Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Choroby, w których oddychanie jest upośledzone, występują najczęściej w praktyce pediatrycznej. Wiodącym objawem takich chorób jest kaszel. Ołów do niego może wyrażać zwężenie oskrzeli.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli występuje silne zwężenie oskrzeli - niedrożność. Ten stan jest spowodowany licznymi przyczynami i czynnikami prowokującymi. Oddychanie jest utrudnione z powodu niedrożności. Kilka dni po wystąpieniu choroby wszystkie objawy zaczynają się rozwijać, co prowadzi do pogorszenia stanu dziecka.

Oskrzelowa pokrywa drzewa mikroskopijne rzęski. Znajdują się na powierzchni komórek, które tworzą oskrzela. Po wystawieniu na działanie czynników prowokujących ruch rzęsek jest zakłócany, co również przyczynia się do naruszenia wydzielania plwociny i nasilenia niedrożności.

Każde zapalenie oskrzeli rozwija się dopiero po ekspozycji na ciało dzieci różnych czynników prowokujących. To całkiem spora liczba. Są one szczególnie niebezpieczne dla noworodków i niemowląt.

Odporność niemowląt pierwszego roku nie jest jeszcze w pełni ukształtowana. Każdy czynnik obcy ciału dziecka może spowodować ciężkie zapalenie oskrzeli. To natychmiast prowadzi do niedrożność oskrzeli.

Powody, które mogą spowodować chorobę, to:

• Infekcje wirusowe. Najczęstszymi winowajcami choroby są wirusy grypy i paragrypy, MS - wirus, adenowirusy. Łatwo penetrują górne drogi oddechowe dziecka i szybko rozprzestrzeniają się przez krwiobieg, docierając do oskrzeli i płuc. Infekcje wirusowe są główną przyczyną obturacji oskrzeli u niemowląt w pierwszych miesiącach życia.

• Bakterie. Paciorkowce, gronkowce i maczuga są najczęstszymi przyczynami, które mogą powodować bakteryjne formy choroby. Te mikroorganizmy przyczyniają się do rozwoju ciężkiego zapalenia, co prowadzi do wyraźnego zwężenia światła oskrzeli. Choroba wywołana przez florę bakteryjną ma poważniejszy przebieg i wymaga intensywnej terapii.

• Alergie. Gdy alergen dostanie się do organizmu, układ odpornościowy zostaje aktywowany. Przyczynia się to do dużego uwalniania do krwi różnych substancji biologicznie czynnych, które silnie skurczają oskrzela. W przypadku alergii oddychanie jest znacznie upośledzone, a duszność wzrasta.

• Wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Dziecko mieszkające w pobliżu dużych przedsiębiorstw przemysłowych lub fabryk ma większe ryzyko obturacji oskrzeli. Dzieje się tak w wyniku ciągłego wnikania najmniejszych substancji toksycznych do małych oskrzeli. Emisje przemysłowe szybko prowadzą do rozwoju niewydolności oddechowej.

• Wcześniactwo W trzecim trymestrze ciąży następuje ostateczne ukształtowanie narządów oddechowych przyszłego dziecka. Proces ten zachodzi prawie do dni urodzenia. Jeśli z powodu pewnych okoliczności dziecko urodziło się wcześniej, ryzyko niedorozwoju oddechowego wzrasta kilkakrotnie. Taka wada anatomiczna często prowadzi do upośledzenia funkcji oddechowych.

• Szybkie porzucenie karmienia piersią. Dzieci, które otrzymały piersi w bardzo krótkim czasie, są bardziej narażone na zapalenie oskrzeli.Aby zwalczać różne infekcje, potrzebujesz dobrego poziomu odporności. Podczas karmienia piersią niemowlęta otrzymują dużą liczbę immunoglobulin G. Te ochronne przeciwciała pomagają im nie zachorować w okresie sezonowych przeziębień i zapobiegają rozwojowi chorób układu oskrzelowo-płucnego.

Wpływ na czynnik prowokacyjny prowadzi do rozwoju ciężkiego stanu zapalnego. Większość wirusów i bakterii przenika do organizmu przez górne drogi oddechowe. Osadzając się na komórkach nabłonkowych wyściełających narządy oddechowe, zaczynają mieć silne działanie toksyczne.

Okres inkubacji jest inny i zależy od cech konkretnego mikroorganizmu, który powoduje chorobę. Średnio wynosi 7-10 dni. W tym czasie dziecko nie wykazuje żadnych skarg. W okresie inkubacji nie ma specyficznych objawów choroby. Tylko osłabione dzieci mogą odczuwać niewielkie zmęczenie i senność.

Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze specyficzne objawy charakterystyczne dla tej choroby. Aktywny proces zapalny występujący w drzewie oskrzelowym przyczynia się do naruszenia wydzielania śluzu i plwociny.

U niemowląt z wadami anatomicznymi w strukturze oskrzeli oskrzela są bardzo wąskie. Niedrożność oskrzeli u takich dzieci rozwija się znacznie częściej i jest znacznie trudniejsza.

Przebieg chorób związanych z obturacją oskrzeli może być różny. Zależy to od początkowego stanu odporności dziecka, cech anatomicznej struktury narządów oddechowych, a także przyczyny, która spowodowała chorobę.

W zależności od częstotliwości występowania, wszystkie obturacyjne zapalenie oskrzeli można podzielić:

• Ostry. Te warianty choroby pojawiają się po raz pierwszy. Trwają średnio 1-2 tygodnie. Po zabiegu dziecko jest całkowicie wyleczone.

• Chroniczny. Może się powtarzać. Kontynuuj okresy zaostrzeń i remisji. W przypadku niedostatecznego przeprowadzenia leczenia lub gdy dziecko ma choroby powiązane, ostre formy stają się przewlekłe.

Według wagi:

• Płuca. Kontynuuj z minimalnymi objawami. Dobrze traktowane. Po zabiegu dzieci w pełni się regenerują. Nie znaleziono długoterminowych skutków choroby.

• Średni stopień. Silniejszy kaszel, hakowanie. Temperatura ciała w umiarkowanie ciężkim obturacyjnym zapaleniu oskrzeli wzrasta do 38 stopni. Duszność może się zwiększyć. Ogólny stan dziecka bardzo cierpi. W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja i intensywniejsza opieka.

• Ciężki. Kontynuuj wyraźne naruszenie ogólnego stanu i dobrego samopoczucia dziecka. Temperatura ciała wzrasta do 38,5-39,5 stopni, ciężka duszność, której towarzyszą objawy niewydolności oddechowej. Leczenie odbywa się tylko w warunkach szpitala dziecięcego, a wraz z rozwojem niewydolności krążeniowo-oddechowej - na oddziale intensywnej terapii.

Zwężenie światła oskrzeli i naruszenie wydzieliny z plwociny powodują, że dziecko ma specyficzne objawy choroby:

• Kaszel. Pojawia się 2-3 dni po zakończeniu okresu inkubacji. Rżnięty kaszel przeszkadza dziecku bardziej w ciągu dnia. Może być napadowa.

• Zadyszka. Występuje z umiarkowaną i ciężką chorobą. Gdy duszność zwiększa liczbę ruchów oddechowych w ciągu jednej minuty. Dzieci częściej oddychają. Ten objaw można zobaczyć z boku, zwracając uwagę na ruch klatki piersiowej podczas oddychania.

• Bolesność w klatce piersiowej podczas odkrztuszania. Przy obturacji oskrzeli plwocina staje się bardzo gęsta i gęsta. Wszystkie próby oczyszczania prowadzą do zwiększenia bólu w okolicy klatki piersiowej.

• Zwiększona temperatura ciała. Zwiększa się do 37-39,5 stopni.Formom bakteryjnym choroby towarzyszy wyższa temperatura.

• Niebieski trójkąt nosowo-wargowy. Skóra w tym obszarze twarzy jest bardzo cienka i wrażliwa. Wyraźny spadek poziomu tlenu we krwi prowadzi do rozwoju akrocyjanozy (niebieskiej) w tym obszarze. Na tle bladej twarzy trójkąt nosowo-wargowy silnie kontrastuje.

• Naruszenie oddychania przez nos i zaczerwienienie gardła. Te wtórne objawy występują w zakażeniach wirusowych i bakteryjnych i często pojawiają się u dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

• Ciężka senność i zaburzenia samopoczucia. Chore dzieci odmawiają jedzenia, zaczynają być kapryśne. Małe dzieci bardziej proszą o długopisy. Długotrwałe ataki kaszlu powodują płacz dziecka.

• Pragnienie Objawia się podczas silnego zatrucia ciała. Im cięższa choroba, tym wyraźniejszy jest ten objaw u dziecka.

• Aktywny ruch żeber podczas oddychania. Ruchy oddechowe mają dużą amplitudę i stają się widoczne z boku.

