Jakie jest planowe cięcie cesarskie? Funkcje „Opcjonalne cięcie cesarskie”

Cięcie cesarskie jest uważane za delikatną i ostrożną operację położniczą. Gdy znacząco zmniejsza ryzyko urazów u dzieci, kobiety nie mogą martwić się bolesnym okresem porodu i próbami - nie będą.

Dlatego rośnie liczba kobiet w ciąży, które marzą o operacji z własnej woli. Niezależnie od tego, czy możliwe jest dokonanie elekcyjnego cięcia cesarskiego w Rosji, jakie istnieją podstawy regulacyjne, opiszemy to w tym artykule.

Termin „fakultatywny” oznacza „selektywny”. Oznacza to, że planowe cięcie cesarskie odnosi się do operacji porodowej, którą wykonuje się kobiecie według własnego wyboru, pożądaniu, bez wskazań medycznych do zabiegu.

W Stanach Zjednoczonych i Europie cięcia cesarskie stanowią około 30% wszystkich dostaw. Oznacza to, że co trzecia kobieta amerykańska lub europejska rodzi na stole operacyjnym w znieczuleniu ogólnym z pomocą chirurgów. W tym samym czasie około połowa przypadków jest planowym cięciem cesarskim. Na własną prośbę kobieta może wykonać operację wyłącznie za pieniądze, zawierając umowę z kliniką, którą jest zainteresowana.

W Rosji możliwość realizacji dostaw operacyjnych według woli nie jest teoretycznie wykluczona dla kobiet, ale w praktyce istnieje wiele trudności biurokratycznych i legislacyjnych. Dlatego lekarze uznają prawo kobiety do niezależnego wyboru, ale kierują się nią List Ministerstwa Zdrowia z 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190.

Ten dokument do użytku wewnętrznego oznacza ścisłą listę wskazań do cięcia cesarskiego i nie ma w nim swobody wyboru. Innymi słowy, odmowa matki z powodu naturalnego porodu jako przyczyna operacji nie jest brana pod uwagę.

Dokładnie przestudiowaliśmy ten list i stwierdziliśmy, że wskazania do zabiegu to:

• pełna i częściowa prezentacja łożyska (przy niekompletnym zabiegu, muszą wystąpić oznaki krwawienia);
• wczesne przerwanie łożyska, niezależnie od jego lokalizacji;
• dwa lub więcej cesarskiego cięcia w historii, a także inne operacje na macicy, po których występują blizny i istnieje ryzyko ich rozbieżności w pracy;
• poprzeczny, ukośny lub miednicy obraz płodu, zwłaszcza jeśli płód waży ponad 3600 g;
• pozycja miednicy pierwszego dziecka bliźniąt z ciążami mnogimi, niewłaściwa prezentacja któregokolwiek z dzieci;
• wiek ciążowy jest dłuższy niż 41 tygodni bez wpływu stymulacji aktywności zawodowej;
• przeszkody mechaniczne - blizny na szyi, szwy na kroczu po pęknięciu trzeciego stopnia w poprzednich urodzeniach, guzy, nowotwory;
• ciężki stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy;
• wszelkie dolegliwości u rodzącej kobiety, w których niemożliwe jest nadwyrężenie (krótkowzroczność, patologie serca i naczyń krwionośnych, przeszczepiona nerka);
• ostre niedotlenienie płodu;
• wypadanie pępowiny;
• Zakażenie HIV przy braku leczenia w czasie ciąży;
• pierwotna opryszczka narządów płciowych;
• klinicznie wąska miednica;
• naruszenia krzepnięcia krwi płodu, jak również inne wady rozwojowe jego rozwoju - przepuklina przeponowa, gastroschisis i inne.

Lista tych, którzy mogą liczyć na cesarskie cięcie.Dla reszty kobiet decyzja podejmowana jest na własne ryzyko i ryzyko, a lekarze nie zawsze są gotowi wziąć odpowiedzialność za konsekwencje operacji, jeśli początkowo nie miała powodów wymienionych w tym dokumencie.

