Odzyskiwanie po cięciu cesarskim

Poród nie zawsze następuje naturalnie. Czasami dla dziecka i jego matki są o wiele bezpieczniejsze niż cesarskie cięcie. Spory o opiekę położniczą toczą się na całym świecie. Z jednej strony cięcie cesarskie jest bezpieczniejsze dla matki i płodu, ale z drugiej strony ma swoje wady, z których główną można słusznie uznać za dłuższy okres regeneracji po operacji. W tym artykule dowiesz się, jak szybko odzyskać zdrowie po cięciu cesarskim, jak zachować zdrowie reprodukcyjne i zaplanować nową ciążę.

Cesarskie cięcie ma starożytną i bogatą historię. Jego łacińska nazwa przekłada się na: caesarea „royal” i sectio „cut”. Sekcja królewska była praktykowana w starożytności, ale głównie jako operacja rozpaczy. Oznacza to, że wycięcie ściany brzucha i macicy przeprowadzono tylko wtedy, gdy było oczywiste, że kobiety nie można uratować, ale nadal można uratować dziecko.

We Francji w XVI wieku lekarz dworski królewski Ambroise Pare wielokrotnie próbował działać na żywe kobiety, których narodziny były trudne, ale wynik był zawsze śmiertelny dla kobiet pracujących. Trzy kolejne stulecia chirurdzy popełnili ten sam błąd - nie szyli macicy, mając nadzieję, że będzie się ciągnąć. W rezultacie pacjenci zmarli w 100% przypadków.

Dopiero pod koniec XIX wieku kobiety w 20% przypadków zaczęły przeżyć, ponieważ lekarze wraz z dzieckiem usunęli macicę. Dopiero w ubiegłym wieku lekarze zgadli, że uratowanie życia kobiety jest możliwe, jeśli macica jest uszyta po rozcięciu. Potem pojawiły się antybiotyki, a kobiety zaczęły przeżyć po zabiegu w większości przypadków.

Dziś jakość znieczulenia, materiał do szycia, stosowanie antybiotyków i leków redukujących umożliwiły nie tylko pomyślne przeżycie zarówno matki, jak i płodu w wyniku cięcia cesarskiego, ale także powtarzające się macierzyństwo, ponieważ macica pozostaje na miejscu, funkcja jajników nie cierpi, co oznacza, że ​​kobieta może zajść w ciążę i ponownie znieść dziecko.

Obecnie operacje są wykonywane tyle razy, ile jest to konieczne, więc kobiety, którym podano jedno cesarskie cięcie, są w pełni zdolne do zostania matkami dwójki i trojga oraz czterech lub więcej dzieci, jeśli istnieje odpowiednie pragnienie. Ale pod wieloma względami perspektywy zależą od sposobu wykonania zabiegu i od tego, jak okazał się okres powrotu do zdrowia.

Cesarskie cięcie może być zaplanowane i nagłe. Pierwsza jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami medycznymi, jeśli nawet podczas noszenia niemowlęcia staje się oczywiste, że samodzielna poród jest niemożliwy lub bardzo ryzykowny i może prowadzić do poważnych konsekwencji dla niemowlęcia i jego matki. Wskazania te obejmują:

• duże lub gigantyczne dziecko z wąską miednicą;
• brak wody;
• łożysko previa, w którym „miejsce dla dzieci” całkowicie lub częściowo zamyka wewnętrzny gardło;
• guzy w macicy;
• prawdopodobieństwo pęknięcia macicy (z powodu obecności blizny po poprzednich operacjach);

• niewłaściwa prezentacja płodu (dziecko siedzi lub znajduje się poprzecznie);
• opryszczka narządów płciowych u matki;
• ciąża mnoga (w niektórych przypadkach);
• ciężkie formy stanu przedrzucawkowego;
• choroby serca i naczyń krwionośnych u kobiety, niewydolność nerek, krótkowzroczność i odwarstwienie siatkówki w historii.

Podczas planowanej operacji kobieta jest hospitalizowana z wyprzedzeniem, aby zapobiec spontanicznemu początku porodu. Zwykle dzieje się to w okresie 38-39 tygodni, z powtarzającym się COP - 37-38 tygodni. Data porodu jest ustalana przez samą kobietę, wspólnie z lekarzem, przed operacją przeprowadza się wszystkie niezbędne testy i wybiera metodę znieczulenia.

