Dr Komarovsky o zapaleniu oskrzeli

Dziecko ma zapalenie oskrzeli. Sytuacja nie jest rzadkością, ponieważ jest to choroba układu oddechowego, która jest uważana za jedną z najczęstszych u dzieci. Ma wiele twarzy - zapalenie oskrzeli ma rozbudowaną klasyfikację i wiele różnych objawów. Leczenie tej choroby jest również obfite, dlatego rodzice często mają pytania dotyczące przyczyn choroby, podejścia do leczenia i zapobiegania. Znany lekarz dziecięcy najwyższej kategorii Jewgienij Komarowski często na nie odpowiada. Próbowaliśmy zebrać w jednym artykule maksymalną ilość przydatnych informacji od tego specjalisty.

Zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym w oskrzelach, zarówno w błonie śluzowej, jak iw głębszych tkankach. Choroba występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, przy czym niemowlęta od roku do 3 lat są najbardziej podatne na dolegliwości. Ale u starszych dzieci ta choroba wcale nie jest rzadka. Tak więc, zgodnie z badaniem Ministerstwa Zdrowia, podczas masowego badania dzieci w wieku 8-10 lat, zapalenie oskrzeli stwierdzono u 9% wszystkich młodych pacjentów. Chłopcy są prawie 3 razy bardziej narażeni na zapalenie oskrzeli niż dziewczęta.

Ponad 80% przypadków jest spowodowanych przez patogeny wirusowe. Najczęściej są to wirusy oddechowe, znacznie rzadziej bakterie, także mykoplazma i chlamydia. Często zapalenie oskrzeli staje się powikłaniem grypy, paragrypy, odry i krztusiecjak również konsekwencja zmian bakteryjnych gronkowiec, pneumokoki i paciorkowce.

Tylko 3% wszystkich chorób jest związanych z ekspozycją na oskrzela wdychanych trucizn, związków toksycznych, par kwasów i gazów. U dzieci reakcja alergiczna na angiogen wchodzi w stadium zapalenia oskrzeli w 10% przypadków.

Istnieje kilka rodzajów chorób, które zależą od pochodzenia choroby:

• Zaraźliwy. Ten typ zapalenia oskrzeli jest najczęstszy, jest spowodowany przez bakterie i wirusy.
• Nieinfekcyjne. Choroba ta jest wywoływana przez alergeny, szkodliwe gazy i opary toksycznych związków chemicznych.
• Mieszane (połączone). Lekarz dokona takiej diagnozy, jeśli okaże się, że przyczyny zapalenia oskrzeli są liczne (na przykład reakcja alergiczna na coś z niedawną grypą).
• Nienormalny (idiopatyczny). To zapalenie oskrzeli, którego przyczyn nie można ustalić.

Ponadto choroba jest różna w czasie przepływu, postaci i objawów:

• Ostre zapalenie oskrzeli. Najczęstszy rodzaj choroby. Zwykle wywoływane przez wirusy lub bakterie, przejawia się wyraźnymi objawami. Często towarzyszy skurcz oskrzeli.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ta postać choroby występuje, gdy ostra postać choroby została wyleczona nieprawidłowo lub, ogólnie, nie była leczona. W przewlekłym przebiegu choroby dziecko odczuwa ataki przynajmniej raz na trzy miesiące, szczyt objawów pojawia się jesienią i wiosną, a także w okresach masowego występowania zakażeń wirusowych. Kaszel w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest słabo podatny na leczenie farmakologiczne.
• Obturacyjny. Ta forma zapalenia oskrzeli jest dość dobrze rozróżnialna. Wraz z nią dziecko ma trudności z oddychaniem, podczas gdy wydychane i wdychane, charakterystyczne gwizdki i świszczący oddech w oskrzelach są słyszalne, dziecko cierpi na ciężką duszność.Ta choroba może być związana z predyspozycją genetyczną, z poważną infekcją wirusową i poważnym zanieczyszczeniem powietrza.

