Narodziny w 41-42 tygodniu ciąży

Jeśli data urodzenia, określona jako szacowana, długo minęła, a narodziny nie występują, to po 41 tygodniach ciąży zwykle stawia się pytanie. W końcu odroczona ciąża jest niepożądana zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Jak rodzą się porody w 41-42 tygodniu położniczym, czy mają charakterystyczne cechy, w jakich przypadkach dozwolone jest pobudzanie aktywności zawodowej - powiemy o tym w tym materiale.

W zrozumieniu większości zwykłych ludzi 40 tygodni to termin ciąży. Jeśli poród nie nastąpi w tym okresie, kobiety zaczynają się martwić. Ich niepokój rozgrzewają krewni, dziewczyny i Internet, co przeraża ciężarną kobietę konsekwencjami ciąży po porodzie. W rzeczywistości nic strasznego w 41-42 tygodniu ciąży nie jest. Nadmierne, zgodnie ze standardami medycznymi w Rosji, uważa się za ciążę trwającą 42 pełne tygodnie położnicze.

Najczęściej niemowlęta pierwotne kończą przed takim okresem, ponieważ ich kanał rodny i macica są mniej elastyczne, a ciało przygotowuje się do dłuższego porodu. Dzieci często są opóźnione w łonie matki, mają dużą masę ciała. Przyczyną opóźnienia porodu może być również nieprawidłowo zdefiniowany okres ciąży (najczęściej dzieje się tak u kobiet z nieregularnym cyklem miesiączkowym oraz u kobiet, których cykl trwa zwykle ponad 32 dni). Niska mobilność kobiet, zmniejszona aktywność fizyczna, psychicznie obniżony nastrój i stres, lęk przed porodem również nie przyczynia się do początku porodu.

Statystyki mówią, że w 41-42 tygodniu rodzi się do 6% dzieci i jest to solidna liczba. Jeśli minął 41. tydzień i rozpoczął się 42., najważniejsze jest zachowanie spokoju. W większości przypadków kobietom poleca się pójście do szpitala w celu podjęcia dalszych decyzji u lekarzy.

W 42 tygodniu ciąży dziecko uważa się za w pełni dojrzałe. Długotrwała ciąża matki nie zaszkodzi jeszcze jego kondycji, chociaż łożysko już znacznie się przerzedziło i radzi sobie z obowiązkami związanymi z odżywianiem i wymianą gazu, tym gorzej. Jednak kobieta w ciąży nie może się martwić - mechanizmy kompensacyjne działają w ciele okruchów z siłą i głównym, a ona dostaje wszystko, co konieczne.

Istnieje również duży plus w starzeniu się łożyska: staje się złą barierą, a dziecko zaczyna otrzymywać coraz więcej przeciwciał od różnych matek z krwi matki. Dlatego, według pediatrów, dzieci, które urodziły się po 40 tygodniach ciąży, zazwyczaj mają silniejszą odporność niż ich rówieśnicy.

W tygodniu 41-42 dziecko porusza się bardzo mało. Blisko niego zajmuje całą jamę macicy, ilość wody spadła do minimalnego progu. Waga dzieci w tym czasie może być różna - od 3,5 do 4,5 kg, a nawet więcej.

Wzrost przekracza 53 centymetry. Wszystkie organy i układy ciała dziecka działają jak zegar. Dziecko śpi i nie śpi, ale zwykle ten tydzień śpi częściej. Oszczędza także energię w okresie poprzedzającym poród.

Niemowlęta w tym okresie wyglądają bardzo atrakcyjnie: są pulchne, ładne, skóra ma delikatny różowy kolor. Ze względu na fakt, że miękisz zdecydował się pozostać, zgromadził wystarczającą ilość podskórnej tkanki tłuszczowej, w płucach utworzył się wystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego, aby oddychać niezależnie po urodzeniu. Wszystko to minimalizuje ryzyko dla niego we wczesnym okresie noworodkowym. Dziecko spełnia wszystkie oznaki tego terminu.

Minusem jest to, że wciąż rośnie i zyskuje masę. Może to skomplikować proces porodu, zwłaszcza jeśli średnica głowy była już dość duża. U 95% kobiet w tym okresie niemowlęta znajdują się w dolnej części macicy, dociskając głowę do wyjścia z niej. Ta pozycja oznacza, że ​​dziecko jest gotowe do narodzin. Jeśli okruch nie spadł, przyczyną może być wysoka woda, jak również indywidualne cechy struktury miednicy przyszłej matki.