W większości przypadków, dziś w Rosji, cesarskie cięcie wykonuje się za pomocą znieczulenia rdzeniowego (znieczulenie zewnątrzoponowe), w którym środek znieczulający jest wstrzykiwany do kanału kręgowego. Dolna część ciała traci wrażliwość, ale kobieta pozostaje w pełnej świadomości i może „być obecna” u lekarzy przy narodzinach własnego dziecka, natychmiast go zobaczyć, dotknąć, zwykle dziecko jest również stosowane do piersi w pokoju pracy.

Znieczulenie ogólne (dotchawicze) pozbawia kobietę możliwości usłyszenia, zobaczenia i oceny tego, co się dzieje. Jest w głębokim śnie podczas operacji. Spotkanie z dzieckiem zwykle następuje w ciągu kilku godzin po operacji, kiedy matka w końcu odzyskuje siły.

Niewielu ludzi wie, że sama kobieta może wybrać rodzaj znieczulenia. Lekarze w większości desperacko opierają się matce i zniechęcają ją do znieczulenia ogólnego, odnosząc się do faktu, że „bierze pięć lat życia”, a wyjście z niej jest trudniejsze. Ale jednocześnie anestezjolodzy często milczą o tym, że znieczulenie rdzeniowe przy najmniejszym błędzie jest obarczone niepełnosprawnością u kobiety, urazem kanału kręgowego, a wyjście z znieczulenia zewnątrzoponowego nie jest łatwiejsze niż wyjście ze znieczulenia ogólnego, czas, ponieważ kobieta czuje gorsze nogi.

Według niektórych informacji znieczulenie zewnątrzoponowe, które jest dosłownie nałożone na wszystkich bez wyjątku, jest znacznie tańsze, a zatem istnieją zalecenia Ministerstwa Zdrowia dotyczące jego stosowania. Ale także znieczulenie ogólne ma swoje wady. Dlatego tylko kobieta powinna wybrać. Lekarze nie mają prawa odmówić ani w jakiejkolwiek innej formie znieczulenia, jeśli pacjent nalega.

Podczas operacji lekarz przecina ścianę brzucha. W planowanej operacji karabin jest ustawiony poziomo w dolnym segmencie macicy. Mięśnie są hodowane po bokach, wykonują nacięcie w macicy i usuwają dziecko. Następnie chirurg ręcznie oddziela łożysko. Następnie macicę zszywa się, mięśnie otrzewnej i pęcherza, cofnięte na bok, wracają na miejsce, nakładają zewnętrzne szwy lub szelki.

Cięcie cesarskie w nagłych wypadkach przeprowadza się w przypadku rozwoju słabości generycznej na dowolnym etapie porodu. Jeśli niezależna praca spowolniła, skurcze lub próby ustały, stymulacja nie pomogła, jeśli dziecko wykazało oznaki ostrego niedotlenienia i nie było czasu na czekanie, poród został szybko zakończony.

Cesarskie cięcie pozwala uratować życie matki i dziecka. I to jest jego główny plus. Wszystko inne jest dość kontrowersyjne. Tak więc oficjalna medycyna wskazuje na takie zalety:

• zminimalizowane prawdopodobieństwo urazu porodowego u dziecka;
• brak rozciągania dróg rodnych i urazy u kobiety;
• bez bólów porodowych;
• nie rozwija hemoroidów poporodowych.

Wadami są:

• zawsze istnieje ryzyko zakażenia jamy brzusznej matki;
• początek laktacji postępuje wolniej;
• obecność blizny na macicy, która w przypadku niewypłacalności będzie poważną przeszkodą dla kolejnych ciąż;
• dłuższy okres regeneracji;
• brak kontaktu dziecka z mikroflorą pochwy kobiety zwiększa prawdopodobieństwo zmniejszenia odporności u dziecka.

Wiele prognoz na przyszłość zależy od tego, jak minął najwcześniejszy okres pooperacyjny. Zwykle kobieta z sali operacyjnej jest przenoszona do resuscytacji na kilka godzin, jest obserwowana, gdy wychodzi ze znieczulenia w stanie rzeczywistym, jest nakładana kroplomierzami w celu przywrócenia równowagi soli mineralnej, a leki przeciwbólowe są wstrzykiwane domięśniowo w miarę rozwoju bólu.

