Co powinno być normalnym spermogramem dla IVF i jak poprawić wydajność?

Jeśli para ma mieć IVF, przygotowanie do niej wymaga poważnego. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety muszą wykonywać wiele testów, a także poddawać biomateriał, ponieważ zapłodnienie będzie miało miejsce poza organizmem matki. Kobieta bierze jajo, a mężczyzna podaje plemnik, z którego technicy przydzielają najbardziej zdrowe i mobilne plemniki do późniejszego zapłodnienia.

Przed oddaniem nasienia należy zbadać plemniki, wykonać spermogram. Jakie są jego normy, jeśli IVF ma być wykonane i czy można poprawić skład płynu nasiennego przed zabiegiem, opiszemy to w tym artykule.

Spermogram jest laboratoryjnym badaniem mikroskopowym i sprzętowym jakości ejakulatu. Przed zapłodnieniem in vitro ta analiza jest zawsze wykonywana niezależnie od czynnika niepłodności. Jeśli kobieta jest jałowa, lekarze muszą być pewni, że biologiczny materiał siewny jej męża jest w doskonałym porządku.

Cechą spermogramu dla IVF jest to, że konieczne jest wykonanie analizy więcej niż raz. Plemnik jest materiałem biologicznym, który jest bardzo podatny na wszelkie zewnętrzne i wewnętrzne efekty. Aby dodać bardziej lub mniej obiektywny obraz płodności mężczyzny, analiza przed IVF powtarza się 2-3 razy w ciągu dwóch tygodni. W tym czasie kobieta przechodzi przygotowawcze leczenie hormonalne mające na celu stymulację jajników.

Nawet jeśli człowiek jest w 100% pewny swojego zdrowia, nie uwierzą mu, ponieważ ryzyko jest zbyt duże. Terapia hormonalna, na którą narażona jest kobieta, nie może wpłynąć na jej zdrowie, więc będzie lepiej dla wszystkich, jeśli zapłodnienie i wszczepienie embrionu nastąpi jak najszybciej. Dla powodzenia IVF równie ważna jest jakość komórek jajowych i jakość plemników.

Ważne jest, aby wziąć cały plemnik przed zbliżającą się procedurą zapłodnienia in vitro w tej samej klinice, w tym samym laboratorium. Faktem jest, że różne laboratoria dają różne szacunki ze względu na różnice w wyposażeniu, a także podejście do standaryzacji. Koncepcja norm w różnych klinikach może się również różnić.

Wymagane jest przygotowanie do spermogramu. 3-5 dni przed założeniem powinieneś powstrzymać się od seksu i masturbacji. Wystarczy kilka dni, aby dojrzeć nowe komórki. Jednak dłuższa abstynencja powoduje, że plemniki są bardziej gęste, a wyniki analizy mogą być poza normą. Mężczyzna kilka tygodni przed porodem ejakulatu powinien unikać przegrzania, zwłaszcza moszny. W ciągu dwóch tygodni alkohol powinien być poważnie ograniczony i wskazane jest rzucenie palenia.Przyjmując antybiotyki, leki hormonalne w okresie przygotowania do IVF są dopuszczalne tylko wtedy, gdy planowane jest zapłodnienie nasienia zamrożonego lub nasienia dawcy, a materiał biologiczny został już przetestowany i jest gotowy do użycia.

Plemniki do analizy przechodzą przez masturbację w klinice lub w domu, zbierając materiał w sterylnym pojemniku. Jednak dostarczanie w warunkach klinicznych jest uważane za bardziej skuteczne, ponieważ nie ma potrzeby martwić się o trwałość ejakulatu. Nasiona powinny być dostarczone do laboratorium w ciągu 40–60 minut. Jeśli materiał zostanie zebrany w klinice, kwestia pilnej dostawy zostanie usunięta z porządku obrad.

Ejakulat w przygotowaniu do IVF jest oceniany według szeregu wskaźników zalecanych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Przyjrzyjmy się każdemu z nich.

Zwykle pożądane jest, aby odpowiadało objętości łyżki stołowej. Mówiąc suchym językiem numerów medycznych, objętość powinna być równa 1,5-2 ml.

