Krótki protokół IVF w dzień: schemat i opis

Kiedy nie można zajść w ciążę, wiele kobiet musi uciekać się do technologii wspomaganego rozrodu. Pod koniec etapu przygotowawczego, gdy kobieta przejdzie wszystkie niezbędne testy, specjalista ds. Płodności wybierze dla niej optymalny protokół - jej osobisty schemat leczenia niepłodności. W Rosji szeroko stosowane są dwa rodzaje schematów - długie i krótkie protokoły. O krótkim opowiadamy w tym artykule. Rozważmy szczegółowo jego zalety i wady, zalety, opis i szczegółowy schemat w ciągu dnia.

Krótki protokół IVF jest uważany za bardziej łagodny niż długi, ponieważ wraz z nim stymulacja hormonalna jajników nie ma takiego zakresu i skali, jak w przypadku dowolnego podtypu długiego protokołu. Niezależnie kobieta nie może wybrać rodzaju i schematu leczenia, jej lekarz reprodukcyjny powinien zdecydować o konkretnym protokole, który przy wyborze będzie opierał się na wynikach testów, na cechach układu hormonalnego konkretnego pacjenta, na jego wieku i przyczynach bezdzietności.

Krótki protokół zawsze zaczyna się trzeciego dnia cyklu miesiączkowego i trwa nie dłużej niż 28-36 dni, podczas gdy sama stymulacja hormonalna trwa nie więcej niż 10-16 dni. Protokół ultrasortowy trwa nie dłużej niż 26-30 dni, natomiast etap stymulacji hormonalnej trwa nie dłużej niż 7-10 dni. Porównaj siebie: długi protokół czasami trwa do półtora miesiąca, aw bardzo długim - do sześciu miesięcy.

Okazuje się, że nieunikniony agresywny wpływ hormonów na ciało kobiety w protokole typu krótkiego jest zredukowany do wartości minimalnych, co ułatwia pacjentowi odczuwanie protokołu i minimalizuje możliwe komplikacje i konsekwencje.

Główną zaletą schematu dla typu krótkiego jest mniejsza ilość leków hormonalnych, które będą musiały przyjąć kobietę w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. To nie tylko oszczędza zdrowie kobiet, ale także znacznie obniża koszty zapłodnienia in vitro, ponieważ prawie połowa całkowitego kosztu protokołu składa się z kosztu drogich leków hormonalnych.

Krótkie protokoły, zgodnie z ustaloną praktyką, są uważane za najbardziej korzystne dla kobiet z normalną lub dużą rezerwą jajników, o oocytach o zadowalającej lub dobrej jakości. Jeśli oocyty są słabe i nieżywotne, jeśli nie mogą być zapłodnione nawet w warunkach laboratoryjnych, bardziej odpowiedni będzie dłuższy protokół.

Często zaleca się krótkie protokoły dla kobiet po 35-37 roku życia, ale jest jeden ważny warunek - wszystkie funkcje ich gruczołów płciowych (jajników) powinny być zachowane w tym wieku w całości. Dość często zmiana protokołu z długiego, ale nieskutecznego na krótki prowadzi do pożądanego rezultatu - rozpoczyna się ciąża.

Wśród niedociągnięć, które są obowiązkowe dla każdego schematu leczenia, dla protokołów krótkiego typu, dwa aspekty zasługują na szczególną uwagę:

• prawdopodobieństwo arbitralnej owulacji, która nie pozwoli na uzyskanie oocytów, a protokół będzie musiał zostać przerwany i powtórzony w ciągu 2-3 miesięcy;
• krótka stymulacja hormonalna nie pozwala uzyskać dużej liczby komórek jajowych, więc nie ma możliwości wybrania komórek najlepszej jakości. Zwykle wszystko, co zostało otrzymane, podlega nawożeniu. Z tego powodu wzrasta ryzyko ponownego sadzenia zarodków niskiej jakości. Wskaźnik sukcesu IVF w krótkim protokole jest zawsze niższy niż w długim protokole.

Krótki protokół jest jak gwałtowna ingerencja w pracę kobiecego ciała. Jest w pełni zgodny z jego biologiczną naturą i płynie zgodnie z naturalnym cyklem.

Po wystąpieniu miesiączki kobieta powinna przyjść do lekarza i zostać przydzielona do początku protokołu. W trzecim dniu cyklu rozpoczynają się preparaty hormonalne. Gdy dojrzewają pęcherzyki, owulacja jest stymulowana innymi hormonami. Następnie, po 36 godzinach, kobieta zostaje przebita, a pęcherzyki i oocyty dojrzewają i są gotowe do zapłodnienia.

W następnym etapie jaja są zapładniane nasieniem małżonka, partnera lub dawcy (w zależności od warunków IVF). Po kilku dniach w roztworze odżywczym i po ocenie jakości zarodków, embriolog przeprowadza przeniesienie zarodków do macicy.

W trzecim dniu cyklu miesiączkowego kobieta przyjmuje leki, które częściowo blokują pracę przysadki mózgowej przez agonistów (na przykład Deksametazon). Jednocześnie przeprowadzana jest stymulacja preparatami stymulującymi pęcherzyki i gonadotropinami menopauzalnymi („Meriofert”). Po nakłuciu pęcherzyków kobieta zaczyna przyjmować leki progesteronowe, aby utrzymać drugą fazę cyklu i, w sprzyjających warunkach, promować implantację i łożysko płodu.

