Badania i analizy wymagane do IVF

Zapłodnienie in vitro, które pojawiło się około 40 lat temu, dało niepłodnym parom szansę na zostanie rodzicami. Dopóki nie wykorzystano technologii wspomagających reprodukcję, pary te nie miały innego wyboru, jak zaakceptować bezdzietność i adoptować przybrane dziecko. Od 2012 r. IVF jest wspierane przez państwo i może być wykonane z powodów medycznych bezpłatnie w ramach polityki OMS. Jak właściwie przygotować się do procedury i jakie testy należy podjąć, wyjaśnimy w tym artykule.

Przygotowanie do sztucznego zapłodnienia wymaga dość drobiazgowego podejścia. Ponieważ sama procedura jest zaawansowana, badanie lekarskie przed nią jest obowiązkowe. Poniżej przedstawiamy podstawową listę wymaganych badań.

Wiele będzie zależeć od prawdziwej przyczyny niepłodności. Najczęściej jest to endokrynne lub związane z niedrożnością rurek i wyczerpaniem endometrium macicy. Męski czynnik niepłodności jest najczęściej związany z zaburzeniami metabolicznymi, hormonalnymi, jak również z chorobami zapalnymi i infekcjami układu moczowo-płciowego.

Lista analiz przewidzianych przez prawo, a zatem nie może być mniejsza niż przewiduje protokół IVF. Traktuj je bardziej niż poważnie, ponieważ w przypadku braku tylko jednego certyfikatu lub w obecności analizy z wygasłym wynikiem wyniku, para może zostać pozbawiona procedury.

Analizy i badania przed IVF nie są modą personelu medycznego, a nie próbą „zwabienia” pieniędzy z pary, jak myślą niektórzy. Potrzebny jest pełny zakres badań, aby lekarz mógł dobrze zdawać sobie sprawę z trudności, z jakimi można przeprowadzić procedurę i jak prawdopodobny jest jej sukces.

Obowiązkowe obejmują analizy trzech obszarów:

• badanie kobiet;
• badanie obojga małżonków;
• badanie męża, jeśli planujesz użyć spermy do zapłodnienia in vitro.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o przeprowadzeniu IVF, para otrzyma listę kontrolną z listą analiz, a także wskazanie czasu trwania wyników.

Nawiasem mówiąc, w każdej klinice mają swoje własne okresy ważności i jeśli para zdecyduje się zwrócić do innej instytucji medycznej z gotowymi testami, może się okazać, że trzeba będzie powtórzyć szereg testów, ponieważ będą one nieważne.

Ogólne kliniczne badania krwi i moczu uważa się za obowiązkowe. Ponadto każdy z małżonków wynajmuje:

• krew na syfilis (RW);
• krew do zakażenia HIV;
• krew do zakażenia TORCH (przeciwciała przeciwko różyczce, opryszczce, wirusowi cytomegalii, toksoplazmozie);
• krew do wirusowego zapalenia wątroby typu B, C;
• krew na grupę i przynależność do rezusa.

Ważność tych testów jest często standardowa i wynosi trzy miesiące. Wyjątkami są grupa badawcza i krew Rh. Wynik ten jest uważany za nieokreślony, ponieważ grupa i osoba Rh podczas życia nie zmieniają się.

Lista badań przypisanych kobiecie przed IVF prawie zawsze wygląda dość normalnie i nie zależy od tego, czy nasienie zostanie zapłodnione - męża czy dawcy. Obejmuje następujące analizy.

• Całkowita liczba krwinek (KLA). Poddaje się bez wcześniejszego przygotowania rano na czczo, krew najczęściej jest pobierana z palca. Pozwala ustalić równowagę głównych składników krwi. Najczęściej okres analizy wynosi 10 dni, w niektórych klinikach do 20 dni.

• Analiza moczu (OAM). Dość użyteczna i niezbędna analiza, która dokładnie odzwierciedla stan nerek, pęcherza i cewki moczowej. Zanim przejdziesz do analizy, musisz kupić specjalny pojemnik na biomateriały w aptece. Rano, po przebudzeniu, kobieta powinna być dokładnie oczyszczona (bez użycia mydła), delikatnie zamknąć pochwę wacikiem, aby mikroflora pochwy nie dostała się do moczu, a następnie zebrać średni mocz. Pojemnik musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu kilku godzin, nie później. Czas trwania analizy wynosi 10-14 dni.