Aby zmniejszyć macicę na brzuchu, umieść bańkę lub butelkę z gorącą wodą z lodem, wstrzykuj leki redukujące. Faktem jest, że mięśnie macicy podczas ciąży wzrosły prawie 500 razy, a po naturalnym porodzie same kontrakty na narządy rozrodcze. Ale po cięciu cesarskim, w którym skurcze jako takie w ogóle nie były obserwowane, ciało kobiece potrzebuje pomocy.

Po 4-6 godzinach, jeśli stan kobiety jest zadowalający, jest ona transportowana z oddziału intensywnej opieki medycznej na oddział, gdzie będzie musiała położyć się na co najmniej 6-8 godzin. Następnie zaleca się podniesienie. Uważa się, że dłuższa pozycja pozioma zapobiega przepływowi krwi z dróg rodnych i zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia.

Zaleca się również jak najszybsze przymocowanie dziecka do piersi. Nawet jeśli nadal nie ma w nim mleka, kilka kropel siary będzie wystarczające dla dziecka w ciągu pierwszych kilku dni.

We wczesnym okresie pooperacyjnym, który trwa dwa dni, nie zaleca się pozostawania kobiety razem z dzieckiem, ponieważ dla bezpiecznego gojenia rozciętych tkanek konieczne jest wykluczenie podnoszenia jakichkolwiek ciężarków, nawet jeśli jest to masa własnego dziecka. Po 1,5-2 dniach kobieta może samodzielnie zaopiekować się dzieckiem, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do tego ani ze strony ginekologa, ani lekarzy dziecięcych obserwujących dziecko.

W pierwszych dniach po zabiegu chirurgicznym nie zaleca się stałego pokarmu. Dwanaście godzin po interwencji kobieta może pić bulion, galaretkę. Po 36 godzinach dopuszcza się dodawanie owsianki do diety.

Rehabilitację należy rozpocząć jak najszybciej. Odzyskiwanie ciała będzie szybsze, jeśli kobieta zacznie się poruszać wcześniej. Po pierwsze, zaleca się opanowanie zwrotów z boku na bok. Należy to zrobić ostrożnie. Niektóre mamusie boją się rzucać i obracać, wierząc, że szwy na brzuchu będą się różnić. Nie należy się tego obawiać - chirurdzy szyją niezawodnie, a dzisiejszy materiał do szycia jest wielokrotnie silniejszy niż ten, który był używany 20 lat temu. Jeśli wszystko zostanie wykonane ostrożnie, nie wystąpią żadne rozbieżności.

Po turach musisz ponownie nauczyć się siedzieć. Aby to zrobić, należy opuścić jedną nogę z łóżka z pozycji leżącej na boku. Oprzyj się na ramieniu i delikatnie podnieś swoje ciało, nie obciążając mięśni brzucha. Jeśli spróbujesz wstać z pozycji leżącej na wznak, nie da się uniknąć nacisku prasy, co z pewnością przyniesie wiele nieprzyjemnego bólu.

W ciągu trzech dni kobiety otrzymują środki przeciwbólowe, więc proces uzyskiwania swobody ruchu nie będzie tak bolesny i trudny, jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo.

Drugiego dnia możesz rozpocząć fizjoterapię naprawczą, która obejmuje:

• okrągłe głaskanie brzucha otwartą ręką zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
• lekkie pocieranie talii w dół;
• ćwiczenia oddechowe (głębokie oddechy i powolne, przedłużone wydechy wraz ze wzrostem klatki piersiowej);
• podobne ćwiczenia oddechowe, ale z wzdęciem brzucha;
• obrót stóp w okręgu;
• kaszel (obszar szwów podtrzymywany przez dłoń).

Po naturalnym porodzie kobiety są zwykle wypisywane do domu trzeciego dnia, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Po cięciu cesarskim kobieta może wrócić do domu z dzieckiem nie wcześniej niż piątego dnia, a nawet wtedy, pod warunkiem, że ma wczesny okres rehabilitacji bez cech.

Fakt zwolnienia nie oznacza, że ​​kobieta powróciła do zdrowego stanu. Rehabilitacja po CS jest długa i pracochłonna, ale powrót do zdrowia zajmie dużo czasu.