Plemniki po wytrysku stopniowo stają się bardziej płynne. Szacowany czas trwania tego procesu. Normalnie nasienie staje się płynne w ciągu 15–55 minut.

Jest to bardzo ważny parametr podczas przygotowania do IVF. Jeśli kwasowość jest poniżej normy, plemniki tracą praktycznie zdolność rozpuszczania błony jajecznej i wnikają do środka. Ponieważ podczas IVF proces ten zachodzi, choć nie w organizmie matki, niemniej jednak zwracają szczególną uwagę na poziom kwasowości samodzielnie. Normalnie jest to 7,2–7,7.

Precyzyjny sprzęt laboratoryjny zlicza liczbę plemników w całkowitej objętości ejakulatu oraz w 1 mililitrze płynu nasiennego. Zazwyczaj komórki powinny mieć co najmniej 15–20 milionów w 1 mililitrze i co najmniej 40 milionów w sumie.

Nie wszystkie plemniki są ruchliwe i jest to całkowicie normalne. Asystenci laboratoryjni w ejakulacie, poddani analizie, przydzielą 4 grupy komórek w zależności od ich zdolności do poruszania się.

• plemniki gatunku A - najbardziej aktywni i mobilni, zawsze poruszają się prosto i szybko;
• komórki typu B - także poruszające się prosto, ale trochę wolniej;
• plemniki gatunku C na ogół są w stanie się poruszać, ale ich ruch nie jest prosty: obracają się w miejscu, nie mogą iść naprzód, ale w przeciwnym kierunku;
• komórka D nieruchomo.

Dla udanej IVF ważne jest, aby ocenić nie tyle ilość, ile jakość męskich komórek płciowych. Pod mikroskopem komórki plemników są porównywane z istniejącymi standardowymi i odrzuconymi zmutowanymi komórkami. Oceniana jest struktura głowy, jej rozmiar, struktura, kształt, liczba i struktura ogona plemników, a także struktura szyi plemników. Tylko komórki zgodne ze standardem są uważane za zdrowe morfologicznie.

Normalnie proporcja zdrowych plemników o niezmienionym „wyglądzie” powinna wynosić co najmniej 14–15%.

Wszystkie ruchome plemniki są żywe. Ale nie wszystkie zdjęcia są martwe. Dlatego liczba żywych komórek jest obliczana oddzielnie. Obecność co najmniej 50–58% żywych komórek w ejakulacie jest uważana za normalną.

Leukocyty w nasieniu występują u zdecydowanej większości mężczyzn. Zwykle ich liczba nie przekracza 1 miliona na 1 mililitr.

W przypadku IVF nie mają one prawie żadnej wartości, ale zwykle ich liczba według odpowiednich testów specjalnych nie powinna przekraczać 50%.

Należy powiedzieć, że współczesny poziom rozwoju pomocniczych technik reprodukcyjnych często pozwala na prawie niemożliwe - większość form męskiej niepłodności nie stanowi przeszkody dla procedury IVF.Nawet w całkowicie nieruchomym plemniku znajduje się jego zestaw DNA, który jest niezbędny do wprowadzenia do komórki jajowej. To prawda, że ​​procedura w tym przypadku będzie nazywana ICSI.

Jeśli mężczyzna ma patologicznie niewiele plemników, w tym żywe i ruchome, w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro istnieje możliwość w laboratorium wybrania kilku doskonale zdrowych komórek metodami mikroskopowymi. Będzie to wystarczające do zapłodnienia komórki jajowej, ponieważ ostatecznie tylko pojedyncza sperma z dziesiątek milionów komórek, które wchodzą do ciała kobiety podczas naturalnego zapłodnienia, przenika przez błonę komórki jajowej.

Przy zmienionej morfologii komórek zarodkowych, jeśli liczba zmutowanych komórek jest wysoka, konieczne jest przeprowadzenie analizy fragmentacji DNA, aby dowiedzieć się, czy wszystko jest w porządku z materiałem genetycznym. Następnie wybierz kilka komórek odniesienia, które można wykorzystać do IVF lub ICSI.

