Trzecie cięcie cesarskie: cechy i opinie lekarzy

Cesarskie cięcie w dawnych czasach uważano za operację rozpaczy. Został stworzony, gdy nie było już możliwości uratowania kobiety, tylko po to, by uratować dziecko. Współczesna medycyna ma w swoim arsenale nowe technologie do operacji, jakościowo nowy materiał do szycia, a także antybiotyki, dlatego też cesarskie cięcie jest praktykowane częściej, a lista wskazań do tego wzrasta. We wszystkich przypadkach, kiedy naturalny poród może być niebezpieczny dla dziecka i jego matki, wykonuje się cięcie cesarskie. I to nie jest zdanie, ponieważ po pierwszej takiej operacji kobieta może stać się matką, a druga, a trzecia, a nawet kolejne czasy.

W tym artykule porozmawiamy o tym, co stanowi trzecie cięcie cesarskie, z czym wiąże się ryzyko i jak działa operacja.

Jeśli kobieta ma już dwoje dzieci i obie urodziły się przez cesarskie cięcie, trzecia ciąża zawsze będzie uważana za ryzykowną. Cała sprawa - w obecności blizny na macicy. Podczas ciąży płodu żeński narząd rozrodczy rośnie, rozciąga się, całkowita liczba macicy rośnie 500 razy w porównaniu z rozmiarem przed ciążą.

W obszarze blizny dominuje tkanka łączna. Nie różni się elastycznością, a tym samym gorszą rozciągliwością. Trzecia ciąża automatycznie „rejestruje” kobietę po dwóch pierwszych na ryzyko wystąpienia powikłań ciążowych, z których najbardziej groźnym jest pęknięcie blizny. Różnica może teoretycznie wystąpić w dowolnym momencie i właśnie tego najbardziej obawiają się lekarze klinik przedporodowych., ponieważ w większości przypadków pęknięcie blizny jest śmiertelne dla dziecka i jego matki.

Ponadto blizna na macicy zwiększa prawdopodobieństwo niskiego umiejscowienia, niewydolności łożyska, oderwania łożyska, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Dlatego w oczach ginekologa-położnika w konsultacji nie ma wielkiej radości i entuzjazmu, gdy kobieta przychodzi do niego, aby zarejestrować się na ciążę, która ma przejść trzecie cięcie cesarskie. To zrozumiałe - żaden lekarz nie potrzebuje zepsutych statystyk. Kwestia niebezpieczeństwa trzeciej ciąży jest w dużej mierze przesadzona.

I często sami lekarze wyolbrzymiają to, kto będzie odpowiedzialny za przyszłą matkę i możliwe komplikacje.

W praktyce pęknięcie blizny z początkiem aktywności porodowej występuje w około 5–9% przypadków, a podczas ciąży prawdopodobieństwo to jest mniejsze niż 1%. Niemniej jednak istnieje ryzyko i musisz o nich wiedzieć.

Ciąża może wystąpić po krótkim czasie po poprzedniej operacji (jeśli nie minęły 2 lata, lepiej jest powstrzymać się od ciąży).

Nie za dobrze i przerwa między narodzinami powyżej 5 lat. Im starsza blizna, tym mniej elastyczna. Ważna jest również początkowa grubość blizny przed ciążą (nie powinna być mniejsza niż 7 mm). Blizna powinna być jednolita, bez „nisz”.

Od końca drugiego trymestru zaleca się wykonanie badania USG 2 razy w miesiącu, aw trzecim trymestrze - raz na 10 dni.

Wiele zależy od stanu zdrowia kobiety w ciąży, jej wieku, miejsca zamocowania łożyska. Taktyka ciąży jest ustalana indywidualnie. Tylko jedno pytanie nie jest omawiane - o dostawie. Naturalny poród po dwóch operacjach COP nie może być. Jest zabójczy dla kobiet i dzieci. Dostawa zawsze odbywa się chirurgicznie.

Operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem. Kobieta może sama wybrać datę, pod warunkiem, że lekarz zgodzi się z wyborem.

Zwykle trzecie cięcie cesarskie przeprowadza się przez okres 38-39 tygodni, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia niezależnego porodu z powodu niebezpieczeństwa pęknięcia macicy podczas blizny podczas porodu. Operuj i 36-37 tygodni, jeśli lekarz ma powody podejrzewać, że kobieta może rozpocząć poród. Ale przed przewidywaną datą urodzenia (PDR) nie dawaj ciąży.

