Cechy awaryjnego cięcia cesarskiego

Czasami potrzeba cięcia cesarskiego następuje nagle, niespodziewanie. Taka operacja nazywana jest awaryjną, przeprowadzana jest bez wcześniejszego przygotowania, zgodnie z surowymi znakami życiowymi. W tym artykule omówimy cechy takiej dostawy i rozważymy jej zalety i wady.

Cięcie cesarskie w oficjalnym języku medycznym nazywa się operacją ratunkową, która jest przeprowadzana z pilnych powodów. Oznacza to, że nie ma czasu na zaplanowanie operacji i zaplanowanie dodatkowych badań. Dziecko i matka potrzebują pilnego porodu, od którego zależy ich życie.

Taka operacja pomaga ratować życie, ale niestety wiąże się z pewnym ryzykiem - prawdopodobieństwo powikłań po nagłym zabiegu chirurgicznym jest zawsze znacznie wyższe niż po planowanych.

Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w trybie pilnym, można wybrać specjalne techniki i metody jej przeprowadzenia. Prawdopodobieństwo powikłań u dziecka jest również wyższe niż w przypadku cesarskiego cięcia, przeprowadzane zgodnie z planowanym harmonogramem.

Potrzeba wykonania pilnej operacji może wystąpić podczas ciąży, a także podczas naturalnego porodu, jeśli pojawią się przeszkody nie do pokonania, które zakłócają normalną poród fizjologiczny. Operacja może być wymagana, jak wskazuje kobieta, w interesie płodu.

W okresie noszenia dziecka powikłania ciąży zwykle stają się powodem wyznaczenia zaplanowanej operacji. W nagłych przypadkach może zaistnieć potrzeba:

• zagrożenie pęknięciem macicy wzdłuż starej blizny lub początek pęknięcia, a także gdy nastąpiła pęknięta macica;
• przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska, jak również oderwanie się nisko położonego „miejsca dla dzieci” wraz z rozwojem krwawienia;
• nagłe pogorszenie płodu - ciasne splątanie z pępowiną, oznaki głodu tlenu, rozwój choroby hemolitycznej z powodu konfliktu Rh matki i dziecka;
• nagły przedwczesny wypływ płynu owodniowego, po którym skurcze nie rozwijają się pomimo stymulacji leków.

Jeśli poród już się rozpoczął, potrzeba natychmiastowego cesarskiego cięcia może pojawić się w każdej chwili, zwłaszcza jeśli kobieta jest zagrożona. Sala operacyjna jest zawsze pod ręką, jeśli kobieta rodzi się z blizną na macicy (drugie poród po pierwszym cięciu cesarskim), jeśli poród ma miejsce u kobiety w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, a także w innych sytuacjach. Ogólne wskaźniki dla awaryjnego cięcia cesarskiego to:

• przedwczesne oderwanie łożyska podczas porodu, zanim dziecko przejdzie przez kanał rodny i urodzi się;
• długi okres po zrzuceniu wody, jeśli narodziny się nie rozwijają;
• pierwotne osłabienie siły roboczej (skurcze osłabione, zatrzymane, nie wznawiają się pod wpływem leków lub są skoordynowane, szyja nie otwiera się);
• wtórne osłabienie aktywności zawodowej (próby osłabione lub zatrzymane, przejście dziecka, narodziny jego głowy zwolnione lub zatrzymane);
• początek ostrego niedotlenienia płodu (najbardziej niebezpieczna sytuacja dla okruchów);
• utrata pępowiny lub części ciała dziecka w kanale rodnym, na przykład z intensywnym wypływem płynu owodniowego, z wielowodziem;
• pęknięcie macicy wzdłuż starej blizny podczas porodu;
• wysokie ciśnienie krwi u rodzącej kobiety, rzucawka.

W przypadku przedwczesnego rozpoczęcia porodu kobieta, która zgodnie z planem została poddana cesarskiemu cięciu z przyczyn medycznych, ma również operację awaryjną.

Jeśli w przypadku planowanej operacji preferowane jest nacięcie poziome tuż nad łonem, to w przypadku operacji chirurgicznej chirurdzy często nie mają czasu na takie nacięcie. Dlatego takie dostarczenie może być przeprowadzone metodą cielesną. Rozcięcie ściany brzucha odbywa się wzdłużnie, pionowo od pępka prostopadle do linii łonowej w dół.

Nacięcie cielesne zapewnia szerszy i szybszy dostęp zespołu chirurgicznego do macicy. Sama macica może być również rozcięta wzdłużnie, poprzecznie, półkolisto - wybór konkretnej taktyki zależy od preferencji chirurga wykonującego operację, jak również od lokalizacji płodu w macicy i innych czynników.