Jeśli w Stanach Zjednoczonych kobieta, która dobrowolnie wybiera operację, otrzymuje wielostronicową umowę o podpisanie umowy, w której lekarze zwalniają się z odpowiedzialności za absolutnie wszystko, w tym komplikacje i śmierć kobiety na stole operacyjnym, w Rosji nikt nie może zaoferować takiej umowy na mocy prawa. Ponadto zasady bioetyki nie pozwalają lekarzom zaszkodzić pacjentowi, a cesarskie cięcie, jakkolwiek by nie powiedzieć, ma wpływ na zdrowie matki.

W większości szpitali położniczych, klinik i ośrodków okołoporodowych w kraju kobieta, która zapyta, czy możliwe jest samodzielne wybranie operacji bez wskazań medycznych, zostanie po prostu grzecznie skierowana do innych specjalistów medycznych, takich jak psychiatrzy i psychologowie, aby mogli przeprowadzić pracę wyjaśniającą i poradzić sobie z lękiem przed bólem porodowym. .

Jednak niektóre ośrodki okołoporodowe nie odmówią, chociaż wyznaczą, że usługa ta jest płatna. Zgodnie z danymi z sierpnia 2018 r. W moskiewskim centrum medycznym można przeprowadzić planowe cięcie cesarskie w zależności od kwalifikacji lekarza, liczby owoców, za dość imponującą kwotę: minimalny koszt to 260 tys. Rubli, maksymalny to 540 tys.

Oczywiście, kliniczne zalecenia Ministerstwa Zdrowia dotyczące cesarskiego cięcia i wskazań do tego w tych ośrodkach zostały przeczytane i znane, ale wykorzystują one „przestrzeń” legislacyjną, ponieważ COP, choć nie opisane w dokumencie, w rzeczywistości nie jest zabronione.

Ryzyko infekcji, powstanie niewypłacalnej blizny macicy, krwawienie i atonia macicy to tylko niepełna lista tego, czego całkiem zdrowa kobieta może się spodziewać, kto może i powinien unikać takich konsekwencji.

Wpływ efektu chirurgicznego na dzieci jest nadal badany, ale już teraz niektórzy pediatrzy twierdzą, że dzieci po cięciu cesarskim są bardziej narażone, prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej u nich, a także słaba odporność, podatność na alergie, zaburzenia flory jelitowej są dziesięciokrotnie wyższe niż dzieci urodzone naturalnie.

Fakt, że z powodu blizny na macicy jest trudniej znieść następną ciążę, że powrót do zdrowia po zabiegu jest dłuższy i czasami bolesny dla połogu, kobiecie w ciąży mówi się przede wszystkim. Jeśli nadal będzie nalegać na cesarskie cięcie, zostanie przekierowana do prywatnych ośrodków, gdzie praca będzie kosztowała ją okrągłą sumę.

Należy zauważyć, że lekarze z tych ośrodków, na wzór swoich amerykańskich i europejskich kolegów, zrzekają się większości odpowiedzialności za komplikacje - konsekwencje cięcia cesarskiego, na które nie było dowodów. Po podpisaniu takiej umowy kobieta musi zrozumieć, że zostanie do niej zwrócona w sądzie, w którym to przypadku będzie praktycznie mało obiecująca, ponieważ podpisała się pod faktem, że została poinformowana o prawdopodobieństwie różnych konsekwencji iw pełni się z nimi zgadza.

Według kobiet, planowe cięcie cesarskie jest przede wszystkim interesujące dla tych, którzy mają doświadczenie z bardzo trudnymi pierwszymi porodami, doświadczeniem śmierci lub niepełnosprawności dziecka podczas porodu. Ze względu na strach przed porodem lub niechęć do zepsucia dróg rodnych, ten COP jest wybierany rzadziej.

O tym, kiedy cesarskie cięcie jest naprawdę konieczne, dowiesz się z poniższego filmu.