Ile kosztuje IVF w Rosji i od czego zależy koszt procedury?

Mężczyźni i kobiety, którym poleca się IVF jako ostatnią szansę na zostanie rodzicami, są zainteresowani dwoma pytaniami - jak skuteczna jest technika i ile to kosztuje. W tym materiale opiszemy, jaki jest koszt procedury zapłodnienia in vitro i jakie są jej ceny w Rosji średnio w 2018 roku.

Sztuczne zapłodnienie nie należy do kategorii taniej opieki medycznej. IVF, jako jeden z rodzajów sztucznego zapłodnienia, należy do kategorii zaawansowanych technologii opieki medycznej, a zatem jego koszt jest dość wysoki.

Zapłodnienie in vitro polega na zapłodnieniu żeńskiego jaja poza ciałem kobiety. W praktyce wygląda to tak: po pierwsze, kobieta jest przygotowywana z preparatami hormonalnymi do superowulacji (nie tylko jeden pęcherzyk dojrzewa w jajnikach, ale kilka), a następnie dojrzewające pęcherzyki są nakłute i pobierane są dojrzałe jaja. Są zapłodnione w laboratorium embriologicznym spermą, przez kilka dni obserwują rozwój zarodków, a następnie określona liczba zarodków jest przenoszona do jamy macicy pacjenta. Jeśli zarodki zostaną wszczepione, protokół zostanie uznany za udany.

Stopień sukcesu IVF, niestety, nie jest w stu procentach. Udział udanych protokołów, według statystyk, wynosi 35-40% w zależności od wielu czynników - zdrowia pacjenta, jego wieku, taktyki procedury wybranej przez lekarza.

Dopuszcza się płacenie każdego z etapów IVF, dokonując płatności za nadchodzący etap. Jeśli procedura zostanie przerwana z jakiegoś powodu decyzją lekarza (istnieją przeciwwskazania, niebezpieczne komplikacje), zwrócone zostaną tylko te środki, które zostały zapłacone za etap, który nie został jeszcze zakończony. W przypadku nieudanej zapłodnienia in vitro, w wyniku którego nie doszło do zajścia w ciążę, środki wypłacone przez małżonków nie zostaną zwrócone, ale zgodnie z praktyką stosowaną w rosyjskich klinikach, protokół obserwacji będzie kosztował nieco mniej niż pierwszy.

Koszt prób zapłodnienia in vitro składa się z kosztu każdego etapu:

• testowanie przed procedurą;
• trening, stymulowanie żeńskich narządów płciowych hormonami;
• nakłucie dojrzałych pęcherzyków i zbieranie komórek jajowych;
• samo zapłodnienie i późniejsza hodowla zarodka;
• przesadzanie zarodków w macicy pacjenta;
• obserwacja kobiety w pierwszych tygodniach po przeniesieniu i określenie ciąży (lub jej braku).

Na etapie stymulacji jajników stosuje się środki hormonalne, których koszt stanowi lwią część kosztów etapu. Zależy to od rodzaju leku wybranego przez lekarza prowadzącego, ale cena nawet najbardziej „budżetowych” leków przekracza 30 tys. Rubli, a średnio wynosi około 60 tys. Ponadto na tym etapie kobieta wykonuje kilka ultradźwięków w celu śledzenia reakcji jajników na efekty hormonalne, a także w celu oceny stopnia dojrzewania pęcherzyków, aby wybrać odpowiedni czas na nakłucie.

Na etapie nakłucia wypłacane jest znieczulenie (wykonywane w znieczuleniu ogólnym), a także procedura nakłucia i aspiracji oocytów.

Na etapie nawożenia wydatki mogą niespodziewanie wzrosnąć.Jeśli pacjent ma oocyty niskiej jakości, których nie można zapłodnić lub istnieje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami genetycznymi, może być wymagany biomateriał dawcy. Dawstwo jaj w naszym kraju istnieje nie tak dawno, ale w kriobankach - specjalnych repozytoriach, istnieje dość duża podaż oocytów. Konieczne jest zapłacenie za jaja dawcy przekraczające pewien koszt protokołu - koszt procedury może się podwoić, jeśli nie trzykrotnie.

