Czy w zapłodnieniu in vitro może wystąpić ciąża pozamaciczna i jakie przyczyny może spowodować?

W przeważającej większości przypadków ciąża pozamaciczna występuje w momencie poczęcia w naturalny sposób, ponieważ podczas IVF (zapłodnienie in vitro) zarodki są przenoszone bezpośrednio do jamy macicy. Jednak w rzadkich przypadkach mogą przenieść się do innej części ciała z wielu powodów, z powodu których dochodzi do ciąży pozamacicznej. Jakie czynniki powodują rozwój podobnej patologii w IVF? Jak można tego uniknąć? Opowiemy o tym w naszym artykule.

Połączenie męskich i żeńskich komórek rozrodczych występuje najczęściej w jajowodzie, skąd zygota przenika do jamy macicy. Jeśli z jakiegoś powodu nie dotrze do endometrium, rozwija się ciąża pozamaciczna. Ten proces jest charakterystyczny dla poczęcia w sposób naturalny.

Czy może to mieć miejsce w przypadku IVF? Najpierw musisz dowiedzieć się, jaka jest ta procedura. Zapłodnienie in vitro różni się od naturalnego, ponieważ nie występuje w ciele matki, ale w laboratorium. Niestety nie ma 100% gwarancji, że po przeprowadzeniu tej procedury kobieta na pewno zostanie matką.

Decydujący wpływ na powodzenie manipulacji ma fizyczna kondycja przyszłego ojca i matki, równowaga hormonalna ciała kobiety, a także jej postawa. Ponadto ważną rolę w tej sprawie odgrywa wybór specjalisty, który wykona tę manipulację. Konieczne jest również uwzględnienie szeregu cech przygotowania do procedury i precyzyjne wykonanie algorytmu krok po kroku.

Ponieważ zapłodnienie in vitro występuje poza ciałem matki, a następnie zarodek jest przeszczepiony do macicy, może się wydawać, że w tym przypadku nie dojdzie do ciąży pozamacicznej. Jednak ten pogląd jest błędny. Dopóki zapłodnione jajo nie zostanie wszczepione w wyściółkę macicy, „pływa” i może się konsolidować w innych częściach ciała, takich jak jajowody, jajniki lub szyjka macicy. Poza ciałem macicy, zarodek jest zdolny do życia do pewnego momentu (o ile ma miejsce do wzrostu), dlatego nie jest możliwe utrzymanie tej ciąży.

W przypadku IVF może wystąpić ciąża heterotopowa, która charakteryzuje się rozwojem zarodków w macicy i w probówce w tym samym czasie. Wynika to z faktu, że podczas sztucznego zapłodnienia kilka embrionów jest przenoszonych do macicy jednocześnie, w celu zwiększenia szans na pomyślny wynik. Ale jednocześnie przeniesione zarodki wędrują do macicy przed wprowadzeniem do endometrium, a jeden z nich może opuścić swoje granice.

Według specjalistów w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej po procedurze IVF wynosi około 3-10%. Jeśli kobieta zmuszona do stosowania procedury zapłodnienia pozaustrojowego ma usunięte jajowody, nie wyklucza to możliwości zajścia w ciążę pozamaciczną. Wyjaśnia to fakt, że podczas operacji rurki nie są całkowicie wycięte, a zawsze pozostaje mały obszar w pobliżu wejścia do macicy.Zarodek ma zdolność implantacji na granicy macicy i pozostałego segmentu lub w innej części, na przykład na szyi.

Lokalizacja ciąż pozamacicznych zarodka dzieli się na kilka typów.

• Rodzaj rury. Występuje u 95-97% pacjentów ze zdiagnozowaną ciążą pozamaciczną. Ten typ charakteryzuje się wszczepieniem zygoty do jamy jednej z jajowodów. Rozwój zarodka następuje przed jego pęknięciem.
• Typ jajnika. Ten rodzaj ciąży pozamacicznej można przypisać niezwykle rzadkim przypadkom klinicznym, ponieważ występuje tylko w 1-2%. Ciąża jajnikowa jest konsekwencją wszczepienia zarodka w strukturę jajnika.
• Typ brzucha. Ten rodzaj ciąży pozamacicznej można również przypisać rzadko zdiagnozowanym. Ta patologia charakteryzuje się przenikaniem zapłodnionego jaja do jamy brzusznej.

• Ściegi Charakteryzuje się przyczepieniem zapłodnionego jaja w przestrzeni między dużymi więzadłami macicy. Jeśli ciąża międzyoperacyjna nie została przerwana we wczesnych stadiach ciąży, jej rozwój może być opóźniony do około 20 tygodni.
• Typ szyi Ze względu na implantację zarodka w okolicy szyjki macicy. Do pewnego momentu taka ciąża nie ma obiektywnych objawów. Jednak w późniejszych etapach może wystąpić wydzielina z pochwy z domieszką krwi, zwłaszcza po stosunku.
• Typ śródmiąższowy. Charakteryzuje się implantacją i rozwojem zarodka w śródmiąższu jajowodów. Jeśli taka ciąża nie zostanie przerwana na początkowym etapie rozwoju, może rozwinąć się do 4 miesięcy.

Najczęstszą przyczyną ciąży poza macicą może być po IVF następujące czynniki:

• nieprzestrzeganie leżenia po zabiegu sztucznej inseminacji i inne zalecenia lekarza;
• uraz jajowodów przez hiperstymulację;
• sztuczna aborcja i łyżeczkowanie diagnostyczne w historii;
• obecność chorób zapalnych przydatków i macicy;
• przewlekła endometrioza;
• korzystanie z wkładki wewnątrzmacicznej (wkładka wewnątrzmaciczna);
• stresy.