Wadą taktyki jest to, że ryzyko ciężkiego i ciężkiego krwawienia podczas rozwarstwienia cielesnego znacznie wzrasta. Ale w sytuacjach, w których odliczanie trwa od kilku minut, a życie kobiety lub dziecka zależy od nich, takie ryzyko jest uzasadnione, zwłaszcza że nowoczesne szpitale położnicze i ośrodki okołoporodowe przekazały krew i osocze w celu natychmiastowego uzupełnienia ilości krwi utraconej podczas krwawienia.

Pionowe szwy na brzuchu goją się dłużej niż poziome, nie są kosmetyczne i dlatego prawie zawsze psują wygląd brzucha. Gojenie szwów trwa około 60 dni. Dla porównania szew po zaplanowanej operacji leczy trzy razy szybciej - około 20 dni.

Często, po nagłej operacji, kobieta i dziecko muszą być reanimowani.

Wybór rodzaju znieczulenia jest kolejną interesującą cechą awaryjnego zabiegu chirurgicznego. Jeśli anestezjolog bada kobietę przed planowaną operacją, aby wybrać rodzaj znieczulenia dla nadchodzącej operacji, po prostu nie ma czasu na zidentyfikowanie przeciwwskazań przed operacją awaryjną. Dzisiejsze znieczulenie zewnątrzoponowe ma dość dużą listę przeciwwskazań, ale znieczulenie ogólne, które do niedawna było jedynym typem i nie miało alternatywy, nie ma przeciwwskazań - może być podane każdemu w każdym wieku iw każdej sytuacji.

Jedyne, co się liczy, to historia, wskazana na karcie kobiety, jej waga i stan ciśnienia krwi w danej chwili. Na podstawie tych danych anestezjolog szybko określi niezbędne dawki leków, które zanurzą kobietę w silnym śnie medycznym, w którym ona niczego nie zobaczy ani nie usłyszy. Oczywiście, nie będzie mogła zobaczyć swojego dziecka zaraz po urodzeniu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga nie tylko wstępnego przygotowania, ale także dłuższego czasu na osiągnięcie efektu. Od momentu wprowadzenia leków do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa, zajmuje od 15 do 25 minut przed wystąpieniem niezbędnej ulgi w bólu, podczas gdy znieczulenie ogólne działa w ciągu minuty po wstrzyknięciu dożylnego wstrzyknięcia. Lekarz musi zainstalować kolejne rurki tchawicy i podłączyć pacjenta do respiratora. Po tej operacji można rozpocząć.

Jeśli kobieta ma znieczulenie zewnątrzoponowe na początku porodu, a cewnik jest już w jej kanale kręgowym, może wystąpić znieczulenie rdzeniowe, w tym przypadku leki przeciwbólowe zostaną wprowadzone do zainstalowanego cewnika. Kobieta będzie świadoma, ale nie odczuje bólu, będzie mogła zobaczyć moment narodzin swojego dziecka.

Każde cesarskie cięcie zawsze ma szansę się skomplikować. Ale w przypadku operacji awaryjnej ryzyko negatywnych konsekwencji jest znacznie wyższe. Jakie mogą być konsekwencje:

• zrosty, ropienie szwu, tworzenie przetok w obszarze szwów pooperacyjnych na brzuchu, rozbieżność blizn;
• powikłania infekcyjne, zapalenie;
• prawdopodobieństwo krwawienia podczas operacji lub po niej w początkowym okresie powrotu do zdrowia;
• niewystarczająca reakcja kobiety na znieczulenie;
• niemożność wielokrotnego dostarczenia przez naturalny kanał rodny;
• rozwój niewydolności oddechowej, zespół stresu u dziecka;
• wpływ na leki dla dzieci na znieczulenie.

Kobieta jest poważnie skrępowana wysiłkiem fizycznym, podnoszeniem ciężarów i zaleca się jej ścisłą dietę, aby zapobiec wzdęciom i zaparciom.

Jest możliwe, że po rozbiórce ciała kobieta połogowa będzie musiała dłużej przyjmować środki przeciwbólowe. W prawie wszystkich przypadkach po COP przeprowadza się nagły przebieg antybiotykoterapii w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia. Czynnik ten pozostawia czasami ślad w reżimie karmienia piersią - możliwe jest, że konieczne będzie zdekantowanie i pozbycie się mleka przed zakończeniem przyjmowania antybiotyków.

Dowiedz się więcej na temat cesarskiego cięcia w poniższym filmie.