Jeśli mąż ma zły spermogram, często zaleca się IVF z ICSI (śródskórne wstrzyknięcie plemników). W tej procedurze plemniki umieszcza się z mikrotoolami bezpośrednio w płynie cytoplazmatycznym jaja. Przy zwykłym IVF żeńskie gonady są po prostu w tej samej misce laboratoryjnej z oczyszczonym plemnikiem. Dzięki ICSI lekarze „pomagają” jednemu, najzdrowszemu plemnikowi, aby dostać się tam, gdzie jest to potrzebne. ICSI może zwiększyć koszt protokołu o 25-40 tysięcy rubli.

Nasienie dawcy może być wymagane w przypadku braku plemników lub co najmniej jednego zdrowego plemnika pełnoprawnego. Również plemniki dawcy są używane podczas IVF dla samotnych kobiet, które chcą rodzić i wychowywać dziecko samodzielnie, bez męża. Dla nasienia dawcy będą musieli zapłacić do 40 tysięcy rubli.

W niektórych przypadkach zalecana jest diagnoza przedimplantacyjna. Przed przeniesieniem embriolog bada cechy zarodków i wyklucza te, które nie są zdrowe. Taka diagnostyka jest konieczna, jeśli partnerzy mają nieprawidłowości genetyczne lub wystąpili u bliskich krewnych mężczyzny i kobiety. W zależności od ilości informacji badanych na podstawie zaleceń genetyki, diagnostyka przed implantacją może zwiększyć koszt protokołu IVF o 40-220 tysięcy rubli.

Przeniesienie hodowanych zarodków do jamy macicy jest zwykle wliczone w całkowity koszt programu. Jeśli „dodatkowe” jaja nadają się do poczęcia lub pozostają niewykorzystane zarodki, para jest proszona o ich zamrożenie, aby mogły począć dziecko później lub przesadzić już przygotowane zarodki w następnym protokole, jeśli pierwszy protokół zawiedzie.

Zamrażanie zarodków będzie kosztować około 20-25 tysięcy rubli, a około 1,5 tysiąca rubli będzie musiało być wypłacanych oprócz ratowania ich w kriobanku co miesiąc. Oddzielne przechowywanie będzie kosztować więcej - od 4 tysięcy rubli miesięcznie. Kriokonserwacja oocytów będzie kosztować 15–20 tys., Z późniejszą zapłatą za przechowywanie biomateriałów w wysokości około 1000 rubli miesięcznie.

Usługi matki zastępczej, jeśli kobieta nie ma możliwości poniesienia płodu ze względu na wiek lub problemy anatomiczne i fizjologiczne, zwiększą wydatki pary na poczęcie i noszenie dziecka o około 1-3 mln rubli.

Na etapie oczekiwania na wynik kobieta będzie musiała zapłacić tylko za badanie krwi na hCG przez 14 dni po transferze (około 600 rubli) i dwa ultradźwięki (na 21 i 28 dni po transferze) - 1,5-2 tys. Rubli za jedno badanie ultrasonograficzne.

Cena zapłodnienia in vitro jest dość niestabilna i może się zmieniać co roku, obliczanie pojedynczych średnich granic statystycznych w tym zakresie jest dość problematyczne. Po pierwsze, wpływ na to ma region, w którym planowane jest przeprowadzenie leczenia - ceny mogą się znacznie różnić w zależności od przedmiotu. Od 2018 r. Średni koszt jednej próby zapłodnienia in vitro w standardowym protokole wynosi 140-180 tysięcy rubli.

Od razu zrobimy rezerwację, że zgodnie ze standardowym protokołem mamy na myśli hormonalną stymulację owulacji, nakłucie pęcherzyków, zapłodnienie i hodowlę zarodków przez 2-5 dni, transfer. Ponadto omówimy standardowe protokoły, bez użycia biomateriału dawcy, bez ICSI, bez diagnozy przedimplantacyjnej.