Operację, podobnie jak dwie poprzednie, wykonuje się za pomocą znieczulenia.

Większość z tych rodzajów jest teraz przyjmowana ze znieczuleniem zewnątrzoponowym (rdzeniowym). Daje możliwość „uczestniczenia” w tym procesie, aby zobaczyć dziecko natychmiast po jego urodzeniu.

Ponadto kobieta może odmówić wstrzyknięcia leku znieczulającego do kanału kręgowego i poprosić o znieczulenie ogólne, w którym będzie „nieobecna” przy swoim porodzie, i spotka się z dzieckiem dopiero po kilku godzinach.

Operacja jest wykonywana na starej blizny, co oznacza lekarz wykonuje nacięcie, gdy podczas poprzedniej operacji wykonano rozcięcie. Kolce i stara blizna są wycinane.

Nacięcie dzisiaj wykonuje się poziomo w dolnej części macicy. W tym momencie tkanka bliznowali się lepiej, gojenie jest szybsze, a dolny segment narządu rozrodczego jest mniej rozciągnięty podczas kolejnej ciąży (jeśli kobieta chce czwartego dziecka).

Po nacięciu mięśnie są rozrzedzane na boki, a pęcherz jest również usuwany na bok. Następnie wykonaj nacięcie na macicy, przekłuć pęcherz płodowy. Dziecko jest usuwane, odciąć pępowinę. Dziecko jest przenoszone do przetwarzania i ważenia, a chirurg ręcznie oddziela łożysko.

Następnie macica jest zszywana, przywraca pozycję mięśni otrzewnej, nakłada zewnętrzne szwy.

Po zabiegu zalecana jest 24-godzinna ścisła obserwacja kobiety w ciągu dnia. Kobiety muszą zawsze otrzymywać leki skurczowe, aby macica była lepiej skurczona. Czasami wskazane są antybiotyki. Prawie zawsze zalecane środki przeciwbólowe w ciągu 1-2 dni po zabiegu. Uważa się, że im wcześniej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym lepiej i szybciej skurczy się macica, tym mniej powikłań pooperacyjnych.

Kobieta może wstać w jeden dzień. Długie leżenie w łóżku nie jest mile widziane.

Przygotowanie należy rozpocząć na etapie planowania ciąży. Wielu trudności zarówno w noszeniu dziecka, jak i podczas operacji można uniknąć, jeśli ryzyko jest maksymalnie obliczone z góry. Aby to zrobić, musisz być chroniony po poprzednim cięciu cesarskim i wykluczyć możliwość aborcji, skrobania, operacji na macicy.

Po dwuletniej przerwie koniecznie odwiedź ginekologa. Zaleca się wykonanie nie tylko badań ultrasonograficznych z oceną stanu blizny (poza ciążą nie jest bardzo pouczające), ale także histeroskopii i histerografii z kontrastem. Te badania diagnostyczne pozwalają nam określić żywotność tkanki bliznowatej, jej jednorodność, możliwe wyszczerbienia i obszary przerzedzone.

Według kobiet, trzecie cięcie cesarskie minęło, podobnie jak poprzednie, subiektywne odczucia niewiele się zmieniły. Okres po operacji, według matek, był nieco szybszy niż w poprzednich czasach, ponieważ miałem już umiejętność i zrozumienie, jak zmienić pozycję ciała po operacji, jak usiąść, wstać, podjąć kroki. Po operacji nie było strachu przed wyprostowaną postawą.

Opinie kobiet pokazują, że wysiłki lekarzy i możliwości nowoczesnej medycyny umożliwiają noszenie dziecka z cienką blizną i niszami na tkankę bliznowatą, ale znalezienie kliniki, która podjęłaby się przeprowadzenia takiej ciąży, jest bardzo, bardzo trudne.

Lekarze i kliniki, które specjalizują się w tym, nie tak bardzo. Ale są tam, co oznacza, że ​​po raz trzeci istnieje szansa na macierzyństwo, nawet dla tych, których blizny podczas konsultacji w miejscu zamieszkania są uznawane za niewypłacalne.

O spójności blizn na macicy mówią eksperci w następnym filmie.