Kiedy wykonujesz cięcie cesarskie?

Cięcie cesarskie to zabieg chirurgiczny, w którym dziecko i łożysko są usuwane z macicy nie przez drogi rodne, jak zapewnia natura, ale przez nacięcia w ścianie brzucha i macicy wykonane przez chirurga.

Taka operacja może zostać zaplanowana z wyprzedzeniem i może zostać wyznaczona w trybie awaryjnym, aby uratować życie matki i dziecka. W każdym przypadku podali własne wskazania do porodu operacyjnego. W tym artykule dowiemy się, kiedy dla kobiety zalecana jest chirurgiczna pomoc położnicza.

Ponieważ cięcie cesarskie uważane jest za operację złożoną, nie jest zalecane. Po tym możliwe są pewne komplikacje, sama interwencja nie jest uważana za naturalną i stanowi silny stres zarówno dla ciała matki, jak i ciała noworodka.

Dlatego Ministerstwo Zdrowia Rosji zaleca operację chirurgiczną tylko w pewnych sytuacjach, w których praca fizjologiczna jest niemożliwa lub bardzo niebezpieczna. Listę tych wskazań zawiera dokument wewnętrzny - pismo Ministerstwa Zdrowia z dnia 6 maja 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190.

Lista tych wskazań jest zalecana do pracy przez lekarzy wszystkich specjalności w naszym kraju, ponieważ czasami taka decyzja musi być pilnie podjęta, nawet jeśli w pobliżu nie ma ginekologa-położnika. Dlatego technika pracy operacyjnej jest również nauczana przez lekarzy każdej specjalizacji.

Liczba pracy operacyjnej w ogólnej liczbie porodów rośnie we wszystkich krajach. Rosja nie jest wyjątkiem. Dzisiaj, według statystyk, co piąty mały Rosjanin rodzi się chirurgicznie. Eksperci są przekonani, że rozszerzenie listy wskazań do takiej operacji jest nieuniknionym wymogiem czasu. Obecnie liczba kobiet rodzących po raz pierwszy po 36 latach dramatycznie wzrosła, a zapłodnienie in vitro stało się popularne i wszechobecne, niektóre pary rodzą dzieci drugiego i trzeciego IVF.

Kobiety, które wcześniej urodziły chirurgicznie, przychodzą po drugie, trzecie i czwarte dziecko. Rozszerzyłem także wskazania do operacji, które lekarze twierdzą, że istnieją w interesie płodu.

Powody powołania planowanej dostawy chirurgicznej, zgodnie z zaleceniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, są następujące.

• Łożysko jest niskie, całkowicie pokrywa się z otworem wewnętrznym lub częściowo do niego wchodzi, ale występują oznaki odwarstwienia lub prawdopodobieństwo krwawienia. Niezależna praca w pełnej i kompletnej prezentacji „miejsca dla dzieci” jest niemożliwa, a częściowe łożysko previa jest niebezpieczne, jeśli wystąpi masywne krwawienie z pracy, co może prowadzić do śmierci kobiety i dziecka.
• Niewypłacalność blizny macicy z poprzedniego cięcia cesarskiego, z mektomii, wycięcie kąta narządu rodnego po ciąży pozamacicznej, itp. Blizna jest uważana za niezdrową heterogeniczną, cienką, z „niszami”. Taka blizna nie pozwala na niezależne dostarczenie ze względu na ryzyko pęknięcia macicy, nawet jeśli kobieta ma historię pojedynczego cięcia cesarskiego.
• Przedwczesne przerwanie łożyska. Ani lokalizacja łożyska w tej sytuacji, ani jego prezentacja odgrywania ról.Im więcej oderwania, tym silniejszy jest głód tlenu u płodu. Przy całkowitym oderwaniu dziecko raczej szybko umiera. Dlatego cięcie cesarskie to oszczędność.
• Blizny na macicy z dowolnych operacji, a także dwa lub więcej cesarskich cięć w historii. Taka ciąża nie może być dostarczona w sposób naturalny.
• Mechaniczne przeszkody w normalnym fizjologicznym narodzinach dziecka. Takie przeszkody obejmują wąską miednicę (drugi stopień i więcej), deformacje kości miednicy, stawy, występujące u dziewczynki od urodzenia lub nabyte w wyniku urazów, guzów w macicy, jajników, formacji guza innych narządów miednicy, grupy polipów.
• Symphysitis (rozdęcie kości spojenia).
• Nieprawidłowe położenie płodu w macicy (miednicy, poprzecznej lub ukośnej, prezentacja pośladkowo-stopowa), zwłaszcza jeśli dziecko jest wśród bohaterów, a szacowana waga okruchów przekracza 3,6 kg.