Najdroższe protokoły ECO, według statystyk, w Moskwie i Petersburgu.Tam koszt waha się od 180 do 270 tysięcy rubli. Należy jednak zauważyć, że podobne leczenie niepłodności za granicą jest droższe, na przykład w Izraelu - o około 35%, aw Hiszpanii - prawie 2 razy.

W Barnaulu koszt IVF jest niższy - od 140 do 180 tysięcy rubli. Prawie te same ceny są przechowywane w większości małych miast Syberii i Wołgi. W większych miastach ceny są nieco wyższe, ale mniejsze niż w stolicach, na przykład w Wołgogradzie w 2018 r. Protokół IVF wynosi średnio od 150 do 200 tysięcy rubli. Ten sam poziom cen ma miejsce w Woroneżu, Jekaterynburgu. Nieco droższe niż IVF w Kazaniu - średnio cena protokołu waha się od 160 do 210 tysięcy rubli. W Krasnodarze, Rostowie, Irkucku i Nowosybirsku ceny zaczynają się od 145 tys. I mogą osiągnąć 240 tys.

W zależności od rodzaju protokołu ceny mogą się zmieniać w górę lub w dół. Jeśli przesadzanie zarodków jest przeprowadzane bez uprzedniej stymulacji medycznej, to znaczy lekarze otrzymali jedną komórkę jajową, która dojrzała naturalnie, wtedy koszt będzie znacznie niższy - w granicach 90-110 tysięcy rubli w średniej krajowej. Najniższe ceny IVF w cyklu naturalnym są rejestrowane w Ufa - od 87 tysięcy rubli. Skuteczność takich nakłuć jest bardzo niska - odsetek udanych nie przekracza 11-15%.

Krótki protokół, w którym stymulacja będzie krótkotrwała (w nadchodzącym cyklu miesiączkowym w pierwszej fazie) będzie mniej kosztowny finansowo, ponieważ kosztowne leki hormonalne będą wymagały znacznie mniej. Naturalny protokół IVF w tym roku, średnia krajowa wynosi od 149 tysięcy rubli.

Znacznie droższy jest długi protokół IVF. Gdy stymuluje wzrost pęcherzyków jajników za pomocą środków hormonalnych, rozpoczyna się z wyprzedzeniem, 2-3 tygodnie przed rozpoczęciem następnego cyklu miesiączkowego, zgodnie z obliczeniami kalendarza. Koszt takiego kursu to 170-235 tysięcy rubli.

W związku z tym jaja dawcy, plemniki lub zarodki zwiększą koszt określonej usługi (różnica jest wskazana powyżej).

Od 2012 r. Państwo wspiera niepłodne pary, podkreślając kwoty dla IVF. Mogą być zarówno regionalne, które są wypłacane z budżetu regionu, jak i federalne, wypłacane ze skarbu państwa. Każda para potrzebująca IVF i posiadająca odpowiedni wniosek lekarza oraz pełen pakiet badań diagnostycznych i analiz może otrzymać kwotę.

Również osoby samotne i pary żyjące w małżeństwie cywilnym mogą liczyć na wsparcie. Ograniczenia wiekowe zostały zniesione, nie ma też ograniczeń co do liczby prób, które można podjąć kosztem państwa. Trudność polega na tym, że procedura uzyskiwania kwot jest dość długa i skomplikowana. Po pierwsze, para będzie musiała udowodnić specjalnej komisji Ministerstwa Zdrowia regionu, że może zostać uczestnikami programu IVF, dostarczając wiele referencji. Jeśli takie pozwolenie zostanie uzyskane, para zostanie wpisana do rejestru niepłodnych par. Umożliwi to przeprowadzenie procedury zgodnie z polityką OMS.

