Cechy znieczulenia podczas porodu i po nim

Zalecenia kliniczne Ministerstwa Zdrowia dają kobietom prawo do żądania ulgi w bólu podczas porodu na każdym etapie, ponieważ nikt nie powinien tolerować bólu nie do zniesienia. Ale znieczulenie podczas porodu jest inne, a jego zastosowanie może mieć własne cechy.

Znieczulenie podczas porodu nie jest uważane za coś obowiązkowego, chyba że jest to cięcie cesarskie. Poród jest procesem naturalnym, dlatego w znieczuleniu konieczność i konieczność nie pojawiają się w każdym przypadku. Ale kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, powinna wiedzieć, że zgodnie z prawem lekarze powinni zapewnić jej środki znieczulające, jeśli o to poprosi. Jest to przewidziane w protokole klinicznym położnictwa, który jest głównym przewodnikiem dla położników.

Próg bólu dla różnych kobiet jest inny. Jeden jest bardziej trwały skurcze, drugi cierpi i jest pod silnym stresem nawet bez najbardziej intensywnych skurczów pracy.

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia, które można zastosować w ogólnym procesie:

• znieczulenie ogólne;
• znieczulenie rdzeniowe;
• znieczulenie zewnątrzoponowe;
• analgezja przez dożylne podawanie lekkich środków przeciwbólowych.

Nie stosuje się znieczulenia ogólnego podczas porodu przez pochwę, ponieważ pociąga za sobą całkowity brak świadomości i aktywności mięśniowej. Kobieta śpi głęboko i dlatego jest ogólnie odporna na ból. Ta metoda jest używana podczas cięcia cesarskiego. Ostatnio do znieczulenia ogólnego rzadziej stosowano znieczulenie zewnątrzoponowe. Zwykle podczas porodu chirurgicznego wykonuje się znieczulenie ogólne. Przygotuj się na to z wyprzedzeniem, jeśli operacja jest zaplanowana, lub przeprowadzaj awaryjnie, jeśli operacja jest awaryjna.

Przed zanurzeniem kobiety w głębokim śnie podaje się premedykację - atropinę wstrzykuje się, aby serce nie zatrzymało się w stanie znieczulenia. Następnie podaje się dożylnie silne środki przeciwbólowe, a przyszła matka zasypia. Nie czuje się już tak, jakby chirurg wkładał rurkę do tchawicy i podłączał ją do respiratora. Anestezjolog ma w każdej chwili możliwość dodania dawki substancji odurzających, jeśli nagle operacja zostanie opóźniona. Po zakończeniu pracy chirurgów lekarz zmniejsza dawki leków i stopniowo kobieta budzi się. Im gładsza redukcja dawki, tym gładsze będzie przebudzenie. Rurka z tchawicy jest usuwana, zanim kobieta przyjdzie do siebie.

Ten rodzaj znieczulenia jest uważany za warunkowo bezpieczny dla matki i płodu, chociaż wpływ na płód ma miejsce: dziecko jest bardziej powolne po urodzeniu, ale stopniowo zanika. Z psychologicznego punktu widzenia ten rodzaj znieczulenia jest uważany za wygodniejszy, ponieważ kobieta nie jest zmuszona być obecna podczas własnej operacji, tak jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Leki są przechowywane we krwi przez połowę 3-4 dni po porodzie, ale w dawkach, które nie mogą wpływać na jej świadomość..

Metoda ta odnosi się do metod znieczulenia regionalnego i dziś jest uważana za najbardziej powszechną. Może być również stosowany do łagodzenia skurczów i wykonywania cięcia cesarskiego. W tym przypadku środki przeciwbólowe podaje się nie dożylnie, ale na zewnątrz, to znaczy do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cienki cewnik, który wprowadza anestezjolog.

Leki blokują impulsy nerwowe w dolnej części ciała. W zależności od tego, jaki cel jest wart, podaje się im mniej lub więcej środków przeciwbólowych. Przy cięciu cesarskim usuwa się wrażliwość całej dolnej części ciała, podczas porodu dawki leków są mniejsze, aby kobieta nadal czuła jej nogi., ale nie czuł nieznośnego bólu w pracy.