Dziecko aktywnie uprawia włosy i paznokcie, więc podczas porodu w 42 tygodniu dzieci zazwyczaj zachwycają krewnych zauważalnymi włosami i luksusowym, długim i raczej ostrym manicure.

Światowa Organizacja Zdrowia nie zaleca zachęcania do porodu do pełnych 39 tygodni ciąży. W Rosji Ministerstwo Zdrowia jest bardziej „cierpliwe”, a zatem przed 42 tygodniem ciąży aktywne działania położnicze są uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieją powody, by sądzić, że płód cierpi na macicę lub jeśli przyszła matka pogarsza się z powodu, na przykład, pogorszenia choroby przewlekłej.

Dlatego w 41-42 tygodniu preferuje się taktykę obserwacji i oczekiwania. Codzienne badania w szpitalu lub co drugi dzień - podczas konsultacji, jeśli kobieta odmówiła hospitalizacji, wzywa się do ustalenia, w jakim tempie dojrzewa szyjka macicy. W czasie ciąży jest dość długi i twardy, szczelnie zamknięty. Gdy zbliża się poród, zmiękcza się i skraca do 1-1,5 centymetra. W tym okresie często długość szyjki macicy jest mniejsza niż centymetr.

Taka terapia powinna przyspieszyć proces zmiękczania i rozszerzania szyjki macicy. Czasami lekarze sugerują wprowadzenie do kanału szyjki macicy wodorostów. Są to pałeczki suszonych wodorostów wodorostów (po prostu wodorostów), które pęcznieją w kontakcie z płynami, zwiększają rozmiar i powodują mechaniczne rozszerzenie szyjki macicy.

Jeśli w 41-42 tygodniu nie ma oznak dojrzewania szyjki macicy, a jednocześnie terapia jego przygotowania nie przynosi pożądanego efektu, zaleca się cięcie cesarskie. W przypadku dostaw operacyjnych w tym czasie mogą istnieć inne wskazówki zarówno od kobiety, jak i od dziecka. Przyczyny mogą być łożysko previa, splątanie pępowiny wokół szyi dziecka, zbyt duży płód z wąską miednicą, a także wiele sytuacji związanych z pogorszeniem stanu dziecka. Aby ustalić tę ostatnią, w tym tygodniu monitoruje się ciężarną kobietę za pomocą CTG, a jeśli to konieczne, wykonuje się USG za pomocą dopplera, aby ustalić charakterystykę przepływu krwi w łożysku i pępowinie.

Stymulacja porodu w wieku 42 tygodni w domu jest niemożliwa, są one nazywane w razie potrzeby tylko w szpitalu położniczym. Wszystkie wskazania i przeciwwskazania do indukcji porodu są opisane w protokole klinicznym Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zmienionym w 2016 r. To właśnie ten dokument jest niezbędny dla lekarzy, którzy muszą podjąć decyzję o urodzeniu dziecka.

Indukcja to sztuczna stymulacja bólów porodowych, która powinna prowadzić do rozpoczęcia procesu pracy poprzez naturalne drogi fizjologiczne.Zgodnie z tym dokumentem lekarze przepisują indukcję od 41 tygodni + 0 dni do 42 tygodni + 0 dni.

Podstawy stymulacji są również jasno opisane w protokole:

• pęknięcie błon (pęknięcie wody lub jej stopniowy wyciek);
• stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy, wysokie ciśnienie krwi u matki oczekującej, które nie jest zmniejszone lub niewystarczająco zmniejszone przez leki;
• zapalenie błon płodowych (jednocześnie proces zapalny błon kosmówkowych i owodniowych);
• nawrót przewlekłych chorób serca, wątroby, nerek u matki;
• konflikt rezusowy matka i dziecko;
• pogorszenie płodu według CTG (PSP 2 i więcej punktów).

Nie stymuluj porodu ze względu na fakt, że kiedy wywołujesz skurcze, mogą wystąpić poważne niepożądane konsekwencje dla matki i płodu w następujących sytuacjach:

• łożysko previa i pępowina;
• ukośne i poprzeczne przedstawienie dziecka w macicy;
• obecność blizn na macicy (cesarskie cięcie w historii lub inne interwencje chirurgiczne, które przeprowadzono z autopsją macicy);
• ciężkie pęknięcia (od 3 stopni) szyi i kanału rodnego w poprzednich urodzeniach;
• opryszczka narządów płciowych w fazie aktywnej;
• uszkodzone lub zdeformowane kości miednicy.