• Głośne oddychanie. Podczas ruchów oddechowych pojawiają się bulgoczące dźwięki. Wynikają one z przepływu powietrza przez ciasno zamknięte oskrzela.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki obturacji oskrzeli, dziecko powinno zostać pokazane pediatrze. Lekarz przeprowadzi badanie kliniczne i zaleci dodatkowe badania. Takie testy są potrzebne do określenia ciężkości i przyczyny choroby.

W diagnostyce obturacyjnego zapalenia oskrzeli stosuje się:

• Ogólne badanie krwi. Wzrost liczby leukocytów i przyspieszonego ESR wskazuje na obecność procesu zapalnego. Zmiany i przesunięcia formuły leukocytów pozwalają wyjaśnić wirusową lub bakteryjną naturę choroby.

• Biochemia krwi. Pozwala zidentyfikować obecność powikłań, które rozwijają się wraz z patologią oddechową. Używany również do diagnostyki różnicowej.

• Radiografia klatki piersiowej. Ta metoda jest stosowana u dzieci w wieku powyżej jednego roku. Badanie to pozwala ustalić stopień zwężenia oskrzeli, a także zidentyfikować powiązane choroby płuc.

• Spirometria Pomaga ocenić upośledzenie funkcjonalne. Wskazania wymuszonego wdechu i wydechu pozwalają lekarzom stwierdzić obecność i nasilenie obturacji oskrzeli.

• Specjalne testy laboratoryjne do identyfikacji alergenów. Niezbędne do ustalenia przyczyny obturacji oskrzeli u dzieci z alergiczną postacią choroby.

Zwężenie światła oskrzeli stwierdza się nie tylko w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Zespół obturacji oskrzeli może występować w różnych chorobach. W celu prawidłowego ustalenia diagnozy wymagana jest diagnostyka różnicowa.

Najczęściej obturacyjne zapalenie oskrzeli można pomylić z:

• Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy. Najczęściej powodowane przez wirusy. Zwykle występuje 3-4 dni po wystąpieniu infekcji wirusowej. Charakteryzuje się wyglądem szczekającego kaszlu i ciężką dusznością.

• Obliteracja pęcherzyków płucnych. W tej chorobie dochodzi do wzrostu wewnętrznej warstwy nabłonkowej oskrzeli, co prowadzi do pojawienia się i nagromadzenia spienionej plwociny. Zwykle kaszel jest napadowy. Często choroba prowadzi do pojawienia się różnych powikłań.

• Ostre zapalenie oskrzeli. Objawy są podobne. Tylko spirometria może dokładnie ustalić prawidłową diagnozę.

• Zakażenie pasożytami. Niektóre robaki podczas rozwoju w organizmie za pomocą strumienia krwi mogą wpaść do drzewa oskrzelowo-płucnego. Rozwijając się, emitują liczne produkty swojej żywotnej aktywności, które mają działanie toksyczne.

• Mukowiscydoza. Ta choroba jest wrodzona. Zazwyczaj dzieci rozwijają się słabo, a ich rozwój fizyczny pozostaje w tyle za rówieśnikami. Podczas zaostrzenia pojawia się silny kaszel z trudną i bardzo lepką plwociną.Przebieg choroby jest dość trudny. Choroba wymaga leczenia systemowego.

Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli może prowadzić do rozwoju uporczywych zaburzeń oddechowych u dzieci. Przy zmniejszonej odporności u dziecka wszystkie nowe zaostrzenia pojawiają się w stosunkowo krótkim czasie.

Złe leczenie lub opóźniona diagnoza choroby przyczyniają się do rozwoju powikłań w przyszłości. Trwała obturacja oskrzeli może prowadzić do rozwoju astma oskrzelowa, zwłaszcza jeśli przyczyną zwężenia światła oskrzeli była alergia.

Długi i hakujący kaszel przyczynia się do powstawania rozstrzeni oskrzeli. W tej patologii dystalne odcinki oskrzeli są rozszerzane, tworząc dodatkowe jamy. Rozstrzenie oskrzeli przyczynia się do wystąpienia duszności ze wzrostem niewydolności oddechowej. Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania tego stanu.

W takim przypadku pojawia się zapalenie płuc lub ropnie. Z kolei prowadzą do pogorszenia samopoczucia dziecka. Do wyeliminowania ropnych guzów wymagana jest intensywna antybiotykoterapia.

Stosuje się różne metody leczenia w celu wyeliminowania niekorzystnych objawów choroby. Po zbadaniu dziecka i postawieniu diagnozy pediatra zaleci konkretny schemat leczenia, który jest przewidziany w wytycznych klinicznych. Te osiągnięcia medyczne zawierają niezbędny algorytm działań lekarzy w identyfikacji konkretnej patologii.