Jak widać, całkowicie wolna procedura najprawdopodobniej nie zadziała. Fundusze kwotowe zostaną wykorzystane do spłacenia kosztów poszczególnych etapów, pacjenci mogą wybrać, które z nich powinny być finansowane z budżetu, a które z pieniędzy osobistych.

Należy natychmiast zauważyć, że pewna liczba procedur w ramach protokołu IVF nie znajduje się na liście OMS. Jednak ramy regulacyjne podlegają ciągłym zmianom i należy sprawdzić najnowsze dekrety i rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia.Zatem kriokonserwacja oocytów i zarodków nie była wcześniej opłacana przez obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, a teraz jest uwzględniona na liście dopuszczalnych powiązanych usług medycznych.

Ale jaja dawcy i nasienie, a także zarodki nie są uwzględnione w wykazie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, będą musiały być opłacone za korzystanie z własnych środków. Pełną listę etapów IVF, za które można zapłacić za pomocą kwot federalnych lub regionalnych, można uzyskać, czytając zarządzenie Ministerstwa Zdrowia z 30 sierpnia 2012 r.

Zgodnie z tym dokumentem fundusze kwotowe mogą zostać wykorzystane na pokrycie kosztów stymulacji jajników, w tym kosztów drogich leków, które są do tego wykorzystywane, nakłucia pęcherzyków, zapłodnienia w laboratorium, ICSI (w razie potrzeby), hodowli zarodków, kriokonserwacji, transferu zarodków do jamy macicy kobiety .

Późniejsza diagnoza ciąży jest już opłacana przez pacjentów na własny koszt. OMS nie może również opłacić przygotowań do kolejnego protokołu, w tym fizjoterapii i leków hormonalnych.

Również środki własne będą musiały płacić za przechowywanie zamrożonych zarodków, jaj, plemników. Jeśli mężczyzna nie może uzyskać wytrysku przez masturbację z wielu powodów, będzie musiał przejść przez biopsję jąder, aby lekarze mogli uzyskać komórki zarodkowe do zapłodnienia żeńskich gamet. Ta operacja chirurgiczna będzie musiała zapłacić na własny koszt.

Ponadto, używając środków kwotowych, nie można zapłacić za genetyczną ocenę jakości uzyskanych zarodków, określenie ich płci, co może być konieczne, jeśli przyszli rodzice mają patologie chromosomalne związane z chromosomami płciowymi i ważne jest, aby narodziło się dziecko określonej płci - tylko to gwarantuje jego zdrowie.

Tak, ostatnio pojawiły się programy o nazwie „IVF z gwarancją”. Istotą programu z gwarancją jest to, że za stały koszt przekraczający koszt pojedynczego protokołu, pacjenci otrzymują kilka prób IVF. Na przykład w Moskwie koszt IVF z gwarancją - 450-600 tysięcy rubli, aw Petersburgu - 300-500 tysięcy rubli.

Ciąża może jednak wystąpić przy pierwszej próbie, w drugiej. W tym przypadku zwrot nie nastąpi. Znaczenie programu polega na tym, że możesz kupić jedną udaną próbę za pół miliona rubli, a możesz kupić trzy lub cztery za tę samą kwotę, co jest zasadniczo korzystne, ponieważ każda indywidualna próba w przypadku 3-4 protokołów będzie droższa, a całkowita wydana kwota przekroczy pół miliona rubli.

IVF z gwarancją - program, który jest wygodny dla rodzin doświadczających ograniczeń finansowych, a także mających poważne patologie i zaburzenia układu rozrodczego. Żaden program na świecie nie daje gwarancji pomyślnej koncepcji. Dlatego też, poznając nazwę takiej usługi, nie musisz być w złudzeniu i wierzyć, że za pewną kwotę lekarze dadzą ci gwarancję, że na pewno zostaniesz rodzicami. Zagwarantuj tylko zwrot pieniędzy, jeśli sukces nie nastąpi.

