O której godzinie zazwyczaj wykonuje się cesarskie cięcie i od czego to zależy?

Jeśli kobieta ma urodzić przez cesarskie cięcie, wraz z mnóstwem innych niuansów, martwi się również czasem, w którym operacja zostanie wykonana.

Znajomość szacowanego okresu pozwala kobiecie dużo zaplanować, w tym wybrać dokładną datę urodzenia dziecka. W tym artykule przyjrzymy się, kiedy pracujące kobiety pracują i od czego te okresy mogą zależeć.

Dla chirurgów uważa się za najbardziej korzystne, jeśli operacja jest wykonywana na rozluźnionych mięśniach macicy, to znaczy przed rozpoczęciem regularnej aktywności porodowej - skurczów. Dlatego do 40 tygodni, kiedy ich spontaniczna ofensywa jest najprawdopodobniej, rzadko czekają. Próbują ustalić datę planowanego cięcia cesarskiego dla optymalnych warunków, które będą odpowiednie dla każdego.

Dziecko jest uważane za pełnoprawne od 37 tygodnia ciąży.W związku z tym jego pojawienie się w tym czasie nie będzie uważane za nadzwyczajną sytuację.

Wynika to z faktu, że ryzyko niewydolności oddechowej w 37 tygodniu jest wyższe niż przy 40, ale przy 40 naturalnych fizjologicznych skurczach można rozpocząć, Ministerstwo Zdrowia Rosji określiło jasne wytyczne kliniczne, które zostały określone w piśmie z 6 maja 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190, który został wysłany do wszystkich szpitali położniczych, klinik przedporodowych i szpitali w celu opracowania wspólnych standardów udzielania opieki medycznej kobietom podczas porodu.

Dokument ten nie ma podwójnej odpowiedzi na pytanie, kiedy wykonać planowane cięcie cesarskie.

Awaryjne cesarskie cięcie, które ma na celu ratowanie życia matki i płodu, nie jest regulowane żadnymi terminami.

Jeśli to konieczne, gdy grozi śmierć dziecka, jego uraz, rozwój osłabienia pracy, oderwanie łożyska jest przedwczesne, wypływ wody i długi okres bezwodny, a także utrata pętli pępowinowych, rozwój ostrego niedoboru tlenu u dziecka (niedotlenienie) ze względów zdrowotnych. Zrób to i włącz 7 miesięcy w ciążyi po 8 miesiącach, a już bezpośrednio podczas porodu, jeśli urodzisz kobietę samodzielnie.

Inne podejście do planowanych operacji. Wybierając termin, lekarz musi wziąć pod uwagę nie tylko interesy pracującej kobiety, ale także interesy dziecka. Termin powinien być taki, aby potencjalna korzyść z dostawy dla matki i płodu była kilkakrotnie większa niż szkoda. Ten wybór nie jest łatwy, zwłaszcza w przypadku wielu patologii ciąży.

Z powodów medycznych pierwsze cięcie cesarskie zwykle przepisuje się w 39 tygodniu ciąży, zgodnie z wymogami Ministerstwa Zdrowia Rosji.2 cesarskie cięcie w przypadku braku znaków ostrzegawczych, które wymagają wcześniejszej dostawy, również starają się wyznaczyć 39-40 tygodni ciąży.

Cięcie cesarskie 3 i 4 są bardziej złożone pod względem technicznym, a ryzyko pęknięcia macicy z powodu blizny, która zmniejszyła się w poprzednich operacjach, jest znacznie zwiększone.

Dlatego kobiety starają się o hospitalizację wcześniej i działają w 38-39 tygodniu ciąży bez patologii. Jeśli operacja jest piątą z rzędu, uważa się, że lepiej jest operować w 37-38 tygodniu, a do 39 tygodni jest niezwykle rzadkie.

Lekarze mogą wycofać się z zaleceń klinicznych tylko wtedy, gdy istnieją poważne okoliczności. Z awaryjnym cięciem cesarskim wszystko jest mniej lub bardziej proste: stało się konieczne - operowali. Ale dlaczego można zmienić datę planowanej operacji?

Przed 39 tygodniem można przepisać operację, jeśli:

• istnieją oznaki wygładzenia, skrócenia szyjki macicy, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niezależnych skurczów i początku porodu;
• pojawiły się inne „prekursory” porodu - zatyczka śluzu odeszła lub zaczęła się odsuwać w części, kobieta miała częste walki treningowe;
• kobieta i płód mają konflikt Rh, co potwierdza badanie krwi na miano przeciwciał we krwi matki, a miano osiągnęło wysokie wartości;
• były oznaki zagrożenia pęknięciem poprzedniej blizny (w trzecim trymestrze ciąży kobiety w ciąży z blizną na macicy powinny wykonywać USG co 10 dni);
• kobieta ma silny stan przedrzucawkowy, obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, istnieje znaczny patologiczny przyrost masy ciała i podejrzenie stanu przedrzucawkowego;
• Zgodnie z wynikami CTG płód wykazuje oznaki ciężkiego, zagrażającego złego samopoczucia.