W zależności od stopnia zapalenia, zapalenie oskrzeli może być różne:

• Catarrhal
• Krwotoczny.
• Połączone.
• Ropny.
• Włóknisty

W zależności od ciężkości przebiegu choroby dzieli się na trzy główne formy - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Prognozy lekarzy dotyczące zapalenia oskrzeli zależą od rodzaju i formy choroby. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi i odpowiedniemu podejściu do leczenia ostre zapalenie oskrzeli Można go całkowicie wyleczyć w 99% przypadków. Tylko 40% przypadków przewlekłych i obturacyjnych można wyleczyć. Samo alergiczne zapalenie oskrzeli nie jest leczone, dopóki przyczyna reakcji nie zostanie wyeliminowana. Zwykle przechodzi samodzielnie po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu antygenu.

Jeśli możesz określić dokładną przyczynę choroby tylko za pomocą lekarzy i technik laboratoryjnych, to zapalenie oskrzeli u dziecka można dość łatwo podejrzewać iw domu. Objawy tej choroby są dość charakterystyczne. Obejmują one silny kaszel, w którym dziecko ma dużą ilość wydzieliny oskrzelowej (plwociny). Rzadziej kaszel jest bezproduktywny, bez plwociny. W przypadku wyniszczającego kaszlu dziecko skarży się na ból w klatce piersiowej. Duszność jest często zauważalna nawet po drobnych działaniach fizycznych.

W niektórych przypadkach dziecko ma błękit skóry, bladość, małe plamy krwi mogą pojawić się w plwocinie. Co drugie dziecko z zapaleniem oskrzeli ma gorączkę, a wszyscy, bez wyjątku, mają bóle głowy o różnym nasileniu i ciężkim ogólnym osłabieniu, letargu i nadmiernej potliwości.

Początkowo oskrzela pełnią ważną funkcję ochronną - blokują patogeny i wirusy. Kiedy ochrona immunologiczna jest osłabiona, a liczba patogenów jest duża, w oskrzelach wytwarzany jest więcej śluzu, a jeśli jego produkcja jest trudna, rozwija się proces zapalny. Jest to typowy mechanizm wystąpienia zapalenia oskrzeli.

Wśród przyczyn rozwoju takiej choroby najczęstsi lekarze uważają infekcję, towarzyszącą hipotermię (przeziębienie). Zapalenie oskrzeli często rozwija się u dzieci, które oddychają zbyt suchym, nadmiernie wilgotnym lub zanieczyszczonym powietrzem. Czasami choroba jest wywoływana przez wady i choroby nosogardzieli (jeśli nos „nie oddycha”, jeśli dziecko niedawno zapalenie gardła, zapalenie zatok lub zapalenie tchawicy).

Aby obwiniać się za chorobę dziecka, jak wielu rodziców, Komarowski nie radzi, ponieważ bardzo niewielu osobom udaje się wychować dziecko, które nigdy nie miało zapalenia oskrzeli w swoim życiu. Tak więc ta typowa „choroba dzieci” i tatusiowie po prostu muszą wiedzieć więcej na ten temat.

A teraz główny problem dr Komarovsky'ego poświęcony zapaleniu oskrzeli u dzieci.

Zapalenie oskrzeli według renomowanego lekarza może mieć trzy główne objawy - skurcz oskrzeli, obrzęk oskrzeli i nadmierne tworzenie się śluzu. Procesy te zaczynają się jakiś czas po tym, jak dziecko wdychało alergeny lub wirusy-bakterie z powietrzem. Powyższe trzy objawy zakłócają normalny przepływ powietrza przez oskrzela.

Wszystkie te procesy nie są widoczne, lekarz może je usłyszeć, słuchając dziecka fonendoskopem, i tylko wtedy, gdy usłyszy, że przepływ powietrza w oskrzelach jest zaburzony, oddychanie jest „twarde”, świszczący oddech, bulgotanie, wtedy będzie miał pierwsze dobre powody, by postawić diagnozę „zapalenie oskrzeli” .

Jewgienij Olegovich podkreśla, że ​​uznanie hipotermii za przyczynę zapalenia oskrzeli jest głównym błędem rodzicielskim, spowodowanym niedostateczną wiedzą matek i ojców na temat zdrowia dzieci.

Ostre zapalenie oskrzeli, według Komarovsky'ego, w 99% przypadków jest konsekwencją ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, której dzieci są zainfekowane przez kropelki unoszące się w powietrzu.Wirusy grypy A i B najczęściej powodują zapalenie oskrzeli, ponieważ komórki oskrzeli są najbardziej korzystnym środowiskiem dla ich istnienia. Dlatego lekarz nie uważa, że ​​odporność dziecka, jego stan zdrowia lub coś innego wpływa na rozwój choroby. Czy będzie to zapalenie oskrzeli, czy nie, zależy tylko od rodzaju wirusa, który dostał się do dróg oddechowych dziecka.