Kobieta siedzi lub leży na boku, lekarz znajduje pożądany punkt wstrzyknięcia i powoli wkłada cewnik ze strzałem do kręgosłupa, a następnie wstrzykuje go lekiem. Cewnik pozostaje w kręgosłupie, w razie potrzeby lekarz może dodać środki przeciwbólowe. Efekt pojawia się po 5 minutach.

Prawdopodobieństwo powikłań po takim znieczuleniu nie przekracza 1 przypadku na 50 000 urodzeń. Należą do nich niewystarczające znieczulenie, urazy kanału kręgowego i zakończeń nerwowych, powstawanie krwiaków, wyciek płynu rdzeniowego, który jest obarczony kolejnymi ciężkimi bólami głowy.

Konsekwencje takiego znieczulenia dla dziecka są mniej wyraźne, ale nadal są obecne. Trochę letargu u dziecka, letarg obserwuje się w ciągu kilku godzin.. Według opinii, wrażliwość na ból jest często zachowywana, chociaż jest raczej nudna.

Istnieją przeciwwskazania do tego typu znieczulenia - nie stosuje się go u kobiet z zaburzeniami krwawienia, urazami kręgosłupa, otyłością, wysypkami na skórze pleców w miejscu, w którym planowane jest nakłucie, kobieta ma niskie ciśnienie krwi lub krwawienie lub istnieje powód, aby przyjąć niedotlenienie u płodu .

Znieczulenie rdzeniowe lub rdzeniowe przeprowadza się jako znieczulenie zewnątrzoponowe, ale wprowadzenie jest głębsze - nie w przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa, ale w podpajęczynówkę. Z tego powodu efekt znieczulenia jest silniejszy i nie zawsze wskazane jest znieczulenie rdzeniowe podczas naturalnego porodu.

Teoretycznie każda pracująca kobieta może wybrać znieczulenie, ale zdarzają się sytuacje, w których tylko lekarze dokonują wyboru. Przy naturalnym porodzie wybór jest niewielki - lekka analgezja lub znieczulenie zewnątrzoponowe, jeśli nie ma przeciwwskazań. Przygotowując się do cięcia cesarskiego, kobieta może wyrazić swoje życzenia, wybierając znieczulenie ogólne i zewnątrzoponowe. Podpisuje świadomą zgodę, w której wskazuje się, że jest ostrzegana przed konsekwencjami, powikłaniami, techniką znieczulenia.

Jeśli kobieta w ciąży odmawia znieczulenia zewnątrzoponowego, otrzymuje znieczulenie ogólne.nie ma przeciwwskazań. Nie pytaj o poglądy kobiety podczas porodu, gdy dziecko musi zostać uratowane tak szybko, jak to możliwe - na przykład w przypadku zaplątania się w sznur lub jeśli konieczne jest usunięcie macicy po cięciu cesarskim.

Szybka praca, naruszenie koordynacji napięcia macicy podczas porodu, ogólna słabość - warunki te wymagają specjalnego podejścia do znieczulenia.

Przy długotrwałych skurczach, które są nieregularne i nie prowadzą do znacznego otwarcia szyjki macicy w ciągu 12 godzin, kobieta jest wyczerpana i zmęczona, a płód cierpi. Aby nie doprowadzić kobiety do skrajności, lekarze mogą zdecydować o wprowadzeniu środków uspokajających i przeciwbólowych domięśniowo. W tym celu najczęściej stosuje się diazepam i baralgin. Po usunięciu takich skurczów należy zastosować środki nadzwyczajne mające na celu pilne dojrzewanie szyjki macicy.

Jeśli aktywność zawodowa jest nieskoordynowana, jest to niebezpieczne zerwanie łożyska, rozwój ciężkiego krwawienia, pęknięcie macicy i śmierć dziecka. Niekompetentne i nadmierne znieczulenie, które wcześniej wykonano u kobiety, a także pobudzanie aktywności zawodowej, często prowadzi do takiego stanu. W tym przypadku kobiecie podaje się leki, które zanurzą się w krótki (3-4 godziny) sen na odpoczynek i regenerację.

Słabość ogólnych sił przejawia się niedostateczną aktywnością skurczów, słabym otwarciem szyi. Kobieta jest bardzo zmęczona, pokazuje też sen farmakologiczny. W tym celu dożylnie podaje się dożylnie 20% oksybutyrynianu lub ketaminy w dawkach, które są całkowicie bezpieczne zarówno dla kobiet, jak i dzieci.