Krewni powinni zadbać o to, aby wszystkie prace domowe związane z czyszczeniem i gotowaniem przynajmniej przez pierwszy tydzień odbywały się bez udziału nowo utworzonej matki. Nie może się zginać, pochylać, przysiadać, podnosić ciężaru. Położnicy lubią porównywać wagę dozwolonych ciężarów z miską zupy. Możesz podnieść talerz z jedzeniem, cokolwiek cięższe jest niemożliwe.

Krewni powinni również dbać o dziecko. Wszystkie manipulacje z dzieckiem, wymagające zginania, podnoszenia dziecka w ramionach, w ciągu pierwszych dwóch tygodni dla kobiety lepiej jest wykluczyć. Aby nakarmić małą mamę, należy przekazać ją innym. Lepiej jest nakarmić dziecko kobietą w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej z oparciem na poduszkach.

Jeśli nie ma krewnych i nie ma nikogo, kto mógłby prosić o pomoc, nie rozpaczaj. Musisz poprosić przyjaciół lub sąsiadów, aby odpowiednio zorganizowali warunki do samoopieki. Dno łóżeczka powinno być podniesione do maksymalnej wysokości, w celu zmiany należy użyć stołu. Kąpiel powinna być umieszczona na elewacji, aby nie pochylić się i nie obciążyć brzucha.

Ważnym zadaniem pierwszych dni domu jest normalizacja jelit. Z tym zazwyczaj wynika najwięcej trudności. Kobiety boją się pchać, mają zaparcia. Nie trzeba naciskać. Jeśli niemożliwe jest wejście do toalety w dużej części, możesz użyć środków przeczyszczających w świecach, na przykład Bisacodyl lub mikroklystry. Pozwalają szybko przywrócić krzesło, ale nie powinny być nadużywane. Nadają się do użytku 1-2 razy, a następnie musisz sam spróbować wejść do toalety. Idealnie, krzesło po COP powinno być codziennie.

Szwy muszą być przetwarzane codziennie. Lepiej 1-2 razy dziennie. Co najważniejsze, jeśli ktoś z krewnych to robi. Jeśli kobieta jest sama, można ją przetworzyć przed lustrem. Zelenka jest w tym celu wykorzystywana, ponieważ rozwiązanie Brilliant Green jest najlepszą ochroną przed zakażeniem gronkowcem - najbardziej niebezpieczną infekcją bakteryjną.Przed rozmazaniem obszaru wokół szwów zieloną farbą można lekko podlać tkankę łączną nadtlenkiem wodoru, zwłaszcza jeśli występują obszary płaczące. Jeśli szew nie zmoknie, jest suchy, wtedy nie trzeba nosić bandaża - w ten sposób goi się szybciej.

Po 5-7 dniach po wypisie kobieta musi odwiedzić klinikę przedporodową w miejscu zamieszkania. Daj lekarzowi, który przeprowadził ciążę, wyładuj dokumenty ze szpitala, a także usuń szwy. To nie jest bolesne, nie przerażające. Po usunięciu szwów kobieta kontynuuje przetwarzanie blizny przez kilka dni w domu bez stosowania bandaża z gazy.

Przywrócenie szwu zwykle nie powoduje problemów. Dzisiaj chirurdzy próbują robić szwy kosmetyczne, które w ciągu sześciu miesięcy są praktycznie niewidoczne nawet w kostiumie kąpielowym. Gojenie pierwotnego szwu zazwyczaj ustępuje w ciągu 3 tygodni. Dyskretny, staje się przez cały rok.

Ograniczenia dotyczące cesarskiego cięcia dotyczą wielu dziedzin życia młodej matki. W okresie regeneracji ciała nie wolno jej nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu i podnoszenia ciężarów. Jeśli więcej, wygląda na przypomnienie o niedozwolonych działaniach.

• Seks jest zabroniony na okres 2 miesięcy. Zacznij żyć życie seksualne kobieta może dopiero po zatrzymaniu lochii - krwawieniu z narządów płciowych. W tym samym czasie kobieta powinna stosować bariery antykoncepcyjne do czasu przywrócenia cyklu miesiączkowego. Następnie wraz z ginekologiem możesz wybrać dowolną dogodną metodę kontroli urodzeń.
• Nie można kąpać się, pływać w basenie lub stawach. Zakaz dotyczy pierwszych dwóch miesięcy po zabiegu. Podczas gdy macica i szwy zewnętrzne goją się, ryzyko infekcji pozostaje. Możesz pływać tylko pod prysznicem. Zabronione jest zwiedzanie solarium, łaźni i saun.