Pozostałe 1% to bakteryjne zapalenie oskrzeli. Trudno go odróżnić od zwykłego, ale możliwego. Najważniejsze, mówi Komarovsky, jest obiektywna ocena stanu dziecka. Jeśli zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez bakterie, będzie to nie tylko złe, ale bardzo złe. Będzie miał najwyższą gorączkę, wymioty, silne zatrucie, bez zimna. Taki stan w domu nie jest traktowany co do zasady, ponieważ dziecko powinno zostać wezwane jak najszybciej przez karetkę i przewiezione do szpitala.

Aby poznać przyczyny, objawy i mechanizmy zapalenia oskrzeli, według Jewgienija Komarowskiego wszyscy szanujący się rodzice powinni. Ale nie po to, aby arbitralnie praktykować na różne sposoby popularnego i nietradycyjnego leczenia, ale tylko po to, by móc szybko skonsultować się z pediatrą.

Leczenie zapalenia oskrzeli jest absolutnie niemożliwe, bez uciekania się do specjalistycznych, domowych przepisów, które są obfite w arsenale większości babć. Jewgienij Komarowski zachęca rodziców do roztropności i przy każdej dyskusji na ten temat przypomina, że ​​ostre zapalenie oskrzeli, które leczono tradycyjną medycyną i gimnastyką oddechową, w 99% przypadków staje się przewlekłe, co oznacza, że ​​trudno go wyleczyć.

Drugą skrajnością jest sytuacja, w której rodzice natychmiast spieszą do apteki i kupują wszystko, co mogą, od kaszlu. Leki nie zawsze są odpowiednie, na przykład w przypadku zapalenia oskrzeli z suchym kaszlem, który był wynikiem przeziębienia u dziecka, błony śluzowe oskrzeli po prostu wyschły, ponieważ dziecko oddychało przez usta przez kilka dni z powodu nieżytu nosa. W tej sytuacji wystarczy zwilżyć powietrze w domu, dać dziecku więcej napoju. I prawdopodobnie żadne inne leczenie nie będzie potrzebne.

Jednak ostatnie słowo w wyborze terapii - dla lekarza. Jeśli choroba nie jest skomplikowana, to możesz być leczony w domu, jeśli dziecko jest za małe, a zapalenie oskrzeli jest raczej ciężkie, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i serca, wtedy Komarovsky nalega na leczenie w szpitalu. Zapalenie oskrzeli u niemowląt - powinno być zawsze leczone w szpitalu, pod stałym nadzorem specjalistów.

Stosowanie antybiotyków w ostrym zapaleniu oskrzeli często nie jest najlepszym rozwiązaniem, mówi Jewgienij Komarowski. Ponieważ przytłaczająca większość przyczyn nie leży w bakteriach, ale w patogenach wirusowych, antybiotyki są wobec nich bezużyteczne. Poza tym uszkodzenie ciała dziecka nie przyniesie absolutnie żadnych korzyści.

Jeśli przyczyny zapalenia oskrzeli są niezawodnie znane iw pierwszych dniach choroby, należy unikać antybiotyków. Jeśli winna jest infekcja wirusowa, stan dziecka nie ulegnie pogorszeniu, leki przeciwbakteryjne nie będą miały sensu. Jeśli dziecko zacznie czuć się gorzej, Komarowski zaleca, aby został hospitalizowany i leczony w szpitalu.

Przeprowadzą testy na kulturę bakteriologiczną i dowiedzą się, czy zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez bakterie lub grzyby. To, choć rzadko, ale możliwe. Dopiero wtedy możliwe będzie omówienie możliwości leczenia antybiotykami. We wszystkich innych przypadkach środki przeciwdrobnoustrojowe dla zapalenia oskrzeli zwiększają tylko ryzyko rozwoju zapalenia płuc.

Jeśli chodzi o leki przeciwwirusowe, lepiej nie angażować się, mówi Komarowski.Szczególnie reklamowany lek „Bronchox”, który matki uwielbiają kupować „w przypadku zapalenia oskrzeli”, dzieci. To narzędzie jest immunostymulantem i jest przydatne tylko dla dzieci z ciężkim niedoborem odporności. Odporność zwykłego, przeciętnego dziecka jest w stanie aktywować się niezależnie, podkreśla Komarovsky.