Obowiązkowe warunki, w których lekarz może w tym czasie stymulować poród:

• obecność dojrzałej szyjki macicy, gotowej do otwarcia podczas skurczów (zgodnie ze skalą Bishopa 8 punktów i powyżej);
• obecność świadomej pisemnej zgody pacjenta;
• dziecko powinno być w głównej prezentacji.

Metody stymulacji są mechaniczne i lekowe. Pierwsze to laminaria już opisane powyżej, a także cewnik Foleya wewnątrz szyjki macicy. Zarówno ci, jak i inni wchodzą na szyję na jeden dzień. Po tym są odzyskiwane.

W celu indukcji narkotyków Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło takie leki jak Mifepriston, żel Dinoproston i Mizoprostol. Jeśli aktywność zawodowa nie rozpoczyna się w ciągu jednego dnia, kobieta zostaje przeniesiona do oddziału ojcowskiego i wykonywana jest amniotomia - nakłucie lub ręczne pęknięcie błon pęcherza płodowego. Podczas przepływu wody aktywowane są specjalne enzymy, które mogą oddziaływać na szyjkę macicy.

W 50% przypadków po amniotomii skurcze zaczynają się po 2-3 godzinach. Jeśli tak się nie stanie, Ministerstwo Zdrowia zaleca rozpoczęcie wykonywania zastrzyków „Oksytocyny”, co powoduje kurczenie się macicy. „Oksytocyna” jest podawana dożylnie zgodnie z określonymi schematami iw pewnych dawkach. Jeśli po 12 godzinach nie ma efektu, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego.

Istnieje jeszcze jedna metoda ręczna, w której położnik oddziela dolną część pęcherza płodowego od szyjki macicy. Jednocześnie pęcherzyk pozostaje nienaruszony, ani krew, ani woda nie powinny być normalne.

Ten lek jest przeznaczony do aborcji medycznej we wczesnej ciąży. Całkowicie blokuje produkcję progesteronu i aktywuje skurcz macicy. Środek działa dość agresywnie: złuszcza łożysko, po czym kanał rodny otwiera się i dziecko opuszcza macicę.

Istnieją profesjonalne opinie stwierdzające, że używanie Mifepriston do stymulacji jest niebezpieczne z dwóch powodów:

• zwiększa ryzyko zaburzenia płodu z powodu ostrego oderwania łożyska;
• hormonalne tło kobiety jest zaburzone, co często powoduje problemy z tworzeniem się laktacji.

Lek ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Ministerstwo Zdrowia oficjalnie uważa, że ​​negatywny wpływ leku jest w pełni pokryty jego pozytywnym skutkiem - przychodzi poród. Zgódź się na ten lek lub porzuć go na rzecz innych leków do indukcji, aby zdecydować o kobiecie.

Narodziny w wieku 41–42 tygodni zwykle przebiegają bez cech.Ryzyko powikłań jest na podstawowym poziomie i nie ma nic wspólnego z czasem trwania ciąży. Ale fakt indukcji może powodować powikłania, takie jak nadciśnienie macicy, szybkie dostarczanie, pęknięcie macicy z powodu zbyt silnych skurczów. Istnieje możliwość krwawienia, a także pogorszenie płodu już w trakcie porodu. W niektórych przypadkach po stymulacji rozwija się pierwotne osłabienie, w którym skurcze nie mają wystarczającego rytmu i siły i prawie nie prowadzą do otwarcia szyi.

Stymulacja porodu jest uważana za interwencję w naturalny proces, a zatem jego fakt zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zarówno podczas porodu, jak iw okresie poporodowym.

Według opinii kobiet, dzieci w 41-42 tygodniu ciąży rodzą się dość duże, niektóre - z oznakami dojrzałości, ale całkiem zdrowe. Najważniejsze, jak mówią doświadczone matki, jest nie picie mleka i nie spożywanie dużej ilości mięsa w ostatnich tygodniach ciąży, aby zapobiec wczesnemu stwardnieniu kości czaszki płodu. Większość, według opinii, w tym czasie musiała przejść przez indukcję porodu.

Około 41 tygodni ciąży, zobacz następny film.