Jak długo trwa cięcie cesarskie i od czego zależy czas operacji?

Cesarskie cięcie odnosi się do kategorii operacji raczej pracochłonnych i poważnych, a zatem operacyjna praca trwa nie przez pięć lub dziesięć minut. W tym artykule przyjrzymy się średniemu czasowi trwania operacji, czy zależy ona od rodzaju znieczulenia i jakie czynniki mogą wpływać na czas trwania zabiegu.

Istnieje kilka metod wykonywania operacji ogólnych. A pod względem czasu trwania będzie zależało od metody, za pomocą której chirurg wykona operacyjną pracę. W przypadku każdej z wybranych metod, praca anestezjologa wymaga czasu: operacji nie można rozpocząć, zanim kobieta stanie się wrażliwa. Znieczulenie trwa od 10 do 20 minut, w zależności od wybranej metody łagodzenia bólu.

Ponadto wszystko zależy od techniki zabiegów chirurgicznych. Nacięcie można wykonać poziomo na podbrzuszu, tuż nad łonem. Takie cięcie o długości około 10 centymetrów nazywa się na cześć niemieckiego ginekologa, który jako pierwszy zasugerował, że operację należy wykonać właśnie tak - zgodnie z sekcją Pfannenstiela. Obecnie do 90% cięć cesarskich wykonuje się za pomocą tej techniki. Dziecko udaje się wyodrębnić już 20 minut po rozpoczęciu operacji.

Każda tradycyjna operacja składa się z kilku etapów:

• ulga w bólu;
• dostęp do macicy;
• ekstrakcja płodu;
• przecięcie pępowiny;
• ekstrakcja łożyska;
• szwy.

Średni czas trwania tradycyjnego cięcia cesarskiego, biorąc pod uwagę wszystkie etapy, wynosi od 25 do 45 minut. Wiele zależy od kwalifikacji chirurga, cech tej ciąży, obecności lub braku powikłań w procesie pracy operacyjnej i przygotowania.

Im dokładniej doktorzy byli w stanie przeprowadzić przed operacją, tym mniejsze ryzyko powikłań, zarówno w samym porodzie, jak iw okresie pooperacyjnym. Dokument Ministerstwa Zdrowia, który reguluje procedurę przygotowania do planowanej operacji (pismo nr 15-4 / 10 / 2-3190), zaleca, aby zespoły medyczne przestrzegały pewnych zasad. Tak więc lista środków przygotowawczych do przeprowadzenia planowanej operacji jest następująca:

• obowiązkowe gromadzenie wywiadu;
• określenie stanu dziecka (w jakiej pozycji dziecko znajduje się w łonie matki, ile prawdopodobnie waży, co ma tętno) - wykonuje się USG i CTG;
• określenie stanu matki (analiza wymazu z pochwy, ciśnienia krwi, tętna, stanu skóry);
• badanie krwi na obecność HIV, kiły, zapalenia wątroby, ogólne badania krwi, koagulogram (jeśli istnieje powód do problemów z krzepnięciem krwi), obowiązkowe potwierdzenie grupy krwi i czynnika Rh przed zabiegiem;
• konsultacja z anestezjologiem (badanie, identyfikacja przeciwwskazań do niektórych rodzajów znieczulenia, wybór metody znieczulenia).

W dniu planowanego zabiegu wcześnie rano kobieta otrzymuje lewatywę w celu oczyszczenia jelit, a wieczorem nie powinna jeść, aby nie obciążać przewodu pokarmowego i łatwiej jest przenieść znieczulenie. W nocy, zanim kobieta otrzyma tabletki nasenne lub leki z grupy barbituranów - ma miejsce tak zwana premedykacja.

Zanim wejdziesz do sali operacyjnej, kobieta goli łono. Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży, bez wyjątku, stosowały pończochy uciskowe lub bandażowanie nóg za pomocą elastycznego bandaża, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej we wczesnym okresie pooperacyjnym. W wyznaczonym czasie kobieta gotowa do zabiegu jest dostarczana na salę operacyjną, gdzie anestezjolog natychmiast rozpoczyna pracę.

Chirurgia awaryjna może być związana z różnymi trudnościami. Przede wszystkim są one związane z faktem, że kobieta nie jest przygotowana do interwencji chirurgicznej.

Zwykle w nagłych przypadkach opóźnienie może być poważnym zagrożeniem dla matki i płodu, dlatego dziecko będzie próbowało wydostać się z macicy matki tak szybko, jak to możliwe, ale czas trwania operacji będzie dłuższy, ponieważ zszycie pionowego nacięcia (jeśli pozwoli się na szybkie usunięcie płodu) będzie wymagało więcej czasu. W sumie operacja może trwać do godziny.