Na logiczne pytanie, jak prawidłowo leczyć zapalenie oskrzeli, Komarovsky odpowiedział, że schemat powinien obejmować leki wykrztuśne, które pozwolą szybciej usunąć plwocinę z oskrzeli. Nie będzie stagnacji płynu wydzielniczego - stan zapalny zmniejszy się. W ostrej postaci choroby, zwłaszcza jeśli dziecko ma gorączkę, lekarz nie zaleca uciekania się do masażu, inhalacji i różnych okładów. Wszystkie te metody mają swój czas, zazwyczaj są świetne na późniejszych etapach, przyspieszając regenerację dziecka.

Alergiczne zapalenie oskrzeli jest traktowane przez analogię do astmy oskrzelowej, opierając się na lekach przeciw alergie (hormonalne kortykosteroidy). Leki przeciwhistaminowe w tej sytuacji tylko pogorszą stan dziecka, ponieważ dodatkowo wysuszają błony śluzowe, co jest niezwykle niebezpieczne w przypadku zapalenia oskrzeli.

Skomentuj dr Komarovsky na temat alergicznego zapalenia oskrzeli.

W przypadku zapalenia oskrzeli Komarovsky zaleca stosowanie specjalnego rodzaju masażu, mającego na celu poprawę funkcji drenażu oskrzeli. Dla tego dziecka leżało na kolanach twarzą do dołu, aby jego tyłek znajdował się nad głową. Ręce dziecka powinny zwisać. Dorośli wykonują ruchy stukające na plecach dziecka w okolicy płuc.

Po tym dziecko musi być ostro na kolanach i poproszone o kaszel. Wydalanie plwociny nastąpi natychmiast i intensywniej. Ta metoda oczywiście nie nadaje się do leczenia niemowląt.

Inną techniką masażu według metody Komarowskiego jest ułożenie dziecka na kolanach plecami do siebie. Poproś go, aby wziął głęboki oddech i mocno kaszleł podczas wydechu. W tym momencie, kiedy dziecko zaczyna kaszleć, dorosły wykonuje lekkie ruchy, które zaciskają klatkę piersiową obiema rękami w okolicy żeber.

Ale tak naprawdę film dr Komarovsky'ego na temat prawidłowego masażu zapalenia oskrzeli

Komarowski zaleca, aby wszystkie mamy i tatusiowie, którzy lubią leczyć kaszel u dziecka z wdychaniem ciepłej pary, przypomnieli sobie, co dzieje się z suchą skórką, gdy jest traktowana parą lub wrzącą wodą. Tak, rośnie w rozmiarze. To samo dzieje się z wysuszoną skorupą plwociny w oskrzelach. Jest to główne niebezpieczeństwo wdychania i powinieneś być tego świadomy.

Dziecko, które ma więcej niż 5 lat, jest zdolne do kaszlu ze wzrostem plwociny podczas inhalacji. Ale dziecko poniżej piątego roku życia może czuć się znacznie gorzej. Dlatego Komarowski kategorycznie zabrania wdychania gorącej pary dzieciom.

A teraz wysłuchamy doktora Komarowskiego o tym, czy zastrzyki pomagają w zapaleniu oskrzeli.

Jeśli nadal naprawdę chcesz, aby dziecko oddychało lekami, możesz być bardzo ostrożny, używając specjalnego urządzenia - nebulizatora. Rozprasza roztwór leku na małe cząsteczki, które szybko docierają do miejsca przeznaczenia przez inhalację. Taka metoda nie ma nic wspólnego z gorącą parą, ale też nie może być uważana za całkowicie bezpieczną.

Komarovsky przypomina, że ​​stosowanie antybiotyków w postaci roztworów do rozpylacza jest niedopuszczalne, ponieważ dziecko z zapaleniem oskrzeli po prostu ich nie potrzebuje. Lepiej jest, jeśli dziecko będzie wdychać roztwory z olejkami eterycznymi i ziołami, które ułatwiają wypływ plwociny (na przykład korzeń lukrecji lub anyż).