Większość klinik, które pracują z takim programem, oferuje trzy próby IVF na kwotę wypłaconą z góry. Odliczenie środków na leki nie może być dokonane, a następnie pacjenci otrzymają zwrot pełnej zapłaconej przez nich kwoty (to pytanie musi zostać wyjaśnione bezpośrednio w klinice). Program jest zwykle zaprojektowany na dwa lata (biorąc pod uwagę okresy „odpoczynku” i przywrócenia między protokołami).

Innym znaczącym plusem jest to, że program zostanie ukończony przed terminem na wniosek lekarza (wystąpiły powikłania, brak reakcji jajników na stymulację, niezdolność do otrzymywania komórek jajowych itp.), A następnie pacjenci otrzymują zwrot kosztów całego programu opłacanych przez nich bez potrąceń i prowizji.

Kobiety, które przeszły przez kilka protokołów ECO, wiedzą, jak ważne jest od samego początku, aby mieć dobre pojęcie o tym, jak i co para może zaoszczędzić, ponieważ koszty będą wysokie.

Nieźle sprawdzone programy z ubezpieczeniem od ryzyka finansowego. W takim przypadku firma ubezpieczeniowa zwraca część środków w przypadku awarii. W szczególności Nova Klinik i kilka innych kapitałowych instytucji medycznych pracuje z takim programem.

Wybór kliniki to połowa sukcesu. Istnieją dość budżetowe opcje, na przykład sieć klinik Mother and Child, która ma biura w większości rosyjskich regionów. Jednak IVF w ramach polityki OMS często pozbawia pacjentów możliwości dokonywania bezpłatnych wyborów, ponieważ mają listę klinik, które współpracują z OMS, i nie ma możliwości wyboru innego, nieuwzględnionego na tej liście.

Analizy i ankiety, które należy podjąć w ramach przygotowań do IVF, zazwyczaj kosztują dość „okrągłą” kwotę - około 20-30 tysięcy rubli. Koszty te mogą być znacznie zmniejszone, jeśli przejdziesz przez badania w klinice w miejscu zamieszkania z polityką OMS. Tak więc, ogólne badania krwi i moczu, badania krwi na obecność HIV i kiły, testy na zakażenia przenoszone drogą płciową, fluorografia, USG miednicy (kobieta), rozmaz z cewki moczowej (mężczyzna) mogą być wykonane całkowicie bezpłatnie. To prawda, że ​​będzie to wymagało więcej wolnego czasu, ponieważ kolejki w klinikach rano, kiedy wszystkie podstawowe testy są wykonane, nie zostały anulowane.

W razie potrzeby możesz zaoszczędzić na dawcy. Tak więc jeden z krewnych lub bliskich przyjaciół może zostać matką zastępczą, która dobrowolnie i prawie bezinteresownie zgadza się pomóc bezdzietnej parze, a dawca jaj nie może być anonimową kobietą, ale siostrą lub dziewczyną. W takim przypadku będziesz musiał zapłacić kwotę, za którą się zgadzasz. Najprawdopodobniej będzie znacznie niższy niż wskaźnik kriobanków w klinikach.

Wiele par spośród tych, których dochody nie przekraczają średniej, starają się ustalić kwotę niezbędną dla protokołu na kredyt - łatwiej jest płacić w częściach.

Na forach tematycznych istnieją „gałęzie”, w których same kobiety pomagają sobie nawzajem, aby zaoszczędzić na IVF. Tak więc ci, których protokół został zakończony sukcesem, mogą przekazać pozostałe drogie leki całkowicie za darmo innym.

Czasami jednak niektóre kliniki nie wykonują testów w innym miejscu i nie pozwalają pacjentowi na używanie leków, które sama nabywa. W tej sytuacji musisz zrozumieć i potrzebujesz takiej kliniki. Usługi IVF oferują wiele klinik, istnieje wybór.

Znacznie zaoszczędzić na IVF, jeśli zrobisz to na Białorusi lub w Kazachstanie. Tam koszt jest nieco niższy niż rosyjski

Jak zrobić IVF, zobacz następny film.