Traktuj obturacyjne zapalenie oskrzeli następuje od pierwszych dni po wystąpieniu objawów. Wczesne przepisywanie leków pomaga radzić sobie ze wszystkimi niepożądanymi objawami choroby i zapobiega przewlekłości. Lekarz prowadzący przepisuje preparaty eliminujące niedrożność oskrzeli i przyczyniające się do lepszego wydzielania plwociny.

W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli użyj:

• Środki o działaniu mukolitycznym. Pomagają rozcieńczyć gęstą plwocinę i przyczyniają się do jej łatwiejszego odprowadzania przez drzewo oskrzelowo-płucne. Preparaty na bazie ambroksolu są szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej. „Ambrobene”, „Lasolvan”, „Podpalony„Pomóż wyeliminować nawet silny kaszel. Mianowany według wieku, 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni.
• Leki przeciwgorączkowe. Wyznaczony, gdy temperatura wzrasta powyżej 38 stopni. U niemowląt stosuje się różne produkty na bazie paracetamolu. Nie jest przeznaczony do długotrwałego użytkowania. Może powodować reakcje alergiczne i skutki uboczne.
• Bronchodilating. FZaprojektowany, aby wyeliminować blokady w oskrzelach i poprawić oddychanie. Mianowany zwykle w formie aerozoli lub inhalacji. Efekt jest osiągany w 10-15 minut. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela na podstawie salbutamolu działają w ciągu 5 minut.
• Produkty złożone zawierające leki rozszerzające oskrzela i preparaty antycholinergiczne. W celu poprawy przewodzenia oskrzeli u dzieci ”Berodual„ Jest podawany przez inhalację. Dawkowanie i częstość inhalacji przeprowadza się z uwzględnieniem wieku dziecka. Zazwyczaj lek jest przepisywany 3-4 razy dziennie.
• Leki przeciwhistaminowe. Pomaga radzić sobie z objawami niepożądanymi w postaciach alergicznych choroby. Dzieci używają leków na bazie loratadyny ”Claritin„,„ Suprastin ”. Mianowany 1-2 razy dziennie, zazwyczaj rano. Rozładowany na 7-10 dni. Z bardziej surowym kursem - przez 2-3 tygodnie.
• Kompleksy witaminowe wzbogacone selenem. Substancje te są potrzebne do zwalczania intoksykacji. Biologicznie aktywne składniki obecne w kompleksie witaminowym pomagają dziecku w zwalczaniu infekcji i poprawiają układ odpornościowy. Selen jest potrzebny do aktywnej pracy odporności.
• Glukokortykosteroidy. Stosowany w ciężkim i długotrwałym przebiegu choroby. Zwykle jest to inhalacja „Pulmicort”. Zalecane leki do długotrwałego stosowania. Stosuje się 1-2 razy dziennie, aby osiągnąć stabilny dobry wynik. Może powodować działania niepożądane przy długotrwałym stosowaniu.
• Leki blokujące receptory leukotrienowe. Pomaga szybko wyeliminować skurcz oskrzeli. Mają trwały efekt. Narkotyk ”Liczba pojedyncza„Zaczyna mieć efekt w ciągu 2 godzin po spożyciu. Jest stosowany 1 raz dziennie.

Pomoc dziecku w radzeniu sobie z chorobą jest możliwa nie tylko za pomocą leków i pigułek. Stosowanie leków przygotowanych w domu pomaga również wyeliminować kaszel i poprawić samopoczucie dziecka.

Metody, które są bezpieczne i skuteczne do samodzielnego stosowania, obejmują:

• Obfity ciepły napój. Doskonale nadaje się alkaliczna woda mineralna, podgrzewana do temperatury 40-45 stopni. Są wyznaczani 20 minut przed lub godzinę po posiłku, 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Możesz użyć „Essentuki” lub „Borjomi”.

• Korzeń lukrecji. To wspaniałe lekarstwo poprawia wydzielanie plwociny i wspomaga lepsze odkrztuszanie. Należy go stosować ostrożnie, pamiętając o możliwych reakcjach alergicznych. Dobrze radzi sobie nawet z silnym kaszlem.

• Opłaty za piersi. Skład takich preparatów farmaceutycznych obejmuje kilka roślin leczniczych o działaniu wykrztuśnym i przeciwzapalnym. Lukrecja, podbiał, szałwia pomagają radzić sobie z kaszlem i poprawiają przewodność oskrzeli.

