Objawy i leczenie zrostów po cięciu cesarskim

Zrosty po cięciu cesarskim to nieprzyjemne powikłanie, które występuje już w okresie poporodowym. Główną przyczyną choroby adhezyjnej jest sama operacja, czyli operacja, która zapoczątkowała procesy patologiczne. W tym artykule omówimy dlaczego i jak pojawiają się zrosty i jak je leczyć.

Fakt, że kobiety nazywane są w medycynie kolcami, ma bardziej globalną nazwę - choroba adhezyjna. Jest to bezpośrednio związane z przenikaniem chirurga do jamy brzusznej. Jakakolwiek penetracja jest nienaturalna z punktu widzenia natury, a zatem ludzkie ciało może aktywować mechanizmy obronne.

Z reguły, gdy ciało zaczyna się bronić, nie jest to łatwiejsze dla osoby. Tak więc, kiedy bakterie i wirusy dostaną się do dróg oddechowych, zaczyna się kaszel, a jeśli do ciała dostanie się obce białko - alergia. Zrosty są również mechanizmem obronnym, ale zaczynają się, gdy istnieje ryzyko infekcji wewnątrz jamy brzusznej.

Każda operacja i cięcie cesarskie nie są wyjątkiem, niesie ryzyko infekcji. Ciało kobiety, mające na celu ochronę zdrowych organów jamy brzusznej przed uszkodzeniem podczas operacji, przyczynia się do pojawienia się dużej ilości tkanki łącznej. W rezultacie rozwijają się ciężary, które mogą ściśle przylegać do sąsiednich organów i ich oddzielnych struktur z tkanką łączną. Te tyazh i są kolcami.

Ciężki obowiązek nie sprzyja normalnemu życiu. Ściskają organy, ingerują w nie, zakłócają ich funkcjonowanie. Czasami zrosty po cięciu cesarskim mogą powodować niepłodność wtórną, jeśli zrosty, jajniki, przydatki są wciągane do zrostów. Możliwy jest rozwój niedrożności jelit, jeśli nici rozprzestrzenią się na jelita.

Mechanizm ochronny, który prowadzi do powstawania niepotrzebnych i nieprzyjemnych zrostów, jest bardzo złożony i wieloetapowy. Wszystkie organy wewnątrz jamy brzusznej są pokryte bardzo cienką warstwą tak zwanych liści otrzewnej. Dają gładkość narządom, a także wytwarzają niewielką ilość płynu, co umożliwia poruszanie się i przesuwanie narządów w brzuchu, gdy pozycja ciała jest względna.

Po operacji dochodzi do niewielkiego obrzęku wokół uszkodzonej tkanki. Powoduje wytrącanie fibryny na liściach otrzewnej. Rola fibryny jest wspaniała: pomaga leczyć rany z powodu jej lepkości. Ale w tym przypadku po prostu klei sąsiednie organy. Po utworzeniu fibryny na narządach wewnętrznych trwa około trzech dni, aż powstanie w niej specjalne komórki. Fibroblasty zaczynają wytwarzać kolagen. Tkanka łączna powstaje około tydzień po operacji, a trzy tygodnie po cięciu cesarskim zakończone jest ostateczne tworzenie zrostów.

Inne osoby są narażone na powstawanie zrostów po operacji chirurgicznej kobiety, która ma w przeszłości choroby narządów wewnętrznych, a także połogu, który przeszedł operację powikłań lub rozwinął się we wczesnym okresie pooperacyjnym. Na szwie macicy, narządach rozrodczych, pęcherzu, jelitach, moczowodów można zaobserwować przyrosty.

Trudno jest określić zrosty dla jakiejkolwiek określonej grupy objawów, ponieważ same objawy dolegliwości zależą od tego, gdzie powstały zrosty, jak powszechne są one, funkcjonowania których narządów wewnętrznych naruszyły. Zdarza się, że kobieta nie odczuwa niczego niezwykłego przez długi czas i dopiero wtedy choroba przejawia się ostro, nagle i natychmiast wymaga hospitalizacji i pomocy medycznej.

Najczęstszą grupą objawów jest jelit. Kobieta może odczuwać ból brzucha, nudności, czasami wymioty, temperatura wzrasta. Próbując naciskać na brzuch palcami, pojawia się ostry, ostry atak bólu. Jednocześnie sama nowo stworzona matka tak naprawdę nie rozumie, gdzie dokładnie znajduje się ból - wydaje się, że wszędzie boli.

Dość często zrosty pojawiają się uporczywe i systematyczne biegunki lub zaparcia. Kobieta może spadać pod ciśnieniem, pojawia się osłabienie.

Jeśli narządy rozrodcze są zaangażowane w zrosty, choroba objawia się zaburzeniami miesiączkowania, bólem podczas miesiączki, bardziej intensywnym niż przed porodem.

Jeśli te objawy nie wystąpią, możliwe jest, że ukryty kurs, a następnie kobieta może dowiedzieć się o tym od ginekologa, do którego zwróci się tylko wtedy, gdy próby poczęcia następnego dziecka będą nieskuteczne. Zrosty pooperacyjne są częstą przyczyną niepłodności wtórnej u kobiet.

Doświadczony chirurg, wiedząc, że kobieta przeszła wcześniej cesarskie cięcie, podejrzewa zrosty w pierwszej kolejności, jeśli występują charakterystyczne dolegliwości. Kompleks pomiarów diagnostycznych w tym przypadku będzie dość obszerny. Kobieta otrzyma badanie USG, tomografię komputerową jamy brzusznej, badanie radiograficzne z kontrastem, elektrogastroenterografię.