• Ciąża mnoga, jeśli jedno z dwóch dzieci jest zlokalizowane w macicy w nieregularnym położeniu lub z prezentacją miednicy dzieci, które jako pierwsze wejdą do wyjścia.
• Awaria szyjki macicy i pochwy. Odnosi się to do pęknięć krocza po pierwszym porodzie (trzeci stopień), jak również do patologicznego zwężenia kanału rodnego, obecność blizn na szyjce macicy po leczeniu erozyjnym u tych, którzy nie urodzili się lub po porodach rodziły.
• Wiele ciąż przez identyczne bliźniaki, jeśli oba dzieci są w tym samym worku.
• Ciąża mnoga (często pojedyncza) po IVF.
• Opóźnienie w rozwoju płodu trzeciego stopnia - dziecko po prostu może nie mieć wystarczającej siły do ​​samodzielnego porodu, ponieważ poród jest trudny nie tylko dla matki, ale także dla dziecka.
• Długotrwała ciąża - w 42 tygodniu ciąży. Operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy inne metody i metody stymulacji pracy u kobiety w szpitalu nie przyniosły pożądanego efektu.
• Stan ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego u kobiety (z obrzękiem, dużym przyrostem masy ciała, objawami podwyższonego ciśnienia krwi).
• Całkowity zakaz prób dla matki. Surowo zabrania się stosowania postępującej krótkowzroczności z odwarstwieniem siatkówki w historii, a także wielu dolegliwości sercowo-naczyniowych, w obecności przeszczepionej nerki dawcy itp.).
• Niedotlenienie płodu potwierdzone wynikami CTG, USG, USDG, gdy stan dziecka uważa się za groźny.
• Wypadnięcie pępowiny.
• Wysypka na narządach płciowych, obecność opryszczki narządów płciowych typu pierwotnego - istnieje możliwość ciężkiego zakażenia płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.
• Obecność zakażenia HIV u kobiety, jeśli w okresie noszenia dziecka nie otrzymywała leczenia podtrzymującego z wielu powodów.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi u kobiety i jej dziecka.
• Wady rozwojowe dziecka - przepuklina przeponowa, gastroschisis i inne.

Indywidualnie zaplanowaną operację można zalecić w przypadku, gdy kobieta doznała obrażeń podczas pierwszego porodu, zmarła, stała się niepełnosprawna. Strach przed porodem u takich kobiet ma charakter niemal patologiczny i dlatego będzie bezpieczniejszy dla wszystkich, jeśli prawdopodobieństwo urazu porodowego zostanie zminimalizowane.

Operacja nieplanowanego porodu jest zwykle wykonywana w momencie porodu lub w sytuacjach, które wystąpiły w trybie pilnym nawet w czasie ciąży. Powody pilnej operacji mogą być dowolne, ale cel jest zawsze taki sam - ratowanie życia kobiety i dziecka. Ministerstwo Zdrowia podaje takie istotne wskazówki, dla których dokonuje się cesarskiego cięcia w trybie pilnym:

• przedwczesne pęknięcie wody przy braku aktywności roboczej i efekt jej stymulacji;
• wszelkie krwawienia związane z upośledzonym fitoplazmatycznym przepływem krwi;
• przedwczesne odłączenie łożyska;
• objawy pęknięcia macicy wzdłuż linii żwacza lub początek pęknięcia
• słabość siły roboczej w fazie skurczów, jeśli stymulacja była nieskuteczna, słabość prób, w których nawet na tle całkowitego otwarcia szyi nie rodzą się owoce
• ostry stan niedoboru tlenu w płodzie;
• śmierć kobiety w ciąży lub agonii, jeśli dziecko żyje (aby uratować życie dziecka).

Operacje ratunkowe są bardziej narażone na powikłania zarówno w trakcie interwencji chirurgicznej, jak iw okresie poporodowym.

Niedawno tak zwane elektywne cesarskie cięcie zyskuje popularność na świecie, w którym kobieta poddawana jest chirurgicznie narodzinom według własnej woli. Lekarze mogą nie wskazywać na operację, ale kobieta celowo wybiera zabieg chirurgiczny. Przyczyny mogą być różne - strach przed bólem podczas porodu, negatywne doświadczenie pierwszego urodzenia, patologiczny strach o zdrowie dziecka itp.

W Rosji, w państwowych szpitalach położniczych i ośrodkach okołoporodowych, które świadczą usługi w ramach obowiązkowego programu ubezpieczenia zdrowotnego (zgodnie z polisą), nie dokonuje się planowego cięcia cesarskiego.

Na własne życzenie w naszym kraju cesarskie cięcie można przeprowadzić tylko w niektórych prywatnych i koniecznie płatnych klinikach. Koszt elektywnego cięcia cesarskiego wynosi pół miliona rubli.

Cesarskie cięcie jest przepisane z jakiegoś powodu. Zawsze istnieje dobry powód, który obejmuje możliwe komplikacje i szkody w interwencji chirurgicznej. Trzeba o tym pamiętać kobietom, które nie mają operacji porodowej jako takiej, ale tak naprawdę chcą, aby narodziny poszły tą drogą. Podejmując decyzję, musisz mieć świadomość, że blizna na macicy może skomplikować kolejne ciąże i poród, a nawet prowadzić do bezpłodności.

Ponadto nie wyklucza się ropnych i ciężkich powikłań zakaźnych po zabiegu, naruszenia integralności pęcherza, mechanicznego uszkodzenia ściany jelita, moczowodów podczas manipulacji, mechanicznego uszkodzenia ściany macicy, występowania ciężkich krwawień w okresie operacyjnym i wczesnym okresie pooperacyjnym.

Przygotowania do znieczulenia wpływają nie tylko na matkę, eliminując ból i wrażliwość, ale także na dziecko. Nie należy zapominać o wyborze sposobu dostawy.

Informacje na temat wskazań dla ekspertów chirurgicznych dotyczących porodu mówią w następnym filmie.