Istnieją trzy główne rodzaje krótkich protokołów, które są nieco inne, głównie wybrane leki hormonalne. To jest:

• protokół hormonalny agonisty;
• protokół z lekami będącymi antagonistami hormonów;
• protokół antagonisty ultrasortowego.

Gdy protokół z agonistami jest stymulowany deksametozonem lub innymi hormonami związanymi z gonadotropinami menopauzalnymi lub agonistami GnGRH (dekapeptilem), rozpoczyna się on drugiego dnia cyklu miesiączkowego i kończy się 5 dnia.

14 dnia cyklu pęcherzyki są nakłute. Szczegółowy opis procedury pomoże kobiecie nie bać się zbierania jaj: wszystko przechodzi pod narkozą, trwa nie dłużej niż 15 minut. Kiedy pacjent zasypia po wprowadzeniu dożylnego znieczulenia, lekarze długą igłą, pod kontrolą USG, nakłuwają tylną ścianę pochwy, docierają do jajników i „ciągną” przez igłę do specjalnych sterylnych pojemników płynu pęcherzykowego z obecnymi oocytami. Ta procedura się kończy.

Kiedy kobieta budzi się, przepisano jej leki progesteronowe, aby utrzymać drugą fazę i pozwolić jej wrócić do domu do dnia przeniesienia zarodka.

Jak zmieni się dobrostan kobiet podczas krótkiego protokołu, pytanie jest niejednoznaczne. Niektóre nie mają żadnych istotnych zmian. Inni tolerują to trudniej, wszystko zależy od indywidualnej wrażliwości. Od trzeciego dnia cyklu, kiedy agoniści GGNG są stymulowani, jak również leki, które „stymulują” owulację („Puregon”, „Gonal”), mogą pojawić się uczucia wzdęcia w żołądku, uderzenia gorąca, łagodne nudności i bóle głowy.

Co dwa dni kobieta musi odwiedzić klinikę i wykonać badanie USG, aby lekarz mógł monitorować proces dojrzewania pęcherzyków pęcherzykowych na gruczołach płciowych. Z nieprawidłową reakcją jajników na hormony, lekarz i według własnego uznania może zmienić dawkę i częstotliwość leku. Stymulacja hormonami trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.

Prawie wszystkie leki, które zostaną przepisane przez lekarza w celu stymulacji jajników, są dostępne w postaci do wstrzykiwania. Oznacza to, że kobieta będzie musiała robić zastrzyki. Odwiedzanie kliniki codziennie o tej samej porze jest niewygodne, dlatego lekarze mogą wykonywać zastrzyki podskórne i domięśniowe w domu.

W takim przypadku należy pamiętać, że pominięcie następnego wstrzyknięcia jest niedozwolone. Może to doprowadzić do załamania całego cyklu leczenia i odnotowania wysiłków lekarzy do zera.

Podskórne zastrzyki wprowadza się do brzucha, wstrzyknięcia domięśniowe wykonuje się w standardowym miejscu dla takich przypadków - pośladki. Terapia hormonalna różni się od leczenia innymi lekami tym, że konieczne jest codzienne wstrzykiwanie leku, zabronione jest zwiększanie lub zmniejszanie dawki. Dokonaj zmian w krótkim schemacie (tak, w dłuższym czasie) może tylko lekarz prowadzący.

Przy normalnie płynącym protokole krótkiego typu, pęcherzyki jajników powinny wzrastać średnio o dwa milimetry każdego dnia, a grubość endometrium powinna wzrosnąć o co najmniej jeden milimetr na dzień. Gdy wzrost jest bardziej intensywny, lekarz może zmniejszyć dawkę leku. Jeśli wzrost jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć.

Jak tylko pęcherzyki (co najmniej trzy) osiągną 17-22 mm, lekarz przepisuje pojedyncze wstrzyknięcie dowolnego leku uważanego za czynnik wywołujący owulację. Pod działaniem takich hormonów komórki jajowe odrywają się od wewnętrznych ścian pęcherzyków pęcherzykowych i pozostają w płynie pęcherzykowym. Łatwo będzie je „dostać” w momencie przebicia.

W swoich odpowiedziach kobiety często przytaczają przykłady własnych krótkich zarysów protokołów ukazujących leki i dawki. Ci, którzy dopiero przystępują do protokołu i zwracają się do wszechwiedzącego Internetu w celu uzyskania opinii i porad, w żadnym wypadku nie powinni kierować się innymi protokołami, ponieważ ich własne schematy leczenia mogą się różnić, ponieważ leki i dawki różnią się.

Wiele kobiet zaleca stosowanie diety białkowej i picie wystarczającej ilości płynów, aby uniknąć nadmiernej stymulacji gruczołów płciowych, która nadal istnieje przy krótkim protokole.

Krótkie protokoły są niestety mniej udane, o czym świadczy większość recenzji kobiet, które otrzymały takie leczenie. Jednak ci, którzy nie rozpaczali i podjęli drugą próbę trzy miesiące później, często twierdzą, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta wraz z kolejnymi krótkimi protokołami.

Po krótkim protokole, nawet jeśli nie zostanie zakończony pomyślnie, układ rozrodczy „restartuje”, a około jedna czwarta par z endokrynnymi lub ukrytymi przyczynami niepłodności może począć dziecko w całkowicie naturalny sposób.

Fakt, że tak krótki protokół IVF, zobacz poniższy film.