• Nie możesz podnosić ciężarów. W pierwszych tygodniach po operacjach chirurgicznych ciężary oznaczają wszystko, co jest cięższe niż szklanka herbaty lub miska zupy, a w ciągu sześciu miesięcy po operacji - wszystko, co jest cięższe niż 3-4 kilogramy. Ze względu na wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów w okresie zdrowienia może powstać niewypłacalna blizna macicy.
• Nie można zignorować objawów zakażenia lub wczesnego niepowodzenia szwów. Obejmują one wzrost temperatury do 38,0-39,0 stopni, ropienie w obszarze szwów, pojawienie się krwawienia z narządów płciowych, zwiększone wydzielanie krwi, pojawienie się ropnego wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu z dróg rodnych.
• Nie możesz robić gimnastyki i ćwiczeń. Zakaz gimnastyki jako całości jest nałożony na 2 miesiące po CS, a ćwiczenia prasowe mające na celu ukształtowanie kobiety powinny być rozpoczęte nie wcześniej niż 6-7 miesięcy po operacji. Po drugim COP nie zaleca się rozpoczynania takich ćwiczeń w ciągu pierwszych 9 miesięcy po porodzie, ponieważ blizna jest w nich cieńsza.

Lekarze doradzają kobietom po cięciu cesarskim przez co najmniej 2 lata, aby powstrzymać się od nowych ciąż. Zalecenie to jest zasadne. To, ile czasu potrzeba na pełne wyleczenie macicy po nacięciu. Blizna, oczywiście, nie znika nigdzie, ale w ciągu pierwszych dwóch lat jest zbyt cienka, ponieważ tworzenie tkanki łącznej wciąż trwa. Po 5-6-letniej przerwie blizna staje się szorstka, a to również nie jest zbyt dobre dla przeprowadzenia ciąży. Dlatego, aby rozpocząć planowanie nie powinno być wcześniej niż dwa lata.

Cykl menstruacyjny po COP jest przywracany średnio w ciągu 2-3 miesięcy, ale należy pamiętać, że jego odzyskanie może trwać dłużej - do roku. Dlatego istnieje pilna potrzeba starannej ochrony.Ciąża, która występuje wcześniej niż 2 lata, zwiększa ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny, nawet w okresie narodzin dziecka. Również blizna może powodować poronienie, powstawanie wad rozwojowych płodu, niewydolność łożyska, a także całkowity wzrost „fotelika” w okolicy blizny, jeśli płód skonsoliduje się w jego pobliżu.

Jeśli minęły dwa lata, a para zdecyduje, że nadszedł czas, aby pomyśleć o drugim (trzecim lub kolejnym) dziecku, przed zajściem w ciążę należy skonsultować się z ginekologiem, wykonać wszystkie testy, w tym zakażenia przenoszone drogą płciową i USG miednicy. Szczególną uwagę należy zwrócić na bliznę na macicy. Jego grubość nie powinna być mniejsza niż 2,5 mm, najlepiej ponad 7 mm. Blizna powinna być jednolita, nie mieć przerzedzenia i „niszy”.

Stan blizny jest oceniany podczas wykonywania histeroskopii, hydrografii, histerografii. Niewypłacalna blizna - nie zdanie, w Rosji są lekarze i kliniki zajmujące się ciążami szczególnego ryzyka z cienkimi i heterogenicznymi bliznami na macicy.

Według opinii kobiet, które przeszły operację COP, największe trudności w pierwszych dniach wynikają z kaszlu, śmiechu i chodzenia do toalety. Wiele osób zauważa również drętwienie skóry brzucha, które ostatecznie mija. Niektórzy ludzie skarżą się na ból w obszarze szwu przez 3-4 miesiące, podczas gdy większość dyskomfortu znika w ciągu kilku tygodni. Żołądek „chowa się”, według opinii, po sześciu miesiącach.

Ostatnio rzadko spotyka się skargi na trudną drogę znieczulenia, ponieważ do łagodzenia bólu stosuje się nowoczesne środki znieczulające.

Czas powrotu do zdrowia wszystkich kobiet jest inny. Wiele zależy od adaptacyjnych cech organizmu.

Na temat cech regeneracji po cięciu cesarskim zobacz poniższy film.