• Biochemiczna analiza krwi. Wyniki tej analizy dostarczą lekarzowi wyczerpujących informacji na temat procesów biochemicznych zachodzących w ciele pacjenta. Krew należy oddawać rano, na pusty żołądek, z żyły. Dwa dni przed porodem powinieneś unikać przyjmowania leków, tłustych potraw, alkoholu. Czas trwania - dwa tygodnie.

• Koagulogram. Jest to specyficzne badanie krwi, które określa procesy hemostazy - krzepnięcia. Nie wymaga przygotowania, zwykle krew pobierana jest z palca wraz z ogólnym badaniem krwi. Przed badaniem kobieta powinna powstrzymać się od spożywania alkoholu i koagulantów oraz antykoagulantów. Czas trwania analizy to miesiąc.
• Analiza profilu hormonalnego. Oddawanie krwi powinno odbywać się wyłącznie na pusty żołądek, zabronione jest palenie i przyjmowanie preparatów hormonalnych i tłustych potraw przed podaniem. Przez 2-3 dni cyklu miesiączkowego krew podaje się na hormony AMG, LH, FSH, estradiol, prolaktynę, kortyzol, testosteron, a także na hormony tarczycy. W dniach 21-23 cyklu podaje się badanie krwi na progesteron (ponownie). Dodatkowo możesz potrzebować USG tarczycy. Czas trwania badania krwi na profil hormonalny wynosi 3-6 miesięcy.

• Fluorografia. Szkolenie nie wymaga. Ważność - rok.
• Badanie terapeutyczne i elektrokardiogram. We wszystkich powyższych analizach kobieta jest wysyłana do lekarza ogólnego, który na podstawie badań wydaje opinię na temat jej przyjęcia do IVF. W recepcji lekarz wykona EKG bez obciążenia i obciążenia. Wynik tolerancji terapeutycznej jest ważny przez sześć miesięcy.

Oprócz ogólnych testów obowiązkowych kobieta będzie musiała przejrzeć imponującą listę badań ginekologicznych.

• USG. Wykonuje się dopochwowo lub przezbrzusznie. Przed badaniem przez przednią ścianę brzucha konieczne jest napełnienie pęcherza przez wypicie około pół litra płynu. Przed badaniem ultrasonograficznym pęcherz z pochwy powinien być uwolniony od płynu. Oceniana jest struktura, wielkość i cechy macicy, przydatków, jajników, jajowodów i szyjki macicy. U kobiet z zaburzeniami cyklu miesiączkowego ocenia się obecność i liczbę pęcherzyków w pierwszej połowie. Ważność wyników badań to miesiąc.

• Mammografia lub USG piersi. Jeśli kobieta ma mniej niż 35 lat, zaleca się wykonanie badania USG piersi, po 35 latach mammografia jest bardziej zalecana. Badanie jest prowadzone w celu wykluczenia obecności guzów i rozwiniętego procesu nowotworowego. Najlepiej zrobić to w 5-8 dniu cyklu. Czas trwania - 1 rok.

• Wymaz z pochwy. Zostaje zabrany przez ginekologa podczas badania manualnego. W przypadku IVF ocenia się czystość (mikroflora), a także możliwą obecność objawów zakażeń - ureaplasma, chlamydia (rozmaz przez PCR). Przed pobraniem zaleca się powstrzymanie się od stosunku seksualnego na 2-3 dni. Okres analizy wynosi dwa tygodnie, w przypadku rozmazu PCR okres ważności wynosi do sześciu miesięcy.
• Kolposkopia i cytologia. Kolposkop bada stan szyjki macicy i wykonuje skrobanie na obecność nieprawidłowych komórek. Analiza cytologiczna pozwala ustalić fakt procesów patologicznych w macicy. Ważność testów - od sześciu miesięcy do roku.

Jeśli planowane jest zapłodnienie nasieniem dawcy, nie trzeba go badać. Jeśli do poczęcia w „tubie” zostanie użyty materiał biologiczny męża, będzie musiał wykonać następujące testy.

• Spermogram Do wynajęcia przez masturbację lub przerwanie stosunku płciowego po 4-6 dniach pełnego odpoczynku seksualnego. Przed analizą nie powinieneś odwiedzać łaźni i sauny, jeść tłustych potraw i spożywać alkoholu. Ilościowe i jakościowe wskaźniki plemników są bardzo ważne dla planowania IVF. Czas trwania analizy wynosi 3-4 miesiące.

• Badania krwi i rozmazy z cewki moczowej na infekcje narządów płciowych. Krew podawana jest na pusty żołądek z żyły, przed porodem konieczne jest powstrzymanie się od spożywania tłustych pokarmów, alkoholu, antybiotyków. Rozmaz z cewki moczowej nie wymaga przygotowania, jest pobierany przez urologa. Czas trwania analizy wynosi około 2-3 miesięcy.
• Test IDA. Jest to specjalne badanie krwi na przeciwciała antyspermowe. Poddaje się na pusty żołądek. Ważność wyników wynosi sześć miesięcy.