Najbardziej preferowane jest znieczulenie do pracy bez narkotyków. Stosuje się go przede wszystkim, a jeśli nie ma żadnego działania, to tylko rozsądnie jest rozważyć kwestię znieczulenia lekami, w tym w szczególności, metoda przygotowania psychoprofilaktycznego. Jego istotą jest wyeliminowanie stresu i strachu przed pracą. Dokonują tego lekarze klinik kobiecych, specjaliści kursów dla przyszłych matek. Stres prowadzi do rozwoju hormonów adrenaliny i kortyzonu w wysokich dawkach. W odpowiedzi mięśnie napinają się, w tym mięśnie macicy i szyjki macicy. Ujawnienie jest trudne, a ból wzrasta w większości tylko z powodów psychogennych.

Masaż okolicy krzyżowej pomaga zmniejszyć ból podczas skurczów, które kobieta może wydać na własną rękę lub szukać pomocy u partnera, jeśli poród jest partnerstwem.

Skuteczne złagodzenie bólu własnego występuje przy prawidłowych ćwiczeniach oddechowych.. Głębokie i powolne oddechy, gładkie i długie oddechy stymulują produkcję serotoniny - hormonu radości, który nie tylko ma korzystny wpływ na układ nerwowy i psychikę kobiety, ale także ma pewien efekt znieczulający.

Istnieje również cała lista poz, w których łatwiej i łatwiej znieść poród. Nikt w szpitalu położniczym nie sprawia, że ​​kobieta leży na łóżku. Dopóki próby się nie zaczną, może ona przyjmować dowolne pozy, poruszać się, jak chce, jeśli oczywiście nie ma komplikacji, w których pokazywana jest pozycja pozioma.

Metody nielekowe nie mają negatywnego wpływu na dziecko.

Po naturalnym porodzie znieczulenie zwykle nie jest konieczne. Wyjątkiem są sytuacje, w których kobieta miała nacięcie krocza (chirurgiczne rozwarstwienie krocza, aby ułatwić narodziny płodu) lub łzy. W pierwszych dniach po takim porodzie można zalecić domięśniowo lek przeciwbólowy, koncentrując się na intensywności bólu. Pigułki nie są zalecanymi środkami przeciwbólowymi.

Po cięciu cesarskim znieczulenie jest obowiązkowe w ciągu dnia., a następnie - jako kobieta. Podczas karmienia piersią stosowanie przeciwbólowych środków w pierwszych dniach po urodzeniu nie jest przeciwwskazane, a gdy kobieta jest wypisana ze szpitala, może również mieć sytuacje, w których wymagany jest środek znieczulający.Kiedy laktacja jest już ustalona i dziecko jest w pełni karmione piersią bez formuły, należy skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć lek, który jest mniej wnikany do mleka matki i wchodzi do dziecka.

Jeśli istnieje potrzeba znieczulenia po porodzie (pilna operacja, czyszczenie itp.), Wykonuje się znieczulenie, ale po 3-4 dniach nie zaleca się karmienia piersią, podczas gdy pozostałe dawki leków do znieczulenia pozostają we krwi.

Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego u kobiet po porodzie ocenia się niejednoznacznie. Niektórzy są pewni, że praktycznie im nie pomogła, inni twierdzą, że poród był łatwiejszy z powodu znieczulenia. Prawie wszyscy twierdzą, że ulga w bólu ma pewne konsekwencje - Kobiety przez kilka miesięcy po porodzie cierpiały na bóle głowy i skarżyły się na ból pleców.

Ci, którzy mieli cesarskie cięcie, również mają różne opinie. Niektórzy wspierają znieczulenie ogólne, inni są zadowoleni z znieczulenia zewnątrzoponowego. Jeśli chodzi o lekarzy, wskazują, że każdy rodzaj znieczulenia ma swoje zalety i wady. Tylko niefarmakologiczne alternatywne znieczulenie nie ma żadnych wad.

Dowiedz się więcej o metodach łagodzenia bólu podczas porodu, zapoznaj się z poniższym filmem.