W takim przypadku lekarz przyjmuje potencjalne ryzyko cierpienia u dziecka. Prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej po urodzeniu jest większe, ale pozostanie w łonie dziecka jest jeszcze bardziej niebezpieczne, ponieważ prawdopodobieństwo jego prenatalnej śmierci lub poważnego uszkodzenia OUN jest większe niż odpowiadająca możliwość braku środka powierzchniowo czynnego w płucach.

Stan płodu według wyników CTG nie budzi obaw. Zawsze lepiej jest dla dziecka, jeśli z natury pozostaje w łonie tak, jak jest przeznaczone dla niego. W przypadku cięcia cesarskiego - prawie tyle samo.

W niektórych przypadkach lekarze starają się celowo odłożyć moment cesarskiego cięcia, jeśli mają powody, by sądzić, że będzie to lepsze dla dziecka. Na przykład, gdy część wody wycieka lub wychodzi na okres do 36 tygodni ciąży, próbują przedłużyć ciążę o co najmniej tydzień lub dwa, aby dać dziecku czas na przybieranie na wadze i nabyć odpowiednią ilość środka powierzchniowo czynnego w płucach. Przez cały ten czas kobieta leży w sterylnym oddziale, nie wolno jej wstawać, wsparcie zapewnia sprzęt, leki. Dziecko jest monitorowane przez całą dobę w czasie rzeczywistym.

Ostatnio kobiety szeroko dyskutują o nowych metodach podczas COP. Tak więc niektórzy eksperci w dziedzinie położnictwa uważają, że lepiej jest poczekać na początek skurczów i dopiero wtedy wykonać cesarskie cięcie, ponieważ będzie to najbardziej naturalne dla dziecka, jego stres spowodowany nagłym porodem bez przejścia przez kanał rodny będzie niższy.

Chirurdzy z wieloletnim doświadczeniem twierdzą, że dość trudno jest ocenić wpływ takiej taktyki na dziecko, ale prawdopodobieństwo powikłań poporodowych z powodu operacji na kurczącej się macicy może być znacznie bardziej wyraźne.

Powolne cięcie cesarskie - metoda, która obecnie nabiera rozpędu i cieszy się dużym zainteresowaniem wśród kobiet w Europie.

Istota operacji polega na tym, że chirurg wykonuje nacięcie w macicy, ale bardzo małe, przez które dziecko nie może być zabrane od razu. Kobieta znajduje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzeniowym. Zadaniem lekarza jest stworzenie najbardziej naturalnych warunków dla narodzin dziecka. Poprzez małe nacięcie jest ono stopniowo usuwane stopniowo, podobnie jak gładki postęp płodu przez kanał rodny podczas naturalnego porodu.

W Rosji powolne cięcie cesarskie nie odbywa się wszędzie, a nie wszystkie. Ale jeśli celujesz, możesz znaleźć lekarza, który podejmie się takiej operacji. Obszar poszukiwań powinien być ograniczony do okołoporodowych ośrodków medycznych, które świadczą płatne usługi kobietom w ciąży i kobietom podczas porodu, ponieważ lekarze zwykłego szpitala położniczego nie naruszają zaleceń Ministerstwa Zdrowia dotyczących techniki wykonywania cięcia cesarskiego.

Według opinii kobiet lekarze klinik kobiecych nie mają związku z wyborem daty operacji. O tym pytaniu decydują lekarze w szpitalu położniczym, gdzie kobieta musi się położyć przed planowanym cięciem cesarskim 7 dni przed początkiem 39 tygodni. Oznacza to, że jeśli nie ma specjalnych wskazań do skrócenia czasu, musisz udać się do szpitala po 38 tygodniach. Analizy, badania, kontrolne USG, rozmowa z anestezjologiem i premedykacja - to tylko niepełna lista tego, co ma być przygotowywane do operacji.

W większości przypadków, według opinii, lekarze wykonują zabiegi chirurgiczne przez okres 39-40 tygodni, podczas gdy kobiety mogą samodzielnie wybrać datę urodzenia.

Więcej informacji na temat techniki operacji i czasu można znaleźć w poniższym filmie.