Tylko wtedy, gdy mężczyzna nie ma żywych i odpowiednich plemników, lub w ogóle ich nie produkuje, lub mężczyzna jest nosicielem niebezpiecznej choroby genetycznej, zaleca się kobiecie IVF z biomateriałem dawcy. Zwykle używa się zamrożonego materiału, który jest testowany, badany i bezpieczny. Okres przechowywania nasienia kriokonserwowanego wynosi 3 lata. Ważność rozmrożonego materiału wynosi około godziny.

Poprawa jakości nasienia przed złożeniem biomateriału do zastosowania w protokole IVF jest pożądana i możliwa. Nawet jeśli odchylenia w spermogramie są niewielkie, proste i jasne zalecenia pomogą człowiekowi poprawić płodność i samopoczucie. Jeśli testy wykażą obecność infekcji, konieczne jest wcześniejsze leczenie.

Po oczyszczeniu męskiego ciała z ureaplazmy, chlamydii, po wyleczeniu chorób prostaty i innych dolegliwości, jakość płynu nasiennego będzie wyższa, a ilość wzrośnie.

Jeśli nic nie jest wymagane, zalecenia dotyczące poprawy są prawie zawsze standardowe i tradycyjne. Na początek mężczyzna musi porzucić złe nawyki: palenie i napoje alkoholowe. Przydatne będzie również prawidłowe odżywianie: mężczyzna nie powinien przejadać się, ale jego dieta powinna być nasycona pokarmami zawierającymi białka zwierzęce (mięso, mleko, ryby).

Korekta może wymagać harmonogramu pracy przedstawiciela silniejszej płci. Aby normalizować spermatogenezę, mężczyzna musi spać w nocy przez co najmniej 8 godzin, a zatem praca na nocnej zmianie jest przeciwwskazana. Miłośnikom kąpieli i sauny zaleca się czasowe porzucenie nawyków, ponieważ każde przegrzanie moszny prowadzi do zmniejszenia liczby ruchliwych i aktywnych plemników. Bielizna i spodnie powinny być dość wolne, nie trzymaj się i nie naruszaj dopływu krwi do narządów płciowych i miednicy.

Lekarz, który planuje protokół IVF, powie Ci, które witaminy i minerały mogą być przyjmowane zarówno przez kobiety, jak i mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej płci przed dostarczeniem biomateriału w ciągu około 2-3 miesięcy są przepisywani takim lekom jak Spemann, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardot, Spermastrong.

Wśród środków ludowych szczególnie popularne są wywar z devyasila z korzenia, wywar z dogrose, herbata z szałwią i sok z surowej miazgi dyni. Mężczyzna przyniesie korzyści orzechom, figom i miodowi. Na produkty pszczele należy zwracać szczególną uwagę: wyraźny wpływ na skład plemników ma mleczko pszczele i perga. Najważniejsze jest to, że mężczyzna nie ma alergii na te produkty.

Umiarkowanie aktywny tryb życia, brak kontaktu ze szkodliwymi substancjami (azotany, lakiery i farby, sole metali ciężkich) w okresie przygotowania do zapłodnienia in vitro pomoże człowiekowi znacząco poprawić jakość płynu nasiennego.

Nie lekceważ właściwości i cech plemników. Bardzo często protokół IVF zawodzi tylko dlatego, że plemniki były słabe lub ich zestaw DNA został uszkodzony.. Przy średnim IVF 20% ze złym spermogramem, wskaźnik powodzenia spada do 5%. W tym przypadku zaleca się, aby para zrobiła sobie przerwę i spróbowała poprawić jakość komórek płciowych męża.

Jeśli to się nie powiedzie, pomimo ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, zapłodnienie może być przeprowadzone przez ICSI lub IMSI. Wraz z nimi konkretna komórka plemnika jest wstrzykiwana bezpośrednio pod skorupkę jaja, podczas gdy w przypadku IVF jaja znajdują się w tym samym inkubatorze co plemniki, a plemniki penetrują oocyt prawie spontanicznie.

Informacje na temat pobierania nasienia można znaleźć w poniższym filmie.