Kobieta po zabiegu IVF uważnie słucha swoich uczuć. Jeśli zacznie odczuwać osłabienie, zawroty głowy, nudności i bolesne odczucia w podbrzuszu, może to oznaczać ciążę pozamaciczną. Podczas badania przez ginekologa patologię tę można zidentyfikować w przypadku intensywnego bólu brzucha i znacznego wzrostu macicy.

W ciąży pozamacicznej badanie krwi pod kątem stężenia hormonów progesteronu i hCG zostanie zmniejszone prawie o połowę w porównaniu ze wskaźnikami charakterystycznymi dla prawidłowej ciąży. Konieczne jest podjęcie co dwa dni dokładnej diagnozy.

Bardzo często, w obecności groźnych objawów, lekarze uciekają się do laparoskopii chirurgicznej. Jest to procedura diagnostyczna przeprowadzana przez małe nacięcia w przedniej ścianie brzucha przy użyciu specjalnych instrumentów optycznych.Pozwala dokładnie i szybko zdiagnozować. Dzięki tej manipulacji można wyobrazić sobie narządy jamy brzusznej, ocenić ich stan i usunąć istniejące zrosty i zarodek z jajowodu. W przypadku pęknięcia rur i masywnego krwawienia wewnętrznego nie stosuje się laparoskopii, a lekarze wykonują operację brzuszną.

W leczeniu ciąży pozamacicznej stosowano głównie metodę chirurgiczną. Dzięki tej diagnozie możliwe jest również zastosowanie elementów leczenia zachowawczego: przepisywane są leki, które hamują wzrost komórki jajowej i zarodka. Farmakoterapia nie jest popularna, ponieważ odbywa się za pomocą toksycznych leków. Po takim leczeniu mogą wystąpić poważne komplikacje.

Rodzaj leczenia chirurgicznego określa wyłącznie lekarz prowadzący, w zależności od konkretnego przypadku. Decyduje się również usunąć jajowód lub go zapisać. Jeśli można to zrobić bez całkowitego wycięcia rurki, chirurg ostrożnie ją otworzy i wyjmie zarodek.

W tym celu możesz użyć różnych technik chirurgicznych. Taka manipulacja ma jednak poważną wadę: po jej wdrożeniu nadal istnieje zagrożenie nawrotu ciąży pozamacicznej w IVF. Dlatego w większości przypadków zapłodnione jajo jest usuwane wraz z jajowodem, aby takie sytuacje nie pojawiły się w przyszłości.

Jeśli zarodek rozwija się w jamie brzusznej, nie można tego zrobić bez szybkiego usunięcia. Ten rodzaj ciąży pozamacicznej jest rejestrowany wyjątkowo rzadko (w 0,02% przypadków) i zwykle występuje w wyniku nieprawidłowo przeprowadzonej procedury zarodka. Istnieją całe fora poświęcone omówieniu tego problemu. Na nich kobiety dzielą się prawdziwymi opiniami na temat leczenia ciąży pozamacicznej.

Jeśli po operacji udałoby się przywrócić wszystkie narządy, nikt nie zagwarantuje, że jeśli zarodki zostaną ponownie zasadzone, nie dojdzie do ciąży pozamacicznej. Dlatego niezwykle ważne jest, aby przejść pełny kurs terapii i rehabilitacji. Po operacji kolejne protokoły powinny być opóźnione o co najmniej 6 miesięcy.

Po operacji kobieta powinna spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i poruszać się. Przez sześć miesięcy stosunki seksualne powinny odbywać się wyłącznie za pomocą środków antykoncepcyjnych. Natychmiast po operacji pacjentowi przepisuje się procedury, które sprzyjają przywróceniu funkcji rozrodczych, na przykład hydroturbacji. Podczas tej procedury do jajowodów wstrzykuje się specjalne preparaty, które działają regenerująco i przyspieszają regenerację uszkodzonych tkanek. Jeśli w rurach pojawią się kolce, można je usunąć za pomocą polerowania laserowego.

Aby uniknąć ciąży pozamacicznej jest całkiem możliwe, jeśli ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Dotyczy to zwłaszcza odpoczynku w łóżku natychmiast po przeniesieniu zarodka.

Zdarza się, że podczas badania USG lekarz może zobaczyć zapłodnione jajo w macicy w ciągu 3-4 tygodni ciąży (w przypadku ciąży macicy). W przypadku braku zarodka w macicy w określonym czasie po przeniesieniu komórki jajowej, pozytywny test ciążowy, wzrost stężenia hCG we krwi,pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy i obecność bólu w podbrzuszu może być bardzo prawdopodobne, aby przyjąć ciążę pozamaciczną.

IVF to dość skomplikowana procedura, która wymaga odpowiedzialnego podejścia zarówno ze strony specjalistów, którzy wykonują wszystkie manipulacje, jak i kobiety, która chce doświadczyć wszystkich rozkoszy macierzyństwa. Dlatego bardzo ważne jest dokładne monitorowanie parametrów fizjologicznych pacjenta.

Jeśli kobieta skarży się na pojawienie się objawów wskazujących na możliwy rozwój ciąży pozamacicznej, a lekarz z kolei podczas obiektywnego badania ujawnia oznaki potwierdzające obecność tej patologii, podnosi się kwestię hospitalizacji pacjenta i kompleksowego badania.

Przyczyny pojawienia się ciąży pozamacicznej z IVF omawia specjalista w następnym filmie.