Cechy ciąży po cięciu cesarskim

Wiele kobiet, które przeszły zabieg chirurgiczny w przeszłości, planują ponownie zostać matkami. Lekarze twierdzą, że nie ma ścisłych przeciwwskazań do powtarzanych porodów po cięciu cesarskim, ale nie powinniśmy zapominać, że następna ciąża z reguły ma dodatkowe trudności.

Jak niebezpieczne jest rodzenie po cięciu cesarskim i jaki powinien być odstęp czasu między takimi ciążami, rozważamy w tym artykule.

Cesarskie cięcie jest rodzajem zabiegu chirurgicznego, w którym płód jest usuwany przez wycięcie przedniej ściany macicy.

Konsekwencją tej manipulacji jest blizna na ścianie macicy, której stan jest kluczowy w kwestii możliwości wielokrotnego porodu.

W macicy występują 2 rodzaje nacięć, które chirurg wykonuje w trakcie tej manipulacji.

• Poprzeczny. Blizna przebiega dokładnie u podstawy brzucha powyżej obszaru łonowego. Na ścianie szwu macicy będzie się znajdować na dole. Z punktu widzenia estetyki blizna z takiej operacji jest bardziej akceptowalna, ponieważ po kilku latach może w ogóle przestać być zauważalna. Jednak jego główną zaletą jest to, że po takiej interwencji kobieta będzie mogła urodzić w przyszłości samodzielnie.
• Podłużny. Jest to tradycyjna wersja cięcia cesarskiego, która jest obecnie stosowana coraz mniej. W tym przypadku blizna rozciąga się nieco powyżej linii łonowej do pępka. Ta technika służy do ratowania płodu podczas operacji ratunkowej. Ponadto obecność podłużnej blizny wyklucza możliwość przyszłych dostaw przez naturalne ścieżki.

Po zabiegu operacyjnym zaleca się zaplanować poczęcie nie wcześniej niż w 2-2,5 roku. Ten czas wystarczy, aby ciało odzyskało swoją siłę, i są wystarczające, aby nieść kolejne dziecko, jak również zakończyć proces formowania wewnętrznej blizny.

Przez cały czas kobiety muszą dbać o antykoncepcję, aby nie zajść w ciążę. Jeśli poczęcie nastąpi po krótkim czasie, istnieje ryzyko, że blizna nie będzie bogata i może zagrozić zerwaniem macicy w trakcie noszenia dziecka lub w trakcie porodu.

Aby temu zapobiec, konieczne jest skonsultowanie się z ginekologiem w sprawie metod ochrony przed niechcianą ciążą i cech ich stosowania. Doradzi on w sprawie najbardziej odpowiedniej metody antykoncepcji.

Nawet jeśli pominiemy moralne aspekty tej procedury, traumatyczny wpływ na warstwę śluzową macicy podczas kiretażu po krótkim okresie po operacji może spowodować rozwój procesu zapalnego i pojawienie się różnych defektów ściany organu.

Jednak nie zaleca się również odkładania narodzin następnego dziecka zbyt długo (jeśli kobieta planuje ponownie zostać matką). Rzeczywiście, z czasem blizna na ścianie macicy ulega zmianom zanikowym, w wyniku czego szew traci swoją wartość, staje się szorstki i niesprężysty.

Podobne procesy zaczynają pojawiać się średnio 8 lat po cięciu cesarskim, dlatego położnicy i ginekolodzy zalecają planowanie poczęcia w okresie od 2 do 7 lat od chirurgicznej ekstrakcji płodu.

Zanim specjalista wyda profesjonalny werdykt dotyczący możliwości kolejnej ciąży, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych, które pozwolą na szczegółową ocenę stanu blizny. W tym celu przypisane są następujące procedury.

• Histerografia W zależności od metody badawczej wyróżnia się badanie rentgenowskie i ultrasonografię. Ta metoda pozwala zebrać najdokładniejsze dane dotyczące stanu macicy i stopnia drożności jajowodów.
• Histeroskopia. Jest to badanie endoskopowe śluzówki macicy, warstwy śluzowej macicy.
• USG.

W tym momencie zakończy się początkowy proces jego tworzenia. Na etapie badań diagnostycznych lekarz ma również za zadanie ustalić rodzaj tkanki organicznej, z której składa się blizna. Najbardziej pozytywną opcją pod względem funkcji rozrodczej jest blizna mięśniowa. Mniej zamożna blizna, składająca się z tkanki łącznej.

Praktycznie całe minione stulecie w środowisku położniczym było zdominowane przez instalację, zgodnie z którą kobieta, która kiedyś stała się matką przez dostawę chirurgiczną, wszystkie kolejne dzieci mogą urodzić się wyłącznie w ten sam sposób. Jednak współczesna medycyna oferuje więcej możliwości.

Większość ginekologów położników mówi to proces cesarskiego cięcia w przeszłości nie jest absolutnym wskazaniem do ponownego zabiegu płodu.

Aby ginekolog mógł zatwierdzić ponowną dostawę, konieczne jest, aby przyszła mama była monitorowana przez cały okres ciąży, a z czasem przeszła wszystkie testy diagnostyczne przypisane jej.

Możesz rodzić naturalnie więcej niż 2 razy, jeśli przyczyną pierwotnego usunięcia chirurgicznego płodu były powikłania, które obejmują:

• nieprawidłowe położenie płodu w płodzie, wykluczające możliwość skutecznego wydalenia przez kanał rodny;
• późny stan przedrzucawkowy;
• patologia rozwoju płodu wymagająca natychmiastowej dostawy;
• ostra postać zapalenia w narządach płciowych kobiety.