Badanie kontrolne to laparoskopia diagnostyczna, która pozwala z dużą dokładnością określić lokalizację i charakter zmiany chorobowej przez zrosty. Jednocześnie z tą diagnozą możliwe jest wyleczenie choroby - wyeliminowanie zrostów metodą laparoskopową.

Możliwe jest leczenie zrostów powstałych po porodzie chirurgicznym na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny. Pierwsza metoda ma na celu złagodzenie objawów, wyeliminowanie wpływu linek na pracę organów wewnętrznych. Jeśli nie uda się zastosować metod konserwatywnych lub ostry będzie atak choroby adhezyjnej, zalecana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze obejmuje eliminację czynników, które przyczyniają się do pojawienia się bólu. W przypadku zaparć podaje się lewatywę, kobieta przepisuje leki w celu zmniejszenia powstawania gazu, środki przeczyszczające i specjalną dietę, która będzie zawierać dużą ilość pokarmu bogatego w gruboziarniste włókna: surowe warzywa i owoce.

Złożona fizjoterapia jest również uważana za dość skuteczną, zwłaszcza takie metody jak kąpiele parafinowe, jonoforeza, terapia błotem.

Kobieta z zrostami będzie musiała zrezygnować z wizyty na siłowni - wysiłek fizyczny powinien być ściśle mierzony i wykonalny. Nadmierne napięcie mięśni brzucha może prowadzić do nowego ataku. Pływanie jest dozwolone, ale w specjalnej medycznej grupie medycznej pod nadzorem lekarza.

Chirurgiczne usuwanie zrostów jest technicznie dość skomplikowanym procesem. Może to wymagać starannego i szczegółowego przygotowania. Jeśli kobieta z ostrym bólem została zabrana do szpitala, etap przygotowawczy jest zredukowany do minimum, ale nie przestaje być całkowicie pełny, jak wielu pacjentów uważa.

Preparat ma głównie charakter medyczny: przed zabiegiem wylewa się osocze dawcy, chlorek sodu, roztwór Ringer-Locke wstrzykuje się, aby wyeliminować wszelkie oznaki ewentualnego odwodnienia. Jednocześnie normalizuje się skład krwi. Pokazuje również wprowadzenie leków, które pomogą w procesie detoksykacji, reopolyglukine z hydrokortyzonem.

W czasie operacji, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, blizna na macicy nie jest dotykana ani wycinana: taka interwencja może spowodować dodatkowe komplikacje. Kolce starannie odłączyć, odepchnąć. Jeśli na dotkniętym narządzie zostanie znaleziony obszar martwiczy, wykonuje się częściową resekcję.

Jeśli obserwuje się zrosty narządów układu rozrodczego, często przepisuje się usunięcie laparoskopowe, a zrosty w macicy można również usunąć podczas histeroskopii.

Według WHO szacuje się ją na 17–20%. Oznacza to, że co piąta kobieta z chorobą adhezyjną po cięciu cesarskim nie będzie miała operacji eliminującej zrosty - nici będą się ponownie tworzyć.

Jeśli zrosty po porodzie chirurgicznym były sporadyczne, prognozy medyczne są zazwyczaj korzystne. Jednak wiele przewodów, które znacząco zakłócają funkcjonowanie narządów wewnętrznych, może być bardzo niebezpieczne.

Pierwszą profilaktykę zrostów podejmują chirurdzy, którzy robią kobietę z cesarskiego cięcia. Podczas operacji będą spełniać podstawowe wymagania: używać tylko odpowiednich i bezpiecznych materiałów do szycia, nie naruszać techniki szycia, robić wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

We wczesnym okresie pooperacyjnym, aby uniknąć rozwoju zrostów, zaleca się, aby kobieta nie pozostała przez długi czas. Po 10 godzinach możesz wstać i chodzić. Umiarkowany i odpowiedni ruch jest gwarancją, że zrosty nie powstają, nawet jeśli na otrzewnej powstaje pewna ilość fibryny.

Po wypisie kobieta powinna także chodzić więcej, nie obciążając mięśni brzucha, dopóki nie minie pół roku od operacji. Ważne jest, aby na każdym etapie po zabiegu chirurgicznym zapobiec zaparciom, jeść prawidłowo i skutecznie. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza: nie podnoś ciężarów, nie wracaj do życia intymnego, co najmniej 2 miesiące po porodzie. Naruszenie tych wymagań jest obarczone możliwością uszkodzenia szwów wewnętrznych i zewnętrznych, zakażenia ran pooperacyjnych, co z kolei może spowodować późniejszy rozwój zrostów.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, kobieta powinna zdecydowanie odwiedzić lekarza, ponieważ choroba adhezyjna w przewlekłej, zaniedbanej postaci może być nie tylko niebezpieczna, ale także bardzo trudna do wyleczenia.

Biorąc pod uwagę, że objawy nie zawsze są oczywiste, kobieta musi okresowo odwiedzać ginekologa i lekarza rodzinnego, aby zwracać uwagę na jej samopoczucie. Jeśli miesiączka zmieniła swój charakter po CS, jeśli objawy jelitowe zaczęły się regularnie pojawiać, warto podejrzewać skoki i poinformować o tym lekarza.

Skuteczne ćwiczenia w leczeniu chorób adhezyjnych można zobaczyć w następnym filmie.