Dość często kobietom zaleca się poddanie histeroskopii przed IVF. Ta metoda pozwala lepiej zrozumieć grubość i strukturę funkcjonalnej warstwy macicy, wskaźnik ten jest bardzo ważny dla wszczepienia wszczepionego zarodka. Do jamy macicy wprowadzany jest histeroskop i uważne badanie wewnętrznych ścian głównego żeńskiego narządu rozrodczego, od którego w dużej mierze zależy wynik końcowy.

Ponadto kobieta jest często wysyłana do analizy śluzu szyjki macicy pod kątem przeciwciał przeciwspermowych. Odbywa się to głównie w przypadkach niepłodności o niewykrytej genezie. Krew można również badać na obecność takich przeciwciał.

Analiza genetyczna krwi pod kątem kariotypu pomoże specjalistom z dziedziny genetyki obliczyć ryzyko urodzenia małżonka dziecka z poważnymi nieprawidłowościami. Konieczna jest również konsultacja genetyczna, aby wyeliminować genetyczną niezgodność partnerów, ponieważ jej zapłodnienie in vitro nie może się powieść.

Lista dla pary wiekowej nie różni się zbytnio od ogólnej listy polecanych, ale małżonkowie, którzy chcą zostać rodzicami w bardziej dojrzałym wieku, będą musieli przeprowadzić dodatkowe badania. Obejmują one testy genetyczne, a także immunogram.

Zazwyczaj w wieku 35 lat mężczyźni lub kobiety mają już jedną lub więcej chorób przewlekłych. Przed rozpoczęciem IVF para nie będzie dopuszczona, chyba że złoży pisemne upoważnienie do procedury od lekarza wąskiej specjalizacji Jeśli występuje choroba układu sercowo-naczyniowego, kardiolog będzie potrzebował pozwolenia na ciążę i poród, jeśli kobieta ma problemy z nerkami, nefrolog powinien wydać opinię.

Większość testów można pobrać bezpłatnie w klinice w miejscu zamieszkania. Obejmuje to wszystkie ogólne obowiązkowe badania (analiza moczu, krew na HIV i kiła, na zapalenie wątroby). Bezpłatne może wykonać USG narządów miednicy, a także kolposkopię i wymazy z pochwy i cewki moczowej.

Ale w praktyce wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Kliniki, które mają pozwolenie na wykonywanie IVF, nie są zbyt zainteresowane swoimi pacjentami, którzy oddadzą krew i mocz do bezpłatnych publicznych instytucji zdrowia. W związku z tym w warunkach umowy o świadczenie usług zapłodnienia in vitro może występować klauzula, która podkreśla, że ​​wszystkie analizy powinny być wykonywane w laboratorium kliniki lub kliniki partnerskiej, jeżeli nie jest możliwe przeprowadzenie jakichkolwiek badań w tym laboratorium.

W takim przypadku będziesz musiał albo szukać bardziej lojalnej kliniki, albo zaakceptować proponowane warunki i zapłacić za każdą analizę. W drodze do płatnych usług wielu idzie dobrowolnie, ponieważ większość małżonków po prostu nie ma tak dużo czasu, aby przekazać ogromną listę testów w różnych dniach w klinice, która również ma długie kolejki.

Jeśli para zostanie przyjęta do IVF, to wchodzi do pierwszego protokołu. Zaraz po zakończeniu miesiączki kobieta powinna oddać krew za hormony, a szczególną uwagę zwraca się na FSH - hormon folikulotropowy. Jeśli planuje się zapłodnienie za pomocą stymulacji, kobieta przepisuje preparaty hormonalne, które stymulują dojrzewanie pęcherzyków jajników.

11-12 dnia cyklu pobiera się krew dla LH, hormonu luteinizującego, w celu określenia zbliżenia owulacji.

Gdy jaja dojrzewają, wykonuje się nakłucie w klinice w znieczuleniu - zbieranie jaj, po czym są zapłodnione i po kilku dniach zarodki przenoszone są do jamy macicy. Przez dwa tygodnie kobieta będzie musiała oddać krew na hCG. Jeśli miała miejsce implantacja, poziom tego hormonu wzrośnie co dwa dni.

Aby uzyskać informacje o tym, jakie testy i analizy są potrzebne do IVF, zobacz następny film.