawów. Gdy wykonuje się drgawki, terapia przeciwdrgawkowa, z wymiotami przepisanymi lekami przeciwwymiotnymi.

W najcięższych przypadkach dziecko jest leczone szybko, ale neurochirurdzy muszą uciekać się do usług, na szczęście dość rzadko.

Jak już wspomniano, zdecydowana większość przypadków encefalopatii okołoporodowej dobrze reaguje na leczenie, pod warunkiem, że diagnoza jest dokonywana w odpowiednim czasie i leczenie jest prawidłowe. Prawdopodobieństwo przyszłych konsekwencji jest minimalne.

W przypadku encefalopatii drugiego i trzeciego stopnia konsekwencje śmierci neuronów centralnych dla przyszłego zdrowia mogą być całkiem namacalne. Wśród nich są występowanie i rozwój zespołu wodogłowia, systematyczne migreny, ataki zawrotów głowy, omdlenia, porażenia i niedowłady, osłabienie, różne nerwice i histeria, padaczka, zaburzenia słuchu i wzroku, trudności z adaptacją społeczną, zachowania dewiacyjne.

Ciężkie formy encefalopatii często prowadzą do śmierci dziecka, rozwoju porażenia mózgowego, szerokiego zakresu zaburzeń psychicznych, idiotyzmu, demencji.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie organicznym uszkodzeniom mózgu u dziecka powinny być podejmowane w czasie ciąży. Ważne jest, aby być zarejestrowanym w klinice przedporodowej, aby zdać wszystkie niezbędne testy. W przypadku choroby zakaźnej w okresie noszenia dziecka ważne jest pilne uzyskanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Niosąc płód, kobieta powinna unikać sytuacji, które są niebezpieczne dla dziecka z punktu widzenia niedotlenienia - nie palić i nie brać alkoholu i narkotyków, aby uniknąć silnego stresu, wykonywać wszystkie przepisane ultradźwięki i CTG, chodzić na świeżym powietrzu, przyjmować witaminy jeść pełne. Po urodzeniu dziecka ważne jest unikanie działania toksycznych substancji na dziecko, a także zapobieganie zakażeniom grypą i ARVI.

Informacje na temat leczenia encefalopatii u dzieci można znaleźć w następnym filmie.