Rezygnacja z kąpieli i chodzenia podczas leczenia zapalenia oskrzeli jest największym błędnym przekonaniem, według Jewgienija Komarowskiego. Kąpiel nie jest zabroniona, pod warunkiem, że dziecko nie ma wysokiej temperatury. Gdy tylko spadnie - można zastosować procedury wodne, które są przydatne do poprawy krążenia krwi.Jednak Jewgienij Olegovich radzi robić to ostrożnie, woląc duszę niż wanny z hydromasażem. Konieczny jest spacer w zapaleniu oskrzeli, ponieważ świeże powietrze chorych oskrzeli jest jak balsam na rany.

• Jeśli twój lekarz postawi diagnozęzapalenie oskrzeli„I natychmiast przepisuje leczenie antybiotyki, „Savvy” matka może (i powinna!) Spierać się. Komarovsky pozwala ci odnieść się do siebie, mówią, lekarz powiedział, że zapalenie oskrzeli jest infekcją wirusową, a wraz z nią antybiotyki są nieodpowiednie.

Boi się spowodować niezadowolenie lekarza prowadzącego nie jest konieczne, mówi Komarovsky. Zazwyczaj wszyscy pediatrzy są świadomi, że zapalenie oskrzeli i antybiotyki są całkowicie niezgodnymi koncepcjami, ale przepisują takie leki, aby były „bezpieczne”. Przecież jeśli tego nie zrobi, zapalenie płuc jest możliwym powikłaniem, rodzice obwiniają lekarza.

• Aby pocierać klatkę piersiową i plecy dziecka z zapaleniem oskrzeli z wysoką temperaturą Komarovsky nie zaleca. Każde pocieranie pomaga zwiększyć temperaturę ciała. A jeśli dziecko jest posmarowane tłuszczami (na przykład borsuk), wówczas takie działania dorosłych zmniejszają pocenie się potomstwa, a takie leczenie nie przyniesie korzyści.

• Dla skutecznego leczenia i zapobiegania zapaleniu oskrzeli w przyszłości odgrywa rolę środowiska. Jewgienij Komarowski przypomina, że ​​błona śluzowa oskrzeli nie wysycha i nie zapala się, jeśli powietrze w mieszkaniu jest wystarczająco nawilżone (do 50-70%). Aby to osiągnąć, radzi kupić specjalny nawilżacz urządzenia. I aktywnie z niego korzystaj. Zwłaszcza zimą, a zwłaszcza jeśli w domu znajdują się grzejniki, które bezlitośnie suszą powietrze.

Jeśli możliwości finansowe rodziny nie pozwalają na zakup takiego urządzenia (nie jest tanie!), Możesz to zrobić za pomocą improwizowanych środków. Aby nawilżyć powietrze, można w mieszkaniu zawiesić mokre prześcieradła i ręczniki, umieścić w narożnikach umywalki z wodą i mieć akwarium z rybami, często czyścić na mokro.

• Temperatura powietrza w mieszkaniu, najlepiej powinna wynosić nie więcej niż 18-20 stopni. Jeśli w rodzinie jest zwyczajowo szczelnie zamknąć otwory wentylacyjne w zimie, aby stopić i stłumić dziecko, wierząc, że ciepło i duszność ochronią go przed zapaleniem oskrzeli, wynik będzie diametralnie przeciwny.

• Lecząc dziecko z zapaleniem oskrzeli, Komarovsky przypisuje znaczenie obfitego ciepłego napoju. Pomaga zapobiegać wysuszeniu błon śluzowych nosogardzieli, tchawicy i oskrzeli. Dobrze będzie, jeśli mama, po tym jak zostanie wydana diagnoza lekarska, nie pobiegnie do najbliższej apteki po antybiotyki, ale na rynek suszonych owoców. Co najlepsze, według Komarovsky'ego, aby dać dziecku dokładnie taki kompot, herbatę, wywar z owoców dzikiej róży, działają również napoje owocowe jagodowe.

Jeśli zmienisz styl życia rodziny, biorąc pod uwagę wszystkie powyższe punkty, stworzysz dziecku optymalne środowisko dla zdrowego i normalnego wzrostu, zapalenie oskrzeli nie będzie już palącym problemem, a nawet przewlekłe formy tej choroby, gdy dziecko kaszle przez kilka miesięcy w roku, stopniowo ustępuje. Autorytatywny specjalista Evgeny Komarovsky gwarantuje.