Oprócz nacięcia wzdłużnego i poprzecznego chirurdzy mogą stosować inne metody wycinania. Wszystko zależy od lokalizacji płodu lub płodów w ciążach mnogich. Większość z poniższych technik sekcji nieznacznie wydłuża operację:

• niskie pionowe nacięcie (cielesne, ale w podbrzuszu);
• Cięcia w kształcie litery T lub J;
• dolny przekrój.

Po nacięciach na ścianie brzusznej i macicy, zarówno operacja ratunkowa, jak i planowa są wykonywane w przybliżeniu jednakowo. Chirurg umieszcza cztery palce poniżej poziomu głowy i pomaga jej „przeciąć” między krawędziami rany. Asystent chirurga pomaga w nacisku na przednią ścianę brzucha. Alternatywnie usuń okruchy przednie i tylne. Następnie chirurg chwyta dziecko pod ramiona i przenosi je na światło.

Jeśli poród ma miejsce w czasie, planowana operacja, pęcherz płodowy, spróbuj otworzyć przed narodzeniem dziecka. Jeśli poród jest przedwczesny, zaleca się, aby dziecko trafiło bezpośrednio do pęcherza płodowego, więc ryzyko zakażenia i poważnego stresu dla niego będzie mniejsze. Po ekstrakcji płodu kobieta wstrzykuje dożylnie 10 ml oksytocyny, a lekarz przechodzi do oddzielenia łożyska.

Na etapie zszywania macicy narząd rozrodczy może pozostać na swoim miejscu lub może być wyprowadzony z jamy brzusznej. Lekarze, którzy wolą szyć macicę, twierdzą, że jej usunięcie poza jamę brzuszną może być bardziej bolesne (przy znieczuleniu zewnątrzoponowym). Lekarze, którzy otrzymują macicę, są pewni, że skraca to czas operacji i zmniejsza krwawienie.

Ministerstwo Zdrowia nie podaje jasnych zaleceń, a pytanie o to, czy dostać macicę przed szyciem, czy nie, pozostaje całkowicie w gestii chirurga. Na tym etapie czas trwania operacji można zwiększyć przez obrót łożyska. Jeśli miejsce „niemowlęcia” wyrosło w tkankę macicy, konieczne będzie wycięcie mięśniówki macicy w obszarze wrastania lub usunięcie macicy, jeśli wycięcie nie jest możliwe.

Jeśli macica jest zszywana pojedynczym ciągłym szwem, czas operacji ulega skróceniu o prawie 10-15 minut.Jednak ostatnie badania kanadyjskich naukowców wykazały, że ryzyko rozbieżności szwów podczas kolejnej ciąży i podczas porodu (jeśli kobieta decyduje się na poród) jest zmniejszone, jeśli stosuje się bardziej pracochłonny podwójny szew.

Następnie chirurdzy przywracają otrzewną, jeśli to konieczne, szwy na tkance mięśniowej i rozcięgnie. W tym celu stosuje się nici, które rozpuszczają się wolniej niż materiał na macicy. Drenaż jest ostatnio rzadko ustalany, ponieważ powoduje wiele niedogodności i nie ma z niego widocznych pozytywnych efektów. Szew zewnętrzny, jeśli jest wykonywany z nałożeniem zamków, skraca czas operacji. Kosmetyczny podskórny szew ciągły jest bardziej czasochłonny, ale wygląda bardziej estetycznie.

Po zszyciu zewnętrznym operacja jest uważana za zakończoną. Lekarze rejestrują całkowity czas operacji.

Znieczulenie rdzeniowe zalecane jest metodą pierwszego wyboru. W znieczuleniu rdzeniowym do przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa wprowadza się preparaty o długiej i bardzo dobrej grze, myją one nie tylko korzenie nerwowe, ale także rdzeń kręgowy, w wyniku czego można uzyskać dość szybkie i stabilne działanie przeciwbólowe. Odrętwienie dolnej części ciała kobiety po nakłuciu zaczyna się pojawiać w ciągu 5-7 minut, a lekarze mogą rozpocząć operację.

Jeśli z jakiegoś powodu znieczulenie kręgosłupa jest przeciwwskazane dla kobiety lub samej kobiety, odmówiono jej, podaje się znieczulenie ogólne. Wymaga to trochę więcej czasu niż kręgosłupa. Po pierwsze, kobieta otrzyma dożylny zastrzyk znieczulający. Po zaśnięciu, tchawica zostanie włożona do tchawicy i podłączona do respiratora.

Proces ten jest bardziej pracochłonny, zależy od umiejętności anestezjologa i parametrów życiowych pacjenta - jej ciśnienia, tętna. Jeśli na tym etapie nie wystąpią żadne komplikacje, chirurdzy mogą rozpocząć operację około 10 minut po rozpoczęciu pracy anestezjologa.

Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wprowadzeniu leków do tej samej (zewnątrzoponowej) przestrzeni kręgosłupa. Czas wymagany do uzyskania efektu przeciwbólowego jest wyższy niż w przypadku innych rodzajów znieczulenia - do 25 minut. Awaryjne cięcie cesarskie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, przy zaplanowanej operacji dostępne są opcje.

Dziś cesarskie cięcie, zaproponowane ponad 20 lat temu przez izraelskiego lekarza Michaela Starka, staje się popularne w wielu ośrodkach okołoporodowych. Taka operacja różni się od klasycznej mniejszą ilością urazów i mniejszą ilością czasu na wykonywanie zabiegów chirurgicznych. Lekarz wykonuje tylko dwa cięcia - na skórze otrzewnej i na macicy, rozkłada ręce, odsuwa je, a następnie powraca do właściwego miejsca. Szycie tkanki mięśniowej nie jest konieczne.

Operacja na Stark trwa nie dłużej niż 20 minut. Zmniejsza to szkodę dla matki i płodu dzięki działaniu środków znieczulających, leków stosowanych w łagodzeniu bólu. Ryzyko krwawienia po sekcji Starka jest niższe, ponieważ nie ma niepotrzebnych cięć i cięć. Okres rehabilitacji po takiej operacji jest również łatwiejszy i krótszy, kobieta wstaje szybciej.

Operacja, która idzie mniej w czasie, niestety, nie może być wykonana dla wszystkich. Istnieje lista przeciwwskazań, w tym mięśniaków, węzłów, dużych żył w obszarze separacji. W takim przypadku lekarz przerwie ręczne rozcieńczanie i wykona operacyjną pracę klasyczną metodą. Spory o sekcję Starka w profesjonalnym środowisku medycznym nie ustępują, metoda ma swoich wielbicieli i przeciwników.

Czy czas trwania operacji zmienia się po powtórnym cięciu cesarskim? Odpowiedź jest oczywista: operacja trwa trochę dłużej (bez komplikacji - przez 5-7 minut).Ten czas jest niezbędny dla zespołu chirurgicznego przy drugim cięciu cesarskim, aby wyciąć starą bliznę, która pozostała po pierwszej dostawie chirurgicznej i utworzyć nową. Druga blizna nie pojawia się więc na brzuchu kobiety, a dodatkowa druga blizna nie pojawia się na macicy - operacja wykonywana jest wzdłuż starej blizny.

Tak więc czas trwania cięcia cesarskiego zależy od wielu czynników. Może być krótszy, jeśli lekarz jest dobrze przygotowany, kobieta jest badana i operacja jest wykonywana zgodnie z planem. Następujące czynniki mogą sprawić, że operacyjna dostawa będzie trwalsza:

• wszelkie powikłania podczas operacji (uszkodzenie narządów wewnętrznych, moczowodów i jelit, pęcherza moczowego, rozwarstwienie dużych naczyń, krwawienie);
• liczba płodów (operacja w przypadku ciąż samotnych rodziców odbywa się szybciej niż w czasie ciąży z bliźniakami);
• patologia u dziecka lub u dzieci, na przykład w przypadku bliźniąt akretnych, działają tylko pionowo, co wydłuża czas trwania interwencji;
• cera kobiety (u kobiet z otyłością w okresie połogu więcej czasu zajmuje szycie tkanki podskórnej)
• potrzeba zaawansowanej chirurgii (oprócz cesarskiego cięcia, trzeba trzymać rurkę w talii, usuwać mięśniaki, guzy w macicy, a także potrzebę przywrócenia uszkodzonego pęcherza lub jelit, jeśli tak się stało);
• potrzeba dodatkowych środków (na przykład transfuzji krwi w połogu).

Dokładne informacje na temat czasu trwania operacji dostawy z forów tematycznych w Internecie, gdzie kobiety pozostawiają swoją opinię, są dość trudne do zebrania. Powodem jest fakt, że kobiety zwykle nie śledzą, ile czasu minęło, nawet jeśli cała operacja jest świadoma (z znieczuleniem rdzeniowym lub zewnątrzoponowym). Percepcja czasu się zmienia, a to jest całkiem naturalne, ponieważ kobieta jest w silnym stresie. W znieczuleniu ogólnym kobieta w ogóle nie jest w stanie niczego monitorować, ponieważ jest w stanie głębokiego snu.

Według recenzji połogu cesarskie cięcie trwało średnio około 30-40 minut. Niektórzy są pewni, że byli na sali operacyjnej przez około godzinę.

Co to za operacja i jak wpływa na zdrowie matki i dziecka, patrz poniżej.