• Sok z rzodkiewki. Do przygotowania takich domowych środków odpowiednia zwykła czarna rzodkiewka. Aby przygotować 250 ml napoju, wystarczy 1 łyżeczka soku. Przed użyciem dodaj miód do smaku.

Jest stosowany po zapadnięciu się ostrego procesu. Zazwyczaj taka gimnastyka odbywa się w 5-6 dniu od początku choroby. Prawidłowa sekwencja ruchów oddechowych pomaga normalizować funkcjonowanie układu oddechowego i radzić sobie z objawami niepożądanymi.

W celu poprawy odpływu plwociny podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych, wykonuje się ostry i krótki oddech. Wydech jest raczej powolny i gładki. Podczas wydechu należy wziąć pod uwagę 5. Każdy zestaw ćwiczeń składa się z 3-4 powtórzeń. Zaleca się, aby ćwiczyć codziennie. Nawet w remisji bardzo pomocne będą ćwiczenia oddechowe.

Jak prowadzić ćwiczenia oddechowe, zobacz więcej w poniższym formularzu.

Dieta dziecka cierpiącego na obturację oskrzeli powinna być kompletna i zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze i witaminy.

Starsze dzieci powinny jeść frakcję, co najmniej 5-6 razy dziennie. Różnorodne pokarmy białkowe powinny być uwzględnione w diecie dziecka. Lepiej, aby przy każdym posiłku dziecko otrzymywało jakieś źródło białka. Doskonała cielęcina, królik, kurczak lub ryba.

Spróbuj wybrać więcej odmian chudych. Tłuszczowe pokarmy są dłużej absorbowane przez osłabione ciało dziecka. Możesz uzupełniać białka zbożami i warzywami. Świeże produkty mleczne są również odpowiednie jako pokarmy białkowe. Będą wspaniałą popołudniową herbatą lub drugą kolacją.

Wszystkie potrawy są lepiej parzone, pieczone lub duszone. Powinny być bardziej płynne. Puree owocowe i warzywne są idealne dla młodszych dzieci. Nie jest konieczne podawanie dziecku żywności ze słoików. Dobrym wyborem byłoby puree kalafior lub ziemniaki, ugotowane w domu.

Dziecko musi pić wystarczająco dużo płynu.Jako napoje można używać kompotów, różnych napojów owocowych i soków z owoców i jagód. Mrożone owoce nadają się również do wytwarzania zdrowych wywarów. Staraj się podawać dziecku przegotowaną wodę. Pomoże to wyeliminować niekorzystne objawy zatrucia.

Aby dziecko nie cierpiało na obturacyjne zapalenie oskrzeli, użyj następujących zaleceń:

1. Regularnie odwiedzaj swojego dentystę. Często obecność zębów próchnicowych i nieleczonych prowadzi do rozwoju różnych patologii zakaźnych. Upewnij się, że Twoje dziecko regularnie szczotkuje zęby.

2. Nie dopuszczaj do przeziębienia. Wszelkie częste choroby układu oddechowego, które występują głównie w zimnej porze roku, prowadzą do zaburzeń narządów oddechowych i zmniejszenia odporności. Ryzyko niedrożności oskrzeli u często chorych dzieci wzrasta kilkakrotnie.

3. Wzmocnij odporność. Aktywne spacery na świeżym powietrzu, dobre odżywianie i prawidłowy codzienny tryb życia przyczyniają się do normalnego funkcjonowania układu odpornościowego.

4. Leczyć w czasie choroby zapalne górnych dróg oddechowych. Dzieci cierpiące na przewlekłe zapalenie ucha środkowego lub zapalenie zatok mają większą szansę na obturacyjne zapalenie oskrzeli w przyszłości. Aby temu zapobiec, regularnie odwiedzaj dziecko z otolaryngologiem.

5. Używaj specjalnych nawilżaczy powietrza.. Zbyt suche powietrze przyczynia się do niewydolności oddechowej. Nawilżacze powietrza pomagają stworzyć komfortowy i fizjologicznie korzystny mikroklimat w każdym pomieszczeniu.

Po kompleksie leczenia dzieci czują się znacznie lepiej. Mają normalny oddech, duszność. Przy właściwie dobranej terapii nie następuje przejście procesu ostrego do przewlekłego. Zgodność z zaleceniami zapobiegawczymi pomaga zapobiec pojawianiu się nowych zaostrzeń w przyszłości.

Dr Komarovsky powie ci więcej o obturacyjnym zapaleniu oskrzeli w filmie poniżej.