Naturalne urodzenie po cięciu cesarskim należy przeprowadzić ze szczególną ostrożnością. Dlatego też dość często takie kobiety pracujące ze strony lekarza prowadzącego narzucają dość rygorystyczne wymagania.

• Różnica między poprzednim porodem a tą ciążą może wynosić co najmniej 2, ale więcej niż 8 lat.
• Blizna na macicy powinna znajdować się wzdłuż osi poziomej.
• „Miejsce dla dzieci” powinno być przymocowane tak wysoko, jak to możliwe, najlepsza opcja dla jego lokalizacji - na tylnej ścianie.
• Ciąża pojedyncza. Jeśli mówimy o ciąży z bliźniakami, kwestia możliwości naturalnej rozdzielczości nie zostanie podniesiona.
• Głowa płodu powinna być częścią miednicy.
• Blizna musi mieć zadowalające cechy, potwierdzone szeregiem badań diagnostycznych.

Ostateczna decyzja o tym, jak będzie miała miejsce dostawa, jest podejmowana nie wcześniej niż po 35 tygodniach ciąży. Do tego dnia zostaną zakończone główne procesy powstawania płodu i jego przyrost masy. Lekarz wydaje pozytywny werdykt co do możliwości naturalnej ekstrakcji płodu, jeśli:

• masa ciała dziecka nie przekracza 3,7 kg;
• miejsce przyczepienia łożyska znajduje się w wystarczającej odległości od blizny;
• kobieta w ciąży ma mniej niż 37 lat;
• kobieta nie ma oznak późnej toksykozy;
• blizna w zadowalającym stanie, a jej grubość nie jest mniejsza niż 2,5-3 mm.

W każdych warunkach lekarz prowadzący może pozwolić kobiecie na samodzielne poród. Musi jednak ostrzec swojego pacjenta, że ​​podczas porodu nie będzie w stanie wstrzykiwać leków stymulujących aktywność macicy i znieczulających, aby uniknąć nadmiernego skurczu macicy, co może później spowodować jej pęknięcie.

Pęknięcie macicy jest poważnym powikłaniem, na szczęście w praktyce występuje rzadziej. Niemniej jednak kobiety się go boją, więc nie więcej niż 18-20% rosyjskich kobiet zgadza się na niezależne poród po jednorazowym cięciu cesarskim.

Wcześniej w praktyce położniczej podjęto decyzję o wydobyciu płodu poprzez wykonanie podłużnego nacięcia macicy, czyli w obszarze największego nacisku na narząd. Obecnie takie manipulacje chirurgiczne są wykonywane przez poprzeczne rozcięcie ściany macicy w jej dolnej części. Ta technika zapewnia integralność ciała macicy.

Prawdopodobieństwo uszkodzenia struktury ściany macicy w procesie naturalnej dostawy w obecności blizny poprzecznej waha się w granicach 0,2%. Należy również zauważyć, że oznaki rozwoju tej patologii można zidentyfikować w trzecim trymestrze ciąży za pomocą ultradźwięków.

Położnicy i ginekolodzy doradzają kobiecie, która chce ponownie zostać matką po odroczeniu porodu operacyjnego, jest ona bardzo odpowiedzialna za rozwiązanie tego problemu. Na etapie planowania poczęcia należy skontaktować się z doświadczonym specjalistą (na przykład zapytać znajomych, zbadać opinie lekarza), który może doradzić w zakresie najbardziej odpowiednich pojęć poczęcia, przeprowadzić również szczegółowe badanie stanu zdrowia kobiety i odpowiednio ocenić jej zdolności reprodukcyjne.

Po podjęciu decyzji o zostaniu matką zaleca się, aby kobieta przygotowała się odpowiednio do poczęcia i ciąży. Aby to zrobić, musisz ściśle przestrzegać następujących wskazówek:

• rzucić palenie i pić alkohol sześć miesięcy przed rzekomym poczęciem;
• zaprzestać przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, jeśli są stosowane;
• Zanim zajdziesz w ciążę za drugim razem, konieczne jest wykonanie pełnego badania w celu wykrycia przewlekłych chorób zapalnych dróg rodnych;
• prowadzić terapię wspomagającą, która obejmuje spożycie witamin;
• Pożądane jest poddanie się zabiegowi spa.

Najważniejszy czas na przeprowadzenie badań ultrasonograficznych, które pozwolą zebrać jak najwięcej informacji o stanie macicy w bieżącym okresie.

Istnieje opinia, że ​​kobiety, które kiedyś zostały poddane cięciu cesarskiemu, nie powinny rodzić więcej niż dwa razy. Dla kobiecego ciała trzykrotne wystawienie się na podobny test jest dość ryzykowne. Kobiety, które decydują się zostać matkami po raz czwarty w wyniku zabiegu chirurgicznego, są dość rzadkie w praktyce położniczej. Każde kolejne cięcie cesarskie zwiększa ryzyko powikłań. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają odpowiedzialne podejście do tej kwestii kobietom, które już mają jedną lub więcej blizn na macicy.

Poród, nawet z idealną podstawą, jest poważnym testem dla zdrowia przyszłej matki. Zwłaszcza, że ​​w przeszłości musiała zmierzyć się z pewnymi problemami podczas ciąży, w wyniku których płód musiał zostać chirurgicznie usunięty. W takim przypadku planowanie następnej koncepcji należy podjąć z całą odpowiedzialnością.

Kluczem do udanego porodu po cięciu cesarskim jest ścisła realizacja wizyt lekarskich i terminowe wykonanie wszystkich testów diagnostycznych.

Dodatkowe informacje na temat cech noszenia dziecka po cięciu cesarskim i możliwości naturalnego porodu można znaleźć w poniższym filmie.